Чи може коронарна артерія знову заблокуватися після встановлення стента? (Рестеноз у стенті)

Вам або комусь із ваших знайомих встановлювали стент у коронарну артерію? Після такого лікування ми часто думаємо, що тепер проблема повністю вирішена, що коронарна артерія більше не заблокується. Однак іноді невелика закупорка або звуження може знову виникнути в тому ж місці, де було встановлено стент, тобто в тій самій частині артерії, яку лікували. Це те, що лікарі називають «рестенозом у стенті». Хоча назва може звучати дещо складно, насправді вона досить проста. Давайте поговоримо про це детально, сингальською, щоб ви могли це зрозуміти.

Спочатку давайте розберемося з цими словами, чи не так?

Перш ніж говорити про «рестеноз у стенті», давайте розберемося зі значенням кількох термінів. Тоді вам буде зрозуміліше.

Що таке «стеноз»?

Простіше кажучи, «стеноз» – це звуження або звуження кровоносної судини в нашому тілі. Уявіть, що з часом бруд та іржа накопичуються всередині водопровідної труби, блокуючи потік води.

Отже, що таке ішемічна хвороба серця (ІХС)?

Нашому серцю також потрібна кров для функціонування. Основні артерії, що постачають його кров, називаються коронарними артеріями. ІХС – це коли жирові відкладення, які називаються бляшками, накопичуються всередині однієї або кількох коронарних артерій, звужуючи артерії. Це також називається атеросклерозом. Деякі люди також називають це «затвердінням артерій». Це жирове накопичення відбувається поступово і спочатку може не проявлятися жодними симптомами. Але якщо не лікувати, це може призвести до серйозних захворювань, таких як інфаркт та серцева недостатність.

Що таке «ангіопластика» та «стент»?

Один з основних методів лікування, який лікарі використовують для розкриття заблокованих коронарних артерій внаслідок ІХС, називається ангіопластикою. Іноді його також називають перкутанним коронарним втручанням (ЧКВ). При цьому тонка трубка (катетер) вводиться через невеликий отвір у шкірі в заблоковану артерію. Невеликий пристрій, схожий на повітряну кульку, на кінці трубки надувається, розширюючи заблоковану артерію. Потім, щоб запобігти повторному колапсу артерії та забезпечити правильний кровотік, всередину розширеної артерії встановлюється невелика сітчаста трубка – для чого призначений стент. Після цього кров знову плавно тече.

Добре, а що ж таке цей «рестеноз у стенті»?

Тепер ви розумієте, чому і як встановлюється стент. Після встановлення стента та відновлення кровотоку в коронарній артерії іноді артерія починає знову звужуватися саме там, де було розміщено стент, тобто всередині стента. Ось чому ми називаємо це «рестенозом у стенті». «Re» означає «знову», а «стеноз» означає «звуження». Отже, це означає «повторне звуження всередині стента».

Наскільки поширений цей стан?

Тепер вам може бути цікаво, чи це щось відрізняється для кожного, кому встановлюють стенти.Ні, це трапляється не з усіма, у кого є стент. Однак, грубо кажучи, приблизно у кожної четвертої людини зі стентом є певний ризик розвитку цього стану, який називається «рестеноз у стенті». Зазвичай це трапляється протягом трьох-шести місяців після встановлення стента.

Важливо: Якщо вам проводять балонну ангіопластику без стентування, ризик рестенозу ще вищий. Приблизно у 4 з 10 людей артерія знову заблокується.

Чому виникає «рестеноз у стенті»?

Це справді цікаве питання. Після встановлення стента наш організм намагається його «зцілити». Тобто, поверх стента виростає новий шар клітин («нова оболонка»), завдяки чому внутрішня частина вени знову стає гладкою. Насправді це добре, тому що тоді кров може текти легше, не згортаючись.

Однак іноді під цим новим шаром клітин, навколо стента, розростається трохи більше рубцевої тканини . Коли ця рубцева тканина розростається занадто сильно, внутрішня оболонка артерії потовщується, знову звужуючи кровотік. Це основна причина «рестенозу в стенті».

Пам’ятайте, що зазвичай це відбувається протягом трьох-шести місяців після стентування. Після цього ризик утворення рубцевої тканини та блокування вени дуже низький.

Хто має підвищений ризик розвитку «рестенозу в стенті»?

