Чи відчуваєте ви також труднощі з диханням щодня через важку емфізему? Чи відчуваєте ви слабкість навіть після виконання незначних завдань? Навіть після прийому ліків та участі в реабілітаційних програмах ваше утруднене дихання не зменшується? Якщо так, можливо, ваш лікар може обговорити з вами спеціальну операцію. Саме про це ми сьогодні й говоримо. Це називається хірургією зменшення об'єму легень, або скорочено LVRS.
Простіше кажучи, що таке хірургія LVRS?
Уявіть собі легені як дві губки. При тяжкій емфіземі в деяких частинах цієї губки утворюються бульбашки повітря, що призводить до їх здуття. Ці пошкоджені ділянки більше не можуть дихати і поглинати кисень у кров. Крім того, ці роздуті, непотрібні ділянки також блокують здорові частини легень, що робить їх нездатними функціонувати належним чином.
Хірургія LVRS передбачає вирізання та видалення пошкоджених, набряклих та непотрібних частин легені.
Тобто, розмір легень зменшується. Що відбувається, коли ви це робите? Решта здорових частин легень отримують можливість розширитися та нормально працювати. Тоді кисень з повітря, яким ви вдихаєте, може належним чином поглинатися кров’ю та розподілятися по всьому тілу.
Важливо те, що ця операція не повністю виліковує емфізему. І вона не гарантує продовження вашого життя. Головна мета цієї операції — зменшити труднощі з диханням та покращити якість вашого життя.
Хто може зробити цю операцію? Хіба вона не доступна кожному?
Ні, ця операція підходить не всім. Дослідження показали, що ця операція найкраще працює лише для пацієнтів, які відповідають певним критеріям. Ваш лікар ретельно огляне вас, щоб визначити, чи є ви підходящим кандидатом для цієї процедури. Зазвичай враховуються такі критерії:
- Бути молодше 75 років.
- Сильна задишка (диспное), яка зберігається, незважаючи на прийом ліків та легеневу реабілітацію.
- Пошкодження легень має бути переважно у верхніх відділах. Це означає, що решта легень має бути у відносно хорошому стані.
- Ознаки перенаповнення легень та затримки повітря.
- Ви повинні повністю відмовитися від куріння щонайменше протягом 4 місяців. Ця операція не буде проведена людині, яка продовжує курити.
- Бути фізично та психічно здатним брати участь у програмі легеневої реабілітації протягом 6-10 тижнів до операції та 10-12 тижнів після операції.
Які хірургічні методи?
Існує два основних методи видалення пошкоджених частин легені. Ваш хірург вирішить, який метод найкраще підходить саме вам, залежно від вашого стану.
| Хірургічний метод | Просто пояснено |
|---|---|
| Торакоскопія | Це передбачає створення 3 або 5 дуже маленьких розрізів між ребрами замість великого розрізу на грудній клітці. Через один розріз вводиться камера (відеоскоп) для огляду легень, а через інші розрізи вводяться хірургічні інструменти для видалення пошкоджених частин. Цей метод також називається VATS (відеоасистована торакальна хірургія) . Оскільки немає великого розрізу, час відновлення може бути трохи швидшим. |
| Стернотомія | Це відкрита операція. Операція виконується шляхом поздовжнього розрізу грудної кістки посередині грудної клітки та розкриття грудної клітки. Перевагою цього методу є те, що до обох легень можна легко дістатися через один розріз. |
Крім того, у деяких випадках існує метод під назвою бронхоскопічне зменшення об’єму легень (BLR), який передбачає введення невеликих клапанів у легені за допомогою бронхоскопа, щоб повітря могло виходити з пошкоджених ділянок без хірургічного втручання. Але це окрема тема.
Які аналізи проводяться перед операцією?
Щоб визначити, чи підходите ви для цієї операції, ваш лікар попросить вас пройти кілька аналізів. Не хвилюйтеся, всі ці аналізи проводяться для вашої безпеки та отримання найкращих результатів від операції.
- Візуалізаційні тести: Рентген грудної клітки та комп'ютерна томографія високої роздільної здатності можуть показати, скільки повітря затримується в легенях та де найбільше пошкоджень.
- Легеневі функціональні проби (ЛФТ): вони використовуються для оцінки стану ваших легень. Вони враховують такі показники, як значення ОФВ1, щоб передбачити, яку користь ви отримаєте від операції.
- Тести з фізичними вправами: такі речі, як шестихвилинний тест ходьби, вимірюють, наскільки далеко ви можете пройти фізичними вправами.
- Тест дифузії легень (DLCO): Цей тест перевіряє, наскільки добре ваші легені поглинають кисень у кров.
- Кардіологічні тести: такі речі, як ЕКГ, ехокардіограма та стрес-тест, проводяться, щоб переконатися, що ваше серце функціонує належним чином.
