У вас також рясна кровотеча навіть з невеликої рани? Давайте розглянемо ІТП (імунну тромбоцитопенію)!

Чи замислюєтеся ви іноді, чому навіть маленький синець перетворюється на великий, або чому маленький поріз не зупиняє кровоточивість? Або ж у вас трапляються такі речі, як кровотеча з носа без причини або кровоточивість ясен під час чищення зубів? Якщо це трапляється з вами часто, можливо, вам дуже важливо знати про стан, про який ми говоримо сьогодні, який називається ІТП (імунна тромбоцитопенія). Не хвилюйтеся, давайте поговоримо про це просто.

Що таке ІТП (імунна тромбоцитопенія)?

Простіше кажучи, ІТП (імунна тромбоцитопенія) – це стан, при якому в крові низька кількість дрібних клітин, які називаються тромбоцитами . Ці тромбоцити допомагають зупинити кровотечу, коли ми отримуємо травму в будь-якій частині нашого тіла. Вони утворюють згусток і зупиняють кровотечу . Отже, коли кількість цих тромбоцитів зменшується, кров не згортається так легко. Ось чому навіть невелика травма може спричинити надмірну кровотечу, або ви можете просто отримати синці.

Це називається ІТП, а слово «імунітет» означає щось, що пов’язане з імунною системою. «Тромбоцитопенія» означає низький рівень тромбоцитів. Отже, відбувається те, що ваша власна імунна система , солдати, які захищають нас від хвороб, помилково вважає ваші власні тромбоцити зовнішнім ворогом, атакує їх та знищує. Це як напасти на когось у власному будинку, думаючи, що це злодій.

Іноді ІТП можна лікувати за допомогою ліків або без них, і з часом стан покращується. Але для деяких людей це може бути хронічним захворюванням. Це означає, що хоча симптоми можна контролювати, повністю вилікувати важко. Таким людям лікування може знадобитися до кінця життя.

Які ще є назви для ІТП?

Коли ви звертаєтеся до лікаря, він може використовувати інші назви, окрім ІТП. Тому варто запам'ятати й ці назви:

• «Аутоімунна тромбоцитопенічна пурпура»
• Імунна тромбоцитопенічна пурпура
• «Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура» (ця назва часто використовувалася в минулому, «ідіопатична» означає, що точна причина невідома)
• «Хвороба Верльгофа»
• Аутоімунна тромбоцитопенія

Незалежно від того, як ви це називаєте, воно часто стосується одного й того ж захворювання.

Наскільки поширена ІТП?

Насправді, ІТП – це досить рідкісне захворювання. Це захворювання, яке вражає не всіх. Статистично, у такій країні, як Америка, приблизно у чотирьох зі ста тисяч (4/100 000) дітей та у трьох зі ста тисяч (3/100 000) дорослих щороку вперше діагностують це захворювання. Цей стан також спостерігається в Шрі-Ланці, але дещо важко знайти точну статистику щодо нього. Але якщо хтось має цей стан, це може бути для нього великою проблемою, чи не так?

Чи існують типи ІТП?

Так, ІТП можна розділити на два основні типи:

1. Первинна ІТП:Це коли ваша власна імунна система атакує ваші тромбоцити без видимої причини. Близько 80 відсотків (80%) пацієнтів з ІТП мають цей тип. Це «аутоімунне захворювання», тобто воно спричинене порушенням роботи імунної системи.

2. Вторинна ІТП: це трапляється, коли кількість тромбоцитів знижується як побічний ефект іншого основного захворювання, інфекції або ліків. Наприклад:

• Деякі довготривалі інфекції, такі як ВІЛ, гепатит С або H. pylori (бактерія, що викликає виразку шлунка)
• Рак крові
• Інші «(аутоімунні розлади)» (наприклад, вовчак - ВКВ)
• Це також може бути пов'язано з деякими ліками.

Лікарі також класифікують ІТП залежно від того, як довго вона існує:

• Гостра ІТП: зазвичай покращується протягом трьох місяців. Найчастіше зустрічається у дітей.
• Персистуюча ІТП: може тривати від трьох до дванадцяти місяців (одного року).
• Хронічна ІТП: триває більше року. Найчастіше зустрічається у дорослих.

Які симптоми ІТП?

