Чи має ваша новонароджена дитина ці проблеми? Давайте поговоримо про неонатальний синдром відміни опіоїдів (NOWS)

Радість, яку відчуває мати, коли приносить додому новонароджену дитину, неймовірна. Але іноді, якщо дитина постійно плаче, часто зригує молоко або поводиться дивно, це може дуже налякати матір. Сьогодні ми поговоримо про один такий страшний, але важливий стан, про який нам потрібно знати. Це неонатальний опіоїдний абстинентний синдром (НООС) у новонароджених. Раніше його також називали неонатальним абстинентним синдромом (НАС) .

Що таке неонатальний опіоїдний абстинентний синдром (НООС)?

Простіше кажучи, це коли мати вживає певні наркотики (особливо опіоїди) або інші речовини, що викликають залежність, під час вагітності, і дитина піддається впливу цих речовин, перебуваючи в утробі матері, а також відчуває дискомфорт, який виникає після того, як ці речовини виводяться з організму після народження. Чи знаєте ви, що коли дитина перебуває в утробі матері, вона отримує поживні речовини та кисень від матері через орган, який називається плацентою . Так само деякі ліки та препарати, які приймає мати, також проходять через цю плаценту до дитини. Отже, поки дитина перебуває в утробі матері, вона певним чином звикає до цих речовин, тобто починає залежати від них. Коли постачання від матері припиняється після народження, організму дитини важко з цим справлятися. Саме тоді з'являються ці симптоми абстиненції .

Які препарати можуть спричинити NOWS?

Цей стан переважно спричиняють препарати опіоїдного класу. Ось кілька прикладів:

• `( Амфетаміни )`
• `( Бупренорфін )`
• `(Кодеїн)`
• `(Героїн)`
• `( Оксикодон )`
• `( Гідрокодон )`
• `(Морфін)`
• `(Метадон)`

Окрім цього, деякі інші речовини також можуть спричинити цей стан. Це:

• Алкоголь
• Барбітурати (деякі види снодійних)
• Бензодіазепіни (деякі седативні засоби)
• Нікотин (міститься в тютюні )
• Деякі види антидепресантів, особливо ті, що належать до групи селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС).

Найголовніше, якщо ви вагітні або плануєте вагітність, вам обов’язково слід повідомити свого лікаря про будь-які ліки, добавки чи інші речовини, які ви приймаєте.

Чи поширений цей стан? Хто найбільше страждає?

На жаль, повідомляється, що цей стан, пов'язаний з NOWS, зростає в усьому світі. Фактично, згідно зі статистикою, згідно з деякими дослідженнями, кожні 25 хвилин народжується одна дитина з NOWS. Це означає, що приблизно сім з кожних двох тисяч немовлят можуть мати цей ризик. Це здебільшого стосується новонароджених, чиї матері вживали опіоїди або інші речовини, що викликають залежність, під час вагітності. Наркотична залежність не така проста, як здається, це складне питання.

Що відбувається з організмом дитини через NOWS? Які симптоми?

Ці симптоми, відомі як симптоми відміни, можуть тривати, доки дитина повністю не припинить прийом препарату. Це може призвести до того, що дитина буде сильно плакати, ставати дуже неспокійною або вдавати себе хворою. Наскільки важко молодій мамі чи батькові бачити, як їхня дитина так страждає? Також може бути дуже важко втішити дитину протягом цього часу. Залежно від тяжкості симптомів у дитини, її може знадобитися лікувати у відділенні інтенсивної терапії новонароджених (ВІТН) . Це триває до тих пір, поки дитина повністю не припинить прийом препарату та не почуватиметься добре. Поширені симптоми:

• Часте блювання та/або діарея
• Лихоманка та пітливість
• Прискорене дихання
• Безперервний, гучний плач
• Часте смоктання
• Тремор
• Попрілості (почервоніння шкіри в області сідниць через попрілості)

Додаткові симптоми, які можуть спостерігатися:

• М'язова скутість (гіпертонія) та гіперактивні рефлекси
• Труднощі з набором ваги
• Труднощі із засинанням та підтримкою сну
• Проблеми з вживанням молока
• Поява плямистого, мармуроподібного візерунка на шкірі (плямистість)

Ці симптоми можуть відрізнятися від однієї дитини до іншої, а їх тяжкість може бути різною. Це залежить від:

• Це залежить від того, який саме препарат знаходиться в організмі дитини.
• Це залежить від того, скільки препарату знаходиться в організмі.
• Це залежить від того, як довго дитина перебувала в утробі матері під впливом препарату.

Що робити, якщо симптоми погіршуються?

Якщо при народженні в організмі дитини забагато препарату, у неї можуть розвинутися серйозні, навіть небезпечні для життя симптоми. До них належать:

• Передчасні пологи
• Проблеми розвитку та вроджені вади
• Судоми
• Синдром раптової дитячої смерті (СРДС)

Коли з'являються симптоми?