Хоча будь-хто, кому встановлено стент для лікування ІХС, може розвинутися у будь-кого, кому встановлено стент, у деяких людей ризик дещо вищий. Давайте розглянемо, хто це:

• Для людей з високим рівнем холестерину в крові. (Саме це сприяє багатьом серцевим захворюванням!)
• Для тих, хто має захворювання нирок .
• Для тих, хто курить. (Це те, що вам точно слід припинити робити!)
• Для тих, у кого погано контрольований діабет .
• Для тих, хто має неконтрольований високий кров'яний тиск (гіпертонію).

Якщо у вас є такі стани, дуже важливо поговорити з лікарем і взяти їх під контроль.

Які симптоми «рестенозу в стенті»?

Здебільшого, люди з «рестенозом у стенті» не виявляють жодних зовнішніх симптомів. Саме тому дуже важливо регулярно відвідувати лікаря та проходити необхідні обстеження після встановлення стента.

Однак у деяких людей можуть розвиватися симптоми. Якщо вони виникають, то симптоми часто схожі на симптоми вже існуючої ІХС. До них належать:

• Відчуття болю, стиснення або дискомфорту в грудях. Ми називаємо це «стенокардією». Цей біль у грудях може посилюватися під час фізичних навантажень, підйому сходами або легкої втоми.
• Холодний піт.
• Запаморочення, запаморочення або відчуття непритомності.
• Надмірна втома та слабкість.
• Відчуття аномального серцевого ритму («серцебиття»).
• Нудота.
• Задишка, іноді навіть під час ходьби на коротку відстань.
• Біль у плечі або руці (особливо лівій).

Якщо у вас є ці симптоми, вам слід не гаючи часу звернутися до лікаря.

Як діагностується «рестеноз у стенті»?

Як я вже казав раніше, оскільки «рестеноз у стенті» не завжди проявляється симптомами, важливо регулярно відвідувати лікаря після встановлення стента. Тоді можна буде провести необхідні аналізи.

Якщо у вас є симптоми, ваш лікар може призначити такі аналізи:

• Тест на фізичне навантаження : цей тест вимірює, як ваше серце перекачує кров, і перевіряє зміни на ЕКГ під час ходьби на біговій доріжці або їзди на велосипеді.
• Катетеризація серця та ангіографія : це робиться перед встановленням стента. Це можна зробити ще раз, щоб точно побачити, чи є закупорка всередині стента.
• Коронарна комп’ютерна томографія (ККТ): це дослідження схоже на комп’ютерну томографію. У серце вводиться спеціальний барвник для створення 3D-зображень артерій серця.
• Фракційний резервний кровотік (ФРК): це можна зробити одночасно з ангіограмою. У вену вводять спеціальний дріт, і вимірюють артеріальний тиск з обох боків блокади, щоб побачити, наскільки серйозна блокада.
• Внутрішньосудинне ультразвукове дослідження (ВСУЗД): його також можна проводити одночасно з ангіограмою. У вену вводиться невеликий ультразвуковий зонд, що дозволяє дуже чітко побачити внутрішню частину стінки вени та стента.

Які методи лікування «рестенозу в стенті»?

Ваш лікар визначить для вас найбільш підходяще лікування, виходячи з тяжкості вашого внутрішньостентного рестенозу, тобто ступеня звуження артерії, та вашого загального стану здоров'я. Воно може включати одне з наступних методів лікування:

• Ліки: Для контролю таких симптомів, як стенокардія, спричинена внутрішньостентним рестенозом, дозування поточних ліків може бути збільшено або додано нові.
• Повторна ангіопластика: Заблоковану артерію знову розширюють за допомогою балона, а іноді вводять ще один стент. Іноді може бути використаний балон, покритий лікарським засобом.
• Операція шунтування серця:Це також називається «аортокоронарне шунтування» або «АКШ». Це досить серйозна операція. Ви створюєте новий шлях для кровотоку навколо заблокованої ділянки. Тобто, ви берете шматочок артерії з іншої частини вашого тіла (наприклад, ноги, грудей) та з’єднуєте його із заблокованою ділянкою та спиною.
• Судинна брахітерапія: це дещо інший метод лікування. Подібно до променевої терапії, яка використовується для знищення ракових клітин, цей метод передбачає вплив невеликої кількості випромінювання на стент протягом короткого періоду часу, щоб зупинити повторне зростання рубцевої тканини. Це також називається коронарною брахітерапією.

Чи існують способи запобігання «рестенозу в стенті»?

Так, гарна новина полягає в тому, що ризик «рестенозу в стенті» можна зменшити. Один з основних способів зробити це – використання стентів з лікарським покриттям (DES).