У деяких людей ІТП може проявлятися без жодних симптомів. Однак, якщо симптоми все ж виникають, вони можуть проявлятися поступово або раптово. Основні симптоми:

• Петехії: це коли ви бачите маленькі червоні або фіолетові плями на шкірі, особливо на гомілках. Вони схожі на висип. Вони не зникають самі по собі.
• Пурпура: петехії, згадані раніше, зливаються, утворюючи більші червоні, фіолетові або коричневі плями. Вони менші за синець, але більші за ці плями. Це спричинено невеликою кількістю крові, що витікає з дрібних кровоносних судин під шкірою.
• Легко утворюються синці: Навіть невеликий удар у будь-якому місці може спричинити великий синець або синець. Іноді синці можуть з'являтися без видимої причини.
• Кровоточивість ясен: Ваші ясна можуть кровоточити під час чищення зубів або просто коли ви нерухомі. Ваші ясна також можуть виглядати опухлими.
• Кров у калі: Якщо ваш кал виглядає дуже темним, як дьоготь, це може бути внутрішня кровотеча.
• Кров у сечі: Якщо вода в унітазі виглядає рожевою або червоною під час сечовипускання, це може бути пов'язано з кров’ю в сечі.
• Рясні менструації у жінок: якщо ваші місячні тривають більше семи днів або якщо кровотеча значно сильніша, ніж зазвичай («менорагія»), це також може бути ознакою ідіопатічної тромбоцитопенічної пурпури (ІТП).
• Часті носові кровотечі.
• Великий синець (гематома): Іноді великий, опухлий синець («гематома») може утворюватися, коли в одному місці накопичується багато крові.
• Відчуття сильної втоми (виснаження).

Важливо: Якщо у вас є один або декілька з цих симптомів, дуже важливо негайно звернутися до лікаря за консультацією.

Які причини ІТП?

Як ми вже обговорювали раніше, ІТП виникає, коли ваша імунна система помилково виробляє антитіла проти власних тромбоцитів, які потім дають команду іншим імунним клітинам знищити їх. Коли кровоносна судина у вашому тілі пошкоджена, саме тромбоцити потрапляють на місце пошкодження, злипаються, утворюють кров'яний згусток і зупиняють кровотечу. Це називається «первинним гемостазом».

Однак навіть експерти досі не мають чіткого уявлення, чому саме ця імунна система починає атакувати власні тромбоцити.

Однак деякі дослідження виявили:

• Для тих, хто інфікований ВІЛ (вірусом імунодефіциту людини)
• Для людей з бактеріальною інфекцією під назвою «(H. pylori)» (Helicobacter pylori) (це часто пов'язано з виразкою шлунка та гастритом)
• Для людей із захворюванням печінки під назвою «(гепатит С)»

Існує підвищений ризик розвитку ідіопатічної тромбоцитопенічної пурпури (ІТП). Це може призвести до вторинної ІТП.

Як діагностується ІТП?

Перш ніж лікар зможе визначити, чи є у вас ІТП, він спочатку проведе ретельний медичний огляд , щоб перевірити наявність ознак кровотечі, синців та плям, таких як петехії та пурпура. Потім він запитає про вашу історію хвороби, ліки, які ви приймаєте, та чи були у когось у вашій родині проблеми зі згортанням крові.

Оскільки симптоми ІТП можуть бути схожими на симптоми інших порушень згортання крові або навіть більш серйозних захворювань, таких як рак крові, лікар виключить усі інші причини (діагноз виключення), перш ніж поставити остаточний діагноз ІТП.

Які тести використовуються для діагностики ІТП?

Лікарі зазвичай проводять такі аналізи:

• Загальний аналіз крові (ЗАК): цей аналіз перевіряє кількість різних типів клітин у крові, включаючи еритроцити, лейкоцити та особливо тромбоцити . При ідіопатійній тромбоцитопенічній тромбоцитній тромбоцитах кількість цих тромбоцитів може бути дуже низькою.
• Мазок периферичної крові: У цьому тесті береться крапля крові, розподіляється по предметному склі та досліджується під мікроскопом, щоб побачити, чи є форма та розмір тромбоцитів нормальними, чи є якісь інші аномалії.

Якщо ваш лікар вважає, що ви перебуваєте в групі ризику зараження ВІЛ, гепатитом С або H. pylori, він також може провести тести на ці інфекції. Іноді може бути проведена біопсія кісткового мозку, але це робиться не всім.

Які методи лікування ІТП?

Здебільшого,Коли у дітей розвивається ІТП, і симптоми не є важкими, вони одужують без будь-якого лікування. Однак дорослим часто потрібне лікування, особливо якщо кількість тромбоцитів дуже низька або якщо існує ризик кровотечі.

