Чи є у вашої дитини ця проблема? Чи вийшов кишечник? - Давайте дізнаємося про гастрошизис

Ваша дитина народилася з невеликою частиною кишечника, що стирчить назовні? Для будь-якої мами чи батька нормально хвилюватися, коли вони бачать щось подібне. Але якщо ви належним чином поінформовані про це, то нема про що турбуватися. Сьогодні давайте поговоримо про цей стан, який називається гастрошизис. Це може звучати як серйозна хвороба, коли ви її чуєте, але давайте поговоримо про це просто.

Що таке гастрошизис? Давайте розберемося в цьому просто.

Уявіть собі, коли дитина з'являється на світ, трохи її кишечника (тобто шлунок, тонка кишка та товста кишка) виступає назовні? Це те, що ми називаємо гастрошизисом. Це вроджене захворювання. Цей кишечник виходить з невеликого отвору в животі дитини, зазвичай приблизно від 2 до 5 сантиметрів, одразу за пуповиною.

Це відбувається на ранніх стадіях життя дитини. Тобто, коли черевна стінка дитини ще не повністю сформована, залишається невеликий отвір, і цей орган виступає крізь нього. Потім кишечник, що вийшов, плаває в навколоплідних водах, які являють собою водянисту рідину всередині матки матері. Через це іноді ці органи можуть трохи набрякати та спричиняти незначні інфекції.

Найголовніше, що в цій ситуації однозначно потрібна операція , щоб повернути органи дитини всередину тіла та закрити отвір.

Яка різниця між гастрошизисом та омфалоцеле?

Існує ще один вроджений дефект, який називається омфалоцеле. Він також включає виступання органів черевної порожнини дитини назовні. Але між ними є невелика різниця.

• Гастрошизис: Тут кишечник виходить без будь-якого покриття. Це означає, що кишечник безпосередньо видно.
• Омфалоцеле: тут виступаючі органи покриті тонкою мембраною .

Лікарі часто можуть виявити цю різницю під час ультразвукового обстеження до народження дитини.

Хто найімовірніше постраждає від цієї ситуації?

Точна причина гастрошизису ще не знайдена. Це означає, що будь-яка вагітна жінка має ризик розвитку цього захворювання у своєї дитини. Однак деякі дослідження (наприклад, дослідження Центрів контролю та профілактики захворювань – CDC) показали, що певні фактори можуть підвищувати ризик. До них належать:

• Матері, які завагітніли у дуже молодому віці: Тобто ті, хто став матерями у молодому віці.
• Вживання тютюну, алкоголю або інших наркотиків під час вагітності.

Це фактори ризику, які були виявлені на сьогодні. Але пам’ятайте, що цей стан також може виникнути у людей, які не роблять нічого з цього.

Наскільки поширений гастрошизис?

Це справді дуже рідкісна ситуація.Наприклад, в Америці цей стан вражає приблизно одну з 2000 народжених дітей щороку. Це також не рідкість у Шрі-Ланці.

Які симптоми гастрошизису?

Через цей стан мати може не відчувати жодних симптомів під час вагітності. Однак ультразвукове дослідження може показати наступне з боку дитини:

• Шлунок, тонка кишка або товста кишка дитини ніби знаходяться поза тілом .
• Кишечник, який вийшов, може бути опухлим .
• Іноді кишечник може бути перекручений разом .
• Після народження дитини температура її тіла може знизитися (гіпотермія).

Що викликає гастрошизис?

Як згадувалося раніше, точна причина цього ще невідома. Річ лише в тому, що в міру зростання дитини в утробі матері стінка матки не повністю формується. Це основна причина. Якщо ви плануєте вагітність, важливо поговорити зі своїм лікарем про способи запобігання вродженим вадам розвитку.

Як діагностується гастрошизис?

Цей стан діагностується або під час вагітності, або після народження дитини. Найчастіше його виявляють під час планових обстежень, що проводяться між 18 та 20 тижнями вагітності. Що це за обстеження?

