У вас також розвинувся панкреатит через жовчні камені? (Жовчнокам'яний панкреатит) Давайте поговоримо про це!

Ви коли-небудь чули, що жовчні камені можуть спричинити сильний набряк або запалення підшлункової залози? Лікарі називають це «(жовчнокам’яним панкреатитом)» або «(біліарним панкреатитом)». Це насправді може бути серйозним станом. Але не хвилюйтеся, адже для цього існують хороші методи лікування. Сьогодні ми поговоримо про все простою, зрозумілою для вас мовою.

Отже, що ж це за підшлункова залоза?

Простіше кажучи, підшлункова залоза – це важливий орган, розташований у нашій черевній порожнині, позаду шлунка. Це як маленька фабрика в нашому організмі. Вона виробляє найважливіші травні ферменти, які допомагають нам перетравлювати їжу, яку ми споживаємо. Коли ми їмо, і їжа досягає тонкого кишечника, підшлункова залоза отримує сигнал про вивільнення цих ферментів. Ці ферменти рухаються з підшлункової залози по тонкій трубці (панкреатичній протоці) і з'єднуються з трохи більшою трубкою (загальною жовчною протокою). Саме по цій великій трубці ферменти разом із жовчю з печінки та жовчного міхура потрапляють у верхню частину тонкого кишечника. Саме там, власне, відбувається процес травлення.

Добре, то що це за жовчні камені?

Жовчні камені утворюються в нашому жовчному міхурі. Жовчний міхур – це невеликий мішечок, який збирає та зберігає жовч, що виробляється печінкою. Ця жовч містить різні речовини. Іноді, якщо в цій жовчі забагато холестерину або білірубіну, вона може перетворитися на осад на дні жовчного міхура. Якщо жовчний міхур не спорожняється належним чином, цей осадоподібний матеріал може накопичуватися та з часом утворювати камені. Це те, що ми називаємо жовчними каменями.

Чи небезпечний панкреатит, спричинений жовчними каменями?

Так, це серйозний стан . Якщо у вас розвинувся панкреатит, важливо якомога швидше звернутися за медичною допомогою. Симптоми можуть бути легкими або важкими. Однак, чим довше ви не отримуєте лікування, тим гіршим буде стан. Особливо, якщо камінь застряг у жовчних протоках, тим більша ймовірність розвитку ускладнень. У важких випадках це може бути небезпечно для життя.

Наскільки поширене це захворювання?

Жовчнокам'яна хвороба є поширеною проблемою для багатьох людей. Але не у всіх вони є. Наприклад, у Сполучених Штатах, за оцінками, від 10% до 15% людей мають жовчнокам'яну хворобу. Але лише у 0,1% цих людей розвивається панкреатит через жовчнокам'яну хворобу. Гострий панкреатит вражає близько 0,4% населення Сполучених Штатів. Жовчнокам'яна хвороба є причиною приблизно 35% цих випадків. Другою за поширеністю причиною є вживання алкоголю.

Що викликає утворення жовчних каменів?

Важко визначити одну причину утворення жовчних каменів, але їм може сприяти кілька факторів:

• Якщо рівень холестерину в крові високий, це може бути пов’язано з їжею, яку ви споживаєте, або з порушенням обміну речовин. У такому випадку холестерин також може накопичуватися у вашій жовчі.
• Якщо у вас захворювання печінки, рівень білірубіну в крові та жовчі може підвищитися.
• Якщо є функціональний розлад, при якому жовчний міхур не спорожняється належним чином.
• Надлишок естрогену також може уповільнити спорожнення жовчного міхура. Ось чому цей ризик вищий під час вагітності.

Як жовчні камені викликають панкреатит?

Уявіть, що ваша підшлункова залоза, жовчний міхур і жовчна протока з'єднані між собою трубкою, яка називається загальною жовчною протокою. Зазвичай жовч з вашого жовчного міхура тече через цю загальну жовчну протоку в тонку кишку. Але якщо у вас є жовчні камені, вони також можуть проходити через цю протоку.