Ці симптоми можуть почати проявлятися протягом одного-трьох днів після народження дитини. Іноді симптоми можуть не проявлятися до тижня. Протягом цього часу дитину часто тримають у відділенні інтенсивної терапії новонароджених лікарні, доки речовина повністю не виведеться з організму, і дитина не одужає достатньо, щоб повернутися додому.

Чи може NOWS спричинити довгострокові наслідки?

Це дуже делікатне питання. Довгострокові наслідки можуть відрізнятися залежно від тяжкості стану NOWS. У міру дорослішання дитини у неї можуть виникати такі проблеми, як:

• Затримки розвитку : затримки в розвитку когнітивних, соціальних та моторних навичок.
• Проблеми з поведінкою в школі.
• Проблеми з короткочасною пам'яттю.
• Проблеми з ростом (зріст, втрата ваги).
• Проблеми зі слухом та зором.

Тому дуже важливо регулярно водити дитину на профілактичні огляди, щоб переконатися, що вона відповідає етапам розвитку, встановленим для її віку. Дослідження показали, що діти, народжені з синдромом Нейро-Вайєрса (NOWS), частіше розвивають такі захворювання в міру дорослішання:

• Синдром дефіциту уваги/гіперактивності (СДУГ)
• Тривога
• Депресія

Як визначити статус NOWS?

Оскільки симптоми NOWS можуть бути схожими на симптоми інших захворювань у новонароджених, лікарі можуть діагностувати стан лише після того, як дізнаються про ліки, які мати приймала під час вагітності, та після проведення скринінгу на наркотики . Цей скринінг на наркотики може з'ясувати, який тип наркотику знаходиться в організмі дитини та в якій кількості. Це можна зробити, візьміть зразок пуповини дитини, сечі, крові або першого стільця дитини (меконію). Іноді матір також можуть перевірити на наркотики, щоб підтвердити діагноз. Крім того, лікарі використовують систему оцінювання NAS . Вона використовується для встановлення балу на основі тяжкості симптомів у дитини та відповідного планування лікування.

Які методи лікування NOWS?

Лікування, яке призначається дитині, залежить від типу препарату в організмі, його кількості, загального стану здоров'я дитини та тяжкості симптомів. Лікування може включати:

• Призначення ліків для поступового зменшення симптомів.
• Якщо дитина зневоднена, введіть фізіологічний розчин внутрішньовенно (внутрішньовенні рідини).
• Застосування кремів або мазей від попрілостей та подразнень шкіри.
• Зміна частоти та кількості грудного вигодовування: Щоб допомогти дитині набрати вагу, давайте їй висококалорійну суміш невеликими порціями, часто.

Лікування може тривати від п'яти днів до приблизно шести місяців, доки дитина не одужає і в її організмі не залишиться ліків. Протягом усього життя дитини може знадобитися тривале лікування для зменшення симптомів, таке як когнітивно-поведінкова терапія (КПТ) .

Які види ліків призначаються для NOWS?

Якщо у вашої дитини спостерігаються серйозні симптоми, лікарі можуть використовувати деякі ліки, щоб допомогти контролювати ці симптоми абстиненції та допомогти вашій дитині краще їсти та спати. Це передбачає призначення дитині дуже низької дози препарату, подібного до того, який вона отримувала в утробі матері, поступове зменшення дози та відучення дитини від нього. Це пояснюється тим, що раптове припинення прийому препарату («холодна індичка») може погіршити симптоми. Деякі з ліків, що використовуються для цієї мети, включають:

• `(Метадон)`
• `(Морфін)`
• `(Бупренорфін)`
• `(Фенобарбітал)`
• `(Клонідин)`

Якщо вашій дитині потрібно лікуватися таким чином, вам, можливо, доведеться залишитися в лікарні на кілька тижнів або місяців. Це потрібно для того, щоб лікарі були достатньо здорові, щоб повністю припинити прийом ліків і відправити дитину додому.

Як мати може допомогти впоратися з симптомами своєї дитини?

Коли ваша дитина страждає від симптомів абстиненції, це може бути дуже стресово і важко її заспокоїти. Але як мати, ви можете допомогти, виконавши такі дії:

• Тримайтеся якомога ближче до дитини.
• Зменште кількість яскравого світла та гучних шумів у оточенні дитини.
• Ніжно заколисуйте дитину.
• Тримайте дитину близько до грудей ( контакт «шкіра до шкіри» ). Це дуже заспокоює вашу дитину.
• Добре загорніть дитину в м’яку тканину (сповивання).

Чи можна годувати дитину грудьми під час прийому ліків?

