Делірій: Давайте поговоримо про це

Уявіть, що літня людина у вашій родині, можливо, ваша мати, батько, бабуся чи дідусь, вчора почувалася добре, але сьогодні раптом поводиться зовсім інакше. Її мова нечітка, вона може не впізнати вас, вона може навіть не знати, де вона і котра година. Цей раптовий стан сплутаності свідомості, збудження та змін у мисленні ми в медицині називаємо «маренням».

Простіше кажучи, що таке деліріум?

Делірій – це тимчасовий стан сплутаності свідомості мозку, який виникає раптово протягом кількох годин або днів. Він впливає на ваше мислення, пам’ять, усвідомлення навколишнього середовища та здатність концентруватися. Через це ви можете поводитися зовсім інакше, ніж зазвичай.

Найкраще те, що якщо причину виявити та швидко вилікувати, стан часто можна повністю вилікувати. Однак, якщо його не лікувати, він може спричинити довгострокове пошкодження функцій мозку, а в деяких випадках навіть смерть.

Чи існують основні типи делірію?

Так, делірій можна розділити на три основні типи. Ці класифікації базуються на поведінці пацієнта. Іноді ці типи можуть чергуватися.

Які симптоми цього стану?

Симптоми делірію можуть відрізнятися від людини до людини. Крім того, симптоми не завжди виникають протягом дня, вони з'являються та зникають. Часто симптоми посилюються вночі.

Ось деякі з основних функцій, які ви побачите:

• Втрата усвідомлення навколишнього середовища: неможливість точно сказати, де ви знаходитесь (вдома, в лікарні), котра сьогодні дата або котра година.
• Складність концентрації уваги: ​​Неможливість зосередитися на чомусь одному. Швидко забуває, про що йдеться. Неможливість утримувати думки в одному місці.
• Проблеми з пам'яттю: забуття нещодавніх подій, імен людей та обставин.
• Труднощі з мовленням: труднощі з вимовлянням слів, незв'язне мовлення та недоречні відповіді на запитання.
• Зміни в поведінці: раптовий гнів, збудження, смуток, сильний неспокій. Іноді дуже повільний, сонливий стан.
• Зміни у режимі сну: відчуття сонливості вдень та пробудження вночі. Сон повністю змінюється.
• Галюцинації: бачення речей, яких насправді немає (наприклад, комах, тварин, людей), чуття звуків, яких насправді немає.
• Марення: переконання, що речі є правдою, навіть коли вони виявляються хибними. Наприклад, думка, що хтось намагається їх отруїти або що їх тримають у полоні.

Які причини делірію?

Делірій не викликається стресом, з яким ми стикаємося у повсякденному житті. Він виникає, коли тіло або мозок піддаються фізичному стресу , який неможливо перенести. Його може спричинити будь-що, що порушує нормальне функціонування мозку.

Ось деякі з основних причин:

• Важкі інфекції: особливо інфекції сечовивідних шляхів та легеневі інфекції (пневмонія) є основними причинами делірію у людей похилого віку.
• Хірургічне втручання: Цей стан може виникнути після великої операції через анестезію та стрес для організму.
• Деякі ліки: такі речі, як знеболювальні, снодійні та деякі ліки від алергії, можуть спричинити цей стан, особливо якщо ви приймаєте кілька ліків одночасно.
• Алкоголь або наркотики: Делірій може виникати через симптоми абстиненції, які виникають, коли людина, яка багато пила, раптово припиняє пити.
• Зневоднення та дефіцит поживних речовин: Зниження вмісту води в організмі та брак необхідних поживних речовин.
• Невідкладні медичні стани: такі стани, як серцевий напад, інсульт або респіраторна недостатність.
• Біль: Сильний, неконтрольований біль.
• Госпіталізація: Лікарняне середовище, де ви відокремлені від звичного середовища, оточені незнайомцями та прикуті до ліжка з встановленими трубками, може викликати у деяких людей делірій.
• Запор: Навіть сильний запор іноді може бути причиною цього.

Хто найімовірніше постраждає від цього?

Хоча делірій може виникнути у будь-кого будь-якого віку, деякі люди мають підвищений ризик.

• Люди старше 65 років: вони більш схильні до змін у мозку та тілі з віком.
• Люди, які вже мають захворювання, пов'язане з пам'яттю, таке як деменція.
• Люди, які раніше переживали делірій.
• Люди з хронічними захворюваннями, такими як хвороби серця та легень.
• Люди з вадами зору або слуху (якщо не використовують окуляри чи слухові апарати).
• Люди, залежні від алкоголю чи наркотиків.
• Люди, які вживають велику кількість ліків одночасно.

Які можливі ускладнення делірію?

Якщо делірій не лікувати своєчасно, це може призвести до різних ускладнень. Деякі з них є тимчасовими, а деякі можуть бути довготривалими.

