Чи заблокована біфуркація вашого серця? (Блокада біфуркації) Давайте поговоримо про це!

Сьогодні ми поговоримо про дещо важливе для багатьох людей, але, можливо, вони не дуже усвідомлюють це. Чи відчуваєте ви іноді стиснення в грудях, утруднене дихання? Або ви коли-небудь чули, як ваш друг говорив про хвороби серця? У такі моменти однією з проблем, про які ми чуємо, є проблема, пов'язана з кровоносними судинами серця, яка називається «блокада біфуркації». Простіше кажучи, це блокада, яка виникає в місці, де розгалужується гілка вени, яка постачає кров до серця. Давайте розглянемо це трохи детальніше, добре?

Що таке ця «біфуркаційна блокада»?

Добре, тепер давайте розглянемо, що таке ця «біфуркаційна блокада». Уявіть собі, що наше серце схоже на водяний насос. Щоб цей насос продовжував працювати, йому потрібне постійне постачання крові. Ця кров транспортується до серцевих м’язів спеціальною системою кровоносних судин, яка називається коронарними артеріями . Ці головні кровоносні судини в деяких місцях розгалужуються на невеликі гілки, як гілки великого дерева. Або ж ви можете уявити це як перехрестя, де дорога розділяється на дві.

Місце, де головна артерія розгалужується на меншу гілку, називається «біфуркацією» . Отже, якщо це розгалуження, якщо бути точним, знаходиться в точці, подібній до Y-подібного з’єднання, і всередині артерії виникає закупорка через накопичення жиру (ми називаємо це «бляшкою» ), то це називається «біфуркаційною закупоркою» . Ця «бляшка» – це відкладення, що складається з холестерину, жиру та кальцію. Лікарі також називають ці менші гілки артерій «бічними гілками судин» . Жирові відкладення, що викликають цю закупорку, також називаються «біфуркаційними ураженнями» . Розумієте? Це як затор на перехресті дороги.

Чи існують типи цих блокувань?

Так, ця закупорка також може бути різних типів. Тобто, лікарі визначають її тяжкість залежно від того, наскільки заблокована вена. Коли вена звужується, ми також називаємо це «стенозом» у медичній термінології. Існує два основних типи «біфуркаційної закупорки»:

• Проста оклюзія: це трапляється, коли заблоковано менше 70% внутрішнього діаметра вени. Це означає, що кровотік все ще дещо обмежений, але може бути деяка обструкція.
• Складна оклюзія: тут проблема стає дещо серйознішою. ​​Може бути заблоковано понад 70% вени, або понад три чверті внутрішньої частини вени. Іноді може бути більше однієї оклюзії в кількох місцях. Або може застрягти тромб, або утворитися відкладення кальцію (ми називаємо це «кальцифікацією»).(скажімо) Стінка вени може бути жорсткою та менш гнучкою. Інша справа, що іноді ця закупорка може виникати в місці, де маленька гілка вени проходить під дуже гострим кутом (більше 70 градусів). Коли це трапляється, її трохи складніше лікувати, оскільки її важко лікувати за допомогою медичного обладнання.

Наскільки поширена ця «блокада біфуркації»?

Вам може бути цікаво, наскільки це поширене явище. Насправді, за оцінками, від 15% до 20% усіх випадків ішемічної хвороби серця (ІХС), які потребують медичної допомоги, або приблизно кожен п'ятий, спричинені цією «блокадою біфуркації». Тож, хоча це може бути не так поширене явище, це стан, який може вражати багатьох людей.

Що це спричиняє?

Отже, яка основна причина цієї закупорки? Як я вже казав, першопричиною цього є накопичення олій та жирів, тобто «бляшки» , всередині стінок наших кровоносних судин. Це як стара водопровідна труба, яка з часом іржавіє, накопичує бруд і засмічується в трубі. З часом ця «бляшка» накопичується та звужує прохід всередині артерії. Тоді кількість крові, яка потрібна серцю, тобто кисень і поживні речовини, не тече належним чином. Ця «біфуркаційна закупорка» також належить до тієї ж категорії ішемічної хвороби серця (ІХС) .

Хто більше ризикує розвинути цей стан?

Тепер давайте розглянемо, хто має більшу ймовірність розвитку цього стану, або які фактори ризику. Дуже важливо знати про це, адже деякі речі ми можемо контролювати.

Як правило, у жінок частіше розвивається ІХС та біфуркаційна блокада після менопаузи , що означає припинення місячних, а у чоловіків частіше розвивається ІХС після 45 років.

