У вас є тромб у вені мозку? (Тромбоз церебрального венозного синуса - ТЦВТС) Давайте дізнаємося про це.

Чи траплялося вам коли-небудь відчувати сильний головний біль, який, здавалося, посилювався з кожним днем? Або у вас раптово виник стан, схожий на напад? Іноді це може бути ознакою чогось серйозного. Сьогодні ми поговоримо про один конкретний стан, який може спричинити це, а саме про тромб у великій артерії мозку.

Що таке церебральний венозний синусовий тромбоз (ЦВСТ)?

Простіше кажучи, церебральний венозний синусовий тромбоз , або скорочено ЦВСТ , – це тромб, який утворюється всередині великої кровоносної судини, вени, у вашому мозку. Це відносно рідкісний стан, але на нього припадає близько 1% усіх відомих інсультів.

Уявіть собі, коли у великій артерії вашого мозку утворюється тромб, кров починає текти в неправильному напрямку, а не в правильному. Це призводить до підвищення тиску всередині мозку, що призводить до його набряку. Це схоже на те, як закупорюють водопровідну трубу, що призводить до застою води.

Такі згустки крові зазвичай можуть утворюватися в пазухах вашого мозку:

• Поперечна пазуха
• Верхній сагітальний синус
• Нижній сагітальний синус
• Сигмоподібні синуси
• Кавернозний синус
• Глибокі синуси вашої кори головного мозку

Хто найбільше страждає від цього стану (CVST)?

Цей стан (CVST) частіше зустрічається у жінок . Він найчастіше зустрічається у людей віком від 40 до 50 років, але може виникнути і в молодшому віці, навіть у немовлят .

У вас більша ймовірність розвитку ЦВСТ, якщо у вас є будь-яке з наступних станів або факторів ризику:

• Нефротичний синдром – це стан, пов’язаний з нирками.
• Онкологічні захворювання.
• Васкуліт – це запалення кровоносних судин.
• Саркоїдоз.
• Ожиріння.
• Інфекція Covid-19 («COVID-19»).
• Тромбофілія – це спадкове захворювання, при якому кров легко згортається.
• Захворювання печінки.

Наскільки поширене ЦВСТ?

ЦВС насправді є дуже рідкісним захворюванням . Дослідники підрахували, що воно вражає від двох («2») до п'ятнадцяти («15») людей на мільйон населення щороку. Також за оцінками, приблизно у семи («7») з кожного мільйона дітей та немовлят щороку розвивається ЦВС. Отже, як бачите, це не так вже й поширене захворювання.

Який вплив може мати CVST на мій організм?

Існує кілька ускладнень, які можуть виникнути через CVST. Вони включають:

• Втрата зору.
• Внутрішньомозкова кровотеча («крововилив») – це крововтрата з розірваної кровоносної судини.
• Сильний головний біль.
• Напад.
• Стан, схожий на інсульт.

Які симптоми ЦВСТ?

Симптоми CVST можуть відрізнятися залежно від тяжкості тромбу та його розташування в мозку .

Основні симптоми, які можна спостерігати:

• Поступово наростаючий, сильний головний біль (це найпоширеніший симптом).
• Судоми.
• Змінений психічний стан та/або нові неврологічні розлади, наприклад, у випадку великої крововиливу в мозок.

Які причини CVST?

Існує кілька факторів, які можуть спричинити CVST:

• Бути вагітною .
• Використання протизаплідних таблеток (оральних контрацептивів).
• Пережити якийсь серйозний нещасний випадок (травму).
• Наявність спадкового захворювання, яке призводить до легкого згортання крові, наприклад, тромбофілії.
• Виникнення інфекції (наприклад, інфекції COVID-19).

Також повідомлялося про дуже невелику кількість людей, у яких розвинувся синдром Церковного стоматиту після отримання вакцини проти COVID-19. Однак важливо пам’ятати, що це дуже рідкісне явище .

Як лікарі діагностують ЦВСТ?

