Ви чули про кататонічну шизофренію? Давайте дізнаємося, що це таке!

Можливо, ви бачили або чули, як деякі люди раптово встають у ту саму позу, ніби їх накурили, або продовжують робити ті самі рухи без жодного сенсу. Іноді немає мови, жодних емоцій на обличчі. Коли ми бачимо такі речі, нам справді важко уявити, що відбувається. Сьогодні ми поговоримо про такий стан, тобто про стан, який називається кататонією, що іноді спостерігається при шизофренії .

Що таке «кататонічна шизофренія»? Чи досі використовується ця назва?

Простіше кажучи, «кататонічна шизофренія» – це стан, який колись вважався підтипом шизофренії. У той час кататонія була основним симптомом. Однак лікарі більше не використовують цю назву . Це означає, що це застаріла класифікація, яка більше не використовується.

Американська психіатрична асоціація вилучила термін «кататонічна шизофренія» зі свого видання Діагностичного та статистичного посібника з психічних розладів (DSM-5) 2013 року. Аналогічно, Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) вилучила цей термін з видання Міжнародної класифікації хвороб (МКХ-11) 2019 року.

Зараз лікарі вважають шизофренію окремим захворюванням, а кататонію — синдромом, який може виникати разом з нею або з іншими психічними та фізичними захворюваннями.

Отже, що ж таке кататонія?

Кататонія – це сукупність симптомів. Це стан, коли сигнали, що надсилаються з мозку до м’язів, не обробляються належним чином. В результаті ваша поведінка змінюється незвичним чином. Раніше вважалося, що кататонія виникає лише при шизофренії. Однак зараз виявлено, що кататонія може виникати при інших психічних захворюваннях, таких як біполярний розлад , а також при деяких фізичних станах. Насправді, кататонія частіше зустрічається при біполярному розладі, ніж при шизофренії.

Існує три основні форми кататонії:

1. Збуджена/гіперкінетична кататонія: характеризується надмірними рухами тіла. Наприклад, ходьбою, метушнею, виконанням незвичайних або перебільшених рухів, повторенням або виконанням тих самих дій, або імітацією того, що робить або говорить хтось інший.

2. Замкнена/гіпокінетична кататонія: її трохи легше розпізнати, оскільки ці люди дуже мало реагують, якщо взагалі реагують, на навколишнє середовище. Вони можуть бути німими, не мати жодного виразу обличчя, залишатися абсолютно нерухомими, дивитися на один і той самий предмет або довго перебувати в незвичайній позі.

3. Змішана кататонія:У цьому випадку характеристики обох вищезазначених методів можна побачити разом.

Яка різниця між «кататонічною шизофренією» та «параноїдною шизофренією»?

Як і «кататонічна шизофренія», «параноїдна шизофренія» – це термін, який більше не використовується. У минулому параноїдною шизофренією називали людей із шизофренією, які мали такі симптоми, як марення та галюцинації . Кататонічна шизофренія – це люди із симптомами кататонії. Однак майте на увазі, що жодна з цих назв більше не використовується лікарями.

Хто найбільше страждає від цієї ситуації?

Шизофренія зазвичай починається у чоловіків у віці від 15 до 25 років . Найчастіше вона починається у жінок у віці від 25 до 35 років . Цей стан однаково поширений у обох статей. Дуже рідко шизофренія може розвиватися і у дітей. Такі випадки можуть бути важчими, ніж у дорослих. Порівняно з дорослими, кататонія частіше зустрічається у дітей із шизофренією.

Наскільки поширений цей стан?

Шизофренія — поширене захворювання, але не рідкість. Приблизно у 85 з 10 000 людей це захворювання розвивається протягом життя. Щороку у всьому світі лікарі діагностують це захворювання приблизно у 2,77 мільйона людей.

Дослідники підрахували, що невеликий, але значний відсоток (від 10% до 25%) людей із шизофренією також відчуває кататонію.

Як цей стан впливає на мій організм?

Шизофренія – це стан, який порушує роботу мозку. Він може впливати на такі речі, як мислення, здатність концентруватися, пам’ять та основні органи чуття. Кататонія особливо помітна, коли шизофренія супроводжується симптомами. Це пояснюється тим, що вона може варіюватися від крайніх рухів до повної відсутності рухів . Однак у багатьох людей спостерігаються симптоми, що знаходяться між цими двома крайнощами, з менш очевидними симптомами.

