Чи є ваш рак молочної залози HER2-позитивним? Давайте поговоримо про це детальніше!

Ви коли-небудь чули про рак молочної залози? Можливо, хтось із ваших друзів чи родичів хворів на нього. Насправді існують різні типи раку молочної залози. Сьогодні ми поговоримо про один із них, який є особливим і може поширюватися трохи швидше. Це HER2-позитивний (HER2-позитивний) рак молочної залози . Коли ви чуєте цю назву, ви можете подумати, що вона трохи складна, але не хвилюйтеся. Ми поговоримо про це дуже просто, так, щоб ви могли це зрозуміти.

Що таке HER2-позитивний (HER2+) рак молочної залози?

Простіше кажучи, HER2-позитивний (HER2+) рак молочної залози – це тип раку, який швидко росте та може легко поширюватися за межі молочної залози («інвазивний») . Коли лікарі кажуть, що у вас цей тип раку, це означає, що ваші ракові клітини мають високий рівень спеціального білка, який контролює ріст і поділ клітин у вашому організмі – він називається «рецептор 2 епідермального фактора росту людини» або скорочено HER2 . Цей білок HER2 є своєрідним «сигналом», який повідомляє клітинам про ріст. Коли його забагато, клітини швидко та неконтрольовано діляться, що призводить до раку.

Цей тип раку молочної залози частіше поширюється (метастазує) з молочної залози в інші частини тіла, такі як лімфатичні вузли, печінка, легені або навіть мозок. Але важливо те, що якщо цей рак виявити на ранній стадії, до того, як він поширився на інші частини тіла, лікарі зможуть успішно лікувати його за допомогою передових методів лікування, доступних сьогодні. Ось чому раннє виявлення так важливе.

Наскільки поширений HER2-позитивний рак молочної залози?

За даними Американського онкологічного товариства, лише у 2023 році у понад 290 000 жінок буде діагностовано інвазивний рак молочної залози (інвазивна протокова карцинома та лобулярний рак молочної залози). З них від 15% до 20% є HER2-позитивними. Чоловіки також можуть захворіти на рак молочної залози, але HER2-позитивний рак молочної залози зустрічається у чоловіків набагато рідше.

Які симптоми HER2-позитивного раку молочної залози?

Як і багато інших видів раку молочної залози, цей HER2-позитивний підтип іноді спочатку не проявляє очевидних симптомів. Але коли симптоми з'являються, вони схожі на ті, що спостерігаються при звичайному раку молочної залози. Давайте розглянемо, що це таке:

• Зміна розміру, форми або контуру грудей . Одна грудь може здаватися більшою за іншу, або її форма може змінитися.
• Гулька або ущільнення в області грудей або пахв. Може бути розміром з горошину. Якщо ущільнення залишається після закінчення менструального циклу, вам слід занепокоїтися.
• Зміна зовнішнього вигляду або відчуття шкіри грудей або соска. Шкіра може стати шорсткою, з ямочками або зморшкуватою, або може відчуватися луската або запалена. Іноді шкіра може бути червоною або темнішою за норму.
• Відчуття твердої ділянки під шкірою, як кулька .
• Кров'яниста або прозора рідина, що виходить із соска.

Уяви собі, твоя подруга, назвемо її «Суніта». Одного разу, приймаючи ванну, Суніта помітила невелику зміну у своїх грудях. Вона відчувалася як маленька пухлина. Спочатку вона не звернула на неї особливої ​​уваги, думаючи: «Воно саме пройде». Але через кілька тижнів вона все ще була там. Пізніше, коли вона показала її лікарю, вона зрозуміла, що це ознака раку молочної залози. Тому, якщо ви помітили будь-які незвичайні зміни у своїх грудях, дуже важливо звернутися за медичною допомогою, не ігноруючи їх.

Що викликає HER2-позитивний рак молочної залози?

HER2-позитивний рак молочної залози спричинений мутацією в гені під назвою HER2. Цей ген HER2 виробляє білок HER2, про який ми говорили раніше. Ці білки HER2 (також звані «рецепторами») зазвичай знаходяться на поверхні всіх клітин молочної залози.

За нормальних обставин ці білки HER2 контролюють ріст і відновлення клітин молочної залози, забезпечуючи поділ нових клітин у достатній кількості для заміни пошкоджених або клітин, що вмирають.