Хоча камені легко виходять, коли вони молоді, вони поступово збільшуються в розмірах, оскільки нова жовч проходить через них. Таким чином, камінь, який раніше легко виходив, може застрягти пізніше, особливо якщо протока вузька. Жовчний камінь може застрягти всередині протоки підшлункової залози або поза нею, спричиняючи панкреатит.

Існує дві теорії щодо того, як ця закупорка викликає панкреатит:

1. Перша теорія полягає в тому, що коли камінь застрягає поза загальною жовчною протокою, жовч може потрапити назад у підшлункову залозу. Жовч має високу корозійну дію, що подразнює підшлункову залозу.

2. Друга теорія полягає в тому, що за запалення відповідають панкреатичні ферменти. Ці ферменти призначені для перетравлення білків, вуглеводів і жирів у тонкому кишечнику. Тому вони також є дуже корозійними. Хоча наш тонкий кишечник захищений від них товстою слизовою оболонкою, підшлункова залоза не має такого захисту.

Зазвичай панкреатичні ферменти активуються після досягнення тонкого кишечника. Однак, якщо через закупорку панкреатичної протоки створюється надмірний тиск, ферменти можуть активуватися цим тиском.

Однак, ми знаємо, що існує причинно-наслідковий зв'язок між жовчними каменями та гострим панкреатитом. Коли ви звертаєтесь до лікарні для лікування, панкреатит загоїться після видалення каменів із жовчних протоків.

Які симптоми панкреатиту, спричиненого жовчними каменями?

Симптоми, які зазвичай спостерігаються:

• Сильний біль у шлунку. Ви можете відчувати його у верхній лівій частині живота, де знаходиться підшлункова залоза. Це може відчуватися так, ніби вас встромляють ніж або стискають зсередини. Цей біль також може віддавати в груди, плече або спину.
• Нудота та блювота.

У міру погіршення стану можуть виникати такі симптоми, як:

• Здуття живота.
• Зневоднення.
• Частота серцевих скорочень збільшується.
• Прискорене дихання або утруднене дихання.
• Низький кров'яний тиск.
• Низька температура тіла.
• Лихоманка та озноб.
• Жовтяниця (пожовтіння очей та шкіри).

Які ускладнення панкреатиту викликані жовчними каменями?

Якщо запалення підшлункової залози продовжує бути сильним, її тканини поступово пошкоджуються, а кровопостачання починає зменшуватися. Це може призвести до втрати функції підшлункової залози. Тривале запалення може спричинити накопичення рідини в тканинах між органами (перитоніт). Ця рідина може поширитися в грудну порожнину, тиснучи на легені та серце. У міру накопичення цієї рідини об'єм крові в організмі зменшується, що викликає сильне зневоднення. Це може призвести до затримки рідини в нирках, що зрештою призводить до небезпечного стану, який називається гіповолемічним шоком.

Коли камінь закупорюється в жовчній протоці, це може спричинити проблеми для інших органів, пов’язаних із цією системою проток. Жовч може потрапляти в печінку та жовчний міхур, спричиняючи холецистит та захворювання печінки. Коли тиск у протоках підвищується, травні рідини, такі як жовч, можуть потрапляти в кров. Закупорка може дозволити бактеріям з тонкого кишечника повернутися в протоки, спричиняючи інфекцію. Якщо ця інфекція поширюється в кров, вона може спричинити системну інфекцію, яка вражає весь організм і навіть може призвести до смертельного стану, який називається септичним шоком.

Як діагностується це захворювання?

Коли ви звертаєтеся до лікарні з типовими симптомами, лікар спочатку проведе аналіз крові, щоб перевірити рівень панкреатичних ферментів. Він також перевірить рівень печінкових ферментів, щоб побачити, наскільки пошкоджена ваша печінка. Потім він проведе візуалізаційні дослідження, щоб оглянути вашу підшлункову залозу та визначити тяжкість запалення.

УЗД черевної порожнини може виявити жовчні камені в жовчних протоках. За необхідності, комп'ютерна томографія може детальніше дослідити підшлункову залозу. Іноді, до моменту звернення за лікуванням, початковий камінь, який спричинив запалення, може відійти самостійно. Але якщо навколо є інші камені, лікарі можуть з'ясувати, що саме вони є причиною.

