Це щось у вашій голові? Давайте дізнаємося про менінгіому простими словами!

Ви коли-небудь думали, що у вас в голові може рости пухлина? Хіба це не звучить страшно? Але не всі пухлини є небезпечними видами раку . Сьогодні ми поговоримо про тип пухлини, яка розвивається в оболонках, що оточують наш мозок, і яка зазвичай є доброякісною, але іноді потребує невеликої уваги. Це те, що лікарі називають менінгіомою. Давайте розглянемо, що це таке, чому вона розвивається, які її симптоми та як її лікують.

Що таке менінгіома? Простіше кажучи...

Уявіть собі наш мозок і спинний мозок (нервовий тяж усередині хребта) як цінні об'єкти. Тож, щоб захистити ці цінні об'єкти, природа дала нам три шари оболонки. Ці оболонки називаються мозковими оболонками . Вони схожі на обкладинки книги.

Отже, цей тип пухлини, який називається менінгіомою, починається з павутинних клітин (тип клітин у тонкій мембрані, схожій на павутину) в мозкових оболонках.

Найчастіше ці менінгіоми знаходяться на верхній частині мозку та навколо зовнішньої кривизни. Іноді вони також можуть утворюватися біля основи черепа. Однак менінгіоми, що утворюються навколо спинного мозку, зустрічаються дещо рідко.

Ці пухлини часто повільно ростуть всередину . Тому іноді їх виявляють лише тоді, коли вони досягають великих розмірів. Навіть якщо вони доброякісні, якщо вони виростають занадто великими, вони можуть тиснути на важливі частини мозку і навіть становити загрозу для життя.

Чи існують ступені менінгіоми?

Так, ці горіхи можна розділити на три основні категорії залежно від їхньої природи:

• I ступінь або типовий: це доброякісні менінгіоми . Вони ростуть дуже повільно. На них припадає близько 80% усіх випадків.
• II ступінь (атиповий): вони не є раковими, але ростуть трохи швидше та більш стійкі до лікування. Близько 17% випадків потрапляють до цієї категорії.
• III ступінь (анапластичний): це злоякісні менінгіоми . Вони швидко ростуть і можуть поширюватися на інші частини тіла. Однак цей тип зустрічається дуже рідко, лише в 1,7% випадків.

Чи існують типи менінгіом залежно від місця їх утворення?

Так, ці пухлини називаються по-різному залежно від того, в якій частині мозку вони утворюються. Ось кілька прикладів:

• Опуклі менінгіоми: вони ростуть подібно до поверхні мозку. У міру зростання вони можуть тиснути на мозок.
• Внутрішньошлуночкові менінгіоми:Вони утворюються в порожнинах всередині мозку, які називаються шлуночками. Саме в цих порожнинах циркулює спинномозкова рідина (ліквор).
• Менінгіоми нюхової борозни: вони утворюються біля основи черепа, між мозком і носом. Вони можуть впливати на наш нюховий нерв, який проходить поруч з ним.
• Менінгіоми клиноподібного крила: вони утворюються вздовж кісткового гребеня позаду наших очей.

Крім того, існує близько 15 типів менінгіом, залежно від типу клітин, що спостерігаються під мікроскопом.

Тож менінгіома – це рак?

Це проблема, з якою стикаються багато людей. У більшості випадків (близько 80-85%) менінгіоми є доброякісними пухлинами. Тобто вони не є раковими. Однак, як згадувалося раніше, у деяких випадках (II та III ступеня) вони можуть бути злоякісними.

Важливо те, що хоча менінгіома є доброякісним утворенням, якщо вона розростається, вона може тиснути на важливі нерви та структури мозку та пошкоджувати їх. Це може бути небезпечним для життя. Тому до цього не слід ставитися легковажно.

Хто більш схильний до розвитку менінгіоми?

Менінгіоми найчастіше зустрічаються у дорослих . Вони дуже рідко зустрічаються у дітей. Зазвичай їх діагностують приблизно у віці 66 років. Дослідження, проведені у Сполучених Штатах, показують, що цей стан частіше зустрічається серед темношкірих людей, ніж серед інших етнічних груп.

Ще один момент полягає в тому, що менінгіоми частіше розвиваються у жінок . Вважається, що це пов'язано з впливом жіночих гормонів. Однак злоякісні менінгіоми частіше зустрічаються у чоловіків.

Наскільки поширена така ситуація?

Менінгіома — досить поширене захворювання . За оцінками, воно зустрічається приблизно у 97 з 100 000 людей. Це означає, що лише у Сполучених Штатах щороку цей стан діагностують у понад 170 000 людей. Фактично, менінгіома є найпоширенішим типом пухлини головного мозку.