• Падіння та травми: сплутаність свідомості може призвести до падіння з ліжка, падіння під час ходьби та травм, таких як переломи кісток.
• Пролежні: Тривале перебування в ліжку в одному положенні може спричинити появу виразок на шкірі.
• Аспіраційна пневмонія: важка пневмонія, спричинена потраплянням їжі, напоїв або слини в легені через сплутаність свідомості.
• Недоїдання та зневоднення: просто тому, що ви не їсте та не п'єте.
• Тривале порушення здатності до мислення (когнітивні порушення).
• Новий початок або погіршення деменції.
• Втрата здатності працювати самостійно.

Як лікар це розпізнає?

Не існує єдиного тесту, який би точно діагностував делірій. Лікар ставить діагноз, враховуючи кілька факторів разом.

1. Розпитування про симптоми: Запитайте пацієнта та його родину про те, як почалися ці зміни та які у них симптоми. Дуже важливо знати, наскільки раптовою є зміна поведінки пацієнта.

2. Фізикальний огляд: Пацієнта ретельно обстежують.

3. Неврологічне обстеження: перевіряє такі речі, як пам'ять, здатність до мислення та рівновагу.

4. Тести: Ці тести проводяться для з'ясування причини делірію.

• Аналізи крові: перевірка на наявність інфекцій, електролітного дисбалансу, функції нирок та печінки тощо.
• Аналізи сечі: перевірка на наявність інфекцій сечовивідних шляхів.
• Рентген грудної клітки: для перевірки на наявність такого захворювання, як пневмонія.
• ЕКГ-тест: Перевірка роботи серця.
• Сканування мозку: проводиться лише за підозри на таке захворювання, як інсульт.

Як це лікується?

Головна мета лікування делірію — знайти та вилікувати основну причину захворювання. Наприклад, антибіотики призначають, якщо воно спричинене інфекцією. Фізрозчин призначається, якщо воно спричинене зневодненням. Після лікування причини стан делірію поступово покращується.

Водночас надається підтримуюча терапія для забезпечення комфорту та безпеки пацієнта. Хоча медичний персонал виконує ці завдання в лікарні, ви також можете робити це вдома.

• Створіть спокійну обстановку: Підтримуйте тишу та спокій у кімнаті пацієнта. Приглушуйте світло вночі, щоб створити комфортні умови для сну.
• Забезпечте гарне харчування та рідину: гарне харчування є важливим для одужання організму.
• Створення знайомства: Принесіть знайомі речі з дому (картини, ковдри) та тримайте їх під рукою. Пацієнт знайде заспокоєння, якщо члени сім'ї часто розмовлятимуть з ним.
• Усвідомлення навколишнього світу: Тримайте великий календар і годинник на видному місці. Завжди нагадуйте їм, котра година і який день.
• Окуляри та слухові апарати: якщо пацієнт їх використовує, дозвольте йому використовувати їх правильно, щоб не втрачати контакту з навколишнім середовищем.
• Рухайтеся якомога більше: як порадив ваш лікар, невеликі прогулянки та вправи на розтяжку кінцівок корисні як для вашого тіла, так і для розуму.

Чи є якісь спеціальні ліки від цього стану?

Наразі немає специфічних ліків, схвалених для лікування делірію. Однак у деяких випадках лікарі використовують медикаменти для контролю симптомів.

• Тяжкий гіперактивний делірій: якщо пацієнт ризикує заподіяти шкоду собі або іншим, йому призначають низькі дози антипсихотичних препаратів протягом короткого періоду часу для зменшення збудження.
• Симптоми відміни алкоголю: якщо делірій викликаний цим, призначаються такі препарати, як бензодіазепіни .
• Інфекція: Якщо це бактеріальна інфекція, призначають антибіотики.
• В кінці життя: для зменшення болю та дискомфорту призначають різні ліки.

Чи можна запобігти делірію?

Хоча повністю запобігти цьому неможливо, є речі, які ми можемо зробити, щоб зменшити ризик. Це особливо важливо, якщо літнього члена сім'ї госпіталізують.

• Корисні звички для здоров'я: підтримуйте активність мозку та тіла. Достатньо спіть. Залишайтеся в соціальній мережі.
• Обмежте ризиковані ліки: поговоріть зі своїм лікарем та мінімізуйте використання ліків, які можуть викликати сплутаність свідомості.
• Звертайте увагу на ранні ознаки: якщо ви помітили навіть найменші зміни в поведінці, особливо у госпіталізованих пацієнтів, негайно повідомте про це лікаря або медсестру.
• Навчання членів сім'ї: Якщо вдома є хтось із групи ризику, важливо, щоб усі члени сім'ї знали про симптоми делірію.

Делірій може бути страшним досвідом як для пацієнта, так і для тих, хто за ним доглядає. Може бути дуже тривожно бачити, як хтось, кого ви любите, раптово поводиться зовсім інакше. Але пам’ятайте, що в більшості випадків це тимчасово . Якщо причину виявити та лікування розпочати на ранній стадії, симптоми покращаться. Тому найважливіше — розпізнати ці ознаки та якомога швидше звернутися за медичною допомогою.