Ви розповідали своїй дитині про високозлоякісну гліому? Давайте поговоримо про це.

Важко описати словами, що відчуваєш батько, коли чуєш, що у твоєї дитини рак мозку. У такий момент виникає так багато питань. Тож сьогодні ми поговоримо про високозлоякісну гліому – серйозний, швидко поширюваний тип пухлини мозку. Сподіваємося, що ця інформація додасть вам розуміння та сил на цьому нелегкому шляху.

Що таке високозлоякісна гліома? Давайте розберемося дуже просто.

Простіше кажучи, високодиференційована гліома – це тип раку, який дуже швидко росте в головному або спинному мозку вашої дитини. «Гліома» означає пухлину. Ці пухлини утворюються, коли тип клітин, який називається «гліальними клітинами», починає швидко ділитися та безконтрольно рости. Ці гліальні клітини – це тип клітин, які підтримують та живлять нейрони, або нерви, в нашій центральній нервовій системі.

«Високодиференційована» означає, що цей тип гліоми дуже швидко росте та є агресивним . Фактично, високодиференційовані гліоми не завжди повністю виліковні. Це пояснюється тим, що їх складніше лікувати. Це пояснюється тим, що ці ракові клітини дуже швидко поширюються в головний або спинний мозок. Вони також ростуть, вторгаючись та переплітаючись зі здоровими клітинами. Уявіть, як важко видалити лише рак, не пошкоджуючи здорові тканини, коли здорові та ракові клітини переплітаються. Ось чому іноді важко повністю видалити їх хірургічним шляхом.

Який «ступінь» високодиференційованих гліом?

Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) класифікує гліоми за темпами їх росту та тяжкістю. Відповідно, існує два типи: «низького ступеня злоякісності» (менш тяжкі, 1 та 2 ступені) та «високого ступеня злоякісності» (більш тяжкі, 3 та 4 ступені). Гліоми високого ступеня злоякісності – це швидкозростаючі пухлини 3 або 4 ступеня злоякісності.

Деякі гліоми у дорослих можуть спочатку бути низькодиференційованими, а пізніше стати високодиференційованими. Однак, як не дивно, високодиференційовані гліоми у дітей зазвичай починаються як високодиференційовані. Однак низькодиференційовані гліоми у дітей здебільшого піддаються лікуванню та рідко стають високодиференційованими.

Де в мозку найчастіше зустрічаються високозлоякісні гліоми?

Високозлоякісні гліоми найчастіше розвиваються в "супратенторіальному відділі" мозку або стовбурі мозку.

• Супратенторіальний відсік: це область мозку, яка містить головний мозок, таламус і гіпоталамус. Ці пухлини можуть розвиватися з гліальних клітин, розташованих тут.
• Стовбур головного мозку:Ці високодиференційовані гліоми також можуть розвиватися в частині мозку, яка називається «варіантом». Це називається особливим типом «дифузних внутрішніх гліом варіанта» (ДІВГ). Цей тип ДІВГ є дуже агресивним і важко піддається лікуванню.

Розташування пухлини дуже важливе, оскільки воно визначатиме варіанти лікування, доступні вашій дитині. Наприклад, пухлини стовбура мозку часто неможливо безпечно видалити хірургічним шляхом.

Хто найбільше страждає від цієї ситуації?

Гліома високого ступеня злоякісності може виникати у немовлят, дітей старшого віку, молодих людей і навіть дорослих. Однак, гліома високого ступеня злоякісності у немовлят та дітей молодшого віку відрізняється від гліоми високого ступеня злоякісності у підлітків та дорослих. Через ці відмінності лікування немовлят та дітей молодшого віку може відрізнятися.

Наскільки поширена високодиференційована гліома?

Гліоми високого ступеня злоякісності є другим за поширеністю типом злоякісних пухлин головного мозку у дітей. Вони становлять від 10% до 20% усіх пухлин, що вражають центральну нервову систему у дітей.

Які симптоми високодиференційованої гліоми?

Симптоми можуть відрізнятися у різних дітей. Вони залежать від того, яку частину головного (або спинного) мозку вразила пухлина, віку дитини та швидкості росту пухлини. Ці симптоми в основному спричинені тиском пухлини на мозок та її набряком.

Найпоширенішим симптомом є головний біль. Це особливо актуально, якщо головний біль супроводжується нудотою або блювотою. Цей головний біль найсильніший вранці. Іноді він може бути настільки сильним, що будить вас вночі. Уявіть собі, що маленькій дитині так важко.

Інші симптоми, які можуть спостерігатися, включають:

• Труднощі із зором, слухом або мовленням (затуманений зір, втрата слуху, невиразна мова).
• Втрата рівноваги або м'язова слабкість (атаксія), наприклад, труднощі з ходьбою або утриманням речей.
• Сплутаність свідомості або втрата пам'яті.
• Постійна сонливість, відчуття млявості.
• Судоми (схожі на напади) .