Які симптоми менінгіоми?

Оскільки менінгіоми часто ростуть повільно, вони можуть не викликати жодних видимих ​​симптомів, доки не стануть достатньо великими, щоб вразити сусідні життєво важливі структури. Симптоми залежать від того, в якій частині мозку розташована пухлина.

Наприклад:

• У людини з менінгіомами нюхової борозни може бути часткова або повна втрата нюху. Це називається аносмія .
• Менінгіоми, що утворюються в задній лобовій серединній лінії головного мозку, можуть спричинити параліч ніг та нижньої частини тіла. Цей стан називається параплегією .
• Менінгіоми клиноподібних крил можуть спричинити випинання одного або обох очей. Це називається проптозом . Це також може спричинити стан, який називається синдромом кавернозного синуса .

Ось деякі поширені симптоми , які зазвичай викликаються менінгіомами головного мозку:

• Головний біль (часто посилюється вранці)
• Запаморочення
• Нудота та блювота
• Зміни зору (подвійне бачення, розмитість зору, зниження зору)
• Порушення слуху
• Судоми
• Зміни в поведінці або особистості (наприклад, раптовий гнів або збудження)
• Проблеми з пам'яттю
• Гіперрефлексія (надмірне посилення рефлексів)
• М'язова слабкість у деяких частинах тіла
• Оніміння в деяких частинах тіла

Якщо у вас менінгіома спинного мозку, найпоширенішими симптомами є:

• Біль у місці розташування пухлини
• Радикулопатія ( біль, оніміння, спричинені здавленням нервових корінців)
• Неврологічні розлади (слабкість, знижений м'язовий тонус - гіпотонія , зниження або відсутність рефлексів - гіпорефлексія)

Якщо у вас є один або декілька з цих симптомів, дуже важливо якомога швидше звернутися до лікаря.

Які причини менінгіоми?

Вчені досі не знають точно, що викликає менінгіоми. Однак дослідження показали, що від 40% до 80% менінгіом мають аномалію в хромосомі 22. Ця хромосома допомагає контролювати ріст пухлин. Ця аномалія часто виникає спонтанно. Рідко вона може бути пов'язана зі спадковими захворюваннями.

Вчені зараз визначили кілька екологічних, гормональних та генетичних факторів ризику менінгіоми.

Як діагностується ця менінгіома?

Менінгіоми іноді важко діагностувати. Оскільки вони ростуть повільно, вони можуть не викликати симптомів, доки не досягнуть достатньо великих розмірів, щоб вразити сусідні ділянки. Крім того, оскільки більшість менінгіом ростуть повільно та частіше зустрічаються у дорослих, деякі симптоми можна помилково прийняти за нормальне старіння.

Якщо ваш лікар підозрює у вас менінгіому, він або вона направить вас до невролога .

Щоб діагностувати менінгіому, лікар проведе фізичний огляд та неврологічний огляд. Він також може рекомендувати такі методи візуалізації, як:

• МРТ (магнітно-резонансна томографія) головного мозку: це найкращий метод візуалізації для виявлення менінгіоми. Він проводиться шляхом введення контрастної речовини у вену . МРТ – це безболісне дослідження. Під час нього використовуються великий магніт, радіохвилі та комп’ютер для отримання чітких зображень органів усередині тіла. Контрастна речовина (яка містить рідкісний метал під назвою гадоліній) покращує якість зображень.
• КТ (комп'ютерна томографія): Якщо ви не можете пройти МРТ, ваш лікар часто призначить КТ з контрастом . КТ використовує рентгенівські промені та комп'ютери для отримання детальних зображень структур всередині тіла. Контрастна речовина (іноді її називають барвником) допомагає виділити певні ділянки на знімках. Її можна вводити у вигляді пиття або вводити внутрішньовенно.

Іноді, якщо є сумніви щодо діагнозу, може знадобитися біопсія . Це робиться для того, щоб підтвердити, чи це менінгіома, чи щось інше. Ваш нейрохірург проведе цю біопсію та візьме невеликий зразок тканини. Зразок буде досліджено, щоб визначити точне захворювання, доброякісну чи злоякісну пухлину та її ступінь злоякісності.

Які методи лікування менінгіоми?

