Чи є у вашої дитини якісь вроджені проблеми з сечовипусканням? (Вроджені аномалії сечовипускання) Давайте поговоримо про це!

О, чи відчуває ваша дитина щось дивне, коли сечовипускається ? Іноді лікарі за допомогою УЗД ще до народження дитини повідомляють нам про невеликі зміни в сечовивідній системі дитини. Це нормально відчувати страх, коли ви це чуєте. Але не хвилюйтеся, давайте поговоримо про це просто. Сьогодні ми розглянемо, що це за стани, чому вони виникають, як їх виявити та як лікувати.

Що це за «вроджені аномалії сечовивідної системи»?

Простіше кажучи, вроджені аномалії сечовипускання – це зміни або дефекти сечовидільної системи вашої дитини, а іноді й сечостатевої системи, які присутні при народженні, тобто вони виникають, поки дитина ще розвивається в утробі матері. Їх також називають вродженими аномаліями сечовипускання.

Органи, які можуть бути в основному уражені цими станами:

• Нирки: Як відомо, дві нирки в нашому організмі фільтрують сіль, воду, токсини та продукти життєдіяльності з крові та виробляють сечу . Більшість людей мають дві нирки.
• Сечовий міхур: це еластичний мішкоподібний орган, який зберігає сечу .
• Сечоводи: це дві м'язові трубки, які несуть сечу від нирок до сечового міхура.

Які найпоширеніші аномалії?

Існує кілька типів таких аномалій. Давайте розглянемо деякі з них:

• Гідронефроз: це стан, коли одна або обидві нирки набрякають. Уявіть, що щось блокує шлях сечі від нирок до сечового міхура, через що сеча всередині нирок наповнюється та набрякає. Це як засмічення водопровідної труби, яка наповнюється водою.
• Неопущення яєчок (крипторхізм): Зазвичай яєчка у хлопчика розвиваються в черевній порожнині, поки він ще перебуває в утробі матері. Потім вони поступово опускаються в мошонку, мішечок, де розташовані яєчка. Однак у деяких дітей одне або обидва ці яєчка не опускаються в мошонку протягом деякого часу після народження.
• Гіпоспадія: це також стан, який вражає хлопчиків. Отвір в уретрі, трубці, через яку виходять сеча та сперма, має бути на кінчику пеніса. Однак у цьому випадку отвір розташований деінде на нижній стороні пеніса.
• Розщеплення хребта: це складніший стан. Він виникає, коли головний мозок, спинний мозок та/або захисні оболонки навколо спинного мозку (мозкові оболонки) не повністю розвиваються, поки дитина розвивається в утробі матері. У важких випадках це може спричинити частковий або повний параліч. Це також може спричинити нейрогенний сечовий міхур та інші проблеми.
• Міхурово-сечовідний рефлюкс (МСР):Зазвичай сеча потрапляє з нирок через сечоводи до сечового міхура, а потім через уретру. Однак при цьому стані (ПМР) сеча з сечового міхура повертається назад через сечоводи, іноді знову в нирки.
• Екстрофія сечового міхура: це дуже рідкісний стан. При цьому стані сечовий міхур дитини розвивається таким чином, що внутрішня частина оголюється, тобто внутрішня частина оголюється. Тоді дитина мочиться через отвір внизу живота, а не через уретру.
• Синдром сливового живота (синдром Ігла-Барретта): це також дуже рідкісний стан. Основним симптомом є ослаблення або втрата м’язів живота, через що шлунок стає схожим на сушену сливу. Поряд з цим, яєчка можуть опускатися та зникати, а також можуть бути інші порушення в сечовидільній системі.
• Задній уретральний клапан (ЗУС): цей стан вражає дітей чоловічої статі. Додатковий клапан (стулка) у задній частині уретри блокує потік сечі. Це може призвести до повернення сечі в сечовий міхур, що спричиняє його набряк. Це може пошкодити уретру та нирки.

Які найпоширеніші ситуації?

Неопущення яєчок є найпоширенішою аномалією сечовивідних шляхів у хлопчиків.

Везикоуретеральний рефлюкс (ВСР) є поширеним станом серед дівчат.

Які симптоми цих аномалій?

Це залежить від типу аномалії. У деяких випадках біль або видимі ознаки можуть бути відсутніми. У таких випадках лікар може виявити їх лише за допомогою таких тестів, як сканування. Однак ось деякі з найпоширеніших симптомів:

• Біль у боці, животі або спині.
• Печіння або біль під час сечовипускання (дизурія).
• Відведення сечі , або слабкий струмінь сечі .
• Виділення більше або менше сечі , ніж зазвичай.
• Кров у сечі (гематурія).
• Нудота та блювота .
• Грижа .
• Часте виникнення інфекцій сечовивідних шляхів (ІСШ).
• Дитина не росте такою здоровою, як очікувалося.