Зовсім маленькі діти (немовлята) можуть помічати незвичайний плач, дратівливість, зміни в режимах годування (наприклад, відмова від молока). Вони також можуть іноді помічати, що їхня голова трохи збільшується, а м’які плями (тім’ячка) або «болота» на маківці можуть стати більш помітними.

Чому розвиваються ці високозлоякісні гліоми? Які причини?

Чесно кажучи, дослідники досі не знають точної причини цього.У дорослих було виявлено, що попередня променева терапія є фактором ризику розвитку цих пухлин. Можливо, що діти також можуть зазнавати впливу подібних зовнішніх або екологічних факторів ризику, але необхідні подальші дослідження.

Однак деякі дуже рідкісні спадкові генетичні синдроми можуть збільшити ризик розвитку високодиференційованої гліоми у дітей. Генетичне захворювання – це дефект або аномалія в генах, які є «кодом», що вказує клітинам, як функціонувати.

Ось деякі такі ситуації:

• Нейрофіброматоз 1 типу (`нейрофіброматоз 1 типу - NF1`)
• Синдром Туркота
• Синдром Лі-Фраумені

Однак важливо пам'ятати, що багато дітей з високодиференційованою гліомою не мають сімейного анамнезу цього стану.

Як діагностується високозлоякісна гліома?

Лікар вашої дитини спочатку ретельно вивчить симптоми та історію хвороби вашої дитини. Потім можна провести сканування мозку або «візуалізацію», щоб перевірити наявність пухлини та чи вона викликає симптоми. Якщо пухлина присутня, буде проведено «біопсію» , щоб точно з’ясувати, чи є вона раковою (злоякісною) чи доброякісною (доброякісною).

• Візуалізація: МРТ (магнітно-резонансна томографія) та КТ (комп'ютерна томографія) можуть допомогти лікарям побачити пухлини в головному або спинному мозку вашої дитини. МРТ, особливо МРТ з контрастним підсиленням, може створювати чіткіші та детальніші зображення, ніж КТ. МРТ використовує магніти та радіохвилі для створення зображень внутрішніх органів на екрані комп'ютера. Під час контрастної МРТ у руку вашої дитини вводиться нешкідливий барвник . Це робить ділянки з пухлинами більш помітними на екрані.

• Біопсія: Спеціальна процедура, яка називається «стереотаксичною біопсією», дозволяє точно визначити місце розташування пухлини, взяти звідти невеликий шматочок тканини та надіслати його до лабораторії. Потім спеціаліст, який називається «патолог», досліджує клітини, щоб перевірити, чи є вони високодиференційованими клітинами гліоми. Ці тести також можуть виявити певні характеристики ракових клітин. Ці характеристики іноді використовуються для визначення лікування. Наприклад, деякі нові методи лікування раку розроблені для дії лише на певні типи ракових клітин. Отже, ці тести також можуть допомогти визначити, чи є ваша дитина підходящим кандидатом для цього лікування.

Іноді, якщо можливо, лікарі видаляють усю пухлину, а не просто беруть невеликий шматочок для біопсії.Потім, разом з діагнозом, також відбувається лікування (хірургічне втручання).

Однак біопсія не завжди можлива при гліомах високого ступеня злоякісності. Залежно від того, де розташована пухлина (наприклад, у стовбурі мозку), взяття шматочка тканини може пошкодити життєво важливі частини мозку. У таких випадках лікарі покладаються на візуалізаційні дослідження для постановки діагнозу.

Чи можна повністю вилікувати високодиференційовану гліому?

Це найбільше питання, яке хвилює кожного. Важко дати однозначну відповідь. На це впливає багато факторів, таких як вік дитини, які генетичні зміни присутні в ракових клітинах і яка частина пухлини була видалена під час операції.

Які методи лікування гліоми високого ступеня злоякісності?

Основні цілі лікування — видалити пухлину, зупинити або контролювати ріст пухлини та полегшити стан дитини шляхом зменшення симптомів.

Залежно від типу пухлини, її розташування та інших факторів, до лікування вашої дитини можуть бути залучені кілька спеціалістів. До складу команди можуть входити нейрохірург, нейроонколог, радіоонколог, ендокринолог, практикуюча медсестра та соціальний працівник.