Лікування менінгіоми варіюється від людини до людини . Воно залежить від багатьох факторів. План лікування часто являє собою комбінацію одного або кількох із наступних методів лікування:

• Спостереження (метод «поживемо — побачимо»)
• Хірургія
• Радіотерапія
• Паліативна допомога
• Хіміотерапія (у більшості випадків вона використовується рідко)

Разом ви та ваша медична команда визначите план лікування, який найкраще підходить саме вам.

Спостереження (метод «дивись і дивись»)

Існує кілька причин, чому лікарі використовують цей підхід «пильного очікування»:

• Якщо у вас немає симптомів, а пухлина дуже маленька .
• Якщо у вас легкі симптоми, і немає або дуже незначний набряк навколо мозку.
• Якщо у вас легкі симптоми, кіста існує вже давно і суттєво не впливає на якість вашого життя.
• Якщо ви старшого віку, і ваші симптоми прогресують дуже повільно .
• Якщо лікування становить значний ризик для вашого здоров'я та життя.

У таких випадках ваш лікар попросить вас пройти повторне МРТ-сканування та подальші візити . Слідкуйте за розміром пухлини та вашими симптомами. Деякі пухлини можуть не збільшуватися в розмірах.

Хірургія

Основним методом лікування симптоматичних менінгіом або великих пухлин, які можуть незабаром викликати симптоми, є хірургічна резекція .

Тотальна резекція (ТОР) є методом лікування більшості людей з менінгіомами (від 70% до 80%) . Метою хірургічного втручання є якомога повніше видалення пухлини, але це може бути обмежено такими факторами, як:

• Де знаходиться пухлина. (Деякі місця важкодоступні)
• Чи пов'язана пухлина з тканиною мозку чи навколишніми кровоносними судинами.
• Інші фактори, які загалом впливають на безпеку хірургічної процедури.

Обсяг видалення пухлини значно впливає на ймовірність рецидиву менінгіоми всіх ступенів, що лікуються хірургічним шляхом.

Радіотерапія

Променева терапія – це лікування, яке використовує високоенергетичні промені (випромінювання) для знищення ракових клітин або зупинки їх росту. Вона також корисна при деяких доброякісних пухлинах, таких як доброякісні менінгіоми.

Променева терапія використовується як метод першої лінії лікування менінгіом, які неможливо повністю видалити, або у випадках, коли ризики хірургічного втручання переважають переваги. Прикладами є менінгіоми, які розташовані глибоко в мозку або оточують судинні нейрони.

Існує кілька видів променевої терапії, що використовуються для лікування менінгіом:

• Стереотаксична радіохірургія (СРТ): це нехірургічна високоінтенсивна променева терапія. Вона використовується для лікування пухлин головного мозку. Вона забезпечує високі дози опромінення меншою кількістю цільових доз з меншим пошкодженням здорових тканин. Її можна використовувати для менінгіом основи черепа, менінгіом, які були частково видалені, або менінгіом, що рецидивують.
• Зовнішня променева терапія (ЗПТ): це найпоширеніший вид променевої терапії. Високоенергетичні промені випромінювання спрямовуються безпосередньо на пухлину.
• Брахітерапія: це вид променевої терапії, що використовується для лікування різних видів раку. При ньому радіоактивні зерна або гранули хірургічним шляхом розміщуються всередину пухлини або поблизу неї.

Ад'ювантна променева терапія при атипових та ракових менінгіомахЦе може контролювати ріст пухлини та збільшувати час одужання від захворювання, а також загальну виживаність. Ад'ювантна терапія – це лікування, спрямоване на ракові клітини, які не були знищені основним лікуванням. Ад'ювантна променева терапія, що проводиться після повного видалення аномальної менінгіоми хірургічним шляхом, може зменшити ризик рецидиву пухлини.

Паліативна допомога

Менінгіома та її лікування можуть спричиняти фізичні симптоми та побічні ефекти, а також психологічні та соціальні проблеми. Паліативна допомога – це лікування всіх цих наслідків . Це важлива частина вашого плану лікування. Вона проводиться разом із лікуванням, яке призначається для уповільнення, зупинки або усунення росту пухлини.

Паліативна допомога зосереджена, головним чином, на управлінні симптомами, підтримці вас та вашої родини, а також покращенні вашого самопочуття під час лікування . Лікування паліативної допомоги буває різних форм. Воно може включати:

• Препарати
• Зміни в раціоні
• Техніки релаксації
• Психічна та духовна підтримка
• Процедури, що покращують неврологічну функцію та якість життя
• Інші методи лікування

Хіміотерапія

Хіміотерапія – це вид лікування, який використовує препарати для боротьби з різними видами раку. Хоча хіміотерапія рідко використовується для лікування менінгіом, лікарі зазвичай рекомендують її людям з менінгіомами, які більше не реагують на хірургічне втручання чи променеву терапію, або які рецидивували чи зросли.

