Ваш артеріальний тиск все ще не контролюється, незважаючи на прийом ліків? Причиною може бути гіперальдостеронізм!

У вас високий кров'яний тиск , або, як ми всі його знаємо, « тиск »? Можливо, ви приймаєте один, два або навіть більше ліків, призначених вашим лікарем. Але чи важко вам контролювати свій кров'яний тиск навіть після прийому такої кількості ліків? Якщо так, то причина цього може бути не тим, про що всі зазвичай думають. Сьогодні ми поговоримо про особливий медичний стан, який може спричинити високий кров'яний тиск, який нелегко контролювати ліками. Це гіперальдостеронізм. Хоча назва дещо складна, давайте розберемося з нею дуже просто.

Що таке гіперальдостеронізм?

Простіше кажучи, гіперальдостеронізм – це вироблення надмірної кількості гормону альдостерону наднирковими залозами в нашому організмі.

Зараз ви, мабуть, думаєте: що це за надниркові залози ? Що це за гормон альдостерон?

Уявіть собі, що над двома нирками в нашому тілі є дві маленькі залози, схожі на дві кришечки. Це те, що ми називаємо наднирковими залозами. Це дуже важлива частина нашої ендокринної системи. Ці дві маленькі залози виробляють кілька видів гормонів , необхідних для щоденної діяльності нашого організму.

Спеціальний гормон, що виробляється цими залозами, називається альдостероном . Основна функція цього гормону — регулювання артеріального тиску . Він робить це, контролюючи рівень натрію та калію в крові. Цей гормон діє в нашому організмі подібно до того, як співробітник дорожньої поліції контролює рух на дорозі.

Отже, у випадку гіперальдостеронізму відбувається надлишок цього гормону альдостерону. Тоді кількість натрію в нашому організмі збільшується, а кількість калію зменшується. Кінцевим результатом цього є високий кров'яний тиск (гіпертонія) та низький рівень калію в крові (гіпокаліємія) .

Існує два основних типи цього.

Лікарі поділяють цей стан на два основні типи, залежно від причини.

1. Первинний гіперальдостеронізм:Це також називається «синдромом Конна». Його викликає проблема в самих надниркових залозах, через що вони виробляють занадто багато гормону альдостерону. Причина криється в самій залозі.

2. Вторинний гіперальдостеронізм: тут немає проблем з наднирковими залозами. Але через проблему в іншій частині організму надниркові залози стимулюються у відповідь і виробляють більше альдостерону.

Хто найчастіше страждає від цього стану?

Цей стан зазвичай вражає людей віком від 30 до 50 років. Дослідження також показали, що цей стан дещо частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків.

Деякі дослідження показують, що від 5% до 10% людей з високим кров'яним тиском можуть мати первинний гіперальдостеронізм. Експерти вважають, що цей стан може бути у 25% людей з медикаментозно-резистентною гіпертензією .

Які симптоми цього?

Іноді, якщо стан дуже легкий, симптоми можуть взагалі бути відсутніми. Однак у багатьох людей симптоми розвиваються.

Основним і найпоширенішим симптомом цього стану є високий кров'яний тиск (гіпертонія) , особливо високий кров'яний тиск, який важко контролювати навіть за допомогою кількох ліків.

Інші симптоми спричинені двома речами: високим кров'яним тиском та низьким рівнем калію в крові (гіпокаліємією). Давайте чітко розмежуємо ці симптоми.

Чому виникає цей стан гіперальдостеронізму?

Як ми вже обговорювали раніше, причини цього різняться залежно від двох основних типів.

Причини первинного гіперальдостеронізму

Проблема тут полягає в самій наднирковій залозі.

• Найпоширеніша причина: Найчастіше це спричинено нераковою пухлиною (аденома надниркової залози) , яка розвивається в наднирковій залозі. Це не рак, тому немає причин для занепокоєння. Ця пухлина виробляє занадто багато гормону альдостерону.
• Інші рідкісні причини:
• Збільшення лише однієї надниркової залози (одностороння гіперплазія надниркових залоз).
• Вироблення альдостерону раковою пухлиною (адренокортикальна карцинома) (це трапляється дуже рідко).
• Генетичне захворювання, що передається з покоління в покоління (сімейний гіперальдостеронізм).

Причини вторинного гіперальдостеронізму

Тут надниркові залози здорові. Але вони стимулюються з іншої причини. Головною причиною є зменшення кровопостачання нирок .

Щоб зрозуміти це, нам потрібно трохи знати про дуже цікаву систему в нашому організмі, яка контролює кров'яний тиск. Вона називається ренін-ангіотензин-альдостероновою системою .

Уявіть собі це як ланцюгову реакцію:

1. Коли наш кров'яний тиск падає або рівень натрію в крові падає, наші нирки це відчувають.

