Чи відчуваєте ви низький рівень тестостерону? Давайте дізнаємося про цю зміну в чоловічому організмі (чоловічий гіпогонадизм)!

Чи відчуваєте ви іноді втому, байдужість до чогось або маєте невелике питання щодо деяких речей, пов'язаних з мужністю? Можливо, причиною цього є зниження рівня гормону тестостерону у вашому організмі. Сьогодні ми поговоримо про це зниження рівня тестостерону , або, як його називають лікарі, про стан, який називається чоловічим гіпогонадизмом . Не хвилюйтеся, це те, що може трапитися з багатьма людьми, і для цього існують методи лікування.

Що означає низький рівень тестостерону?

Простіше кажучи, низький рівень тестостерону означає, що ваші яєчка (залози, що виробляють сперму у чоловіків) виробляють недостатньо тестостерону. Якщо бути точним, цей тестостерон виробляється клітинами Лейдіга всередині яєчок.

Цей стан може проявлятися різними симптомами в різному віці. Також рівень тестостерону природним чином дещо знижується з віком чоловіків. Це називається й іншими назвами, наприклад:

• Синдром дефіциту тестостерону
• Дефіцит тестостерону
• Первинний гіпогонадизм
• Вторинний гіпогонадизм

Чому тестостерон такий важливий?

Тестостерон – найважливіший чоловічий гормон. Він необхідний для розвитку чоловічих характеристик та вироблення сперматозоїдів (сперматогенезу). У чоловіків рівень тестостерону в організмі набагато вищий, ніж у жінок.

Тестостерон допомагає підтримувати та розвивати ці речі в чоловічому організмі:

• Статеві органи
• Розмір м'язів
• Здоровий рівень еритроцитів
• Щільність кісткової тканини
• Гарне психічне здоров'я
• Статева та репродуктивна функція

Зазвичай наш організм регулює рівень тестостерону в крові. Він найвищий вранці та поступово знижується протягом дня.

Гіпоталамус і гіпофіз у вашому мозку контролюють, скільки тестостерону виробляють і вивільняють ваші яєчка.

Гіпоталамус вивільняє гонадотропін-рилізинг-гормон (ГнРГ) . Це сигналізує гіпофізу вивільнити лютеїнізуючий гормон (ЛГ) . Потім ЛГ потрапляє до яєчок, щоб стимулювати вироблення тестостерону. Гіпофіз також вивільняє фолікулостимулюючий гормон (ФСГ), який допомагає у виробленні сперматозоїдів.

Отже, якщо є проблеми з яєчками, гіпоталамусом або гіпофізом, рівень тестостерону може знизитися.

Який рівень тестостерону вважається «низьким»?

За даними Американської урологічної асоціації (AUA), рівень тестостерону в крові дорослої людини вважається низьким, якщо він менше 300 нанограмів на децилітр (300 нг/дл).

Однак деякі дослідники та лікарі не повністю погоджуються з цією думкою. Дехто вважає, що будь-який рівень нижче «250 нг/дл» вважається низьким. Однак лікарі обов’язково врахують ваші симптоми, визначаючи, чи у вас низький рівень тестостерону.

Хто має більший ризик такого зниження рівня тестостерону?

Цей стан може вражати чоловіків будь-якого віку, від народження до дорослого віку.

Однак, ці люди частіше відчувають низький рівень тестостерону:

• Для людей похилого віку
• Для людей, які страждають на ожиріння (занадто велику вагу)
• Для людей з погано контрольованим діабетом 2 типу
• Для тих, хто страждає на обструктивне апное сну
• Люди з хронічними захворюваннями, такими як ниркова недостатність та цироз печінки
• Для тих, хто живе з ВІЛ/СНІДом

Наскільки поширений цей стан?

Дослідникам важко точно сказати, наскільки поширеним є низький рівень тестостерону, оскільки різні дослідження по-різному визначали «низький рівень тестостерону».

Згідно з деякими даними, цей стан може мати до 2% чоловіків. Інші дослідження показують, що понад 8% чоловіків віком від 50 до 79 років мають низький рівень тестостерону.

Які симптоми низького рівня тестостерону?

Симптоми низького рівня тестостерону можуть сильно відрізнятися від людини до людини, особливо залежно від віку.