Ці «DES» відрізняються від стентів з голого металу (BMS). Вони мають тонкий шар лікарського засобу. Після введення стента у вену лікарський засіб поступово вивільняється, контролюючи утворення рубцевої тканини та ріст клітин.

Роками раніше обговорювався ризик утворення тромбів при використанні цих стентів з лікарським покриттям (DES). Однак нове покоління стентів з лікарським покриттям є дуже безпечним та ефективним. При використанні цих DES ризик рестенозу в стенті значно знижується. Грубо кажучи, «рестеноз в стенті» розвивається менш ніж у 1 з 10 людей.

Тому, якщо вам планують встановити стент, поговоріть зі своїм лікарем, щоб вирішити, який тип стента найкраще підходить саме вам.

Які перспективи для людини з «рестенозом у стенті»?

Якщо у вас розвинувся «рестеноз у стенті», у вас може бути дещо більша ймовірність виникнення потенційно небезпечних для життя серцевих захворювань, таких як «нестабільна стенокардія», «гострий коронарний синдром» та «інфаркти».

На щастя, ці ризики значно зменшилися з появою нових стентів (особливо DES) та вдосконаленими методами їх встановлення. Крім того, зараз існують ефективні методи лікування рестенозу в стенті.

Якщо у вас ІХС, вам слід точно дотримуватися вказівок лікаря, щоб запобігти внутрішньостентному рестенозу та захистити своє серце загалом. Це означає:

• Зменште споживання солі та приймайте ліки, призначені лікарем (особливо ті, що від кров'яного тиску, холестерину та згортання крові), точно та вчасно.
• Обмежте споживання алкоголю. Якщо у вас алкогольна залежність, зверніться за допомогою, щоб подолати її.
• Здорова для серця дієтаДотримуйтесь «здорової для серця дієти». Їжте менше олії, цукру та борошна, а також більше овочів, фруктів та продуктів, багатих на клітковину.
• Зверніть увагу на типи жирів, які ви споживаєте. Максимально зменште споживання продуктів з високим вмістом насичених і трансжирів (фастфуд, смажена їжа, фасовані продукти).
• Підтримуйте здорову вагу. Робіть фізичні вправи щодня.
• Якщо у вас діабет, добре його контролюйте.
• Якщо ви курите, спробуйте кинути сьогодні. Є способи отримати допомогу.

Коли мені слід звернутися до лікаря?

Якщо ви вважаєте, що у вас серцевий напад (такі симптоми, як сильний біль у грудях, задишка, пітливість), негайно зателефонуйте до служби швидкої допомоги Сувасерії 1990 року.

Якщо вам раніше встановлювали стент, і ці симптоми повертаються, негайно зверніться до кардіолога:

• Біль у грудях (стенокардія), стиснення, тиск, біль у руці або плечі.
• Холодний піт.
• Утруднене дихання, хрипи.
• Надмірна втома або слабкість без причини.

Що мені слід запитати у свого лікаря?

Під час зустрічі з лікарем ви можете поставити такі запитання, щоб чітко зрозуміти свій стан:

• Чому в мене виник цей «рестеноз»? Які в мене фактори ризику?
• Чи можу я знову отримати рестеноз? Що мені робити, щоб запобігти цьому?
• Якого способу життя мені слід дотримуватися, щоб захистити своє серце?
• На які ознаки ускладнень слід звернути увагу?
• Яке лікування найкраще підійде для мене?

Насамкінець, що слід пам'ятати (головне повідомлення)

Добре, отже, найважливіше, що вам потрібно запам'ятати з того, про що ми говорили, це ось що. Ангіопластика та стентування – це два найважливіших та життєрятівних методи лікування серцевих захворювань. Ці методи лікування покращують кровотік до серця, зменшують симптоми ІХС та покращують якість вашого життя.

Однак, якщо після встановлення стента знову з’являються такі симптоми, як втома, біль у грудях та задишка, це може бути ознакою «рестенозу в стенті» . Якщо це станеться, не панікуйте та не зволікайте, а обов’язково зверніться до лікаря за порадою.

На щастя, нові, безпечніші стенти з лікарським покриттям, доступні сьогодні, значно знизили ризик розвитку внутрішньостентного рестенозу. Існують також хороші методи лікування цього. Найкраще поговорити зі своїм лікарем про те, який тип стента та лікування підходить саме вам. Бережіть своє серце!

` Стенти, рестеноз у стенті, хвороби серця, ангіопластика, ішемічна хвороба серця, ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарда