У вас також постійний біль у горлі? Ваш голос хрипкий? Це може бути ЛФР (ларингофарингеальний рефлюкс)!

Чи відчуваєте ви постійну потребу прочистити горло? Чи відчуваєте ви клубок у горлі? Чи ваш голос звучить трохи інакше та хрипко? Багато хто з нас сприймає це як звичайну застуду чи алергію. Але це може бути щось інше, ніж ви думаєте. Це те, що ми називаємо ЛПР, або «мовчазним рефлюксом» у медичній термінології. Давайте поговоримо про це сьогодні просто.

Що ж саме являє собою ця LPR?

Простіше кажучи, печія – це особливий тип гастриту. Кислотний рефлюкс – це коли шлункова кислота та травні соки повертаються назад у горло. Зазвичай це відчувається в грудях, у нижній частині стравоходу. Ми називаємо це печією.

Але при ЛФР ці шлункові кислоти піднімаються ще вище та досягають нашої гортані, голосових щілин та глотки. Оскільки вони проходять далі стравоходу, симптоми дуже відрізняються від звичайного гастриту. Ось чому багато людей навіть не усвідомлюють, що це тип гастриту. Замість печії та болю в шлунку, ЛФР переважно вражає частини вашого голосу, горла та носа. Його також називають «тихим рефлюксом», оскільки він не проявляється звичними симптомами гастриту.

Яка різниця між ЛФР та ГЕРХ?

Ви, можливо, чули термін ГЕРХ. ГЕРХ розшифровується як гастроезофагеальна рефлюксна хвороба. Це стан, що характеризується стійким гастритом. Хоча обидва стани супроводжуються виділенням шлункової кислоти, між ними є деякі незначні відмінності.

Давайте розберемося в цій різниці трохи ясніше.

Які симптоми ЛПР?

Оскільки симптоми ЛФР дещо відрізняються, його іноді можна сплутати з астмою, алергією або сильною застудою. Основні симптоми:

• Охриплість або зниження голосу.
• Відчуття, ніби щось застрягло в горлі.
• Постійна потреба прочистити горло .
• Хронічний кашель , який триває протягом тривалого часу.
• Надмірне виділення слизу в горлі та носі.
• Труднощі з ковтанням їжі.
• Постійний біль у горлі .
• Втрата голосу або ларингіт.
• Хрипи – це свистячий звук під час дихання.
• Постназальне затікання.
• Часті інфекції верхніх дихальних шляхів, такі як застуда та грип.
• Новий початок астми або погіршення існуючої астми .

Чому відбувається ця LPR? Давайте розглянемо деякі причини.

Уявіть, що на шляху від нашого шлунка до горла є двоє важливих воріт. Це м'язові кільця у верхній та нижній частинах нашого стравоходу. Вони схожі на клапани. Ми називаємо їх «(стравохідними сфінктерами)».

1. Нижній стравохідний сфінктер (НСС): розташований між стравоходом і шлунком. Його основна функція — запобігати поверненню шлункової кислоти назад у стравохід.

2. Верхній стравохідний сфінктер (ВСС):Він розташований між стравоходом і горлом. Він запобігає потраплянню в горло будь-чого, що потрапило в стравохід.

Для виникнення ЛФР обидва ці клапани не повинні закриватися належним чином. Нормальний гастрит виникає, коли нижній стравохідний сфінктер (НЕС) слабшає. Однак, для виникнення ЛФР верхній стравохідний сфінктер (ВЕС) також не повинен закриватися належним чином і розслаблятися. Саме тоді шлункова кислота може потрапляти в стравохід.

То чому ж ці ворота слабкі?

Цьому може бути багато причин. Деякі з них тимчасові, а інші розвиваються з часом.

1. Речі, що послаблюють нижній стравохідний сфінктер (НЕС)

• Деякі ліки: певні ліки, такі як блокатори кальцієвих каналів від високого кров'яного тиску, бензодіазепіни для психічного спокою та нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ).
• Деякі продукти харчування та напої: кава, шоколад, алкоголь, м'ята, часник та цибуля.
• Звички способу життя:
• Після їжі потрібно лежати щонайменше 3 години.
• Багато їжі за один раз.
• Носіння тісного одягу або ременів , що здавлюють живіт.
• Інші ситуації:
• Грижа стравохідного отвору діафрагми: частина шлунка виступає в грудну клітку.
• Вагітність: Через гормональні зміни та підвищений тиск на живіт.
• Ожиріння: Підвищений тиск у черевній порожнині.
• Куріння: Хімічні речовини в тютюні розслаблюють це м'язове кільце.