Чому це відбувається? Які причини цього?

Насправді важко визначити одну причину цього. Це дещо складно. Найчастіше ці аномалії сечовидільної системи спричинені поєднанням як факторів навколишнього середовища, так і генетичних мутацій .

Фактори навколишнього середовища, які можуть впливати:

• У моєї мами діабет .
• Дефіцит певних вітамінів і мінералів, таких як фолієва кислота та залізо, під час вагітності.
• Деякі ліки , які приймає мати (наприклад, деякі ліки від епілепсії), можуть негативно впливати на нирки.

Основними генетичними мутаціями, пов'язаними з цими аномаліями, є гени PAX2 та HNF1B. Ці гени допомагають формуватися ниркам, сечовивідній системі та іншим тканинам під час розвитку плода.

Хто найбільше страждає від цих умов?

Зазвичай, якщо хтось у родині (біологічно родич) раніше мав проблеми з нирками або сечовивідною системою , у дитини трохи вища ймовірність виникнення цього типу вродженої аномалії сечовивідної системи.

Як ви їх знаходите? Як діагностувати захворювання?

Найчастіше лікарі виявляють ці вроджені аномалії сечовивідних шляхів під час пренатального ультразвукового дослідження . Знаєте, ці сканування перевіряють здоров'я та розвиток дитини. Вони також можуть виявити такі речі, як олігогідрамніон, тобто брак навколоплідних вод навколо дитини. Зазвичай, приблизно після 20 тижнів вагітності, більша частина цієї навколоплідної рідини – це сеча . Тому, якщо навколоплідних вод недостатньо, лікарі підозрюють, що щось не так із сечовивідною системою дитини.

Якщо з якоїсь причини це неможливо виявити до народження дитини, лікар може запідозрити це після народження дитини або на основі симптомів, які дитина проявляє в дитинстві. Потім проводяться різні тести для підтвердження цього стану. Ці тести:

• Ультразвукове сканування: це безболісний тест, який використовує звукові хвилі для зйомки зображень або відео органів і тканин всередині тіла.
• Аналіз сечі / аналіз сечі: це може підтвердити, наприклад, чи є інфекція сечовивідних шляхів.
• Аналізи крові: вони можуть перевірити такі речі, як те, наскільки добре нирки фільтрують кров (орієнтовна швидкість клубочкової фільтрації - eGFR).
• КТ (комп'ютерна томографія): це також безболісне обстеження. Для створення детальних зображень кісток і тканин всередині тіла потрібно зробити багато рентгенівських знімків поспіль.
• МРТ (магнітно-резонансна томографія): це також безболісне обстеження. Під час нього використовуються магніт, радіохвилі та комп’ютер для отримання детальних зображень органів та речей усередині тіла.
• Цистоуретрограма сечового міхура (ВКМГ): це спеціальний тест, який робить детальні знімки сечового міхура під час його наповнення та спорожнення після сечовипускання .
• Сканування нирок: це процедура візуалізації в галузі ядерної медицини, яка використовує невелику кількість радіоактивного матеріалу для отримання детальних зображень нирок.
• Уродинамічне тестування: це включає введення пристрою, такого як катетер, щоб побачити, наскільки добре працює сечовий міхур.

Як це лікується?

Тип лікування залежить від типу аномалії у дитини. Деякі стани можуть не потребувати жодного лікування. Інші стани можуть вимагати іншого лікування. Наприклад:

• Антибіотики (якщо є інфекція)
• Діаліз (коли нирки не працюють належним чином)
• Трансплантація нирки ( якщо виникла ниркова недостатність)

Медична команда вашої дитини перегляне повну історію хвороби вашої дитини, ретельно оцінить її поточний стан та розробить найкращий та найдоцільніший план лікування вашої дитини.

Чи є способи запобігти цим ситуаціям?

Чесно кажучи, неможливо запобігти всім цим аномаліям сечовивідних шляхів. Однак здорова вагітність може допомогти певною мірою зменшити ризик. Це означає:

• Вчасно звертайтеся до лікаря, отримуйте консультації та відвідуйте планові огляди.
• Поговоріть зі своїм лікарем про ліки та вітаміни, які ви зараз приймаєте.
• Приймайте пренатальні вітаміни, що містять щонайменше 400 мікрограмів фолієвої кислоти, щодня.
• Не вживайте алкоголь, тютюн або будь-які ліки, не призначені лікарем.