Які симптоми?

Шизофренія зазвичай протікає у три стадії. Існує п'ять основних симптомів. Симптоми найсильніші під час активної стадії шизофренії. Ці п'ять основних симптомів можуть виникати з кататонією або без неї.

Ці п'ять симптомів такі:

1. Марення: необґрунтовані, але твердо переконані переконання. Наприклад, думка, що хтось змовляється проти вас.

2. Бачення або чуття речей, яких немає (галюцинації): бачення, чуття, відчуття або запах речей, яких немає.

3. Неорганізоване або незв'язне мовлення:Речі, про які йдеться, не пов'язані між собою та не мають сенсу.

4. Неорганізовані або незвичайні рухи: здійснення безцільних, дивних рухів.

5. Негативні симптоми: «Негативний» тут не означає поганий, а радше «знижений» або «погіршений». Наприклад, зниження вираження емоцій, зниження мовлення та зниження інтересу до повсякденної діяльності.

Щоб отримати докладнішу інформацію про ці симптоми та стадії їх виникнення, дивіться нашу основну статтю про шизофренію.

Симптоми кататонії

Історично склалося так, що з кататонією пов'язано близько 40 симптомів. Однак DSM-5 скоротив цей список до 12. Лікар діагностує кататонію з шизофренією, якщо присутні принаймні три з цих симптомів.

1. Збудження: неспокійна та збуджена поведінка без видимої причини. Це симптом кататонії лише тоді, коли вона не є реакцією на щось інше в навколишньому середовищі.

2. Каталепсія: здатність залишатися в певному положенні, якщо хтось вас у це поміщає. Це означає, що ви можете перемістити їх в інше положення.

3. Ехолалія: Повторення слів або звуків когось іншого, ніби луною їх відтворює.

4. Ехопраксія: акт імітації рухів або поведінки іншої людини.

5. Гримасування: Збереження одного й того ж виразу обличчя. Зазвичай м’язи обличчя виглядають напруженими. Іноді навіть може здаватися, що людина посміхається у невідповідний момент.

6. Маньєризм: Виконання рухів або жестів, які ми зазвичай робимо, незвичним, перебільшеним чином.

7. Мутизм: Дуже мало або взагалі немає мовлення. Це симптом лише тоді, коли немає іншої причини відсутності мовлення (наприклад, такого стану, як афазія).

8. Негативізм: Відсутність реакції на речі навколо вас без будь-якої раціональної причини або активна протидія цим речам.

9. Поза: Підтримка певної пози. Ця поза є складною для людини без кататонії. На відміну від каталепсії, це не ситуація, коли хтось інший намагається створити цю позу.

10. Стереотипія: Повторювані рухи, які, здається, не мають жодної мети. Наприклад, гра пальцями, постукування/розтирання частин тіла.

11. Нечутливість до навколишнього середовища (ступор):Неспання, але відсутність реакції на навколишні речі. Люди з кататонією часто не реагують на больові подразники (наприклад, удари або щипання).

12. Воскова гнучкість: Коли хтось намагається змінити поставу людини, вона спочатку відчуває легкий, ледь помітний опір, ніби її штовхають. Потім м’язи розслабляються, а кінцівки згинаються, як гаряча воскова свічка.

Важливо: Хоча люди з симптомами кататонії не реагують на навколишнє середовище, багато хто з них залишається усвідомленим того, що відбувається навколо них . Дослідження показали, що люди з симптомами кататонії, навіть якщо вони не реагують на навколишнє середовище, здатні пам'ятати себе та те, що відбувалося навколо них.

Зміни рівня активності

Хоча шизофренія протікає в кілька стадій, прогресування захворювання може бути різним за наявності кататонії. Багато людей із шизофренією, які мають кататонію, відчувають швидке прогресування та погіршення свого стану .

Кататонія також може спричиняти різні рівні активності. Деякі люди можуть певний час не реагувати на навколишній світ, а потім раптово ставати дуже активними. У деяких випадках ці зміни рівня активності можуть супроводжуватися поведінкою, яка є безрозсудною або навіть небезпечною для них самих чи інших .

Які причини такої ситуації?

Точна причина шизофренії поки що невідома, але вчені вважають, що існує багато факторів, що сприяють її виникненню.