• Ультразвукове дослідження: це дослідження використовує звукові хвилі, щоб чітко побачити тканини всередині вашого тіла, а також дитину. Воно також може показати, чи вийшов кишечник.
• Скринінг крові: Вимірюються певні речовини в крові матері. Зокрема, якщо рівень білка, який називається альфа-фетопротеїном, вищий за норму (особливо між 18-22 тижнями), це може бути ознакою стану, який називається гастрошизисом.
• МРТ (магнітно-резонансна томографія): це також метод візуалізації. Він дозволяє отримати чіткіші та детальніші знімки внутрішньої частини вашого тіла та вашої дитини. Не всім це потрібно, але лікарі можуть рекомендувати це в деяких особливих випадках.

Як лікується гастрошизис?

Навіть якщо цей стан діагностовано під час вагітності, лікування можна розпочати лише після народження дитини.

Хірургічне втручання є обов'язковим. Під час цієї операції органи дитини повертаються всередину тіла та закриваються отвори біля пуповини. Це запобігає повторному виходу органів.

Залежно від тяжкості стану дитини та кількості випинань органів, існує два типи хірургічних втручань:

1. Первинне відновлення: Якщо можливо, операцію проводять одразу після народження дитини, і органи вводяться для закриття отвору в черевній порожнині. Саме це намагаються зробити найчастіше.

2. Поетапний ремонт:Якщо гастрошизис дещо складніший, тобто дитина недостатньо здорова, щоб витримати операцію, або в шлунку дитини недостатньо місця для розміщення всіх цих органів одночасно, хірург проводитиме операцію поетапно.

Від моменту народження дитини до операції хірург покриває органи, що розвиваються, спеціальним пластиковим пакетом, який називається силосом . Це запобігає інфікуванню, висиханню та пошкодженню органів.

Після першої операції іноді може знадобитися більше операцій для відновлення м'язів шлунка або кишечника дитини.

Чи є якісь ускладнення після операції?

Так, після операції з гастрошизису можуть виникнути деякі ускладнення. Які вони?

• Інфекція в місці хірургічного втручання.
• Труднощі з їжею.

У таких випадках дитину може знадобитися годувати або через внутрішньовенну (IV) лінію, таку як фізіологічний розчин , або через назогастральний зонд , поки вона знову не зможе нормально їсти.

Чи можуть виникнути проблеми з кишечником після лікування гастрошизису?

Близько 25% дітей, народжених з гастрошизисом, можуть мати деякі проблеми з розвитком кишечника. Для лікування цього захворювання може знадобитися додаткове хірургічне втручання. Приклади:

• Резекція кишечника: хірургічне видалення пошкоджених частин кишечника.
• Ілеостомія або колостомія: це передбачає видалення одного кінця кишки з черевної стінки та розміщення туди мішка для збору калу. Це необхідно не всім, лише в особливих випадках.

Які побічні ефекти гастрошизису?

Діти, народжені з гастрошизисом, можуть зіткнутися з деякими проблемами зі здоров'ям протягом усього життя:

• Передчасні пологи: Діти з гастрошизисом часто можуть народжуватися передчасно.
• Кишкова непрохідність: Після операції кишечник дитини може звужуватися в деяких місцях, що може призвести до неправильного проходження їжі та калу.
• Синдром короткої кишки: це дуже рідкісний стан. У деяких немовлят менше частин кишечника, що може ускладнити для них належне засвоєння поживних речовин з їжі.

Коли я можу забрати свою дитину додому після операції з гастрошизису?

Через тяжкий стан дитини його госпіталізували до відділення інтенсивної терапії новонароджених (ВІТН) лікарні.Вам може знадобитися залишатися в лікарні від двох тижнів до кількох місяців. Цей період визначається шляхом ретельного спостереження за ранами дитини, щоб побачити, чи добре вони гояться, і чи здатна вона правильно їсти та перетравлювати їжу. Іноді, якщо потрібні додаткові операції, перебування в лікарні може бути довшим.