Однак, коли ген HER2 мутує, він створює занадто багато своїх копій. Коли ген HER2 надмірно експресується, він також виробляє занадто багато білка HER2. Коли білка HER2 стає занадто багато, клітини молочної залози швидко діляться та неконтрольовано ростуть, перетворюючись на ракові пухлини.

Які фактори ризику цього?

Як і у випадку з раком молочної залози, фактори ризику розвитку HER2-позитивного раку молочної залози такі ж, як і у випадку звичайного раку молочної залози. Ви все одно можете захворіти на рак молочної залози, незалежно від наявності цих факторів ризику чи ні. Однак, ці речі можуть збільшити ваш ризик:

• Наявність успадкованої генетичної мутації . Наприклад, мутація в генах BRCA1 або BRCA2.
• Наявність раку молочної залози раніше.
• Наявність інших захворювань, пов'язаних з молочними залозами, таких як «атипова гіперплазія проток».
• Менструальний цикл починається раніше, ніж зазвичай.
• Менопауза настає пізніше звичайного віку.
• Прийом замісної гормональної терапії.
• Вживання більше одного алкогольного напою на день.
• Проходження променевої терапії з приводу певних захворювань, таких як лімфома (рак лімфатичної системи).

Які ускладнення HER2-позитивного раку молочної залози?

HER2-позитивний рак молочної залози може поширюватися на інші частини тіла або «метастазувати». Приблизно у половини людей з цим типом раку молочної залози рак вже поширився на інші частини тіла, особливо на мозок, на момент постановки діагнозу. Рак молочної залози, що поширився на мозок («метастатичний рак молочної залози у вашому мозку»), може бути небезпечним для життя. Ось чому раннє виявлення та швидке лікування є важливими.

Як діагностується HER2-позитивний рак молочної залози?

Лікарі в основному використовують біопсію молочної залози для діагностики всіх видів раку молочної залози. Це передбачає взяття невеликого шматочка тканини з підозрілої ділянки молочної залози та дослідження його під мікроскопом.

Якщо біопсія молочної залози підтвердить наявність раку, медичний патологоанатом (лікар, який спеціалізується на діагностиці захворювань) проведе спеціальні тести, щоб перевірити, чи містять клітини тканини молочної залози білок HER2. Для цього існує два основних типи тестів:

1. Імуногістохімія (ІГХ): Цей тест дозволяє патологоанатомам шукати білок HER2 у клітинах раку молочної залози. У цьому тесті використовується спеціальний барвник (імунофарбування) для перевірки рівня білка HER2 у ракових клітинах.

2. Флуоресцентна гібридизація in situ (FISH): цей FISH-тест іноді використовується для підтвердження результатів імуноглобулінової хірургії (ІГХ). Цей тест може виявити наявність додаткових копій гена HER2.

Після цих тестів лікарі додатково класифікують рак. Вони використовують «систему оцінювання». Вона враховує рівень білка HER2 у зразку тканини молочної залози, а також кількість присутніх ракових клітин. Подумайте про це так:

• Якщо тест покаже, що рівень білка HER2 низький, він буде оцінюватися як 0 або 1+ . Тоді патологоанатом скаже, що результат HER2 негативний .
• Якщо є ракові клітини, а рівень білка помірний, можна отримати бал 2+ . Тоді патологоанатом також підтвердить результат згаданого раніше FISH-тесту.
• Якщо ракових клітин багато, а рівень білка дуже високий, ви отримуєте бал 3+ . Саме тоді патологоанатом стверджує, що це HER2-позитивний результат .

Ця система оцінювання точно визначає, чи є ви HER2-позитивним чи HER2-негативним.

Які методи лікування HER2-позитивного раку молочної залози?

Оскільки це «інвазивний» тип раку молочної залози, варіанти лікування визначаються багатьма факторами, такими як стадія раку та статус HER2. Можуть бути використані такі методи лікування:

• Цільова терапія:Це найспецифічніший метод лікування HER2-позитивного раку. Він передбачає введення препаратів, що впливають на білок HER2 та знищують ракові клітини. Існує кілька основних типів лікування:
• Терапія моноклональними антитілами: вони зв'язуються з білком HER2 та зупиняють ріст ракових клітин.
• Терапія інгібіторами тирозинкінази: ці препарати проникають у ракові клітини та блокують сигнальні шляхи, які допомагають клітинам рости.
• Кон'югати антитіло-ліки (ADC): це дуже передовий метод. У ньому протипухлинний препарат приєднується до антитіла, яке шукає ракові клітини. Ця сполука потім безпосередньо потрапляє до ракових клітин і вивільняє препарат, завдаючи менше шкоди здоровим клітинам.
• Хіміотерапія: Хіміотерапія призначається перед операцією для зменшення пухлини (неоад'ювантна терапія) або для знищення будь-яких ракових клітин, що залишилися після операції (ад'ювантна терапія). Іноді хіміотерапію призначають разом із цільовою терапією.