2. Потім нирки виділяють у кров фермент під назвою «ренін».

3. Цей ренін перетворює білок під назвою «ангіотензиноген», який виробляється печінкою, на «ангіотензин I».

4. Далі цей ангіотензин I стає «ангіотензином II».

5. Зрештою, саме цей ангіотензин II підвищує артеріальний тиск, звужуючи кровоносні судини та стимулюючи надниркові залози до вироблення альдостерону.

При вторинному гіперальдостеронізмі відбувається те, що через певне захворювання кількість крові, що надходить до нирок, зменшується. Тоді нирки помилково вважають , що тиск в організмі низький. Тож нирки просять про допомогу, і починається ланцюгова реакція. В результаті вони виробляють більше гормону альдостерону, коли в цьому насправді немає потреби.

Стан, що знижує кровопостачання нирок та викликає вторинний гіперальдостеронізм:

• Обструктивна хвороба ниркової артерії.
• Захворювання, що спричиняють накопичення рідини в організмі, такі як серцева недостатність.
• Цироз печінки.
• Нефротичний синдром, захворювання нирок.

Як лікар діагностує цей стан?

Коли ви повідомите лікаря про свої симптоми, особливо про високий кров'яний тиск, який не контролюється ліками, він чи вона може запідозрити цей стан. Потім вони можуть призначити кілька аналізів для підтвердження цього.

1. Аналізи крові:

• Якщо звичайний аналіз крові на електролітний баланс показує незначно підвищений рівень натрію (гіпернатріємія) та низький рівень калію (гіпокаліємія) , підозра зростає.
• Далі, існують два специфічні аналізи крові, які можна використовувати для діагностики цього стану: концентрація реніну в плазмі (PRC) або активність реніну в плазмі (PRA) .
• Якщо у вас первинний гіперальдостеронізм, рівень реніну (PRC та PRA) буде нижчим за норму.
• Якщо у вас вторинний гіперальдостеронізм, рівень реніну буде вищим за норму.

2. Тест на пригнічення альдостерону:

• Цей тест передбачає введення вам додаткового натрію (солі) протягом певного періоду часу. Це може бути розчин, який ви приймаєте перорально, або фізіологічний розчин, який вводять внутрішньовенно.
• Потім протягом 24 годин збирають сечу та вимірюють кількість альдостерону в цій сечі.
• У здорової людини надмірне споживання натрію знижує вироблення альдостерону організмом. Однак у людини з гіперальдостеронізмом цього не відбувається.

3. Тести візуалізації:

• Якщо аналізи крові підтвердять наявність у вас первинного гіперальдостеронізму, лікар призначить обстеження, таке як КТ (комп'ютерна томографія), щоб з'ясувати причину. Це може перевірити наявність пухлини надниркової залози.

Які методи лікування цього існують?

Лікування залежить від причини стану. Однак головна мета — контролювати артеріальний тиск.

• При первинному гіперальдостеронізі, спричиненому пухлиною:

Часто лікарі рекомендують хірургічне видалення пухлини та пов'язаної з нею залози.У більшості людей артеріальний тиск та рівень калію повертаються до норми після цієї операції. Однак у деяких людей високий кров'яний тиск може продовжуватися після операції, і їм потрібно буде продовжувати приймати ліки.

• З інших причин та вторинного гіперальдостеронізму:

У цих випадках лікування проводиться медикаментозно . Також, якщо це вторинне захворювання, важливо лікувати основне захворювання (наприклад, хворобу серця).

Деякі з найпоширеніших препаратів, що використовуються для цієї мети:

• Спіронолактон (Спіронолактон – Альдактон®)
• Еплеренон (Еплеренон – Інспра®)
• Амілорид (Амілорид – Мідамор®)

Що буде після лікування? І які можуть бути ускладнення?

Прогноз при цьому стані, тобто майбутній стан, залежить від причини.

Первинний гіперальдостеронізм зазвичай дуже добре переноситься, якщо його діагностувати на ранній стадії та належним чином лікувати . При вторинному гіперальдостеронізмі результат залежить від того, чи можна контролювати основне захворювання.

Основні ускладнення , які можуть виникнути при цьому стані, спричинені неконтрольованим високим кров'яним тиском протягом тривалого часу. Це серйозні проблеми, пов'язані з серцево-судинною системою.

Тому дуже важливо правильно контролювати артеріальний тиск.

Чи можна запобігти цій ситуації?

У більшості випадків ми нічого не можемо зробити, щоб запобігти цьому стану. Тому що він спричинений змінами, що відбуваються всередині нашого організму. Але найкраще те, що після діагностики його можна лікувати та запобігати ускладненням.

Гіперальдостеронізм, альдостерон, надниркові залози, синдром Конна, високий кров'яний тиск, гіпертензія, тиск, калій, натрій, нирки, гормони