• Хімічний дисбаланс у мозку: це хімічні речовини (нейромедіатори), які клітини мозку (нейрони) використовують для зв'язку один з одним. Коли цей дисбаланс порушений, може виникнути шизофренія.
• Вроджені проблеми з мозком: проблеми, що виникають під час розвитку мозку, поки ви перебуваєте в утробі матері.
• Порушення комунікації між різними частинами мозку: для того, щоб різні частини мозку працювали разом, між ними має бути хороша комунікація. Дослідники підозрюють, що коли ці комунікаційні мережі порушуються, може виникнути шизофренія.

Крім того, вчені вважають, що існує кілька факторів ризику, які збільшують ризик розвитку шизофренії. Наприклад, генетичні мутації, успадковані від батьків, вплив певних хімічних речовин, стрес або ускладнення під час розвитку в утробі матері та вживання наркотиків. Однак жоден з них не був підтверджений як остаточна причина.

Це заразно?

Шизофренія не є заразним захворюванням. Вона не передається від однієї людини до іншої. Кататонія також не є заразною. Однак деякі інфекційні захворювання (наприклад, менінгіт) можуть викликати кататонію.

Як ставиться діагноз?

Ваш лікар використовуватиме комбінацію тестів для діагностики шизофренії. Ці тести можуть включати фізичний огляд, неврологічні обстеження, лабораторні аналізи та сканування зображень. Не існує єдиного лабораторного тесту, діагностичного тесту чи тесту зображень, який може діагностувати шизофренію. Однак ці тести можуть допомогти вашому лікарю виключити інші серйозні або небезпечні для життя стани.

Щоб поставити діагноз шизофренії, у людини повинні бути присутні принаймні два з п'яти основних симптомів цього розладу. Крім того, для встановлення діагнозу шизофренії та кататонії повинні бути присутніми принаймні три з 12 перелічених вище симптомів кататонії .

Які аналізи проводяться для діагностики цього стану?

Існує кілька тестів, які можна провести, якщо є підозра на шизофренію:

• Візуалізаційні тести: вони можуть включати такі тести, як «(КТ)» (комп’ютерна томографія) та «(МРТ)» (магнітно-резонансна томографія).
• Аналізи крові, сечі та спинномозкової рідини (ліквору): ці тести можуть виявити хімічні зміни в рідинах організму, отруєння важкими металами та інфекції.
• Тест функції мозку: ЕЕГ (електроенцефалограма) аналізує та реєструє електричну активність вашого мозку. Це може виключити такі захворювання, як епілепсія.

Як це лікується? Чи можна це вилікувати?

Шизофренію зазвичай можна контролювати, але її неможливо вилікувати . Ліки є основним методом лікування шизофренії. Однак, коли стан супроводжується кататонією, потрібні інші методи лікування.

Існує два основних способи лікування шизофренії з кататонією:

1. Ліки: Першою лінією лікування шизофренії з кататонією є специфічні ліки. Бензодіазепіни (також використовуються для лікування тривоги, панічних атак та епілепсії) дуже ефективні в контролі симптомів кататонії. Антипсихотичні препарати , які зазвичай використовуються для лікування шизофренії, зазвичай не призначаються у випадках гострої кататонії, оскільки вони можуть погіршити кататонію.

2. Електросудомна терапія (ЕСТ): це передбачає посилку слабкого електричного струму через шкіру та череп до певної частини мозку. Цей струм викликає короткочасний судомний стан та зміни у функції мозку. На відміну від того, що показують у деяких фільмах та телешоу, це лікування проводиться під анестезією, тому ви не відчуваєте жодного болю.Це дуже безпечний та ефективний метод лікування симптомів кататонії. Зазвичай його використовують як терапію другої лінії. Однак у дуже важких випадках (або злоякісної кататонії, як описано в розділі «Які перспективи цього стану?» нижче) його також призначають як терапію першої лінії.

Ускладнення/побічні ефекти лікування

Ускладнення та побічні ефекти лікування шизофренії залежать від кількох факторів, таких як тип ліків, які ви приймаєте, та інші ваші захворювання. Ваш лікар – найкраща людина, яка може розповісти вам про побічні ефекти, які можуть виникнути, оскільки він чи вона може адаптувати інформацію до вашої конкретної ситуації.

