У вас є ці симптоми? Давайте поговоримо про неходжкінську лімфому (НХЛ)

Ви коли-небудь помічали ущільнення або набряк на шиї, під пахвами або в паху? Ви також могли відчувати втому або біль. Ці явища можуть бути нормальними, але іноді вони можуть бути симптомами типу раку крові, який називається неходжкінською лімфомою (НХЛ) . Не хвилюйтеся, давайте розглянемо це просто.

Що таке неходжкінська лімфома (НХЛ)? Давайте розберемося в цьому просто!

Простіше кажучи, неходжкінська лімфома (НХЛ) – це група ракових захворювань крові, що розвиваються в лімфатичній системі нашого організму. Ви, можливо, чули про тип раку, який називається лімфомою. НХЛ – один із двох основних типів лімфоми. Ці види раку починаються в клітинах, які називаються лімфоцитами , – це тип лейкоцитів у нашому організмі. Ці лімфоцити – це щось на кшталт поліцейських нашого тіла. Вони захищають нас, борючись із хворобами та інфекціями.

А тепер уявіть, що станеться, якщо в генах всередині цих лімфоцитів відбудеться зміна, мутація? Саме тоді починають формуватися ці аномальні клітини лімфоми. Зазвичай вони розвиваються в наших лімфатичних вузлах. Саме там ці клітини збираються та утворюють пухлини. Однак це відбувається не лише в лімфатичних вузлах, а й в інших органах нашої лімфатичної системи, таких як вилочкова залоза, селезінка або лімфатична тканина в інших місцях. Найголовніше те, що якщо ці НХЛ не лікувати належним чином, вони можуть поширитися по всьому тілу.

Але не варто хвилюватися. Завдяки новим методам лікування багато людей з НХЛ одужують і живуть довше. Іноді лікування може повністю «вилікувати» хворобу. В інших випадках метою лікування є контроль над хворобою, досягнення «ремісії» та підтримка її в такому стані якомога довше.

Які основні типи НХЛ?

Ви можете бути здивовані, дізнавшись, що існує понад 70 типів НХЛ! Лікарі класифікують їх на основі типу уражених лімфоцитів:

• В-клітинна лімфома: цей рак розвивається з В-клітин. В-клітини – це тип клітин, які виробляють антитіла для боротьби з мікробами в нашому організмі. В-клітинна лімфома становить 85% діагнозів НХЛ.
• Т-клітинна лімфома: цей рак розвивається з Т-клітин. Т-клітини – це тип клітин, які атакують мікроби та чужорідні організми, а також допомагають В-клітинам виробляти антитіла.

Лікарі також класифікують B-клітинні та T-клітинні лімфоми як «агресивні» та «мляві» . Агресивні НХЛ поширюються швидше, ніж індолентні. Тому агресивні НХЛ зазвичай потребують більш інтенсивного лікування.

Наскільки поширене це захворювання під назвою НХЛ?

Насправді це відносно поширений тип раку. Наприклад, у Сполучених Штатах очікується, що у 2024 році буде зареєстровано близько 80 620 нових випадків НХЛ. Це також 11-й за поширеністю рак у світі. Неходжкінська лімфома зустрічається набагато частіше, ніж лімфома Ходжкіна , інший тип лімфоми.

Які симптоми неходжкінської лімфоми?

Найпоширенішим симптомом є безболісний набряк або ущільнення на шиї, під пахвами або в паху. Це ознака того, що лімфатичні вузли в цих ділянках набряклі. Інші симптоми залежать від розташування клітин лімфоми. Додаткові симптоми НХЛ можуть включати:

• Постійна втома
• Біль у грудях
• Кашель
• Утруднене дихання (задишка)
• Біль у шлунку або здуття живота
• Відчуття ситості навіть після невеликої кількості їжі
• Незрозуміла лихоманка (особливо лихоманка понад 39,5 градусів Цельсія (103 градуси Фаренгейта), яка не спадає через дві години або більше при домашньому лікуванні, або якщо лихоманка тримається більше двох днів)
• Пітніє вночі так сильно, що простирадла намокають
• Незрозуміла втрата ваги приблизно на 10% маси тіла (протягом 6 місяців)

Важливо пам’ятати, що багато з цих симптомів можуть бути спричинені іншими захворюваннями. Наявність одного або кількох із цих симптомів не обов’язково означає, що у вас НХЛ. Однак, якщо ви помітили будь-які зміни у своєму організмі, особливо щось нове, що відбувається протягом кількох тижнів, варто негайно звернутися до лікаря.