Як лікується панкреатит, спричинений жовчними каменями?

Якщо ваш стан важкий, вас госпіталізують до відділення інтенсивної терапії. У більшості випадків (близько 80%), якщо ваш стан не такий важкий, підтримуюча терапія є першим методом лікування. Це єдиний метод лікування панкреатиту.

Підтримуюча терапія

Лікування починається наступним чином:

• Внутрішньовенні рідини: Оскільки багато людей страждають на зневоднення, необхідно відновити об’єм крові. Медична команда введе сольовий катетер у вену на вашій руці або кисті та продовжить вводити вам рідини. Ці рідини також містять електроліти.
• Знеболення:Багато людей відчувають сильний біль, тому їм доводиться давати сильні знеболювальні препарати, або у вигляді ін'єкцій, або за допомогою фізіологічного розчину.
• Відпочинок кишечника: Вам потрібно буде припинити їсти, доки ваша підшлункова залоза не заспокоїться. Це пояснюється тим, що коли ви їсте, ваша травна система активується, сигналізуючи підшлунковій залозі про виділення більшої кількості ферментів, а печінці та жовчному міхуру – про виділення більшої кількості жовчі. Це може ще більше збільшити тиск на жовчні протоки, погіршуючи стан.
• Харчова підтримка: залежно від тяжкості вашого стану та тривалості перебування в лікарні, ваша медична команда може додати невелику кількість глюкози до фізіологічного розчину, щоб забезпечити вас енергією. Вони також можуть забезпечити вас харчуванням через назогастральний зонд або фізіологічний розчин.

Крім того, можна проводити такі методи лікування:

• Ліки від нудоти.
• Давання кисню.
• Антибіотики, якщо підтверджено інфекцію.
• Введення назогастрального (НГ) зонда через ніс у шлунок для видалення рідини зі шлунка.
• Встановлення сечового катетера для видалення сечі та вимірювання кількості сечі, що виходить.

Вам потрібно буде проходити цю підтримуючу терапію, доки ваша підшлункова залоза не почне заспокоюватися. У менш важких випадках це зазвичай проходить протягом кількох днів. Підтримуюча терапія також може допомогти каменю самостійно вийти, перш ніж стан стане серйознішим.

Методи видалення жовчних каменів (втручання при жовчних каменях)

Рано чи пізно будь-які жовчні камені, що застрягли у ваших протоках, потрібно буде видалити. Це може бути зроблено як екстрена операція або після підтримуючої терапії. Це залежить від вашого стану. Навіть якщо початковий камінь, який спричинив закупорку, зник, усі інші камені потрібно буде видалити.

Можливо, вам доведеться скористатися одним або обома з цих методів:

• ЕРХПГ (ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія): скорочено це називається ЕРХПГ. Це процедура, яка насправді є внутрішнім обстеженням, і вона також дозволяє лікарям виправити будь-які проблеми, з якими вони стикаються під час обстеження. Жовчні протоки досліджуються за допомогою рентгенівських променів та ендоскопа (довгої трубки з приєднаною камерою). Цей ендоскоп вводиться через горло в шлунок, а потім через нього в жовчні протоки проходить інша трубка. Лікар може побачити ці протоки за допомогою флюороскопічної рентгенівської технології. Через трубку можна вводити інструменти для видалення жовчних каменів, а також встановлювати стенти для усунення закупорок.
• Видалення жовчного міхура:Якщо жовчні камені стали причиною вашої госпіталізації, у вас, швидше за все, знову виникнуть проблеми з ними. Тому єдиним методом лікування жовчних каменів, які викликають проблеми, є видалення жовчного міхура. Це дуже безпечна та ефективна процедура. Зазвичай це робиться за допомогою лапароскопічної холецистектомії. Це означає, що робиться кілька невеликих розрізів, і через один з них вводиться камера під назвою лапароскоп для видалення жовчного міхура. Деяким людям, залежно від їхнього стану, також може знадобитися традиційна відкрита операція.