Як я можу впоратися з симптомами, якщо я не можу подбати про себе сам?

Ніколи не намагайтеся самостійно діагностувати шизофренію у себе або у близької людини. Це пояснюється тим, що для точної діагностики потрібні підготовка та досвід. Крім того, симптоми цього захворювання можуть виникати при інших захворюваннях або вживанні наркотиків. Ще один важливий момент полягає в тому, що ліки, необхідні для лікування шизофренії, можна приймати лише за рецептом лікаря. З усіх цих причин саме ваш лікар повинен діагностувати цей стан і рекомендувати лікування.

Як скоро я почуватимуся краще після лікування?

Ваш лікар – найкраще джерело інформації про те, коли ви почнете почуватися краще та коли побачите результати лікування. Він чи вона може врахувати вашу конкретну ситуацію та всі її деталі й надати вам інформацію, яка найбільше відповідає вашій ситуації.

Як я можу зменшити свій ризик або запобігти цій ситуації?

Шизофренія – це стан, який розвивається несподівано. Це означає, що його неможливо запобігти або зменшити ризик його розвитку.

Чого мені очікувати, якщо у мене виникне цей стан?

Шизофренія – це стан, відомий тим, що порушує мислення та розуміння людиною навколишнього світу. Вона викликає стан психозу, стан відчуженості від реальності , і людям із цим захворюванням важко зрозуміти, що є реальним, а що ні. Вони можуть навіть не усвідомлювати, що хворіють, оскільки їхній мозок не здатний це обробити.

Шизофренічні особи з кататонічними ознаками можуть не усвідомлювати всього, що відбувається навколо них, навіть якщо вони можуть не реагувати на те, що відбувається навколо них. Вони також можуть чергувати періоди байдужості та періоди гіперактивності. Протягом цих періодів гіперактивності вони можуть ставати агресивними та потенційно небезпечними для себе чи інших.

Якщо шизофренію не лікувати, цей стан може серйозно порушити життя людини. Це може ускладнити роботу, підтримку дружніх стосунків та стосунків. Багато людей – свідомо чи несвідомо – намагаються займатися «самолікуванням». Це може призвести до залежності від алкоголю та наркотиків («розладів, пов’язаних із вживанням психоактивних речовин»).

За допомогою лікування шизофренію часто можна контролювати. Багато людей, які отримують лікування, знаходять способи боротьби з хворобою та дотримуються плану лікування, можуть жити щасливим і повноцінним життям.

Як довго триває шизофренія?

Шизофренія – це хронічне захворювання . Іноді симптоми зникають і не повертаються («ремісія»). Однак, оскільки симптоми можуть несподівано повертатися, вчені вважають це довічним захворюванням.

Які перспективи розвитку подій у цій ситуації?

Шизофренія з кататонією зазвичай не є смертельною сама по собі. Однак стани, що виникають, коли ви мало рухаєтесь (наприклад, легенева емболія, пневмонія), можуть збільшити ризик смерті. Існує також тип кататонії, який називається злоякісною кататонією . Вона може бути важкою і навіть смертельною. Злоякісна кататонія небезпечна, оскільки може викликати високу температуру та порушити роботу вегетативної нервової системи (системи, яка контролює системи вашого організму, не усвідомлюючи цього (наприклад, дихання, артеріальний тиск). Оскільки злоякісна кататонія може бути небезпечною, електроконвульсивна терапія (ЕСТ) є першим методом лікування, а не медикаментозним лікуванням.

Загалом, шизофренія з кататонією добре піддається лікуванню . Результати зазвичай добрі, особливо якщо стан діагностовано та лікується на ранній стадії. Однак кататонію з шизофренією може бути важче лікувати, ніж кататонію з іншими психічними захворюваннями.

Як мені піклуватися про себе?

Навіть якщо у вас в анамнезі є симптоми кататонії, ви можете контролювати шизофренію та піклуватися про себе. Ось деякі речі, які ви можете зробити:

• Приймайте ліки згідно з призначенням лікаря (не припиняйте їх приймати без консультації з ним).
• Звертайтеся до лікаря за попереднім записом (ці зустрічі допоможуть вам розробити найкращий план лікування).
• Не ігноруйте та не ігноруйте свої симптоми.
• Уникайте вживання алкоголю та наркотиків (вони можуть погіршити ваші симптоми або спричинити інші проблеми).
• Шукайте підтримки. Будуйте стосунки з людьми, яким ви довіряєте, – особливо з близькими та лікарем, – і не ізолюйте себе від них.