Окрім цього, залежно від стадії раку, також можуть бути проведені такі методи, як «хірургічне втручання», «променева терапія» або «гормональна терапія».

Які побічні ефекти від лікування?

Побічні ефекти можуть відрізнятися залежно від лікування. Якщо ви проходите лікування, поговоріть зі своїм лікарем про те, як воно вплине на вас і як воно вплине на ваше повсякденне життя. Також запитайте свого лікаря про паліативну допомогу . Паліативна допомога – це послуга, яка допомагає вам впоратися з симптомами раку та побічними ефектами лікування, а також забезпечує максимальний комфорт під час лікування. Вона призначена не лише для людей, які не можуть вилікувати рак, але й може допомогти будь-кому, хто проходить лікування.

Чи можуть ці методи лікування повністю вилікувати HER2-позитивний рак молочної залози?

Коли лікарі кажуть, що вони «вилікували» рак, вони, ймовірно, мають на увазі, що лікування призвело до ремісії раку на роки. Ремісія означає, що у вас немає симптомів раку, і рак не може бути виявлений за допомогою аналізів. Людина, у якої діагностовано HER2-позитивний рак молочної залози, яка пройшла лікування та прожила п'ять років, вважається «вилікуваною».

За даними Національного інституту раку США (NCI), понад 90% людей, у яких діагностовано HER2-позитивний рак молочної залози, залишаються живими після п'яти років. Їх можна вважати вилікуваними від раку. Однак HER2-позитивний рак може рецидивувати та поширюватися на інші частини тіла. Тому важливо продовжувати проходити медичні огляди.

Який рівень виживання при HER2-позитивному раку молочної залози?

Шанси вижити при HER2-позитивному раку молочної залози також залежать від того, чи є рак гормон-рецептор-позитивним (HR+) чи гормон-рецептор-негативним (HR-) . (Ці гормональні рецептори – це рецептори на поверхні клітин, які можуть зв’язуватися з гормонами. Близько половини всіх HER2-позитивних видів раку мають ці рецептори. NCI класифікує ці шанси за стадією раку: локальний (обмежений молочною залозою), регіональний (поширений на сусідні лімфатичні вузли) та віддалений (поширений на віддалені частини тіла). Ви можете поговорити зі своїм лікарем про це, щоб дізнатися більше.

Чи можна запобігти HER2-позитивному раку молочної залози?

Найімовірніше, ні. Хоча є речі, які ви можете зробити, щоб зменшити ризик раку молочної залози, HER2-позитивний рак молочної залози спричинений мутацією в гені HER2, яка спричиняє утворення ракових клітин. Дослідники все ще вивчають, чому це відбувається, тому вони поки що не можуть точно сказати, що можна зробити для запобігання HER2-позитивному раку.

Однак, ви можете зробити наступне, щоб зменшити ризик раку молочної залози загалом:

• Подбайте про здоров'я своїх грудей. Регулярно проводите самообстеження грудей та робіть мамографію у віці та з інтервалами, рекомендованими лікарем. Звертайте увагу на будь-які зміни у ваших грудях. Таким чином, рак можна виявити на ранній стадії та легше лікувати.
• Підтримуйте здорову вагу. Це має бути вага, яка вам комфортна. Зверніться до лікаря за порадою щодо того, як підтримувати здорову вагу.
• Харчуйтеся здоровою їжею. Деякі дослідження показали, що дієта, багата на овочі, фрукти, багаті на кальцій молочні продукти та пісні білки, може знизити ризик раку молочної залози. Також гарною ідеєю є обмеження споживання червоного та обробленого м’яса.
• Будьте активними. Дослідження показали, що регулярна фізична активність знижує ризик раку молочної залози. Навіть просто 30 хвилин ходьби на день корисні.
• Уникайте алкогольних напоїв. Дослідження показують зв'язок між раком молочної залози та алкоголем. Американська медична асоціація рекомендує жінкам обмежити споживання алкоголю до одного напою на день.

Як мені піклуватися про себе?