Чи можна запобігти панкреатиту, спричиненому жовчними каменями?

Якщо у вас раніше були симптоми жовчних каменів, це тривожний знак . Вам обов’язково слід пройти обстеження та видалити їх, якщо вони у вас є. Жовчна колька – це червоний сигнал тривоги. Це біль, який виникає в правій частині живота, трохи нижче правої грудної клітки, де розташований жовчний міхур. Він може посилюватися після їжі та супроводжуватися нудотою. Якщо ця жовчна колька виникає та зникає, це означає, що є закупорка, але не повна, в жовчному міхурі або жовчних протоках. Цей біль може з’являтися та зникати, коли жовчний міхур скорочується та розширюється. Він може легко перетворитися на щось серйозніше.

Важливо: Такі симптоми, як біль у шлунку та нудота, особливо після їжі, можуть бути ознакою «(жовчної коліки)». Ніколи не ігноруйте біль. Зверніться за медичною допомогою, щоб визначити причину. Чим швидше ви почнете лікувати панкреатит, тим кращий результат вашого одужання.

Як довго триватиме ця ситуація?

Зазвичай це не минає саме по собі. Але якщо у вас відносно легкий, неускладнений стан, кілька днів підтримуючого лікування в лікарні цілком достатньо. Однак, вам все одно може знадобитися видалити шину.

Скільки часу потрібно для одужання після лікування?

Багатьом людям доводиться робити холецистектомію для видалення жовчного міхура. Час відновлення залежить від типу операції. Після лапароскопічної операції відновлення займає близько двох тижнів. Якщо у вас відкрита операція, це займає приблизно шість-вісім тижнів.

Який статус одужання у людей, госпіталізованих з панкреатитом через жовчнокам'яну хворобу?

Якщо у вас немає серйозного або складного захворювання, ви можете розраховувати на повне одужання. Видалення жовчного міхура вважається незначною операцією з невеликою кількістю ускладнень. Навіть без жовчного міхура ваша травна система може функціонувати нормально.

Близько 20% випадків є важкими або складними. У таких випадках важко повернути назад уже завдану шкоду. Навіть за умови інтенсивної терапії близько 25% таких випадків можуть бути смертельними. Ті, хто виживає, повинні залишатися в лікарні протягом тижнів, щоб одужати.

Якщо ви не знаєте, що у вас є жовчні камені (а багато людей цього не знають), ви можете бути здивовані та стурбовані, коли у вас раптово розвинувся панкреатит через жовчні камені. Біль може бути сильним і здаватися без причини. Якщо ви вважаєте, що у вас можуть бути жовчні камені, доцільно пройти обстеження якомога раніше.

Найважливіші речі, які слід пам’ятати (головне повідомлення)

Добре, ось деякі речі, які вам потрібно запам'ятати з того, про що ми говорили:

• Жовчнокам'яний панкреатит – це серйозне захворювання. Тому, якщо у вас виникнуть симптоми, негайно зверніться до лікаря.
• Основними симптомами можуть бути сильний біль у верхній частині живота, особливо з лівого боку, нудота та блювота .
• Чим довше лікування відкладається, тим більше ускладнень може виникнути.
• Якщо ви знаєте, що у вас є жовчні камені, або раніше у вас були такі симптоми, як «(біліарна колька»), будьте про це обізнані.
• Часто видалення жовчного міхура є постійним рішенням, і це безпечна операція.
• Якщо ви відчуваєте біль у верхній правій частині живота після їжі, це може бути ознакою жовчних каменів. Зверніться до лікаря з цього приводу.

Якщо ви не панікуєте, звернетеся за належною медичною допомогою та отримаєте правильне лікування, ви зможете повністю одужати від цього стану. Якщо у вас виникнуть додаткові запитання, не соромтеся звернутися до лікаря.

Жовчнокам'яна хвороба, панкреатит, жовчнокам'яний панкреатит, біль у шлунку, видалення жовчного міхура, ендоскопічна ретроградна холангіопанкреатографія, панкреатит, жовч