Що таке симптоми "B"?

Коли лікарі діагностують лімфому, вони також шукають симптоми "B" . Ці симптоми "B":

• Лихоманка без причини
• Надмірне потовиділення вночі
• Втрата ваги без причини

Наявність у вас цих симптомів допоможе вашому лікарю визначити, який у вас тип НХЛ та яке найкраще лікування.

Чому виникає неходжкінська лімфома?

Неходжкінська лімфома виникає внаслідок того, що ваш організм виробляє занадто багато лімфоцитів (В-клітин, Т-клітин або, рідше, природних кілерів (NK)). Це пов'язано з набутими генетичними мутаціями в генах, які впливають на розвиток лімфоцитів. «Набута» означає, що це не те, з чим ви народжуєтеся, а те, що відбувається протягом вашого життя.

Коли лімфоцити стають аномальними, вони швидко діляться та розмножуються, зрештою утворюючи пухлини. Ці пухлини зазвичай починаються в лімфатичних вузлах. Оскільки наша лімфатична система пов'язана майже з кожною частиною нашого тіла, неходжкінська лімфома часто поширюється на інші органи лімфатичної системи.

Які фактори ризику розвитку НХЛ?

Існує кілька факторів, що підвищують ризик розвитку неходжкінської лімфоми. «Фактор ризику» – це характеристика, активність або стан, що підвищує ймовірність розвитку захворювання. Наприклад, наступні пацієнти мають більшу ймовірність розвитку неходжкінської лімфоми:

• Люди старше 60 років (ризик НХЛ зростає з віком)
• Для чоловіків
• Для білих людей (про це говорять у закордонних дослідженнях)

Інші можливі фактори ризику:

• Ослаблена імунна система: Ослаблена імунна система через такі захворювання, як ВІЛ, може збільшити ризик розвитку НХЛ. Також фактором ризику є прийом імуносупресивних препаратів після трансплантації органів.
• Аутоімунні захворювання: Люди з такими захворюваннями, як запальні захворювання кишечника (ЗЗК), ревматоїдний артрит та псоріаз, мають підвищений ризик розвитку НХЛ.
• Інфекції: Було виявлено, що бактеріальні та вірусні інфекції, такі як інфекція H. pylori, людський Т-лімфотропний вірус типу I, гепатит С та вірус Епштейна-Барр, пов'язані з НХЛ.
• Вплив пестицидів: Деякі дослідження показали, що люди з високим впливом гербіцидів та інсектицидів можуть мати дещо підвищений ризик розвитку НХЛ.
• Сімейний анамнез: Якщо хтось із ваших батьків, братів, сестер або дітей має лімфому або інший рак крові, ви також можете мати підвищений ризик.

Як діагностується неходжкінська лімфома?

Діагностика неходжкінської лімфоми – це багатоетапний процес. Спочатку будуть проведені тести, щоб виключити інші поширені захворювання, які можуть спричиняти ваші симптоми. Наприклад, збільшення лімфатичних вузлів частіше спричинене інфекцією, ніж лімфомою. Після того, як лікар визначить, що у вас неходжкінська лімфома, він проведе додаткові тести, щоб з’ясувати тип та поширення захворювання («стадію»).

Інші тести або процедури, які можуть знадобитися для діагностики неходжкінської лімфоми, включають:

• Фізичний огляд: Ваш лікар запитає про ваші симптоми та перевірить наявність ознак неходжкінської лімфоми, таких як збільшення лімфатичних вузлів.
• Аналізи крові: аналізи крові, такі як загальний аналіз крові (ЗАК), можуть дати вам уявлення про ваш загальний стан здоров'я. Вони також можуть шукати віруси, пов'язані з неходжкінською лімфомою, або речовини у вашій крові, які вказують на пошкодження тканин, спричинене захворюванням.
• Візуалізаційні тести: Ці тести показують, де знаходяться ракові клітини у вашому тілі. Залежно від того, де знаходяться клітини лімфоми, вам може знадобитися КТ, МРТ, ультразвукове дослідження або ПЕТ-сканування.
• Біопсія:Єдиний спосіб точно дізнатися, чи є аномальні клітини НХЛ, – це біопсія. Під час неї лікар бере невеликий шматочок тканини з лімфатичного вузла або ураженої ділянки та відправляє його до лабораторії. Там патологоанатом досліджує тканину під мікроскопом, щоб побачити, чи є в ній клітини лімфоми.
• Імунофенотипування: цей тест допомагає ідентифікувати специфічні типи НХЛ. Він класифікує ракові клітини на основі маркерів (антигенів) на їхній поверхні.

