Чи знаєте ви про цей «прихований холестерин»? Давайте дізнаємося про ліпопротеїн (а)!

Коли ви здаєте кров на холестерин, ви, мабуть, бачили у звіті такі назви, як ЛПНЩ, ЛПВЩ та тригліцериди, чи не так? Ми часто говоримо про «хороший холестерин» (ЛПВЩ) та «поганий холестерин» (ЛПНЩ). Але є один, якого немає у списку, про який усі говорять, він трохи прихований, але може мати великий вплив на здоров’я серця. Це ліпопротеїн (а) або скорочено Лп(а) . Це як сімейна таємниця, і іноді ми можемо несвідомо спричинити великі проблеми всередині нашого організму.

Простіше кажучи, що таке ліпопротеїн (а)?

Добре, скажімо так. Ліпопротеїн (а) – це тип ЛПНЩ (ліпопротеїнів низької щільності), також відомий як «поганий холестерин». Що відбувається, коли рівень холестерину ЛПНЩ в організмі підвищується? Він накопичується на стінках наших кровоносних судин, утворюючи бляшки, схожі на лежачих поліцейських на дорозі. У медицині ми називаємо це бляшкою . Коли ці лежачі поліцейські накопичуються, кров стає менш здатною текти плавно. Зрештою, вони можуть повністю закупорити кровоносні судини та зупинити кровотік. Це є основною причиною серцевих нападів та інсультів.

Особливість ЛП(а) полягає в тому, що він трохи серйозніший, ніж ЛПНЩ. Для цього є дві причини:

1. Кров згортається швидше: частинки Lp(a) допомагають нашій крові згортатися швидше, ніж зазвичай.

2. Запобігає розчиненню тромбів: Це також запобігає розчиненню утвореного тромбу.

Уявіть, що всередині кровоносної судини утворився шар холестерину (бляшка). Якщо цей шар лопне через Lp(a), існує висока ймовірність того, що швидко утвориться тромб і повністю заблокує кровоносну судину. Ось чому нам потрібно бути особливо обережними з Lp(a).

Чи рівень Lp(a) залежить від генів?

Так. Це вірно. Це найважливіше і, можливо, трохи сумне в цьому питанні. Ваш рівень ліпопротеїну (ЛП(А)) визначається генами, які ви отримуєте від матері та батька. Це означає, що незалежно від того, скільки ви тренуєтеся або наскільки добре ви контролюєте свій раціон, ви не можете суттєво знизити рівень ЛП(А). Рівень ЛП(А), який у вас є в молодості, ймовірно, залишиться вашим на все життя.

Як мені дізнатися свій рівень ліпопротеїну (ЛП(А))?

Це можна визначити за допомогою простого аналізу крові. Але тут є один нюанс. Зазвичай вам роблять аналіз на холестерин, який називається ліпідним профілем.Насправді, цей рівень Lp(a) не вимірюється. Його потрібно робити окремо, зокрема, за запитом. Ваш лікар може вирішити, чи потрібно вам це, і направити вас на обстеження.

Чому лікар рекомендує цей тест?

Не всім потрібен цей тест, але якщо у вас є інші фактори, що підвищують ризик серцевих захворювань, ваш лікар може вирішити розглянути і це питання.

Рівні Lp(a) та їх значення

Існує два способи вимірювання рівня Lp(a). Один – вимірювання маси Lp(a) у крові. Значення наводяться в міліграмах на децилітр (мг/дл). Інший – вимірювання кількості частинок Lp(a) у крові. Значення наводяться в наномолях на літр (нмоль/л). Важливо запитати у свого лікаря, в яких одиницях вимірювання наведено ваш звіт.

Зазвичай ми класифікуємо значення мг/дл наступним чином:

• Нормальний рівень: менше 30 мг/дл.
• Прикордонний ризик: від 30 мг/дл до 50 мг/дл.
• Високий ризик: понад 50 мг/дл.

У нмоль/л значення вище 100 нмоль/л вважається високим ризиком.

Високий рівень ліпопротеїну (ЛП(А)) означає, що у вас підвищений ризик розвитку серцевих захворювань та захворювань кровоносних судин, навіть якщо ваші інші рівні холестерину в нормі.

Дослідження показали, що підвищений рівень Lp(a) безпосередньо пов'язаний з такими захворюваннями:

• Хвороба серця
• Інфаркт
• Інсульт
• Стеноз аортального клапана
• Захворювання периферичних артерій (ЗПА)

Чи є симптоми високого рівня Лп(а)?

Ні. Це найстрашніше. Багато людей з високим рівнем ліпогену (Lp(a)) не виявляють жодних симптомів. Вони не знають, що перебувають у групі ризику, доки не станеться щось серйозне, як-от серцевий напад. Ось чому, якщо у вас є сімейний анамнез серцевих захворювань, так важливо якомога раніше поговорити про це зі своїм лікарем і пройти обстеження, якщо необхідно.

Добре, а тепер як нам зменшити цей Lp(a)?

Це питання виникає у кожного. Чесно кажучи, наразі не існує жодного конкретного препарату, схваленого для впливу на рівень ліпопротеїну (Lp(a) та його зниження. Дослідники розробляють та тестують кілька нових препаратів для цієї мети. Тож ми сподіваємося, що найближчим часом буде знайдено гарне рішення.

Хоча ми не можемо безпосередньо знизити рівень Lp(a), найкраще, що ми можемо зробити, це контролювати всі інші фактори , що підвищують ризик серцевих захворювань. Іншими словами, якщо Lp(a) — це єдина зброя, яку ми маємо, це як вивести з ладу всі інші.

Що ви можете зробити:

• Повністю припиніть вживання тютюнових виробів. Куріння є найбільшою причиною пошкодження кровоносних судин.
• Регулярно займайтеся спортом. Робіть щось на кшталт ходьби або бігу, принаймні 30 хвилин, 5 днів на тиждень.
• Підтримуйте здорову вагу.
• Дотримуйтесь здорової для серця дієти. Їжте менше олії, солі та цукру, а також більше овочів, фруктів, зелені та продуктів, багатих на клітковину.
• Контролюйте свій кров'яний тиск і діабет. Використовуйте точно ті ліки, які вам призначив лікар.
• Контролюйте рівень холестерину ЛПНЩ. Хоча знизити рівень ЛП(а) неможливо, препарати, що знижують рівень холестерину ЛПНЩ, такі як статини або інгібітори PCSK9 , можуть значно знизити загальний ризик.
• Контролюйте стрес.

Залежно від вашого ризику, ваш лікар може призначити ліки, такі як аспірин, для зниження згортання крові.

Для людей з дуже високим рівнем ліпопротеїну (ЛП(А), особливо для тих, хто має сімейну гіперхолестеринемію, існує лікування під назвою аферез . Це схоже на діаліз, коли нирки відмовляють. Вас підключають до апарату, і частинки ЛП(А) фільтруються з крові. Однак це лікування, яке триває кілька годин, його потрібно проводити один або два рази на тиждень і проводиться лише для дуже особливих пацієнтів.