Ваш лікар за допомогою візуалізації мозку визначить, чи є у вас ЦВС. Своєчасна діагностика важлива для уникнення ускладнень.

Які тести використовуються для діагностики ЦВСТ?

Для діагностики CVST ваш лікар може провести такі візуалізаційні дослідження, як:

• МРТ (магнітно-резонансна томографія) головного мозку, що проводиться з використанням контрастного барвника.
• КТ головного мозку (комп'ютерна томографія головного мозку) виконується з використанням барвника.
• Магнітно-резонансна венографія (МРВ), комп'ютерна томографія (КТ-венографія) або церебральна ангіографія (церебральна ангіографія).

Крім того, можуть бути проведені аналізи крові, такі як тест на гіперкоагуляцію, для перевірки на наявність будь-яких порушень згортання крові.

Як лікується ЦВСТ?

Існує кілька способів лікування CVST, зокрема:

• Антикоагулянти : наприклад, гепарин. Їх можна приймати навіть під час вагітності.
• Тромболітики (препарати, що розщеплюють тромби).
• Якщо тромб утворився внаслідок інфекції, призначають антибіотики .
• У дуже важких випадках проводиться операція з видалення тромбу (тромбектомія) .
• Ацетазоламід або інші медичні методи лікування для зниження тиску всередині мозку (внутрішньочерепного тиску).
• Якщо виникають судоми, призначають протиепілептичні препарати .

Залежно від причини вашої тромбозу серцево-судинної системи (ЦСВ), вам може знадобитися приймати варфарин (наприклад, Кумадін®, Янтовен®) або прямий пероральний антикоагулянт (наприклад, Ривароксабан, Апіксабан або Дабігатран) протягом трьох-дванадцяти місяців. Людям із таким захворюванням, як тромбофілія, може знадобитися приймати варфарин довічно.

Які ускладнення або побічні ефекти лікування?

Якщо ви приймаєте варфарин, дуже важливо приймати точну дозу, яку вам призначили . Саме тому ваш лікар регулярно перевірятиме згортання крові. Дози, яку вам призначать, має бути достатньою, щоб запобігти утворенню тромбів, які можуть вам зашкодити, але не настільки високою, щоб ви не змогли зупинити кровотечу, якщо поріжете руку чи ногу. Тому вам потрібно знайти правильний баланс.

Як скоро я почуватимуся краще після лікування?

Коли ви отримуєте гепарин, або внутрішньовенно, або ін'єкційно, він починає діяти дуже швидко . Варфарин може почати діяти приблизно через тиждень, тому лікар продовжуватиме прийом гепарину, доки він не почне діяти. Після цього ви можете припинити прийом гепарину та приймати лише варфарин.

Або, якщо ваш лікар обере прямий пероральний антикоагулянт, він може розрідити вашу кров до потрібного рівня протягом кількох годин. Коли тромб почне розчинятися, а тиск усередині мозку знизиться, ви поступово почнете почуватися краще.

Як я можу зменшити ризик розвитку ЦВСТ?

Якщо у вас був тромбоз серцево-судинної системи (CVST) під час вагітності, прийом антикоагулянтів під час наступних вагітностей може зменшити цей ризик.

Оральні контрацептиви також є фактором ризику розвитку серцево-судинних захворювань (СССЗ). Тому ви можете зменшити цей ризик, не використовуючи протизаплідні таблетки. Натомість ви можете використовувати метод контрацепції, що містить лише прогестин.

Куріння під час прийому протизаплідних таблеток також підвищує ризик розвитку серцево-судинних захворювань (СССЗ) . Уникнення обох цих факторів може допомогти запобігти СССЗ.

Якщо у мене є (CVST), чого мені очікувати?

У минулому лише близько 50% людей, які перенесли CVST, виживали. Але зараз ситуація набагато краща.Рівень смертності від цієї хвороби зараз дуже низький, від 5% до 10%. Це завдяки передовим технологіям візуалізації та сучасним методам лікування.