Це дуже важливе питання. Так, такі препарати, як опіоїди, можуть потрапляти в грудне молоко вашої дитини. Це може мати небезпечні побічні ефекти для вашої дитини. Тому, якщо ви використовуєте препарати, не схвалені вашим лікарем, не годуйте дитину грудьми з будь-якої причини . Натомість давайте дитині суміш або донорське грудне молоко. Однак, якщо ви перебуваєте в програмі лікування наркоманії, тобто якщо ви приймаєте призначений опіоїд (наприклад, метадон) під час вагітності або після пологів для запобігання симптомам абстиненції, ви можете годувати грудьми. Але лише за схваленням лікаря та якщо він вирішить, що це безпечно для вашої дитини. Якщо у вас є проблема з наркотиками або залежність, поговоріть зі своїм лікарем про способи лікування. Підтримка здоров'я дасть вам сили бути поруч зі своєю дитиною, коли вона найбільше потребує вас.

Як запобігти NOWS?

Ви можете вжити таких заходів, щоб запобігти розвитку у вашої дитини серйозних симптомів NOWS:

• Якщо ви завагітнієте, обов’язково повідомте свого лікаря про будь-які ліки чи речовини, які ви вживаєте. Якщо ви раптово припините вживати препарат, який ви вживали протягом тривалого часу, у вас можуть виникнути сильні симптоми відміни, які можуть бути шкідливими для вашої майбутньої дитини. Ваш лікар порекомендує варіанти лікування, безпечні як для вас, так і для вашої дитини.
• Повідомте свого лікаря про будь-які ліки, що відпускаються за рецептом, та добавки, які ви приймаєте. Переконайтеся, що вони безпечні як для вас, так і для вашої дитини. Не припиняйте прийом жодних ліків, доки лікар не призначить вам цього.
• Використовуйте контрацепцію , доки не будете готові до народження дитини. Якщо ви сексуально активні та маєте проблеми з вживанням наркотиків або проходите лікування від них, практикуйте безпечний секс, доки не станете достатньо здоровими, щоб завагітніти.

Якщо у моєї дитини NOWS, чого мені очікувати?

Дитина, у якої діагностовано синдром Ноун-Сіті-Ворса (NOWS), зазвичай перебуває в лікарні близько 20 днів, щоб переконатися, що вона достатньо добре почувається, щоб повернутися додому. Іноді лікування за допомогою NOWS може тривати до шести місяців. Лікарі уважно стежитимуть за симптомами вашої дитини та відправлятимуть її додому лише після того, як ліки повністю виведуться з організму. Ваш лікар дасть вам поради щодо того, як годувати дитину грудьми та як доглядати за нею. Пам’ятайте, якщо ви вживаєте ліки, не годуйте грудьми, оскільки ліки можуть потрапляти до вашої дитини через грудне молоко та викликати симптоми, які можуть вплинути на її здоров’я. Після того, як ви заберете дитину додому з лікарні, їй знадобиться ваша додаткова любов і підтримка протягом кількох тижнів або місяців, а можливо, і протягом усього дитинства. Звертайте пильну увагу на ріст і розвиток вашої дитини. Якщо ваша дитина не досягає етапів розвитку для свого віку, негайно повідомте про це свого лікаря.

Коли слід звернутися за невідкладною медичною допомогою?

Якщо у вашої дитини спостерігаються ці серйозні симптоми, негайно зверніться до відділення невідкладної допомоги (ETU) або зателефонуйте за номером 1990:

• Висока температура, що триває більше 24 годин.
• Якщо ви не п'єте молоко або якщо у вас блювота після вживання молока.
• Якщо трапляється судома.
• Якщо серцебиття ненормальне.
• Якщо у вас утруднене дихання.

Які важливі питання слід поставити лікарю?

• Які ліки безпечно приймати під час вагітності?
• Як кинути вживати наркотик, що викликає залежність?
• Чи вплинуть симптоми моєї дитини на неї в довгостроковій перспективі?
• Як я можу заспокоїти свою дитину під час лікування?

Насамкінець, що слід пам'ятати (головне повідомлення)

Наркотична залежність – це справді складне та нестерпне явище. Під час вагітності ці почуття можуть бути ще сильнішими, і ви можете відчувати, що не знаєте, що робити. Але пам’ятайте, ви не самотні.

Існують методи лікування, які допоможуть вам та вашій дитині жити щасливим і здоровим життям. Найголовніше — бути чесною зі своїм лікарем щодо всіх ліків та препаратів, які ви приймаєте під час вагітності. Це допоможе вашому лікарю визначити найкраще лікування для вас та вашої дитини. Немає нічого поганого в тому, щоб звернутися за допомогою, це дає вам сили.

Синдром відміни опіоїдів у новонароджених, неонатальний абстинентний синдром, NOWS, NAS, абстиненція новонароджених, вплив наркотиків на дитину, опіоїдна залежність під час вагітності, медикаментозна вагітність, новонароджені, вплив наркотиків на дитину