Що станеться, якщо у моєї дитини буде така вроджена проблема сечовивідних шляхів? Що чекає на неї в майбутньому?

Це дійсно залежить від типу сечовипускальної аномалії вашої дитини та ступеня тяжкості симптомів. Деяким дітям може знадобитися регулярний медичний догляд протягом усього життя. Але не хвилюйтеся , медична команда вашої дитини співпрацюватиме з вами, щоб створити персоналізований план, який допоможе вашій дитині залишатися в безпеці, здоровою та максимально незалежною.

У міру зростання дитини, досягнення статевої зрілості та вступу в підлітковий вік, можуть виникнути деякі проблеми зі здоров'ям та якістю життя. Наприклад:

• Труднощі з контролем сечі та стільця (нетримання сечі та кишечника).
• Часті інфекції сечовивідних шляхів (ІСШ).
• Пошкодження сечового міхура, нирок та/або сечовивідних шляхів.
• Тяжке ураження нирок може призвести до ниркової недостатності. У такому випадку може знадобитися діаліз або трансплантація нирки.
• Цей стан може вплинути на функцію та зовнішній вигляд їхніх статевих органів, що може вплинути на їхню здатність мати дітей у майбутньому.

Ці вроджені аномалії сечовивідної системи можуть впливати на вашу дитину емоційно та соціально (як її сприймають інші, як вона думає про себе тощо), але ваша медична команда може надати підтримку в усьому цьому, допомагаючи вашій дитині перейти у доросле життя якомога без стресу.

Коли слід вести дитину до лікаря? Що робити в надзвичайній ситуації?

Важливо регулярно відвідувати лікаря вашої дитини. Він спостерігатиме за вашою дитиною протягом усього немовлячого, дитинства, підліткового та дорослого віку.

Якщо у вашої дитини є аномалія сечовивідних шляхів і проявляється будь-який з наступних симптомів, негайно зверніться до найближчого відділення невідкладної допомоги лікарні :

• Якщо ви раптово відчуваєте сильний, нестерпний біль у животі, спині або боці.
• Якщо у вас температура вище 100,5 градусів за Фаренгейтом (38 градусів за Цельсієм).
• Якщо ви помітили зміну в способі сечовипускання (наприклад, виділення більшої або меншої кількості сечі , ніж зазвичай, неможливість помочитися взагалі, відчуття болю під час сечовипускання , виділення крові в сечі ).

Які важливі питання слід поставити лікарю?

Не забудьте поставити ці запитання, коли відвідуєте лікаря вашої дитини:

• "Яка саме вроджена аномалія сечовивідної системи є у моєї дитини?"
• «Як ця ситуація вплине на його життя в майбутньому?»
• "Чи має моя дитина підвищений ризик інших проблем зі здоров'ям через цей стан?"
• «Чи потребує моя дитина лікування?»
• "Отже, яке найкраще лікування?"
• "Про які ускладнення мені слід бути особливо обережним?"
• "Які довгострокові наслідки цього стану для моєї дитини?"

Найважливіші речі, які нам потрібно пам'ятати

Один з найбільших страхів багатьох батьків полягає в тому, що їхня ненароджена дитина або новонароджена дитина розвине захворювання або стан, який може вплинути на їхнє життя. Ці вроджені аномалії сечовивідних шляхів схожі, і вони можуть виникати, коли дитина розвивається в утробі матері або одразу після народження. Багатьом із цих станів неможливо повністю запобігти. Однак, якщо вагітність протікає здорово,(Тобто, вживання поживної їжі, прийом вітамінів, рекомендованих лікарями, утримання від шкідливих речей та своєчасне відвідування медичних консультацій та клінік) може певною мірою зменшити ризик таких станів.

Якщо ви виявите, що у вашої дитини є аномалія сечовивідних шляхів, не панікуйте . Медична команда розробить план лікування, який буде індивідуальним для вашої дитини та найкраще підійде саме їй. Вони знають, наскільки складним і стресовим це може бути для вас як батьків. Саме тому вони готові пояснити вам, які аналізи та лікування знадобляться вашій дитині, а також відповісти на будь-які ваші запитання. Найважливіше, що ви можете зробити в цей час, це точно дотримуватися вказівок лікаря та довіряти йому.

Вроджені аномалії сечовидільної системи, вроджені аномалії сечовивідних шляхів, проблеми з сечовипусканням у дитини, захворювання нирок, проблеми з сечовим міхуром, здоров'я дитини, здоров'я вагітності