«Лікарю, у мене діабет вже 15 років. Останнім часом у мене набрякають щиколотки та стопи. Згідно з лабораторними даними, мій показник швидкості клубочкової фільтрації (СКФ) становить 45. Чи не відмовляють мої нирки, лікарю? Чи доведеться мені проходити діаліз?» 58-річна Джаясена звернулася до нашої клініки з великим занепокоєнням.
Пан Джаясена страждає на 3 стадію діабетичної нефропатії, стану, спричиненого діабетом. Після 10-15 років діабету система фільтрації нирок пошкоджується через поганий контроль рівня цукру в крові.
Але боятися не варто. Виявивши цей стан на 3 стадії, належна медична консультація та лікування можуть повністю контролювати подальшу ниркову недостатність та запобігти необхідності діалізу. Ось медична інформація про діабетичну нефропатію та про те, як захистити свої нирки.
Що таке діабетична хвороба нирок?
Діабетична нефропатія – це пошкодження нирок, спричинене високим рівнем цукру (глюкози) в крові з часом. Це фактор ризику розвитку діабету як 1, так і 2 типу.
Наші нирки фільтрують продукти життєдіяльності та зайву воду з крові та виводять їх із сечею. Крім того, нирки виробляють гормони, які допомагають контролювати кров'яний тиск, виробляють еритроцити та зміцнюють кістки.
Коли рівень цукру в крові з часом підвищується, дуже тонкі кровоносні судини (клубочки) в нирках пошкоджуються. В результаті нирки втрачають здатність фільтрувати кров, що може призвести до ниркової недостатності. У такому випадку для порятунку життя пацієнта потрібне діалізне лікування або трансплантація нирки.
Як зменшити ризик захворювань нирок?
Діабетичну хворобу нирок можна контролювати або зупинити її прогресування, якщо її виявити на ранній стадії. Для захисту нирок слід вжити таких заходів:
- Контроль рівня цукру в крові: підтримуйте рівень глюкози в крові (особливо значення HbA1c нижче 7%) на рівні, рекомендованому лікарем.
- Контроль артеріального тиску: Підтримка артеріального тиску нижче 130/80 мм рт. ст. є важливою для захисту нирок.
- Обмежте використання знеболювальних: повністю уникайте прийому знеболювальних НПЗЗ, таких як ібупрофен, мефенамінова кислота (Понстан) та диклофенак (Олфен), які можна придбати в аптеках без медичної консультації (вони безпосередньо шкідливі для нирок).
- Дієта: Дотримуйтесь дієти з низьким вмістом білка, натрію (солі) та калію, як призначено лікарем або дієтологом.
- Зміни способу життя: повністю кинути палити, контролювати рівень холестерину та щодня займатися інтенсивними фізичними вправами.
🚨 Червоні прапорці, що вказують на швидке зниження функції нирок
Коли ниркова недостатність у хворого на діабет стає тяжкою, з'являються такі симптоми:
- Набряк тіла (едема): накопичення рідини та набряк, що проявляються в щиколотках, стопах, руках та обличчі.
- Зміни в сечі: Піниста сеча (ознака надмірного виділення білка з сечею - протеїнурія) та зміни частоти сечовипускання.
- Сильна втома та млявість: важка анемія, спричинена зниженням вироблення гормону еритропоетину нирками.
- Нудота та блювота: Нудота, блювота та втрата апетиту є поширеними симптомами уремії, яка викликається накопиченням в організмі продуктів життєдіяльності, таких як сечовина та креатинін.
- Задишка: задишка, спричинена накопиченням рідини в легенях (набряк легень) або підвищеною кислотністю крові.
🛠️ Кроки, які потрібно вжити для захисту ваших нирок
- Крок 1: Кожна людина з діабетом повинна проходити аналізи нирок (аналізи сечі та крові) принаймні раз на рік.
- Піддія/Крок 2: Приймайте спеціальні класи ліків, призначених вашим лікарем, такі як інгібітори АПФ (наприклад, еналаприл) або блокатори рецепторів ангіотензину II (наприклад, лозартан), для контролю артеріального тиску (ці препарати контролюють артеріальний тиск, запобігаючи подальшому пошкодженню нирок).
- Крок третій: Проведіть тест на мікроальбумінурію сечі та аналіз крові на креатинін, як це вказав лікар, щоб розрахувати вашу екШКФ.
- Крок четвертий: Якщо у вас 3-та або 4-та стадія діабетичної хвороби нирок, зверніться до нефролога за клінічною консультацією.
- Крок п'ятий: Підтримуйте нормальну вагу тіла та мінімізуйте споживання солодкої, солоної та жирної їжі.
📊 П'ять стадій діабетичної хвороби нирок (стадії рШКФ)
| Сцена | Значення рШКФ (мл/хв/1,73 м²) | Функція нирок та медична консультація |
|---|---|---|
| Етап 1 | Більше 90 | Ураження нирок є, але функція нормальна. Контролюйте рівень цукру та артеріальний тиск. |
| Етап 2 | 60 - 89 | Незначне зниження функції нирок. Проходьте обстеження щорічно. |
| Етап 3 | 30 - 59 | Помірно знижена функція нирок. (Пан Джаясена тут). Зверніться до спеціаліста. |
| Етап 4 | 15 - 29 | Значно знижена функція нирок. Підготовка до діалізу або трансплантації. |
| Етап 5 | Менше ніж 15 | Термінальна стадія ниркової недостатності (ТХНН) вимагає діалізу або трансплантації для виживання. |
❓ Деякі інші питання, які можуть у вас виникнути (FAQ)
Що таке рШКФ? Як він вимірює функцію нирок? ▼
СКФ (орієнтовна швидкість клубочкової фільтрації) – це швидкість, з якою нирки фільтрують продукти життєдіяльності. У здорової людини СКФ перевищує 90, тоді як значення нижче 60 вказує на захворювання нирок.
Як часто пацієнтам з діабетом слід перевіряти стан нирок? ▼
Діабетикам слід проходити аналіз сечі на мікроальбумін та аналіз сироваткового креатиніну принаймні раз на рік.
Чи можна повністю вилікувати діабетичну хворобу нирок? ▼
Хоча пошкодження нирок неможливо повністю відновити, належний контроль рівня цукру в крові та артеріального тиску на ранніх стадіях (стадії 1, 2 та 3) може повністю зупинити погіршення захворювання.
Чому знеболювальні НПЗЗ шкідливі для нирок? ▼
Такі ліки, як ібупрофен та диклофенак, зменшують кровотік до нирок. Прийом цих ліків ниркам, які вже ослаблені діабетом, може призвести до їх швидшого відмовлення.
📖 Джерела та наукові посилання
- Керівництво NHS (Велика Британія) щодо діабетичної хвороби нирок: Огляд хронічної хвороби нирок NHS (дата звернення: 2026 р.)
- Огляд нефрології з книжкової полиці NCBI: патофізіологія та лікування діабетичної нефропатії (StatPearls - NBK482200)
💬 Comments (0)
Ще немає коментарів. Додайте свій коментар тут уперше.
Додайте свій коментар