Життя з раком молочної залози означає життя з симптомами раку, лікуванням та побічними ефектами лікування. І часом вам, можливо, доведеться жити з відчуттям невизначеності щодо майбутнього. Часом ви можете почуватися приголомшеними та розчарованими. Якщо ви відчуваєте це, розгляньте ці поради щодо догляду за собою:

• Отримуйте достатньо відпочинку.Рак молочної залози та його лікування дуже виснажливі. Пам’ятайте про відпочинок, коли вам заманеться, а не лише тоді, коли у вас є час.
• Харчуйтеся правильно. Лікування може знизити ваш апетит, але вживання їжі, багатої на фрукти, овочі, пісні білки та корисні зернові, допоможе вам залишатися сильними під час лікування.
• Керуйте своїм стресом. Рак є серйозним стресовим фактором. Фізичні вправи можуть допомогти в цьому. Регулярні прогулянки та участь у програмах фізичних вправ, таких як йога, корисні.
• Отримайте підтримку. Ви пережили рак молочної залози, і це починається з дня постановки діагнозу. Запитайте свого лікаря про програми підтримки після раку . Вони можуть допомогти вам подолати труднощі життя з раком молочної залози. Розмова з родиною та друзями також є чудовим способом підтримати себе.

Коли мені слід звернутися до лікаря?

Вам потрібно буде регулярно відвідувати лікаря під час лікування. Однак, якщо ви помітили будь-які нові зміни у ваших грудях або тілі , які можуть бути ознаками поширення вашого HER2-позитивного раку, негайно повідомте про це свого лікаря. Наприклад, якщо рак молочної залози поширився на легені, у вас можуть виникнути такі симптоми, як біль у грудях, часті інфекції грудної клітки, утруднене дихання або кровохаркання.

Коли мені слід звернутися до відділення невідкладної допомоги?

Якщо реакція вашого організму на лікування раку гірша, ніж ви очікували, вам слід звернутися до відділення невідкладної допомоги. Наприклад, якщо у вас сильне зневоднення через постійне блювання, негайно зверніться до лікарні.

Які питання мені слід поставити своєму лікарю?

Якщо ваші аналізи показують, що у вас HER2-позитивний рак молочної залози, ви можете поставити своєму лікарю такі запитання, як:

• Який саме мій HER2-статус ? (тобто який мій бал за шкалою IHC/FISH)?
• Який статус моїх гормональних рецепторів ? (HR+ чи HR-?)
• Як ці статуси HER2 та гормональних рецепторів впливають на мій прогноз (тобто на прогноз та подальший перебіг захворювання)?
• Які методи лікування ви мені рекомендуєте? Чому?
• Чи варто мені розглянути можливість участі в клінічному випробуванні для лікування HER2-позитивного раку молочної залози?

Прориви в лікуванні раку трапляються рідко. Саме тому дослідники раку були так схвильовані, коли дослідження показали, що мутації в гені HER2 змушують клітини ділитися швидше, ніж зазвичай. Вони швидко виявили зв'язок між мутаціями гена HER2 та деякими типами швидкозростаючого раку молочної залози. На основі цього вони розробили методи лікування, які можуть ефективно лікувати HER2-позитивний рак молочної залози на ранніх стадіях. Зараз дослідники зосереджені на пошуку більш ефективних методів лікування, які можуть уповільнити або зупинити поширення раку. Клінічні випробування - це місце, де відбуваються ці нові відкриття. Якщо у вас метастатичний («метастатичний») HER2-позитивний рак молочної залози, поговоріть зі своїм лікарем про участь у клінічному випробуванні. Він може вам допомогти.

Нарешті, заключне послання

HER2-позитивний рак молочної залози – це серйозний, швидкопоширений тип раку. Однак завдяки точному та ранньому виявленню, а також передовим методам лікування, тепер можливо успішно контролювати та вилікувати цей стан.

• Завжди звертайте увагу на своє тіло, особливо на груди. Якщо ви помітили будь-які незвичайні зміни, не ігноруйте їх і негайно зверніться за медичною допомогою.
• Чітко дотримуйтесь рекомендацій лікаря щодо аналізів та лікування. Не бійтеся звертатися до лікаря з будь-якими питаннями чи занепокоєннями.
• Дуже важливо залишатися позитивним. Ви не самотні. Є родина, друзі, лікарі та консультаційні служби, які можуть вам допомогти.

Сподіваємося, що ця інформація буде вам корисною. Будьте здорові!

Рак молочної залози, HER2-позитивний, симптоми раку, лікування раку, жіноче здоров'я, генетичні мутації, мамографія