Однак, ЦВСТ може рецидивувати . Саме тому ваш лікар призначить вам препарати, що розріджують кров (антикоагулянти).

Як довго триває стан (CVST)?

(CVST) може тривати від годин до тижнів. Ваш стан, ймовірно, належатиме до однієї з цих категорій:

• Гостра: до 48 годин.
• Підгострий: більше 48 годин, але до 30 днів. (Це найпоширеніший тип.)
• Хронічний: триває місяць або більше.

Які перспективи щодо статусу (CVST)?

Прогноз для людей із ЦВСТ, які отримали належну діагностику та лікування, сприятливий . Однак ЦВСТ може бути смертельним, якщо його не діагностувати та не лікувати на ранній стадії. Ось чому важливо звернутися за медичною допомогою, щойно з'являться симптоми.

Як мені слід піклуватися про себе?

Після проведення ЦВСТ ваш лікар захоче запобігти утворенню повторного тромбу. Це означає, що вам потрібно буде продовжувати приймати антикоагулянт або «препарат для розрідження крові», такий як варфарин.

Хоча це захищає вас від небезпечних тромбів, це збільшує ризик кровотечі навіть від невеликої повсякденної травми. Тому слід бути дуже обережним, використовуючи гострі предмети, такі як ножі . Можливо, безпечніше використовувати електричну бритву замість звичайної.

Коли мені слід звернутися до лікаря?

Вам слід регулярно відвідувати лікаря (можливо, кожні кілька місяців), поки ви приймаєте препарати для розрідження крові (антикоагулянти). Якщо ви пропустили прийом варфарину, негайно зверніться до лікаря.

Через три-шість місяців після CVST вам може знадобитися пройти ще одне КТ або МРТ з барвником, щоб перевірити стан тромбу у вашому мозку.

Коли мені слід звернутися до відділення невідкладної допомоги?

Якщо ви приймаєте варфарин і у вас виникли будь-які з цих ознак кровотечі, негайно зателефонуйте за номером 1990 (служба швидкої допомоги Шрі-Ланки) або якомога швидше зверніться до найближчого відділення невідкладної допомоги лікарні :

• Незупинна кровотеча .
• Дуже сильний головний біль .
• Яскраво-червона кров під час кашлю, блювоти або дефекації.

Які питання мені слід поставити своєму лікарю?

Ви можете поставити лікарю такі запитання:

• Чому у мене розвинувся цей стан (CVST)?
• Як довго мені доведеться лікуватися?
• Який у мене ризик повторного розвитку ЦВСТ?

Оскільки синдром КВСТ може рецидивувати, важливо проходити всі подальші огляди у лікаря. Він захоче переконатися, що ви приймаєте правильну кількість ліків, щоб запобігти повторному виникненню КВСТ. Якщо ви приймаєте препарати для розрідження крові, вам також слід уникати дій, які можуть призвести до травм. Навіть повсякденні предмети, такі як ножі та ножиці, можуть спричинити кровотечу. Тому гарною ідеєю буде використовувати безпечніші альтернативи, такі як електрична бритва.

Отже, який посил ми повинні запам'ятати з цієї історії?

Простіше кажучи, ЦВСТ – це рідкісний, але серйозний стан, при якому в кровоносній судині мозку утворюється тромб. Якщо у вас виникають такі симптоми, як сильний, посилюючийся головний біль та судоми, негайно зверніться до лікаря . Рання діагностика та лікування можуть призвести до кращих результатів. Препарати для розрідження крові є основою лікування. Також слід бути обережним щодо кровотеч під час прийому цих ліків. Важливо приймати ліки точно так, як вам призначив лікар, і стежити за його рекомендаціями. Пам’ятайте, ви не самотні, і ваш лікар завжди готовий поговорити з вами та допомогти вам.

Тромбоз церебральних венозних синусів, тромбоз серцево-судинних вузлів, тромб у мозку, головний біль, препарати для розрідження крові, інсульт, судоми