Крім того, існує кілька інших факторів ризику:

• Цукровий діабет: люди з діабетом частіше розвивають проблеми з кровоносними судинами, оскільки діабет може пошкодити стінки кровоносних судин.
• Надмірна вага або ожиріння: Коли вага тіла збільшується, серцю стає важко з нею впоратися, і йому доводиться працювати з підвищеним навантаженням.
• Сімейний анамнез серцево-судинних захворювань: іноді це може бути пов'язано з генетичними впливами.
• Високий кров'яний тиск (гіпертонія): Високий кров'яний тиск означає, що на вени постійно чиниться непотрібний тиск. Це може пошкодити вени.
• Високий рівень холестерину: Холестерин є основною причиною утворення бляшок , особливо високий рівень «поганого» холестерину (ЛПНЩ).
• Нестача фізичних вправ:Коли організму бракує фізичних вправ, він більш схильний до накопичення жиру, а також погіршується здоров'я серця.
• Неправильне харчування: якщо ви регулярно вживаєте продукти з високим вмістом олії, цукру та солі, ризик високий. Подумайте про нездорову їжу, яку ми їмо, фастфуд, солодкі напої та смажену їжу... Якщо ви продовжуватимете їх їсти, можуть виникнути проблеми.
• Куріння або вживання тютюнових виробів: Куріння є одним з найбільших ворогів серця. Хімічні речовини, що містяться в тютюні, безпосередньо пошкоджують кровоносні судини.

Які симптоми цього?

Оскільки блокада біфуркації також є типом ішемічної хвороби серця (ІХС) , симптоми схожі. Однак іноді цей стан може протікати без будь-яких симптомів. Однак найпоширенішими симптомами є:

• Стенокардія: це відчуття болю або стиснення в грудях, відчуття стиснення. Деякі люди описують його як тягар у грудях або ніби грудну клітку стискають. Цей біль зазвичай посилюється під час фізичних навантажень, підйому сходами або коли є тиск на серце.
• Холодний піт: Ви можете раптово відчути холод і піт, особливо з болем у грудях.
• Запаморочення або відчуття легкої головокружіння: відчуття , ніби ви не можете встати, ваші очі блакитніють.
• Втома та слабкість: Ви можете відчувати втому та нездатність щось робити. Вам також може бути важко виконувати завдання, які раніше були легкими.
• Серцебиття: відчуття, ніби ви чуєте, як б'ється ваше серце, або ваше серце б'ється все швидше і швидше, ніби у вас калатає в грудях.
• Нудота: відчуття нудоти, можливо навіть блювання.
• Задишка: Ви відчуваєте задишку навіть після невеликої активності. Іноді вам може бути важко дихати навіть під час сну.
• Біль у плечі або руці: іноді цей біль може починатися в грудях і поширюватися вниз по шиї, щелепі, плечу або лівій руці.

Важливо: Якщо у вас є один або декілька з цих симптомів, не думайте, що це лише фізичне захворювання. Негайно зверніться до лікаря.

Як лікарі це виявляють?

Якщо у вас є ці симптоми, під час звернення до лікаря він або вона може провести кілька тестів, щоб визначити, чи це «блокада біфуркації» чи інше захворювання серця. Деякі з них включають:

• Катетеризація серця та ангіографія:Це включає в себе введення невеликої трубки (катетера) через кровоносну судину в руці або нозі до коронарних артерій серця, введення в неї спеціального барвника та отримання рентгенівських знімків. Це дозволяє чітко побачити, чи є якась закупорка в артеріях і наскільки вона велика.
• Комп'ютерна томографія коронарних артерій (КТ-ангіограма): це спеціальне КТ-сканування, яке використовує тривимірні (3D) зображення, щоб побачити, як кров тече до серця та чи є якісь закупорки в артеріях.
• Внутрішньосудинна оптична когерентна томографія (IVOCT): це дуже передовий метод. Щойно катетер введено, через нього пропускають інший тонкий інструмент, і відкладення бляшки всередині кровоносної судини, шари стінки судини, можна побачити на дуже чітких зображеннях високої роздільної здатності.
• Внутрішньосудинне ультразвукове дослідження (ВСУЗД): це також ультразвукове дослідження, яке дозволяє зазирнути вглиб кровоносних судин. Як і ВВОКТ, воно може дати гарне уявлення про стан стінок вен та природу «бляшки».
• Фракційний резервний кровотік (ФРК): він вимірює різницю тиску всередині кровоносної судини по обидва боки від блокади. Він дозволяє точно оцінити ступінь блокади та визначити, чи потрібне лікування.