Симптоми у дорослих чоловіків

Якщо у вас є ці симптоми, існує висока ймовірність того, що у вас низький рівень тестостерону:

• Зниження сексуального бажання
• Імпотенція
• Випадіння волосся в пахвах та інтимних зонах
• Зменшення яєчок
• Припливи
• Знижена або відсутня кількість сперматозоїдів (азооспермія), що може спричинити труднощі із зачаттям дітей.

Інші симптоми можуть включати:

• Депресія (розлад настрою)
• Труднощі з концентрацією уваги та запам'ятовуванням
• Збільшення жиру в організмі
• Збільшення чоловічих грудей (гінекомастія)
• Зменшення сили та розміру м'язів
• Знижена витривалість організму

Симптоми у дітей (до або під час статевого дозрівання)

Якщо рівень тестостерону у хлопчика знижується до або під час статевого дозрівання, у нього можуть виникнути такі симптоми, як:

• Ріст у висоту повільний, але кінцівки можуть виростати непропорційно довшими, ніж інші частини тіла.
• Зменшення росту волосся в інтимній зоні.
• Зниження росту яєчок і тестисів.
• Зменшення глибини голосу.
• Вікове зниження сили та витривалості.

Які причини низького рівня тестостерону?

Існує кілька причин, чому рівень тестостерону може знизитися. Цей стан поділяється на дві основні категорії:

1. Первинний гіпогонадизм: це викликано проблемою з самими яєчками.

2. Вторинний гіпогонадизм: це викликано дисфункцією гіпофіза або гіпоталамуса в мозку.

Обидва ці типи можуть бути спричинені або вродженими причинами, або набутими причинами, що виникають пізніше (у дитинстві чи дорослому віці).

Причини первинного гіпогонадизму

У цьому випадку виникає проблема з яєчками, яка заважає їм нормально виробляти тестостерон.

Інша назва цього явища — гіпергонадотропний гіпогонадизм . Це стан, коли гіпофіз виробляє більше гормонів ЛГ та ФСГ (також відомих як гонадотропіни) через низький рівень тестостерону. Зазвичай, коли рівень цих гормонів високий, яєчкам наказано виробляти більше тестостерону та сперматозоїдів. Однак, якщо яєчка пошкоджені (часто через хіміотерапію раку) або якщо яєчка відсутні, вони не можуть реагувати на ці підвищені гонадотропіни. В результаті виробляється дуже мало або взагалі не виробляється тестостерон та сперматозоїди.

Іноді при первинному гіпогонадизмі рівень гонадотропіну може бути підвищеним, навіть якщо рівень тестостерону знаходиться в межах норми. Ваш спеціаліст пояснить вам це та чи потрібне лікування, навіть якщо рівень тестостерону в нормі.

Вроджені причини:

• Відсутність яєчок при народженні (анорхія)
• Крипторхізм (неможливість опуститися яєчок з мошонки)
• Неповний розвиток клітин Лейдіга в яєчках (гіпоплазія клітин Лейдіга)
• Синдром Клайнфельтера (чоловіки народжуються із зайвою Х-хромосомою замість XY - XXY)
• Синдром Нунан (рідкісне генетичне захворювання, може спричинити затримку статевого дозрівання, неопущення яєчок або безпліддя)
• Міотонічна дистрофія (група спадкових захворювань м'язової слабкості)

Набуті причини:

• Травма або видалення яєчок.
• Запалення одного або обох яєчок (орхіт). Часто це спричинено бактеріальною інфекцією (наприклад, інфекціями, що передаються статевим шляхом), або ж вірусною інфекцією, такою як свинка.
• Проведення хіміотерапії або променевої терапії яєчок.
• Деякі види раку.
• Вживання анаболічних стероїдів.

Причини вторинного гіпогонадизму

Вторинний гіпогонадизм спричинений станами, що впливають на функцію гіпоталамуса та/або гіпофіза. Це називається гіпогонадотропним гіпогонадизмом.Його також називають «низьким рівнем тестостерону», оскільки рівні гормонів ЛГ та ФСГ у цьому стані низькі. Ці низькі рівні спричиняють зниження рівня тестостерону та вироблення сперми.