Які стадії неходжкінської лімфоми?

Результати аналізів допомагають лікарям визначити стадію раку (стадійність раку). Стадія раку використовується для планування лікування та дає уявлення про очікуваний результат (прогноз). Стадії неходжкінської лімфоми такі:

• Стадія I: ракові клітини присутні в одній області лімфатичного вузла або органі лімфатичної системи. Або ж лімфома присутня в одній області одного органу поза лімфатичною системою.
• Стадія II: Лімфома присутня у двох або більше групах лімфатичних вузлів з одного боку (або поблизу) діафрагми.
• Стадія III: ракові клітини є в лімфатичних вузлах над і під діафрагмою, або в лімфатичних вузлах над діафрагмою та в селезінці.
• Стадія IV: Лімфома поширилася принаймні на один орган поза лімфатичною системою, такий як печінка або легені.

Які методи лікування неходжкінської лімфоми?

Існує кілька методів лікування неходжкінської лімфоми. Необхідне лікування залежить від таких факторів, як тип НХЛ, стадія раку та ваш загальний стан здоров'я. Варіанти лікування включають:

• Активне спостереження: Якщо у вас індолентна неходжкінська лімфома і ви не проявляєте жодних симптомів, ваш лікар може відкласти початок лікування. Це називається активним спостереженням або «пильним очікуванням». Лікарі регулярно стежитимуть за вашим здоров’ям, щоб вони могли розпочати лікування, щойно з’являться симптоми.
• Хіміотерапія: Хіміотерапія – це лікування, яке використовує препарати для знищення ракових клітин по всьому організму. Це найпоширеніший метод лікування НХЛ. Ви можете отримувати хіміотерапію окремо або в поєднанні з іншими методами лікування.
• Цільова терапія: ці методи лікування спрямовані на конкретні слабкі місця в ракових клітинах та знищують їх. Терапія моноклональними антитілами є поширеною цільовою терапією для лікування НХЛ.
• Імунотерапія:Це лікування стимулює вашу власну імунну систему, роблячи її сильнішою для знищення ракових клітин. CAR-T-клітинна терапія – це тип імунотерапії, який зазвичай використовується для лікування НХЛ. Біспецифічні антитіла – це новий клас препаратів. Вони націлені на ваші власні Т-клітини та знищують ракові клітини лімфоми.
• Променева терапія: цей метод лікування використовує високоенергетичні промені від апарату для знищення ракових клітин. Цього може бути достатньо для лікування ранньої стадії НХЛ. Лікарі також використовують цей метод для знищення клітин лімфоми, які можуть залишитися після хіміотерапії.
• Хіміотерапія з трансплантацією стовбурових клітин: при цьому лікуванні для лікування раку призначаються високі дози хіміотерапії. Потім незрілі клітини крові, пошкоджені хіміотерапією, замінюються здоровими стовбуровими клітинами з вашого власного організму або від донора. Вам може знадобитися ця трансплантація, якщо інші методи лікування НХЛ не допомогли.

Які побічні ефекти лікування?

Звичайні методи лікування неходжкінської лімфоми, такі як хіміотерапія, променева терапія та імунотерапія, можуть викликати побічні ефекти. Більшість із них є короткочасними та зникають після завершення лікування. Однак деякі побічні ефекти можуть тривати довше.

Перш ніж розпочати лікування, обов’язково запитайте свого лікаря про можливі побічні ефекти. Він/вона може пояснити переваги лікування та ризики побічних ефектів.

Яким буде життя з НХЛ? (Перспективи/Прогноз)

У деяких випадках лікування може повністю «вилікувати» неходжкінську лімфому. Це означає, що всі ракові клітини безповоротно знищуються під час лікування. Це часто спостерігається після лікування агресивних В-клітинних лімфом. Якщо неходжкінська лімфома повертається, це зазвичай трапляється протягом перших двох років після лікування. В іншому випадку вона може ніколи не повернутися. Однак вам потрібно буде регулярно проходити обстеження для перевірки на наявність рецидивів.

Інші типи неходжкінської лімфоми, особливо ті, що поширюються повільно (мляво), можуть тривати довго. Це означає, що вам може знадобитися лікування постійно або періодично протягом усього життя.