Як я можу зменшити ризик народження дитини з гастрошизисом?

Хоча цей ризик неможливо повністю виключити, дотримання деяких правил може допомогти його зменшити:

• Уникайте куріння та вживання тютюнових виробів.
• Не вживайте алкоголь під час вагітності.
• Не використовуйте знеболювальні засоби (особливо опіоїди) під час вагітності без консультації з лікарем.
• Харчуйтеся поживною, збалансованою їжею .

Дотримання цих правил дуже важливо як для вашого здоров'я, так і для здоров'я вашої дитини.

Чого мені очікувати, якщо у моєї дитини гастрошизис?

Щойно народжується дитина, потрібна операція, щоб закрити черевну порожнину шляхом вставки її органів. Якщо отвір у черевній порожнині великий, лікарі вставлятимуть органи поступово протягом кількох днів або тижнів після народження дитини.

Після операції вашій дитині вводитимуть внутрішньовенно (внутрішньовенно) поживні речовини та антибіотики для запобігання інфекції, доки вона не одужає. Ви не можете давати дитині грудне молоко або суміш одразу після операції. Ваш лікар скаже вам, коли ви зможете почати давати дитині грудне молоко/сумішу.

У більшості випадків, якщо у вашої дитини лише захворювання, яке називається гастрошизисом, вона повністю одужає та виросте, як будь-яка інша дитина. Однак існує невеликий ризик розвитку деяких травних ускладнень у подальшому житті. Ваш лікар обговорить це з вами.

Як народити дитину з гастрошизисом?

Найкраще народжувати дитину в лікарні з відділенням інтенсивної терапії новонароджених (ВІТН) та лікарями, які спеціалізуються на лікуванні цих станів. Дітей з гастрошизисом зазвичай можна народити вагінально або за допомогою кесаревого розтину. Ваш акушер-гінеколог допоможе вам визначити, який метод найкраще підходить для вашої дитини.

Коли мені слід звернутися до лікаря після операції?

Після операції вам слід негайно звернутися до лікаря, якщо у вашої дитини спостерігаються будь-які з цих симптомів:

• Якщо місце операції опухле та почервоніле .
• Якщо з місця операції витікає щось на зразок рідини .
• Якщо у вас блювота або якщо ваш стілець неправильно випорожнюється.

Це можуть бути ознаки інфекції або іншого ускладнення, тому важливо швидко звернутися за лікуванням.

Які питання мені слід поставити своєму лікарю?

У такий момент у вас може виникнути багато запитань. Не бійтеся запитати свого лікаря. Ось кілька прикладів:

• Які довгострокові ускладнення гастрошизису?
• Як довго моя дитина залишатиметься в лікарні після операції?
• Коли я можу почати давати дитині грудне молоко або суміш?

Може бути страшно бачити, як органи вашої дитини випадають після народження. Однак у вашої дитини набагато більше шансів на одужання після операції з повернення органів. Ваша медична команда все вам пояснить і проведе вас через операцію та процес відновлення.

## Послання на винос

• Гастрошизис – це коли кишечник дитини, як і органи, виходить через невеликий отвір у шлунку.
• Я не знаю точної причини цього.
• Це можна виявити за допомогою ультразвукового дослідження під час вагітності.
• Лікування полягає у виконанні хірургічного втручання для вставки органу та закриття отвору.
• Більшість немовлят повністю одужують від цього стану та розвиваються нормально.
• Щоб зменшити ризик, важливо дотримуватися здорового способу життя під час вагітності.
• Якщо у вас є якісь запитання чи занепокоєння, не бійтеся звернутися до свого лікаря. Він вам допоможе.

Сподіваюся, ця інформація буде вам корисною. Пам’ятайте, ви не самотні. Лікарі та медсестри завжди готові допомогти вам та вашій дитині.

Гастрошизис , вроджені вади розвитку, випадання кишечника, здоров'я дитини, вагітність, неонатальна хірургія, догляд за новонародженими