Чи неконтрольовано сіпаються м'язи ваших рук і шиї? Давайте поговоримо про фокально-дистонію!

Ви коли-небудь відчували, що коли починаєте щось писати, ваші пальці раптово починають сіпатися або тремтіти? Або коли ви граєте на інструменті, такому як гітара, чи відчуваєте ви, що ваші пальці раптово сіпаються або тремтять безконтрольно? Можливо, ваша шия раптово нахиляється вбік, або ваш голос змінюється або тремтить, коли ви говорите? Це не просто випадкові речі. Ці речі можуть бути симптомами стану, який називається фокальною дистонією . Хоча назва може звучати трохи страшно, сьогодні ми поговоримо про це простою мовою, щоб ви могли це зрозуміти.

Що таке фокальна дистонія?

Простіше кажучи, фокальна дистонія – це неврологічний стан. При цьому стані м’язи в одній певній частині вашого тіла починають спонтанно скорочуватися, без вашого контролю. Іншими словами, м’язи починають скорочуватися без вашого бажання. Слово «фокальний» означає «локалізований». Це означає, що стан обмежується однією ділянкою, а не впливає на все тіло.

Це може вплинути на м’язи шиї (шийна дистонія або спастична кривошия), очей (блефароспазм), щелепи (романдибулярна дистонія) або голосових зв’язок (гортання або спастична дисфонія). Вогнищева дистонія також може вражати ділянки руки, такі як зап’ястя, долоня та пальці.

Дистонія – це загальний термін для неврологічних станів, які викликають неконтрольовані скорочення м’язів. Фокальна дистонія – один із типів дистонії.

Що таке фокальна дистонія, пов'язана з виконанням завдань?

Це також дуже специфічно. У деяких людей цей стан фокальної дистонії виникає лише тоді, коли вони виконують певне завдання. Тобто, в інший час у них все гаразд, але лише коли вони починають виконувати це завдання, вони починають сіпатися та втрачати контроль. Це те, що ми називаємо фокальною дистонією, пов’язаною зі специфічним завданням .

Подумайте про такі приклади:

• Судома письма: Ви, мабуть, чули про це. Коли ви продовжуєте писати або складаєте іспити, м’язи вашої руки та пальців раптово напружуються, що робить неможливим писати. Деякі люди навіть не можуть правильно тримати ручку.
• Музикантська дистонія: це може вражати людей, які грають на музичних інструментах, таких як гітара, скрипка та фортепіано. М'язи рук і пальців раптово напружуються, сіпаються та стають нездатними грати ноти. Люди, які грають на мідних або дерев'яних духових інструментах, також можуть мати проблеми з м'язами губ, щелепи або язика (амбушурна дистонія).
• Стани, що виникають у гравців («йіпи»): Ми поговоримо про це трохи пізніше.

Фокальна дистонія, пов'язана з виконанням певного завдання, найчастіше спостерігається у людей, які працюють або мають хобі, що потребують значного розвитку дрібної моторики. Наприклад, тенісисти, перукарі та маляри.

Яка різниця між фокальною дистонією та синдромом карпального каналу?

Іноді симптоми цих двох станів можуть бути дещо схожими, що може призвести до плутанини. Однак причини цих двох станів абсолютно різні.

Фокальна дистонія спричинена проблемою зв'язку між мозком і нервами . Тобто, існує проблема з передачею сигналів від мозку до м'язів.

Однак, синдром карпального каналу – це стан, який виникає, коли нерв (серединний нерв), що проходить через зап'ястя, стискається. Це часто спричинено повторюваними рухами руки (перевантаженням) або іншими проблемами з нервом.

Отже, хоча симптоми схожі, причина різна, тому й лікування різне. Саме тому дуже важливо поставити точний діагноз.

Що таке "йіпи"?

«Йіпси» – це назва стану, про який ми говорили раніше, – фокальної дистонії, пов’язаної з певним завданням, яка вражає спортсменів, особливо тих, хто займається видами спорту, що потребують значного використання руки або зап’ястя . Уявіть, що коли гравець у крикет збирається зіграти боулінг або бити, або коли гравець у гольф збирається вдарити по м’ячу, він раптово втрачає контроль над рукою, смикається і не може належним чином виконати завдання. Це те, що ми називаємо «йіпсами». Це поширене явище у гравців у гольф та бейсбол.

