У вас високий кров'яний тиск , який зазвичай називають «гіпертензією»? Ви, ймовірно, вже приймаєте один, два або навіть більше ліків, призначених вашим лікарем. Однак, незважаючи на лікування, чи відчуваєте ви, що ваш кров'яний тиск важко контролювати? Якщо так, причина може бути не такою, як ви зазвичай очікуєте. Сьогодні ми хочемо поговорити про конкретний медичний стан, який може спричинити важкокеровану, медикаментозно стійку гіпертензію: гіперальдостеронізм. Хоча назва може здатися складною, давайте розберемо її на прості терміни.
Що таке гіперальдостеронізм?
Простіше кажучи, гіперальдостеронізм виникає, коли ваші надниркові залози виробляють надмірну кількість гормону під назвою «альдостерон».
Вам може бути цікаво: що це за надниркові залози , і що таке альдостерон?
Уявіть собі дві маленькі залози, схожі на кришечки, що розташовані прямо над вашими нирками . Це ваші надниркові залози. Вони є життєво важливою частиною вашої ендокринної системи . Ці маленькі залози виробляють кілька гормонів , необхідних для щоденної діяльності вашого організму.
Один специфічний гормон, який виробляють ці залози, – це альдостерон . Його основна функція – регулювати артеріальний тиск , балансуючи рівень натрію та калію в крові. Ви можете уявити цей гормон як співробітника дорожньої поліції, який керує потоком транспорту на дорозі з інтенсивним рухом.
Отже, при гіперальдостеронізмі виробляється занадто багато альдостерону. Це призводить до підвищення рівня натрію в організмі та зниження рівня калію. Кінцевим результатом є гіпертензія (високий кров'яний тиск) та гіпокаліємія (низький рівень калію в крові) .
Існує два основних типи
Лікарі класифікують цей стан на два типи залежно від основної причини.
1. Первинний гіперальдостеронізм: також відомий як «синдром Конна», він виникає, коли проблема знаходиться безпосередньо в надниркових залозах, що призводить до надмірного вироблення ними альдостерону.
2. Вторинний гіперальдостеронізм: У цьому випадку надниркові залози здорові. Натомість вони стимулюються до вироблення надлишку альдостерону у відповідь на проблему, що виникає в інших частинах організму.
Хто найбільше постраждав?
Цей стан найчастіше спостерігається у людей віком від 30 до 50 років. Дослідження також показують, що він трохи частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків.
Дослідження показують, що від 5% до 10% усіх людей з гіпертензією можуть мати первинний гіперальдостеронізм. Що ще важливіше, експерти вважають, що серед тих, хто має медикаментозно-резистентну гіпертензію , цей відсоток може сягати 25%.
Які симптоми?
Іноді, якщо стан протікає в легкій формі, ви можете взагалі не відчувати жодних симптомів. Однак у багатьох людей ознаки все ж таки проявляються.
Найпоширенішим симптомом є гіпертензія , особливо коли вона залишається стійкою, незважаючи на використання кількох препаратів від тиску.
Інші симптоми виникають через поєднання високого кров'яного тиску та низького рівня калію (гіпокаліємії). Давайте розглянемо їх чітко.
| Причина | Потенційні симптоми |
|---|---|
| Симптоми, спричинені високим кров'яним тиском |
|
| Симптоми, спричинені низьким рівнем калію |
|
Пам’ятайте, що у вас не обов’язково мають бути всі ці симптоми. У деяких людей може бути лише один або два.
Чому виникає гіперальдостеронізм?
Як згадувалося раніше, причини відрізняються залежно від двох типів.
Причини первинного гіперальдостеронізму
Тут проблема виникає в самій наднирковій залозі.
- Найпоширеніша причина: зазвичай неракова пухлина (аденома надниркової залози) . Це не рак, тому немає причин для занепокоєння. Ця пухлина просто виробляє занадто багато альдостерону.
- Інші рідкісні причини:
- Збільшення однієї надниркової залози (одностороння гіперплазія надниркових залоз).
- Вироблення альдостерону раковою пухлиною (адренокортикальна карцинома) – це трапляється вкрай рідко.
- Генетичне захворювання (сімейний гіперальдостеронізм).
Причини вторинного гіперальдостеронізму
Тут надниркові залози здорові, але їх стимулює щось інше. Основною причиною є зниження кровопостачання нирок .
Щоб зрозуміти це, корисно знати про чудову систему організму для регуляції артеріального тиску: ренін-ангіотензин-альдостеронову систему .
Уявіть собі це як ланцюгову реакцію:
1. Коли ваш кров'яний тиск падає або рівень натрію в крові низький, ваші нирки це виявляють.
2. Потім нирки вивільняють у кровотік фермент під назвою «ренін».
3. Ренін діє на білок, що виробляється печінкою, який називається «ангіотензиноген», перетворюючи його на «ангіотензин I».
4. Далі цей ангіотензин I перетворюється на «ангіотензин II».
5. Зрештою, саме цей ангіотензин II підвищує кров'яний тиск, звужуючи кровоносні судини та стимулюючи надниркові залози до вироблення альдостерону.
У випадках вторинного гіперальдостеронізму основне захворювання зменшує кровотік до нирок. Як наслідок, ваші нирки помилково вважають , що артеріальний тиск у вашому організмі занадто низький. У відповідь ваші нирки запускають ланцюгову реакцію, щоб попросити про допомогу. В результаті гормон альдостерон виробляється в надлишку, хоча ваш організм насправді в ньому не потребує.