Хіміотерапевтичний препарат Бевацизумаб виявився ефективним у зменшенні пухлин після операції та променевої терапії у людей з анапластичною менінгіомою.

Чи є якісь побічні ефекти та ускладнення від лікування?

Лікування менінгіоми може мати певні ризики, побічні ефекти та ускладнення. Важливо обговорити зі своєю медичною командою ризики, пов’язані з вашим планом лікування.

Можливі ускладнення операції з менінгіоми

Хірургічне втручання з видалення частини або всієї менінгіоми – це складна процедура. Вона не позбавлена ​​ризиків та ускладнень. Як і будь-яка операція, існує ризик інфекції та кровотечі . Інші можливі ускладнення включають:

• Набряк мозку після операції, який може спричинити пошкодження мозку.
• Пошкодження черепних нервів. Залежно від місця розташування менінгіоми, це може впливати на різні функції, такі як зір, здатність рухати обличчям і ковтати.
• Накопичення рідини навколо мозку (набряк головного мозку) після операції також може спричинити пошкодження мозку.
• Випадкове пошкодження здорової тканини мозку. Це може спричинити проблеми з мисленням, зором та мовленнєвими здібностями.

Побічні ефекти променевої терапії при менінгіомі

Хоча променева терапія безболісна, деякі побічні ефекти можуть виникнути, коли здорові тканини піддаються опроміненню. Найпоширенішими побічними ефектами променевої терапії менінгіоми є:

• Легкі шкірні реакції та випадіння волосся.
• Втома.
• Зміни в здатності до мислення (наприклад, труднощі з ясним мисленням, незначна втрата пам'яті).
• Їжа несмачна.
• Головний біль.

За винятком симптомів, пов’язаних зі здатністю до мислення (які можуть бути постійними), більшість цих побічних ефектів є тимчасовими та зазвичай зникають протягом кількох тижнів лікування.

Побічні ефекти хіміотерапії при менінгіомі

Побічні ефекти хіміотерапії варіюються від людини до людини, залежно від типу препарату, що вводиться, та дози. Вони можуть включати:

• Важка праця.
• Вищий ризик інфекції.
• Нудота та блювота.
• Випадіння волосся.
• Їжа несмачна.
• Діарея.

Які фактори ризику розвитку менінгіоми?

Існує кілька факторів ризику розвитку менінгіоми:

• Ваш вік: менінгіома найчастіше зустрічається у людей віком 65 років і старше. Ризик зростає з віком.
• Ваша стать: Жінки приблизно вдвічі частіше хворіють на менінгіоми, ніж чоловіки. Вчені вважають, що це пов'язано з впливом жіночих статевих гормонів. Замісна гормональна терапія та/або протизаплідні таблетки, а також наявність раку молочної залози також можуть збільшити ризик.
• Вплив радіації: Ризик розвитку менінгіоми може бути підвищений, якщо ви раніше отримували променеву терапію голови.
• Раса/етнічна приналежність: У Сполучених Штатах у чорношкірих людей менінгіома зустрічається частіше, ніж у інших етнічних груп.

Крім того, існують генетичні фактори ризику розвитку менінгіоми. Якщо у вас є будь-яке з перелічених нижче захворювань або якщо хтось із ваших найближчих родичів (брат, сестра або батько) мав менінгіому, у вас підвищений ризик розвитку менінгіоми:

• Нейрофіброматоз 2 типу: люди з цим захворюванням частіше розвивають ракові менінгіоми або більше однієї менінгіоми.
• Хвороба фон Гіппеля-Ліндау .
• Множинна ендокринна неоплазія 1 типу .
• Синдром Лі-Фраумені .
• Синдром Коудена .

Якщо ви стурбовані ризиком розвитку менінгіоми,Обов'язково поговоріть зі своїм лікарем.

Чого очікувати, якщо у мене менінгіома?

Це дуже важливо. Немає двох людей з менінгіомою, які б протікали однаково. Важко точно сказати, як саме це вплине на вас. Найкращий спосіб дізнатися – звернутися до спеціалістів, які досліджують та лікують менінгіому. Вони можуть дати вам більш точне пояснення того, чого очікувати, виходячи з вашої конкретної ситуації.

Який прогноз менінгіоми?

Прогноз менінгіоми, тобто ймовірність одужання та те, як буде прогресувати захворювання, залежить від кількох факторів:

• Розмір пухлини.
• Де знаходиться пухлина.
• Чи є пухлина доброякісною чи злоякісною .
• Чи була пухлина видалена хірургічним шляхом частково чи повністю .
• Ваш вік та загальний стан здоров'я.