Хто більш схильний до розвитку фокальної дистонії?

Хоча цей стан може розвинутися у будь-кого, він найчастіше зустрічається у дорослих віком від 40 до 60 років. Дослідження також показали, що жінки приблизно втричі частіше страждають на фокальную дистонію, ніж чоловіки.

Наскільки поширений цей стан?

Дистонія — це відносно поширене рухове порушення, але цей конкретний стан, який називається фокальною дистонією, зустрічається дещо рідко. Наприклад, у Сполучених Штатах вона вражає приблизно трьох з десяти тисяч людей.

Що викликає фокальную дистонію?

Насправді, лікарі досі не можуть визначити точну причину фокальної дистонії. Вона називається «ідіопатичною». Це означає, що точна причина невідома.

Але ми знаємо, що така ситуація трапляєтьсяЦе відбувається тому, що ваш мозок і нерви не взаємодіють належним чином. Ділянка глибоко в мозку, яка називається «базальними гангліями», допомагає контролювати рух м’язів. Вважається, що це пов’язано з певними змінами у функціонуванні цієї ділянки.

Іноді ці симптоми фокальної дистонії можуть виникати зі змінами у звичках людини, наприклад, у спортсмена, письменника чи музиканта. Наприклад:

• Зміна техніки після неврологічної травми.
• Вивчення нового виду спорту або музичного інструменту.
• Участь у більшій кількості тренувань, виступів чи змагань, ніж зазвичай.

Хоча дослідники ще остаточно не довели генетичний зв'язок, вони виявили, що приблизно кожна десята людина, у якої розвивається фокальна дистонія, має сімейний анамнез цього стану.

Що викликає «йопіння»?

Деякі люди вважають, що гравці в гольф отримують «йоп» через тривогу перед продуктивністю. Тобто, тиск і страх змагання. Це може бути однією з причин. Однак, «йоп» також може бути спричинений неправильною технікою або надмірним навантаженням.

Також люди з певними захворюваннями частіше відчувають «йіп»:

• Церебральний параліч
• Розсіяний склероз

Які симптоми?

Симптоми фокальної дистонії можуть відрізнятися залежно від ураженої частини тіла. Як правило, першою ознакою може бути незначна втрата координації м’язів. Наприклад, якщо уражені ваші руки, ви можете часто кидати предмети. Якщо уражений ваш рот, у вас може спостерігатися посилене слинотеча під час їжі або пиття.

З часом фокальна дистонія може призвести до більш серйозних м'язових симптомів:

• М'язові посмикування або судоми.
• Біль у м'язах.
• М'язові посмикування або ривки (Посмикування - міоклонус).
• Аномальні пози ураженої частини тіла. Наприклад, шия може бути нахилена в один бік.

Окрім цих основних симптомів, люди з фокальною дистонією також можуть відчувати вторинні симптоми . Вони спричинені психічним та фізичним стресом, спричиненим цим станом. Вони не пов’язані безпосередньо з м’язами. До таких симптомів належать:

• Затуманений зір.
• Депресія.
• Труднощі зі сном.
• Крайня втома.
• Різкі зміни настрою (перепади настрою).
• Запальність.
• Проблеми з фокусуванням.

Симптоми фокальної дистонії можуть з часом погіршуватися, потім стабілізуватися на певному рівні та рецидивувати. Однак у деяких людей погіршення стану може повністю припинитися.

Як це діагностувати?

Щоб діагностувати фокальную дистонію, лікар запитає вас про ваші симптоми, історію хвороби та огляне уражену частину тіла.

Під час постановки діагнозу ваш лікар спробує виключити інші стани, що викликають подібні симптоми (наприклад, травми від перенапруження). Вам також можуть пройти такі обстеження:

• Аналізи крові: Перевірте наявність інфекцій або інших захворювань.
• КТ або МРТ: для пошуку пухлин або інших аномальних новоутворень у мозку або поблизу ураженої частини тіла.
• Електроміограма (ЕМГ): перевіряє, як ваші м’язи обробляють електричні сигнали. Це може дати вам уявлення про те, як функціонують ваші нерви та м’язи.

Як це лікується?