Як лікування можна використовувати один або декілька з наступних засобів:

• Хірургічне втручання: Хірургічне втручання є основним методом лікування високодиференційованих гліом, який можна безпечно видалити. У цьому випадку лікар намагається видалити якомога більше пухлини, не пошкоджуючи навколишні здорові тканини.
• Променева терапія: фокальна променева терапія є стандартним методом лікування дітей старше 3 років. Дуже маленьким дітям зазвичай не призначають променеву терапію, оскільки вона може вплинути на розвиток їхнього мозку. Це лікування передбачає використання апарату, який використовує високі дози рентгенівських променів для впливу на пухлину, обережно не пошкоджуючи навколишні здорові тканини. Променева терапія зменшує пухлини, знищує ракові клітини та зменшує симптоми.
• Хіміотерапія: Оскільки дуже маленькі діти не можуть отримувати променеву терапію, хіміотерапія використовується для контролю росту пухлини. Хіміотерапія використовує препарати для знищення ракових клітин. Однак досі тривають дебати щодо ефективності хіміотерапії при гліомах високого ступеня злоякісності. Хоча деякі хіміотерапевтичні препарати, такі як темозоломід, добре діють при деяких типах гліом у дорослих, ті ж препарати не такі ефективні у дітей.
• Паліативна допомога:Фахівці з паліативної допомоги можуть допомогти вам прийняти рішення, які сприятимуть підтримці якості життя вашої дитини під час лікування. Вони також можуть запропонувати способи, які допоможуть вашій дитині впоратися з діагнозом та полегшити симптоми.

Гліома високого ступеня злоякісності має більшу ймовірність рецидиву після лікування. Якщо це станеться, ваш лікар може запропонувати «цільову терапію». Це лікування, спрямоване лише на аномальні молекули (викликані генетичною мутацією) у пухлині вашої дитини. Ці «молекулярні цільові методи лікування» можуть бути доступні через «клінічні випробування». Клінічні випробування – це дослідження, які перевіряють безпеку та ефективність нових методів лікування.

Іноді, якщо ці препарати цільової терапії є на ринку, або якщо попередні дослідження показали їх ефективність при типі гліоми вашої дитини, ваш лікар може призначити їх вам поза клінічним випробуванням.

Які побічні ефекти цих методів лікування?

Поговоріть зі своїм лікарем про можливі побічні ефекти різних методів лікування. Хоча лікарі намагаються всіма силами уникнути пошкодження здорових тканин під час променевої терапії, деякі здорові тканини все ж можуть бути уражені. Залежно від того, які частини мозку уражені, променева терапія може вплинути на функцію мозку, ріст дитини та порушити вироблення гормонів.

Дуже важливо ретельно обговорити та зважити потенційні переваги та ризики лікування з медичною командою, яка лікує дитину.

Чого мені очікувати, якщо у моєї дитини гліома високого ступеня злоякісності?

Прогноз вашої дитини залежить від багатьох факторів, які ваш лікар може обговорити з вами. Тип уражених клітин, характеристики клітин та те, яка частина пухлини була видалена під час операції, визначають результат.

Запитайте свого лікаря, чого очікувати, виходячи з конкретного стану вашої дитини.

Який рівень виживання при гліомі високого ступеня злоякісності?

Цей тип пухлини має більшу ймовірність рецидиву після лікування. П'ятирічний рівень виживання для дітей з високою злоякісністю гліом становить менше 20%. Однак важливо зазначити, що ці пухлини дуже відрізняються одна від одної. Вони ростуть у різних місцях, і характеристики клітин у них різні. Ці відмінності можуть вплинути на майбутнє вашої дитини.

Які питання мені слід поставити лікарю?

У такий момент на думку спадає безліч питань. Але не забудьте поставити своєму лікарю ці запитання:

• Які варіанти лікування доступні для моєї дитини?
• Як розташування пухлини впливає на варіанти лікування?
• Які ризики пов'язані з лікуванням?
• Яких результатів нам слід очікувати від лікування?
• Як мені доглядати за дитиною під час лікування?
• Як часто моїй дитині потрібно буде приходити на лікування та подальше спостереження?

Зрештою, речі, які слід пам'ятати

Постановка діагнозу високодиференційованої гліоми може бути дуже складною. Цей рак швидко поширюється, і пухлини можуть рецидивувати навіть після лікування. Вам часто доведеться зважувати переваги лікування та побічні ефекти, яких ви не хочете, щоб відчувала ваша дитина.

Використовуйте всі доступні ресурси, щоб допомогти собі, своїй дитині та решті вашої родини протягом цього часу. Поговоріть зі своїм лікарем про варіанти лікування та клінічні випробування. Якщо є служби паліативної допомоги, зверніться до них. Запевніть свою дитину, що ви завжди підтримуватимете її, коли вони разом стикатимуться з цим діагнозом. Це буде для неї великим джерелом сили.

Гліома , рак мозку, рак у дітей, високозлоякісна гліома, нейрохірургія, променева терапія, хіміотерапія