Вроджені причини:

• Ізольований гіпогонадотропний гіпогонадизм (низький рівень ГнРГ від народження)
• Синдром Каллмана (рідкісне генетичне захворювання, нездатність розвивати нервові клітини в гіпоталамусі, що виробляють ГнРГ. Також може спостерігатися втрата нюху)
• Синдром Прадера-Віллі (рідкісне генетичне мультисистемне захворювання, яке може порушити функцію гіпоталамуса)

Набуті причини:

• Гіпопітуїтаризм (це може бути викликано пухлиною гіпофіза (аденомою), інфекцією, травмою, променевою терапією або хірургічним втручанням)
• Гіперпролактинемія (підвищений рівень гормону пролактину)
• Надлишок заліза в організмі (гемохроматоз)
• Травма головного мозку або голови
• Синдром Кушинга
• Цироз печінки
• Ниркова недостатність
• ВІЛ/СНІД
• Розлад вживання алкоголю
• Погано контрольований діабет
• Ожиріння (надмірна товстота)
• Обструктивне апное сну
• Деякі ліки (наприклад, естроген, препарати, що змінюють настрій, метоклопрамід, опіоїди, деякі препарати від раку простати)

Гіпогонадизм із пізнім початком (ГП) – це тип вторинного гіпогонадизму, який виникає при нормальному старінні. З віком у чоловіків рівень тестостерону та/або вироблення сперми знижується через порушення функції гіпоталамо-гіпофіза та функції клітин Лейдіга.

ЛГ та низький рівень тестостерону поширені серед чоловіків з діабетом 2 типу, надмірною вагою та/або ожирінням.

В одному дослідженні 30% чоловіків із надмірною вагою мали низький рівень тестостерону, порівняно з лише 6% чоловіків з нормальною вагою. В іншому дослідженні 25% чоловіків з діабетом 2 типу мали низький рівень тестостерону, порівняно з лише 13% чоловіків без діабету.

Як точно дізнатися, чи у вас низький рівень тестостерону?

Якщо у вас є симптоми низького рівня тестостерону, лікар проведе фізичний огляд. Він також задасть вам запитання про вашу історію хвороби, ліки, які ви приймаєте або приймали, чи курите ви, та будь-які поточні симптоми. Потім він призначить кілька аналізів крові.

Щоб поставити діагноз, лікар врахує ваші симптоми та результати аналізу крові.

Які види тестів проводяться?

Ці тести можуть допомогти підтвердити низький рівень тестостерону та знайти причину:

• Аналіз крові на загальний рівень тестостерону: зазвичай для цього потрібно взяти два зразки крові між 8 та 10 ранку, оскільки саме в цей час рівень тестостерону найвищий. Вам слід повідомити свого лікаря, якщо ви хворіли або нещодавно одужали від хвороби. У разі надзвичайної ситуації результати можуть бути хибно заниженими.
• Аналіз крові на лютеїнізуючий гормон (ЛГ): це допомагає визначити, чи є проблема з гіпофізом причиною низького рівня тестостерону.
• Аналіз крові на пролактин: високий рівень пролактину може бути ознакою проблеми або пухлини гіпофіза.

Яке лікування низького рівня тестостерону?

Лікарі лікують низький рівень тестостерону за допомогою замісної терапії тестостероном (ЗТТ) . Існує кілька способів зробити це:

• Тестостероновий гель (наноситься на шкіру): Цей гель слід наносити щодня на чисту, суху шкіру, як призначено лікарем. Найголовніше – не допускайте контакту гелю з кимось іншим через шкіру. Це найпоширеніший метод, що використовується у Сполучених Штатах.
• Внутрішньом’язові ін’єкції тестостерону: Ви або лікар можете робити вам цю ін’єкцію в м’яз кожні 1-2 тижні. Існують також ін’єкції тестостерону тривалої дії, які вводяться кожні 10 тижнів. Існують також підшкірні ін’єкції, які вводяться під шкіру.
• Пластир з тестостероном (шкірний пластир): Цей пластир слід наносити на шкіру щодня, згідно з вказівками лікаря. Місце нанесення слід регулярно змінювати, щоб запобігти шкірним реакціям.
• Гранули тестостерону (підшкірно): Спеціаліст імплантує ці гранули під шкіру на три-шість місяців. Вони забезпечують стабільну дозу тестостерону протягом тривалого періоду часу.
• Таблетки тестостерону для буккального застосування: це липкі таблетки, які накладаються на ясна двічі на день. Тестостерон швидко всмоктується в кров через ясна.
• Назальний гель з тестостероном: цей гель слід наносити на обидві ніздрі тричі на день.
• Пероральний тестостерон: Тип тестостерону, який називається ундеканоат, призначається чоловікам з низьким рівнем тестостерону через певні захворювання, такі як синдром Клайнфельтера або пухлини, що пошкодили гіпофіз.