На жаль, ліків від фокальної дистонії немає. Однак доступні методи лікування можуть допомогти зменшити м’язові спазми та запобігти погіршенню стану. Лікування фокальної дистонії може включати:

• Зміни способу життя: Іноді зміна самопочуття під час роботи може допомогти вашому мозку обробляти рухи з меншими порушеннями. Наприклад, скрипаль може відчувати менше посмикувань м’язів, якщо вона носить рукавичку. Письменник може відчувати менше симптомів, якщо змінить спосіб тримання ручки. Ви також можете виконувати спеціальні розтяжки або вправи для боротьби з дискомфортом.
• Ліки:
• Антихолінергічні засоби , такі як тригексифенидил (Artane®), допомагають блокувати нервові сигнали, що викликають м’язові спазми.
• Інгібітори везикулярного транспортера моноамінів 2 (VMAT2) , такі як тетрабеназин (ксеназин®), використовуються для зміни хімічних речовин мозку, які впливають на ваші нерви та м’язи.
• У деяких випадках препарат «(Карбідопа/Леводопа (Синемет))» також може полегшити симптоми.
• Також можна використовувати міорелаксанти, наприклад, баклофен або бензодіазепіни (клоназепам).
• Ін'єкції: ботулотоксин (Botox®)Ін'єкції – поширений метод лікування дистонії. Ви, можливо, чули про їх використання в косметичних цілях, але вони також дуже ефективні при проблемах з м'язами. Лікарі вводять ін'єкцію безпосередньо в уражений м'яз. Ін'єкція тимчасово блокує сигнали від мозку, які викликають сіпання м'яза. Більшості людей ін'єкції потрібно робити приблизно кожні три місяці.
• Хірургічне втручання: Дуже рідко лікар може рекомендувати хірургічне втручання.
• Глибока стимуляція мозку (ГМС): це передбачає розміщення електродів у певних місцях мозку. Ці невеликі пристрої контролюють сигнали, які викликають скорочення м’язів.
• Селективна денерваційна хірургія: при ній нерви, що викликають посмикування м'язів, деактивуються або видаляються.

Як цьому запобігти?

Як ми вже обговорювали раніше, остаточної причини фокальної дистонії невідомо, тому немає жодного способу бути впевненим, що її можна запобігти. Однак існують деякі фактори, які можуть погіршити перебіг фокальної дистонії. Тому усвідомлення цих речей може допомогти:

• Уникайте надмірно повторюваних рухів або розмов (залежно від ураженої ділянки).
• Управління стресом за допомогою здорових методів.
• Зменште втому за допомогою здорових звичок сну, фізичних вправ та поживного харчування.

Які перспективи?

Фокальна дистонія іноді може поширюватися та вражати інші частини тіла. Було виявлено, що приблизно у 1 з 6 людей з цим захворюванням фокальна дистонія поширюється на інші ділянки.

Однак, гарна новина полягає в тому, що лікування може зменшити частоту та тяжкість симптомів фокальної дистонії. Якщо ваші симптоми не покращуються після лікування, обов’язково зверніться до лікаря. Можливо, вам знадобиться змінити лікування.

Що ще мені слід запитати у лікаря?

Коли ви йдете до лікаря, гарною ідеєю буде поставити такі запитання:

• Яка найімовірніша причина моїх симптомів?
• Які аналізи мені потрібно буде пройти, щоб діагностувати фокальную дистонію?
• Що я можу зробити, щоб впоратися з цими симптомами фокальної дистонії?
• Які варіанти лікування у мене є?
• Що може статися, якщо не лікувати фокально-дистонію?

Насамкінець, кілька речей, які слід пам'ятати

Фокальна дистонія – це неврологічний стан, який викликає неконтрольовані скорочення м’язів в одній частині тіла. Фокальна дистонія, яка вражає кисть, зап’ястя або пальці, найчастіше зустрічається у людей, які часто використовують дрібну моторику (наприклад, музиканти, спортсмени, перукарі, письменники).

Хоча її симптоми можуть бути схожими на неврологічні розлади, фокальна дистонія викликана проблемою зв'язку між нервами, м'язами та мозком.

Хоча цей стан не вилікуваний, симптоми можна добре контролювати за допомогою зміни способу життя, ліків, ін’єкцій або хірургічного втручання. Тому, якщо у вас є будь-який із цих симптомів, не соромтеся звернутися за медичною допомогою. Раннє виявлення та лікування завжди призводять до кращих результатів.

Фокальна дистонія, посмикування м'язів, нейропатія, спазм руки письменника, дистонія музиканта, хрипіння, лікування ботоксом.