2. Речі, що послаблюють верхні ворота (UES)

Після того, як кислоти проникли через нижній вхід і піднялися нагору, їх потрібно зупинити, щоб вони не потрапили в горло через цей верхній вхід. Але ці речі також можуть послабити його.

• Лежачи: Коли ми лягаємо вночі, обидві ці ворота трохи розслабляються.
• Відрижка: Коли у вас відрижка, обидва ці клапани відкриваються, дозволяючи невеликій кількості кислоти потрапити в горло разом з бульбашками повітря.
• Нахили вперед, фізичні вправи, спів: ці дії можуть збільшити тиск у черевній порожнині та тиснути на верхню частину матки.
• Куріння та вживання алкоголю: обидва ці фактори відкривають обидва двері.

Які можливі ускладнення ЛПР?

Якщо ЛПР не лікувати належним чином, з часом можуть виникнути певні ускладнення.

• Надмірне виділення слизу та часті інфекції: Закид шлункової кислоти в горло порушує нормальний процес виведення слизу з горла та носа. Коли слиз накопичується, можуть накопичуватися мікроби, що призводить до частих інфекцій.
• Хронічні проблеми з голосом і горлом: цей тривалий набряк горла та голосових зв’язок може ускладнити мовлення та ковтання. З часом на голосових зв’язках також можуть утворюватися невеликі ущільнення (ураження голосових зв’язок).
• Ускладнення дихальної системи:Кислоти, що потрапляють у горло, можуть, іноді несвідомо, потрапляти в легені з нашим диханням, особливо під час сну вночі. Це може призвести до легеневих інфекцій та інших респіраторних проблем.

Як мені точно дізнатися, чи це LPR?

Якщо у вас є симптоми, про які ми говорили раніше, особливо якщо ви не можете знайти їх причину, найкраще звернутися до спеціаліста з вуха, носа та горла (ЛОР-хірурга). Лікар вислухає ваші симптоми та огляне ваше горло.

Для цього проводиться кілька основних тестів:

• Гнучка ларингоскопія: процедура, під час якої невелика камера, прикріплена до гнучкої тонкої трубки, вводиться через ніс у горло для обстеження внутрішньої частини гортані та горла. Це простий тест, який зазвичай можна провести в кабінеті лікаря.
• Верхня ендоскопія: це передбачає введення трубки з камерою через рот для обстеження стравоходу та шлунка. Це може допомогти визначити причину вашої лапароскопічної регургітації.
• Тест на рН стравоходу: тест, який вимірює рівень кислоти в горлі та стравоході протягом 24 годин.
• Манометрія стравоходу: тест, який вимірює функцію та силу м'язів стравоходу.

Які методи лікування ЛПР?

Основна увага в лікуванні ЛФР приділяється зміні нашого способу життя та харчових звичок.

Зміна способу життя та харчових звичок

Ви можете багато зробити самостійно, щоб контролювати ЛПР. Ось найважливіші речі.

Лікування медикаментами

Під час змін у способі життя лікар може призначити певні ліки, які допоможуть загоїти пошкодження горла та гортані.

• Інгібітори протонної помпи (ІПП): вони діють шляхом зменшення вироблення кислоти у шлунку. Їх може знадобитися використовувати протягом кількох місяців.
• Блокатори H2-рецепторів: це ще один тип ліків, що зменшують вироблення кислоти.
• Альгінати: ці препарати створюють захисний шар на слизовій оболонці шлунка, запобігаючи потраплянню кислоти вглиб.

Хірургія

Хірургічне втручання рідко потрібне для лікування ЛПР. Хірургічне втручання розглядається лише за наявності конкретної причини, такої як грижа стравохідного отвору діафрагми, або якщо інші методи лікування виявилися невдалими.