Рішення кровотечі, спричиненої захворюваннями печінки: Давайте дізнаємося про операцію дистального спленоренального шунтування (DSRS)

Печінка є одним з найважливіших органів у нашому тілі. Але іноді пошкодження печінки може спричинити серйозні проблеми всередині організму, яких ми не помічаємо. Однією з таких проблем є підвищення тиску у венах, що доставляють кров до печінки. Цей високий тиск може навіть спричинити небезпечну кровотечу. Сьогодні ми говоримо про спеціальну операцію, яка може допомогти врятувати життя в таких ситуаціях. Це дистальне спленоренальне шунтування, або скорочено операція DSRS.

Що таке ця «портальна гіпертензія»?

Скажімо просто. Уявіть, що головна водопровідна труба у вашому будинку заблокована. Що тоді відбувається? Вода застрягає в одному місці, тиск зростає, і іноді вона починає витікати з інших місць. Те саме відбувається і в наших тілах.

Після того, як їжа, яку ми споживаємо, перетравлюється, кров, яка поглинула ці поживні речовини, переноситься до печінки через велику кровоносну судину, яка називається ворітною веною . Якщо печінка якимось чином пошкоджена (наприклад, через таке захворювання, як цироз), кров не може легко текти через цю ворітну вену. Це як застрягання водопровідної труби.

Коли кровотік утруднений таким чином, тиск усередині ворітної вени надмірно зростає. Ми називаємо це «портальною гіпертензією» .

Отже, що робить ця операція DSRS?

Операція DSRS – це, простіше кажучи, новий «байпас» для заблокованого кровотоку. Ця операція передбачає відведення частини крові з системи ворітної вени високого тиску та перенаправлення її до області з нижчим тиском.

Ось як це зробити:

Хірург обережно відокремлює селезінкову вену від ворітної вени, яка перебуває під високим тиском. Потім вену з'єднують з нирковою веною лівої нирки. Ниркова вена — це вена низького тиску з хорошим кровообігом.

Простіше кажучи, це як з’їхати з інтенсивної дороги на менш завантажену дорогу. Це знижує тиск у ворітній вені, що може допомогти контролювати ризик небезпечної кровотечі.

Коли необхідна операція DSRS?

Після того, як ваш лікар проведе різні аналізи, він або вона може рекомендувати цю операцію, якщо варикозні вени у вашому стравоході або шлунку набряклі або кровоточать. Крім того, ця операція також може допомогти контролювати інші ускладнення, спричинені портальною гіпертензією.

Яка різниця між DSRS та іншими типами шунтів?

Існує кілька типів шунтів, що використовуються для зниження тиску у ворітній вені. Головною метою всіх них є зупинка кровотечі.

• Дистальне спленоренальне шунтування (DSRS): Саме про цю операцію ми зараз говоримо. Вона передбачає проведення відкритої операції та створення шунтування за допомогою вени в тілі.
• Трансюгулярний внутрішньопечінковий портосистемний шунт (TIPS):Це дещо відрізняється від DSRS. Воно не передбачає серйозного хірургічного втручання. Натомість тонка трубка, схожа на катетер, вводиться через вену на шиї та з'єднує ворітну вену з головною веною, яка виходить з печінки (печінкова вена) зсередини печінки. Це найпоширеніший метод наразі.

Ваша медична команда вирішить, який метод найкраще підходить саме вам.

Чого очікувати перед операцією?

Перш ніж призначити операцію, лікар збере ваш повний анамнез та проведе фізичний огляд. Він також може призначити кілька аналізів для оцінки вашого загального стану здоров’я, функції печінки та ступеня тяжкості портальної гіпертензії.

Це може включати:

• Аналізи крові
• Проби функції печінки
• Рентген грудної клітки
• ЕКГ-тест
• Ангіограма – для оцінки стану кровоносних судин
• Верхня ендоскопія – для огляду стравоходу та шлунка

Медична команда надасть вам чіткі інструкції щодо підготовки до операції. Наприклад, вони скажуть вам, які ліки припинити приймати, що взяти з собою до лікарні та коли припинити їсти та пити. Запитайте їх про будь-які питання чи занепокоєння, які можуть у вас виникнути на цей час.

Як проводиться операція?

Операція DSRS зазвичай триває близько чотирьох годин. Спочатку вам роблять загальний наркоз. Тож ви спите протягом усієї операції та не відчуваєте жодного болю. Хірургічна команда, як ми обговорювали раніше, обережно видаляє селезінкову вену та з’єднує її з нирковою веною.

Що відбувається після операції?

Після операції вам потрібно буде залишатися в лікарні приблизно тиждень або десять днів. Протягом цього часу медична команда добре піклуватиметься про вас.

• Для відведення сечі встановлюється тимчасовий катетер.
• Назогастральний зонд (НГ-зонд) вводиться приблизно на 24 години для видалення повітря та рідини зі шлунка.
• Фізіологічний (в/в) розчин підключений до вени на шиї для введення ліків та рідин.
• Вам буде надано знеболювальний насос для самостійного введення, щоб контролювати біль.

Приблизно через тиждень після операції вам зроблять ще одну ангіографію, щоб перевірити, чи новий шунт працює належним чином. Коли ви зможете їсти, вам поступово переведуть на рідку та тверду їжу. Перш ніж ви підете додому, дієтолог зустрінеться з вами, щоб обговорити дієту, яка вам підходить. Часто рекомендується дієта з низьким вмістом солі та жирів.

Коли слід негайно звернутися за медичною допомогою?

Після повернення додому вам слід ретельно подбати про своє одужання. Якщо у вас виникне будь-який із наведених нижче симптомів, негайно зверніться до лікаря або до відділення невідкладної допомоги найближчої лікарні.

• Кашель
• Утруднене дихання
• Накласти заклинання
• Лихоманка
• Біль у грудях
• Пітливість більше, ніж зазвичай

Це нормально відчувати легке занепокоєння та тривогу перед проведенням такого типу операції. Але пам’ятайте, що DSRS – це дуже ефективний спосіб захистити себе від небезпечних ускладнень портальної гіпертензії.