Якщо ви доросла людина, ваш вік на момент постановки діагнозу є найсильнішим предиктором результату. Загалом, чим ви молодші, тим кращі ваші перспективи. Найкращий результат – це коли пухлину можна повністю видалити хірургічним шляхом. Однак, залежно від розташування пухлини, це не завжди можливо.

Менінгіоми можуть рецидивувати після лікування. Частота рецидивів залежить від того, яка частина пухлини була видалена хірургічним шляхом. Частота рецидивів низька, якщо її повністю видалено.

Менінгіома та її лікування можуть спричинити довгострокові ускладнення , наприклад:

• Складність зосередження уваги.
• Втрата пам'яті.
• Зміни особистості.
• Судоми.
• Слабкість.
• Проблеми з мовою (труднощі з мовленням та розумінням).

Який рівень виживання при менінгіомі?

П'ятирічні показники виживання при менінгіомі такі:

• Пухлина I ступеня: 95,7%
• Пухлина II ступеня: 81,8%
• Пухлина III ступеня: 46,7%

Десятирічні показники виживання при менінгіомі:

• Пухлина I ступеня: 90%
• Пухлина II ступеня: 69%

Десятирічний рівень виживання при злоякісній менінгіомі поступово зростає завдяки новим методам лікування .

Важливо пам’ятати, що ці цифри є лише загальними оцінками . Тільки ваш лікар може дати вам більш обґрунтований прогноз, виходячи з вашої конкретної ситуації.

Коли слід звернутися до лікаря з приводу менінгіоми?

Якщо вам поставили діагноз менінгіома, і у вас з'явилися нові симптоми або зміни в існуючих симптомах , вам слід якомога швидше повідомити про це свого лікаря.

Якщо вас лікували від менінгіоми, ваше лікування не закінчується після завершення активного лікування. Ваша медична команда продовжуватиме перевіряти наявність рецидивів , лікувати довгострокові побічні ефекти та стежити за вашим загальним станом здоров'я.

Які питання мені слід поставити своєму лікарю?

Якщо у вас діагностовано менінгіому, може бути корисним поставити своєму лікарю такі запитання:

• Який у мене тип менінгіоми?
• Який сорт фрукта? Що це означає?
• Скільки людей з цими пухлинами ви лікуєте на рік?
• Чи має моя родина підвищений ризик розвитку менінгіоми?
• Чи є у вас якісь матеріали для читання, які допоможуть мені зрозуміти цю хворобу?
• Які у мене є варіанти лікування?
• У яких клінічних випробуваннях я можу брати участь?
• Який план лікування ви мені рекомендуєте? Чому?
• Які служби підтримки доступні мені та моїй родині?
• Чи знаєте ви групу підтримки для людей з менінгіомою?
• Якщо у мене є запитання чи занепокоєння, з ким мені слід поговорити?

Дізнатися, що у вас пухлина головного мозку, доброякісна чи ракова, може бути шоком. Але гарна новина полягає в тому, що менінгіома – це захворювання, яке піддається лікуванню, із загалом сприятливим прогнозом. Ваша команда лікарів готова запропонувати вам ефективні, персоналізовані варіанти лікування та підтримку. Якщо у вас є якісь запитання чи занепокоєння, не бійтеся звернутися до своєї команди лікарів. Вони тут, щоб допомогти.

Заключне послання

Отже, ми багато говорили про менінгіому, чи не так? Простіше кажучи, це пухлина, яка розвивається в оболонках, що покривають наш головний і спинний мозок (мозкових оболонках). Здебільшого це доброякісні (не ракові) утворення , які ростуть повільно. Ось чому іноді симптоми проявляються через деякий час.

Однак, якщо у вас є такі симптоми, як головний біль, зміни зору або судоми, вам обов’язково слід звернутися за медичною допомогою. Це можна виявити за допомогою таких методів, як МРТ та КТ. Лікування залежить від характеру, розміру та розташування пухлини, а іноді включає лише спостереження, хірургічне втручання або променеву терапію.

Найголовніше — не боятися, не панікувати та дотримуватися правильних медичних рекомендацій.Не всі менінгіоми однакові, тому ваш лікар визначить найкраще лікування для вас. Якщо у вас є якісь запитання, не соромтеся звертатися.

` Менінгіома, пухлини головного мозку, мозкові оболонки, рак, нервова система, головний біль, хірургічне втручання