Коли мені слід звернутися до лікаря або звернутися за медичною допомогою?

Ваш лікар призначатиме вам регулярні прийоми. Дуже важливо їх дотримуватися. Також, якщо ви помітили зміну симптомів або зміну ефективності ваших ліків, вам слід звернутися до лікаря.

Коли мені слід звернутися до відділення невідкладної медичної допомоги (ВІМ) ?

Люди з поточними або минулими симптомами шизофренії мають підвищений ризик самоушкодження та самогубства . Якщо у вас є думки про самоушкодження, включаючи суїцидальні думки, або думки про завдання шкоди іншим , вам слід негайно звернутися до відділення невідкладної допомоги або зателефонувати за відповідним номером екстреної допомоги, таким як 1990 (гаряча лінія запобігання самогубствам Шрі-Ланки).

Що я можу зробити, якщо у моєї близької людини спостерігаються симптоми шизофренії або подібного стану?

Люди з шизофренією часто не вірять, що їм потрібне медичне лікування, оскільки вони не можуть розпізнати свої симптоми чи стан. Це може бути тривожним та лякаючим як для людини з симптомами, так і для тих, хто за нею доглядає.

Якщо у вас шизофренія з кататонією, ви або ваш близький можете відчувати тривогу або страх. Якщо у вашого близького спостерігаються симптоми шизофренії, особливо кататонії, важливо звернутися за медичною допомогою . У людей з кататонією та шизофренією може розвинутися злоякісна кататонія. У деяких випадках вони можуть ставати збудженими, діяти небезпечно та розвивати інші ускладнення.

Як допомогти близькій людині з шизофренією?

Якщо у вашої близької людини спостерігаються симптоми шизофренії або пов’язаного з нею захворювання, ви можете допомогти їй, зробивши наступне:

• Запитайте, як ви можете допомогти. Слухаючи та пропонуючи свою допомогу, ви підтримуєте відкрите спілкування, і вони відчувають зв’язок з іншими.
• Заохочуйте їх звернутися до когось, хто може допомогти. Лікування шизофренії, особливо медикаментозне, може покращити симптоми людини. Часто цього достатньо, щоб допомогти їм усвідомити, що у них є захворювання, яке потребує медичної допомоги.
• Не засуджуйте та не сперечайтеся. Людям із шизофренією важко зрозуміти, що є реальним, а що ні. Уникайте засудження їх або спроб переконати, що вони бачать галюцинації чи мають марення. Це може призвести до втрати довіри до вас або посилення параної.
• Зберігайте спокій.Гнів і розчарування можуть негативно вплинути на ваші стосунки з близькою людиною, хворою на шизофренію. Вони також можуть легко засмучуватися в галасливому або хаотичному середовищі. Намагайтеся обрати тихе та спокійне середовище. Зробіть так, щоб вони почувалися якомога безпечніше та комфортніше.
• Зверніться за допомогою у надзвичайних ситуаціях. Якщо людина із шизофренією розповідає про заподіяння шкоди собі чи іншим, або якщо вона виявляє сильний, необґрунтований страх, неспокій чи поводиться агресивно, вам слід негайно зателефонувати за місцевим номером екстреної допомоги.

Заключне послання

«Кататонічна шизофренія» – це стара підкатегорія шизофренії, яку лікарі більше не використовують. Однак симптомокомплекс кататонія часто спостерігається при шизофренії. Це також відмінна риса, оскільки вона впливає на рухи, поведінку та здатність людини до спілкування. У деяких випадках кататонія може бути фатальною. Тому людям із симптомами кататонії слід якомога швидше звернутися за медичною допомогою.

На щастя, існують методи лікування кататонії та шизофренії. Люди з шизофренією часто можуть контролювати свій стан і жити повноцінним, щасливим життям. Якщо ви або ваша близька людина відчуваєте ці симптоми, найкраще не боятися чи соромитися, а звернутися за медичною допомогою.

Шизофренія , Кататонія, Психічне здоров'я, Шизофренія, Кататонія, Психоз, Захворювання мозку