Які методи лікування цього існують?

Лікування «блокади біфуркації» іноді може бути дещо складним. Оскільки згадані мною бічні гілки судин набагато менші, і кут, під яким вони відгалужуються від головної артерії, також уражається. Тому дістатися до них та лікувати їх може бути дещо складніше, ніж до головних кровоносних судин.

Лікарі зазвичай виконують процедуру, яка називається ангіопластикою . Вона передбачає розширення звуженої артерії. Потім у артерію вводять невелику дротяну трубку, яка називається стентом , щоб підтримувати кровотік, не стискаючи її знову. Як ангіопластика, так і стентування називаються перкутанними коронарними втручаннями (ЧКВ) .

Простіше кажучи, ось що відбувається під час ангіопластики та встановлення стента:

1. Лікар робить невеликий розріз на вашій шкірі, або на зап'ясті , або в паху, і вводить через нього катетер (тонку, гнучку трубку) у кровоносну судину.

2. Потім цей катетер обережно вводять через кровоносні судини до місця закупорки в серці. Це робиться під рентгенівським контролем.

3. На кінці катетера є невелика кулька. Коли вона досягає заблокованої ділянки, а кулька надувається, бляшка, що застрягла у цій вені, прилипає до стінок вени, і вена розширюється.

4. Потім є стент.Один (або над балоном, або окремо) вводиться у вену, балон надувається, а стент притискається до стінки вени. Потім балон видаляється, залишаючи стент на місці всередині вени, запобігаючи повторному звуженню вени.

Після цього лікування лікар призначить вам препарат для розрідження крові, який називається «подвійна антитромбоцитарна терапія» (наприклад, аспірин і клопідогрель), на певний період часу, щоб запобігти утворенню тромбів всередині стента. Дуже важливо приймати цей препарат точно так, як вам призначив лікар, протягом усього періоду лікування.

Спеціальні методи стентування при «блокаді біфуркації»

Існує два типи стентів, що використовуються для лікування ішемічної хвороби серця (ІХС) . Один – це стент з голим металом. Інший – стент з лікарським покриттям. Цей стент з лікарським покриттям знижує ризик повторного звуження артерії (рестенозу).

Існує кілька основних методів стентування, що використовуються для лікування блокад біфуркації:

• Тимчасове стентування: у цьому випадку лікар встановлює стент лише в головну артерію. Бічна гілка судини не стентується. Однак, якщо головна артерія блокується або якщо симптоми продовжуються, стент можна встановити в цю артерію пізніше.
• Процедури з двома стентами: при дуже складних закупорках або якщо закупорка в розгалуженій вені також значна, лікар розміщує стенти як в головній кровоносній судині, так і в меншій розгалуженій вені. Для цього існують різні методики (наприклад, Culotte, Т-подібне стентування, Crush).

Наразі тривають клінічні випробування спеціалізованих стентів для бічних гілок, призначених для встановлення в ці малі вени.

Чи може лікування викликати ускладнення?

Ускладнення можуть іноді виникати у деяких, але не у всіх, людей, які перенесли ангіопластику та стентування з приводу «блокади біфуркації» . Два основних з них:

• Рестеноз у стенті: це коли рубцева тканина утворюється на місці стента, під ним або всередині нього, що призводить до повторного звуження артерії. Зазвичай це відбувається протягом шести-дванадцяти місяців після встановлення стента. Якщо це станеться, артерію потрібно буде знову розширити за допомогою ангіопластики або іншого лікування. Стенти з лікарським покриттям значно знизили цей ризик.
• Тромбоз стента: це стан, коли в місці встановлення стента та всередині кровоносної судини утворюються тромби. Це називається «тромбоз».Це дещо небезпечна ситуація, оскільки цей тромб може раптово повністю закупорити артерію та спричинити серцевий напад. Правильне застосування «подвійної антитромбоцитарної терапії» може значно зменшити цей ризик.

Хіба не можна запобігти таким заторам?

Чи справді ми можемо щось зробити, щоб запобігти цим типам закупорок? Безперечно! Дотримання цих кроків для захисту вашого серця може знизити ризик розвитку ішемічної хвороби серця (ІХС) та атеросклерозу – стану, при якому жирові відкладення накопичуються всередині артерій, що призводить до їх потовщення та втрати еластичності.

• Контролюйте високий кров'яний тиск: важливо зменшити споживання солі у своєму раціоні, приймати ліки, призначені лікарем, і регулярно перевіряти артеріальний тиск.
• Обмежте споживання алкоголю: максимально зменште споживання алкоголю. Уникайте щоденного вживання алкоголю. Якщо у вас залежність, зверніться за допомогою.
• Дотримуйтесь здорової для серця дієти: це дуже важливо для зниження рівня холестерину. Уникайте продуктів з високим вмістом жирів, цукру та оброблених продуктів, їжте більше фруктів, овочів, бобових, продуктів, багатих на клітковину (таких як коричневий рис, овес та сочевиця), а також риби (особливо риби, багатої на омега-3, такої як лосось та скумбрія) .
• Зверніть увагу на кількість жирів у раціоні: зменште споживання продуктів з високим вмістом насичених і трансжирів (наприклад, червоне м’ясо, оброблене м’ясо, хлібобулочні вироби, смажені у фритюрі страви). Наприклад, кокосова олія шкідлива у великих кількостях. Використовуйте корисні олії, такі як оливкова та ріпакова, помірно.
• Контроль діабету: Якщо у вас діабет, важливо добре його контролювати. Важливими є дієта, фізичні вправи та прийом призначених ліків.
• Уникайте куріння: якщо ви курите, зверніться за допомогою, щоб кинути палити. Перебування поруч з людьми, які курять (пасивне куріння), також може бути шкідливим.
• Будьте фізично активними: фізичні вправи щонайменше 30 хвилин на день, 5 днів на тиждень, можуть допомогти підтримувати здорову вагу та зміцнити серце. Ви можете робити такі речі, як ходьба, їзда на велосипеді або плавання.
• Зменште стрес: спробуйте розслабити свій розум за допомогою таких речей, як йога та медитація.

Який стан здоров'я людини з «біфуркаційною блокадою»?

Деякі дослідження показують, що рівень успішності лікування блокади біфуркації за допомогою ангіопластики та стентування становить близько 40%. Однак цей показник може варіюватися від пацієнта до пацієнта, залежно від характеру блокади. Це означає, що у деяких людей після лікування все ще можуть спостерігатися симптоми серцевих захворювань. Тому дуже важливо продовжувати захищати своє серце, дотримуючись здорової для серця дієти, знижуючи вагу, якщо необхідно, та приймаючи призначені ліки. Також важливо підтримувати регулярний контакт з лікарем та проходити необхідні аналізи.

Коли слід звернутися до лікаря?

Якщо ви так думаєте, виЯкщо у вас серцевий напад (наприклад, сильний біль у грудях, утруднене дихання, пітливість, блювота), негайно зателефонуйте 911 або до найближчої служби швидкої допомоги (наприклад, Сувасерія, 1990). Не гайте часу!

Крім того, зверніться до лікаря, якщо у вас є будь-який з цих симптомів, які зберігаються або виникають часто:

• Біль у грудях (стенокардія) , біль у руці або плечі.
• Холодний піт.
• Утруднене дихання.
• Сильна втома або слабкість без причини.
• Запаморочення або відчуття прискореного серцебиття.

Що мені слід запитати у лікаря?

Варто поставити ці запитання під час візиту до лікаря. Це допоможе вам краще зрозуміти свій стан:

• Що може бути причиною розвитку цієї «біфуркаційної блокади» ?
• Чи є в мене ризик розвитку подібних закупорок в інших кровоносних судинах?
• Яке лікування мені рекомендується? Наскільки ангіопластика та стентування покращать цю закупорку?
• Який тип стента ви рекомендуєте? (наприклад, стент з лікарським покриттям)?
• Скільки стентів мені знадобиться?
• Які ризики та переваги лікування?
• Як довго мені потрібно приймати ліки після лікування?
• Які зміни мені слід внести у свій спосіб життя, щоб захистити своє серце?
• Які можливі ускладнення після лікування, і як мені їх лікувати?

Найважливіше, чого ми можемо навчитися з цього (Висновок)

Біфуркаційна блокада – це блокада, яка виникає на стику коронарної артерії в серці, блокуючи кровотік до серця. Хоча іноді її лікування може бути складним, існують передові методи лікування, такі як ангіопластика та стентування.

Однак найважливіше — спробувати запобігти виникненню цього стану та, навіть за умови лікування, захистити своє серце, зробивши позитивні зміни у способі життя (правильне харчування, фізичні вправи та відмова від куріння). Якщо у вас є такі симптоми, як біль у грудях або задишка, важливо звернутися за медичною допомогою, не ігноруючи їх. Пам’ятайте, ваше серце — ваш найцінніший актив! Це ваш обов’язок піклуватися про нього.

` Захворювання серця, блокада біфуркації, ІХС, ангіопластика, стент, біль у грудях, серце