До станів, що зменшують кровотік до нирок і провокують вторинний гіперальдостеронізм, належать:
- Звуження артерій, що постачають кров до нирок (обструктивна хвороба ниркових артерій).
- Стан, при якому в організмі накопичується рідина, наприклад, серцева недостатність.
- Цироз печінки.
- Нефротичний синдром, тип захворювання нирок.
Як лікар діагностує цей стан?
Коли ви обговорюєте свої симптоми з лікарем, особливо якщо ви згадуєте, що ваш високий кров'яний тиск не реагує на стандартні ліки, він може запідозрити цей стан. Потім ваш лікар призначить кілька аналізів для підтвердження діагнозу.
1. Аналізи крові:
- У звичайному аналізі крові на електролітний баланс незначно підвищений рівень натрію (гіпернатріємія) та низький рівень калію (гіпокаліємія) часто викликають підозру.
- Далі, існують два спеціалізовані аналізи крові, що використовуються саме для виявлення цього стану: тести на концентрацію реніну в плазмі (PRC) або тести на активність реніну в плазмі (PRA) .
- Якщо у вас первинний гіперальдостеронізм, рівень реніну (PRC та PRA) зазвичай буде нижчим за норму.
- Якщо у вас вторинний гіперальдостеронізм, рівень реніну буде вищим за норму.
2. Тест на пригнічення альдостерону:
- У цьому тесті вам вводять підвищену кількість натрію (солі) протягом певного періоду перорально або за допомогою внутрішньовенного (в/в) крапельного введення фізіологічного розчину.
- Після цього протягом 24 годин збирається сеча для вимірювання рівня альдостерону.
- У здорової людини збільшення споживання натрію призводить до природного зниження вироблення альдостерону в організмі. Однак у людини з гіперальдостеронізмом цього не відбувається.
3. Тести візуалізації:
- Якщо аналізи крові підтвердять у вас первинний гіперальдостеронізм, ваш лікар може призначити КТ (комп'ютерну томографію), щоб виявити основну причину, наприклад, перевірити наявність пухлини надниркової залози.
Які методи лікування доступні?
Плани лікування повністю залежать від основної причини. Однак головна мета — ефективне управління артеріальним тиском.
- При первинному гіперальдостеронізмі, спричиненому пухлиною:
Лікарі часто рекомендують хірургічне видалення пухлини та ураженої залози . Після операції у багатьох пацієнтів артеріальний тиск та рівень калію повертаються до норми. Деяким людям може знадобитися постійний прийом ліків від тиску після процедури.
- З інших причин та вторинного гіперальдостеронізму:
У цих випадках лікування включає медикаментозне лікування . Крім того, якщо це вторинне захворювання, важливо лікувати основне захворювання (наприклад, серцеву недостатність).
Зазвичай призначаються такі ліки:
- Спіронолактон (Альдактон®)
- Еплеренон (Інспра®)
- Амілорид (Мідамор®)
Зверніть увагу, що тривале застосування ліків, що блокують активність альдостерону, таких як спіронолактон, може спричинити побічні ефекти у чоловіків, такі як еректильна дисфункція або збільшення грудей (гінекомастія). Якщо у вас виникне будь-який дискомфорт або побічні ефекти, не соромтеся поговорити про них зі своїм лікарем.
Які перспективи та можливі ускладнення?
Ваш прогноз, або довгострокова перспектива, значною мірою залежить від основної причини.
Якщо первинний гіперальдостеронізм виявити на ранній стадії та правильно лікувати, результати, як правило, чудові.При вторинному гіперальдостеронізмі результат залежить від того, наскільки добре можна лікувати основне захворювання.
Основні ускладнення цього стану виникають через тривалий, неконтрольований високий кров'яний тиск, який може призвести до серйозних серцево-судинних проблем.
| Основні потенційні ускладнення |
|---|
| Фібриляція передсердь (нерегулярне серцебиття) |
| Гіпертрофія лівого шлуночка (збільшення головної камери серця) |
| Інфаркт |
| Інсульт |
З цієї причини суворий контроль артеріального тиску є життєво важливим.
Чи можна запобігти цьому стану?
У більшості випадків цьому стану неможливо запобігти, оскільки він часто пов'язаний з внутрішніми процесами організму. Однак гарна новина полягає в тому, що після виявлення ефективне лікування може запобігти серйозним довгостроковим ускладненням.
Повідомлення на винос
- Якщо ваш артеріальний тиск залишається важко контролювати, незважаючи на прийом кількох ліків, обов’язково зверніться до лікаря .
- Гіперальдостеронізм – це стан, спричинений надмірним виробленням гормону альдостерону.
- Воно може бути первинним (виникати в залозі) або вторинним (викликаним іншим захворюванням).
- Його можна точно діагностувати за допомогою спеціалізованих аналізів крові та візуалізації.
- Його можна успішно лікувати хірургічним або медикаментозним шляхом, залежно від причини.
- Найважливіше, що потрібно знати, це те, що це стан, який можна вилікувати; якщо у вас є якісь занепокоєння, негайно зверніться за медичною допомогою.
Гіперальдостеронізм, альдостерон, надниркові залози, синдром Конна, високий кров'яний тиск, гіпертензія, тиск, калій, натрій, нирки, гормони