Якщо вам потрібне лікування, лікар може призначити ліки для збільшення кількості тромбоцитів або для запобігання атаці вашої імунної системи на тромбоцити. Основні типи ліків, що використовуються:

• Кортикостероїди: (наприклад, преднізолон). Вони діють шляхом тимчасового припинення вироблення антитіл, що руйнують тромбоцити. Це препарати першої лінії лікування.
• Імуноглобулін (IVIg): це препарат, що вводиться внутрішньовенно. Він також змінює функцію імунної системи та зменшує руйнування тромбоцитів.
• Агоністи рецепторів тромбопоетину (ТПО-РА): ці препарати допомагають організму виробляти більше тромбоцитів.
• Імунодепресанти: (наприклад, ритуксимаб, мікофенолат). Вони знижують активність імунної системи та зупиняють руйнування тромбоцитів.

Окрім цих ліків, лікар може також рекомендувати інші заходи:

• Лікування основної інфекції: у випадках вторинної ІТП кількість тромбоцитів може повернутися до норми після лікування інфекції, яка її спричинила.
• Припинення прийому певних ліків: Якщо ви приймаєте будь-які препарати для розрідження крові, такі як аспірин, які підвищують ризик кровотечі, ваш лікар може попросити вас припинити їх прийом.
• Переливання тромбоцитів: Якщо кровотеча дуже сильна, а кількість тромбоцитів дуже низька, вам можуть ввести тромбоцити з крові іншої особи. Однак це тимчасове рішення.
• Спленектомія: Селезінка – це частина тіла, яка видаляє старі та пошкоджені клітини крові, а також тромбоцити, позначені антитілами. У деяких людей, якщо інші методи лікування не допомагають контролювати захворювання, селезінку видаляють хірургічним шляхом. Це може значною мірою контролювати перебіг ідіопатічної тромбоцитопенічної пурпури (ІТП). Однак видалення селезінки може збільшити ризик розвитку певних інфекцій.

Побічні ефекти лікування

Як і будь-які ліки чи методи лікування, лікування ІТП може викликати деякі побічні ефекти . Наприклад, кортикостероїди можуть спричиняти збільшення ваги, набряк обличчя, безсоння та перепади настрою. Ваш лікар пояснить, що це таке та як вони виглядають. Таким чином, ви зможете знати про них заздалегідь і обговорити їх, якщо у вас виникнуть будь-які занепокоєння.

Які перспективи для ІТП?

Прогноз/перелік симптомів варіюється від людини до людини, залежно від типу ІТП.

• Для дітейЯкщо розвивається гостра ІТП, більшість людей повністю одужують без лікування протягом кількох тижнів або місяців.
• Якщо у дорослих хронічна ІТП, це може бути довічним захворюванням. Але немає причин для хвилювання. Більшість людей можуть добре контролювати свої симптоми за допомогою ліків та інших методів лікування та жити нормальним життям. Хоча лікарі не можуть повністю вилікувати ІТП, багато людей із хронічною ІТП добре живуть із цим захворюванням протягом десятиліть.

Як мені піклуватися про себе?

Якщо у вас ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура (ІТП), вам, можливо, доведеться приймати ліки до кінця життя, щоб ваш організм виробляв достатню кількість тромбоцитів. Вам також потрібно буде уникати дій та звичок, які наражають вас на ризик травм та кровотеч. Подумайте, навіть невелике падіння може стати великою проблемою, чи не так? Тож пам’ятайте про таке:

• Уникайте контактних видів спорту, пов'язаних з ударами, падіннями та сильним контактом з тілом , таких як футбол, регбі, бокс, карате, баскетбол та хокей, наскільки це можливо.
• Якщо у вашої дитини ідіотська тромбоцитопенічна пурпура (ІТП), переконайтеся, що вона носить захисне спорядження, таке як шолом, наколінники та налокітники, під час будь-якої діяльності, такої як їзда на велосипеді, скейтборді або роликових ковзанах.
• Під час подорожі в автомобілі або мікроавтобусі завжди пристібайте ремінь безпеки та не забувайте правильно пристібати дитину ременем безпеки або саджати її в автокрісло.
• Якщо ви приймаєте будь-які безрецептурні ліки або рослинні добавки, поговоріть про них зі своїм лікарем та отримайте його схвалення . Деякі знеболювальні засоби, такі як аспірин та ібупрофен, а також деякі рослинні засоби можуть збільшити ризик кровотечі.

Коли мені слід звернутися до лікаря?

