Чи потрібно видаляти всю грудь при раку молочної залози? Давайте дізнаємося про операцію лампектомії!

Усім нам знайомий страх і шок, які виникають у нас, коли ми чуємо слова «рак молочної залози». Найбільше питання, яке виникає: «Чи доведеться мені видаляти всю грудь?» Багато людей дуже бояться цього. Однак не всі види раку молочної залози вимагають мастектомії. Сьогодні ми говоримо про спеціальну операцію, яка може допомогти вам у такій ситуації, зберігаючи груди та видаляючи лише ракову пухлину. Це операція «лампектомія».

Простіше кажучи, що таке лампектомія?

Лампектомія – це хірургічна процедура, під час якої видаляється лише ракова пухлина та невелика кількість здорової тканини навколо неї, залишаючи груди неушкодженими. Це також називається частковою мастектомією. Мета полягає у видаленні всієї ракової пухлини, максимально зберігаючи зовнішній вигляд та функцію грудей. Ось чому її також називають «грудозберігаючою хірургією».

Променева терапія часто призначається після лампектомії, щоб зменшити ризик рецидиву раку.

Іноді цю операцію проводять, щоб перевірити, чи є пухлина в грудях раковою. Але найчастіше її роблять для лікування раку.

Чи існують різні види цієї операції?

Так, існує кілька різних методів, які лікар обере залежно від вашої ситуації. Давайте розглянемо, які вони.

Кому підходить операція лампектомії?

Ваш лікар вирішить, чи підходить вам ця операція. Зазвичай вам можуть рекомендувати цю операцію в таких ситуаціях:

• Якщо рак обмежений однією ділянкою вашої молочної залози .
• Якщо рак не надто великий порівняно з розміром вашої грудей.
• Якщо лікар вважає, що кількості тканини, що залишилася після видалення пухлини, достатньо для реконструкції молочної залози.
• Якщо ви почуваєтеся добре, необхідно пройти променеву терапію після операції.

Кому було б краще не робити цю операцію?

У деяких випадках мастектомія, яка видаляє всю грудь, може бути більш доцільною, ніж лампектомія.

Ваш лікар може не рекомендувати цю операцію, якщо у вас є такі причини:

• Якщо в одній груді є кілька ракових пухлин .
• Якщо пухлина дуже велика порівняно з розміром грудей.
• Якщо рак поширився на шкіру молочної залози або грудну стінку .
• Якщо у вас тип раку, який швидко поширюється (наприклад, запальний рак молочної залози).
• Якщо у вас високий ризик рецидиву раку через сімейний анамнез раку або генетичні фактори (такі як мутації гена BRCA).
• Якщо вам раніше зробили лампектомію та променеву терапію, і рак рецидивував .

Також ця операція не підходить, якщо є ризики, пов'язані з променевою терапією. Приклади:

• Якщо ви раніше отримували променеву терапію тієї ж молочної залози .
• Якщо у вас є ризик ускладнень від променевої терапії, спричинених такими захворюваннями шкіри , як «склеродермія» або «синдром Шегрена».
• Ви вагітні.(Але іноді операцію можна провести в останні три місяці вагітності, а променеву терапію можна призначити після народження дитини).

Що відбувається під час операції?

Давайте крок за кроком розглянемо, що відбувається в день операції.

1. Маркування місця розташування пухлини: Спочатку рентгенолог використовує ультразвукове дослідження або мамографію, щоб визначити точне місце розташування пухлини в молочній залозі. Потім у цю ділянку вводиться невеликий дріт або чіп, щоб хірург міг легше дістатися до неї.

2. Анестезія: Вам дадуть ліки, щоб ви не відчували болю. Найчастіше вам дадуть загальну анестезію, яка повністю вас занурить у сон. Іноді вам дадуть ліки, щоб знеболити лише ділянку, яку оперують, і ви відчуєте легку сонливість.

3. Видалення пухлини: Хірург використовує попередньо зроблену позначку для видалення ракової пухлини та тонкого шару здорової тканини навколо неї.

4. Маркування: Кілька невеликих металевих кліпс (маркерних кліпс) розміщуються там, де була пухлина. Це важливо для того, щоб онколог-радіолог точно знав, куди спрямовувати випромінювання під час подальшого проведення променевої терапії.

5. Накладання швів: Нарешті, шкіру зшивають назад. Зазвичай для цього використовуються розсмоктуючі шви. Тому немає потреби повертатися, щоб їх знову розрізати.

Важливість видалення вен на ногах (біопсія сторожового лімфатичного вузла)

Під час лампектомії один або кілька лімфатичних вузлів у пахвовій западині, найближчих до місця раку, видаляються та відправляються на дослідження до лабораторії. Це називається біопсією сторожового лімфатичного вузла (БСЛ). Ці вузли першими перевіряються, якщо ракові клітини поширилися. Якщо ракові клітини виявляються в цих вузлах, це означає, що рак поширився за межі пухлини. Вам може знадобитися додаткове лікування.

Що відбувається після операції?

Після операції ваше подальше лікування буде визначено на основі патологоанатомічного звіту про видалену пухлину та навколишні тканини.

• Найкращий результат: відсутність ракових клітин у пухлині та відсутність ракових клітин у здоровій тканині навколо пухлини (негативний край).
• Результат «Позитивний край»: Якщо в ділянці видаленої здорової тканини є ракові клітини, може знадобитися ще одна операція для видалення всіх ракових клітин, що залишилися.
• Ракові клітини в яєчках: Якщо ракові клітини виявлені в яєчках, вам може знадобитися додаткове лікування або обстеження .
• Особливі характеристики ракових клітин: деяким раковим клітинам допомагають рости гормони (такі як естроген). У такому випадку вам може знадобитися розпочати гормональну терапію .

Ваш лікар вам все це пояснить.

Переваги та можливі ризики хірургічного втручання

Основні переваги

Найбільша перевага цього полягає в тому, що ви зберігаєте груди під час видалення раку. Це може зберегти її зовнішній вигляд, відчуття та все, що між ними.

Лампектомію раніше проводили лише на ранніх стадіях раку. Однак нещодавні дослідження показали, що в більшості випадків немає суттєвої різниці в результатах виживання між лампектомією та променевою терапією, а також мастектомією, яка видаляє всю молочну залозу . Тому зараз її рекомендують як перший метод лікування багатьох видів раку.

Можливі ризики (ускладнення)

Як і будь-яка операція, ця може мати деякі незначні ризики.

• Інфекція в місці шва.
• Скупчення рідини в місці хірургічного втручання (серома).
• Забір крові (гематома).
• Рубці внаслідок променевої терапії.
• Набряк у руці або пахвовій западині (лімфедема).
• Біль у зоні операції (зменшується через кілька тижнів).

Коли потрібно терміново викликати лікаря

Якщо ви помітите будь-які ознаки інфекції під час одужання, це може бути серйозно. Тому будьте уважні до цих симптомів. Якщо у вас є будь-який із них , негайно повідомте свого лікаря .

• Почервоніння та набряк прооперованої молочної залози.
• Відчуття тепла при дотику до шкіри.
• З рани сочиться густа рідина молочного кольору (гній) .
• Лихоманка, озноб, пітливість .
• Підвищене накопичення рідини навколо або всередині грудей.
• Біль посилюється після операції.