Однак, ви можете не мати змоги отримувати замісну терапію тестостероном, якщо у вас в анамнезі є будь-яке з наступних захворювань:

• Рак простати.
• Неоглянуте ущільнення простати. (Кожному слід перевірити свою простату перед початком терапії тестостероном.)
• Рак молочної залози.
• Неконтрольована серцева недостатність.
• Нелікована обструктивна апное сну.

Які побічні ефекти замісної терапії тестостероном?

Як побічні ефекти цього лікування можуть виникнути наступні явища:

• Схильна до акне або жирна шкіра.
• Набряк щиколотки через незначне накопичення рідини в організмі.
• Такі симптоми, як утруднене сечовипускання через стимуляцію простати.
• Збільшення грудей або біль.
• Погіршення апное сну.
• Маленькі яєчка.
• Якщо ви використовуєте тестостерон, що наноситься на шкіру, у вас може виникнути свербіж та запалення шкіри.

Зміни, які можна побачити в лабораторних звітах:

• Підвищений рівень простат-специфічного антигену (ПСА).
• Збільшення кількості еритроцитів.
• Низька кількість сперматозоїдів, що призводить до безпліддя (нездатності мати дітей). Це особливо важливо для молодих чоловіків, які намагаються мати дітей.

Чи можна запобігти зниженню рівня тестостерону?

Лікарі та дослідники ще не знають способу запобігти зниженню рівня тестостерону, незалежно від того, чи це пов'язано з генетичними причинами, чи з пошкодженням яєчок, гіпоталамуса чи гіпофіза.

Однак, ці звички способу життя можуть допомогти підтримувати рівень тестостерону в нормі:

• Дотримання здорової дієти.
• Фізичні вправи.
• Контроль ваги.
• Уникайте надмірного вживання алкоголю та наркотиків.

Що відбувається, якщо у вас низький рівень тестостерону? Чого можна очікувати?

Не існує універсального рішення для низького рівня тестостерону. Однак, за допомогою постійних, відповідних гормональних замісних препаратів, ви можете покращити своє статеве бажання, зменшити симптоми депресії та підвищити свою енергію. Лікування також може збільшити м’язову масу та щільність кісток.

Чоловіки з дефіцитом тестостерону мають значно вищий рівень смертності, ніж чоловіки з нормальним рівнем тестостерону. Однак неясно, чи зменшить відновлення рівня тестостерону до нормального рівня цей підвищений рівень смертності. Лікування здебільшого зосереджено на контролі симптомів, а не на рівні тестостерону.

У випадках вродженого гіпогонадизму замісна терапія тестостероном часто допомагає запобігти проблемам, пов'язаним із затримкою статевого дозрівання.

Коли слід звернутися до лікаря з приводу низького рівня тестостерону?

Якщо ви приймаєте гормонозамісну терапію, дуже важливо регулярно відвідувати лікаря для обстежень.

Якщо у вас є симптоми низького рівня тестостерону, такі як зниження статевого потягу або припливи, зверніться до лікаря. Він або вона огляне вас і призначить аналізи крові.

Якщо ваша дитина не проявляє ознак статевого дозрівання до 14 років, зверніться до її педіатра.

Багато людей ігнорують симптоми низького рівня тестостерону, сприймаючи їх як нормальну частину старіння. Однак, якщо у вас є симптоми, які впливають на якість вашого життя, на це точно варто звернути увагу. Якщо ви відчуваєте тривожні симптоми низького рівня тестостерону, зверніться до лікаря, щоб обговорити варіанти лікування.

Найважливіше, що потрібно запам'ятати з цієї статті (Висновок)

Низький рівень тестостерону – це стан, який може вражати чоловіків. Він може спричинити різноманітні фізичні та психічні проблеми. Найкраще не боятися чи соромитися цього, а звернутися за медичною допомогою. Якщо у вас є симптоми, не сприймайте їх як нормальне старіння.

З правильним діагнозом та відповідним лікуванням ви можете жити комфортним життям. Пам’ятайте, ви не самотні, і допомога доступна.

Тестостерон , чоловічі гормони, гіпогонадизм, сексуальне здоров'я, гормональна терапія, чоловіче здоров'я, нестача енергії