Якщо у вас діагностовано ІТП і ви отримуєте лікування, ваш лікар регулярно вас обстежуватиме. Однак тим часом:

• Якщо ви побачите нові синці ,
• Якщо у вас на шкірі є маленькі червоні цятки (петехії) ,
• Якщо ви відчуваєте, що кровотеча відбувається легше, ніж зазвичай,

Це означає, що ваш стан може погіршуватися або кількість тромбоцитів може бути низькою. У такому разі якомога швидше зверніться до лікаря. Він або вона може повторно перевірити рівень тромбоцитів та за потреби скоригувати ваше лікування.

Коли мені слід звернутися до відділення невідкладної допомоги (ВІДНП) ?

Це трапляється дуже рідко, але іноді ІТП може призвести до занадто низького рівня тромбоцитів , і ви починаєте неконтрольовано кровоточити. Наприклад, якщо у вас кровотеча з носа, яка не зупиняється, кровотеча з рота, сильна менструальна кровотеча або рана, яка не зупиняється навіть після здавлювання, це невідкладна медична допомога.У такому випадку вам слід негайно звернутися до відділення невідкладної допомоги найближчої лікарні. Також, якщо ви вдарилися головою або у вас є ознаки крововиливу в мозку, такі як сильний головний біль, блювота або зміни зору, негайно зверніться до лікарні.

Які питання мені слід поставити своєму лікарю?

Коли ви дізнаєтеся, що у вас є ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура (ІТП), у вас може виникнути багато запитань. Не бійтеся і не соромтеся запитувати свого лікаря про всі ці питання. Ось деякі запитання, які ви можете поставити:

• Який у мене тип ІТП? (Гостра, хронічна, первинна, вторинна?)
• Яке лікування ви б мені порадили? Чому?
• Скільки часу знадобиться для того, щоб ці методи лікування дали результат/одужання?
• Чи доведеться мені проходити це лікування щодня?
• Якщо перше лікування не дало результатів, що далі?
• Які побічні ефекти цих методів лікування? Що робити, якщо вони виникнуть?
• Які зміни мені слід внести у свій раціон та спосіб життя?
• Які вправи мені корисні? Які вправи мені не корисні?

Що станеться, якщо я завагітнію під час ІТП?

Якщо ви вагітні або плануєте вагітність, дізнатися про те, що у вас ІТП, може бути дуже страшно. Але вас може заспокоїти одне: ІТП зазвичай безпосередньо не впливає на вашу ненароджену дитину.

Кількість тромбоцитів у дитини може бути дещо зниженою при народженні, але зазвичай це тимчасово і зросте протягом кількох днів. Лікарі перевірять рівень тромбоцитів у дитини.

Якщо у вас легка форма ІТП під час вагітності, і ваші симптоми не є важкими, вам може не знадобитися жодне лікування. Однак, якщо рівень тромбоцитів дуже низький або у вас є ризик кровотечі, вам може знадобитися лікування. У таких випадках ваш акушер-гінеколог та гематолог разом оберуть найбезпечніше лікування для вас та вашої дитини . Вони також будуть особливо обережні під час пологів.

Насамкінець, речі, які слід пам’ятати (Послання на винос)

Добре, тепер ви добре розумієте, про що ми говорили, ІТП (імунна тромбоцитопенія). Ось кілька важливих речей, які слід пам’ятати:

• ІТП – це стан, при якому ваша імунна система руйнує власні тромбоцити, що призводить до зниження згортання крові.
• Симптоми можуть включати легке утворення синців, червоні плями на шкірі та часті кровотечі.
• Коли це трапляється з дітьми, з часом стан часто покращується. Дорослим може знадобитися тривале лікування.
• Хоча ІТП неможливо повністю вилікувати, за допомогою належного лікування можна контролювати симптоми та досягти належної якості життя.
• Якщо у вас є ці симптоми, не зволікайте зі зверненням до лікаря. Він чи вона надасть вам необхідні поради та лікування.
• Захищайте себе від травм, дотримуйтесь порад лікаря та приймайте ліки за призначенням лікаря.

ІТП може бути страшним станом, особливо коли у вас просто кровотеча. Але ви не самотні. Є лікарі, які можуть допомогти вам і подбати про вас. Тож сміливо зустріньте цю ситуацію. Якщо у вас є якісь занепокоєння, обов’язково поговоріть зі своїм лікарем.

ІТП , імунна тромбоцитопенія, тромбоцити, згортання крові, кровотеча, імунна система, синці, петехії, пурпура