- Інші тести: такі речі, як V/Q сканування та аналіз газів артеріальної крові, надають більше інформації про дихальну систему.
Переваги та ризики хірургічного втручання
Як і будь-яка операція, ця має як переваги, так і ризики. Важливо відкрито поговорити про це зі своїм лікарем і добре все зрозуміти.
Які переваги?
- Якість життя значно покращилася.
- Зменшення задишки.
- Покращена функція легень.
- Підвищена здатність до фізичних вправ.
- Полегшення процесу дихання.
Які ризики?
Кожна операція має ризики, і лікарі роблять усе можливе, щоб мінімізувати їх.
- Побічні реакції на анестезію.
- Колапс легені (пневмоторакс).
- Витік повітря з-під швів.
- Інфекційні стани, такі як пневмонія.
- Серцевий напад (інфаркт міокарда).
Це серйозна операція. Згідно зі статистикою, ризик смерті від цієї операції становить від 3% до 5%. Саме тому дуже важливо правильно підібрати пацієнта.
Скільки часу потрібно на одужання?
Після операції вам потрібно буде залишатися в лікарні від 3 до 7 днів. Після того, як ви повернетеся додому, вам буде запропоновано знову розпочати програму легеневої реабілітації протягом перших кількох тижнів. Це дуже важливо, оскільки ці вправи та тренування необхідні для того, щоб отримати максимальну користь від операції.
Полегшення дихання, яке настає після операції, зазвичай триває від двох до п’яти років. Тому дуже важливо повністю утримуватися від куріння та дотримуватися вказівок лікаря протягом цього часу.
Коли мені слід звернутися до лікаря?
Якщо після операції виникне будь-який із наведених нижче симптомів, вам слід негайно звернутися до відділення невідкладної допомоги лікарні .
- Лихоманка.
- Сильний біль у грудях.
- Сильне утруднення дихання.
- Синюшне забарвлення шкіри, губ або нігтів (ціаноз).
Повідомлення на винос
- LVRS – це операція, яка проводиться лише певній групі пацієнтів з тяжкою емфіземою.
- Якщо ви плануєте зробити цю операцію, вкрай важливо повністю кинути палити.
- Це не лікувальна операція, її головна мета — зменшити труднощі з диханням та покращити якість життя.
- Результати операції тривають кілька років, і легенева реабілітація дуже важлива для їх максимального посилення.
- Перш ніж приймати будь-яке рішення, обговоріть зі своїм лікарем переваги, недоліки та ризики цієї операції, щоб отримати чітке розуміння.
👩🏽⚕️ Додаткові запитання (FAQ)
💬 Що таке набряк ніг / периферичний набряк?
Це не просто скутість ніг, коли ви набираєте вагу/старієте! «Набряк ніг» – це стан, при якому одна з ваших ніг (але часто обидві ноги), щиколотки та підошви стають надзвичайно великими через накопичення рідини (набряк) під шкірою, що ускладнює взування взуття/ходьбу. Коли ви натискаєте на цю набряклу ділянку пальцем, вона на деякий час опускається, як ямка (набряк у вигляді ямок). Це сирена серйозного, смертельного пошкодження «серця або нирок» організму!
💬 Які основні смертельні причини набряку ніг та стоп?
Існує 4 основні причини цього: 1) «Серцева недостатність» – коли серце не може перекачувати кров/слабке (наприклад, коли ви застрягли в літаку), кров накопичується в ногах через силу тяжіння та набрякає. 2) «Ниркова недостатність/нефротичний синдром» – коли нирки не можуть виробляти сечу/нирки втрачають білок і наповнюються водою. 3) Побічні ефекти деяких таблеток від тиску та ліків від раку молочної залози. 4) Цироз печінки – у цьому випадку весь живіт заповнюється водою та збільшується, як повітряна кулька.
💬 Коли набрякає нога, які «невідкладні/загрожують життю ситуації» призводять до негайного звернення до лікарні/відділення невідкладної допомоги, не лише завдаючи олії/бальзаму?
Набряк ніг під час вагітності та набряк після тривалого стояння – це нормально (легкий набряк ніг – тримайте ноги піднятими). Але це найбільша небезпека! Поряд з набряком ніг, 1) «Якщо лише одна нога (лише з одного боку) набрякла, червона та печіє (тепло/почервоніння/сильний біль – тромбоз глибоких вен/згусток крові)», 2) Якщо у вас раптово виникнуть труднощі з диханням, стиснення в грудях та кашель/блювота (емболія легеневої артерії/серцева недостатність), ви можете померти за лічені хвилини, вам потрібно негайно звернутися до відділення невідкладної допомоги лікарні (швидкої допомоги)!
💬 Comments (0)
Ще немає коментарів. Додайте свій коментар тут уперше.
Додайте свій коментар