Але найважливіше те, що хоча неходжкінську лімфому неможливо вилікувати, сучасні методи лікування дозволяють людям жити довгим і щасливим життям з цією хворобою . Багато людей з повільно зростаючою лімфомою помирають від інших причин, навіть якщо лімфому неможливо вилікувати.

Який рівень одужання після НХЛ?

За даними Національного інституту раку США, 74% людей з неходжкінською лімфомою живуть через п'ять років після встановлення діагнозу.

Загалом, люди, у яких діагноз поставлено до поширення хвороби, живуть довше, ніж ті, у кого діагноз поставлено після поширення раку. П'ятирічний рівень виживання для людей з ранньою стадією неходжкінської лімфоми (I та II стадії) становить від 79% до 87%. Для людей з прогресуючою стадією захворювання (III та IV стадії) цей показник становить від 64% до 73%.

Як ви можете піклуватися про себе, якщо ви граєте в НХЛ?

Існує кілька речей, які ви можете зробити, щоб жити з неходжкінською лімфомою. Ці речі не зникнуть повністю, але вони можуть допомогти вам почуватися впевненіше, живучи з нею:

• Харчуйтеся здоровою їжею: Їжа – це енергія. Правильне харчування – один із способів підтримувати енергію. Зверніться до дієтолога за додатковою інформацією або ідеями щодо страв та перекусів.
• Відпочивайте якомога більше: такі методи лікування, як хіміотерапія, можуть викликати сильну втому. Відпочинок допомагає вашому організму відновитися та відновити сили.
• Керуйте стресом: Життя з неходжкінською лімфомою нелегке. Ви можете хвилюватися про те, як хвороба та лікування вплинуть на ваше повсякденне життя. Якщо вас турбує ваш прогноз, поговоріть зі своїм лікарем. Він або вона може відповісти на ваші запитання та розповісти вам про програми, які можуть допомогти, такі як групи підтримки.
• Фізичні вправи: Регулярні фізичні вправи – один із найкращих способів підтримувати здоров’я розуму та тіла. Поговоріть зі своїм лікарем про види вправ та їх інтенсивність, які підходять саме вам.
• Отримайте додаткову допомогу: якщо ви живете з неходжкінською лімфомою, зверніть увагу на паліативну допомогу. Паліативна допомога забезпечує полегшення симптомів та підтримку людей з раком, незалежно від стадії захворювання чи прогнозу.

Коли мені слід звернутися до лікаря?

Якщо ви лікуєтеся від неходжкінської лімфоми, негайно зверніться до лікаря, якщо ваші симптоми повернуться або погіршаться. Після завершення лікування обов’язково відвідуйте всі заплановані контрольні огляди.

Коли слід звернутися до відділення невідкладної допомоги?

Якщо у вас сильні симптоми або якщо ваші симптоми погіршуються без полегшення від того, що ви робите для зменшення дискомфорту, зверніться до відділення невідкладної допомоги.

Важливі питання, які слід поставити своєму лікарю

Ось деякі питання, які ви можете поставити своєму лікарю:

• Який у мене тип неходжкінської лімфоми?
• Яка стадія мого захворювання?
• Які методи лікування ви рекомендуєте?
• Які побічні ефекти цих методів лікування?
• Чи можна вилікувати мою неходжкінську лімфому?
• Яка ймовірність рецидиву раку?

Дізнатися, що у вас неходжкінська лімфома (НХЛ), може бути приголомшливим з кількох причин. Існують різні типи захворювання, кожен з яких має різні наслідки. Деякі типи, які швидко поширюються, можуть вимагати більш тривалого лікування та мати неприємні побічні ефекти, але зрештою виліковні. Інші типи можуть не вимагати негайного лікування, але потребуватимуть лікування протягом тривалого часу. З цим діагнозом немає простих відповідей.

Ваш лікар може пояснити, як діагноз НХЛ вплине на ваше здоров'я в майбутньому. Тим часом пам'ятайте, що люди з цим захворюванням зараз живуть довше. Запитайте свого лікаря про ваш прогноз залежно від вашого стану.

Важливі моменти, які слід пам’ятати (головне повідомлення)

Хоча неходжкінської лімфоми (НХЛ) слід боятися, важливо знати про неї та негайно звернутися за медичною допомогою. Пам’ятайте:

• Якщо у вас є такі симптоми, як незрозумілі набряки, постійна втома, нічна пітливість або незрозуміла втрата ваги , зверніться до лікаря.
• Зараз доступні ефективні методи лікування НХЛ, і багато людей успішно живуть з цією хворобою.
• Відкрито поговоріть зі своїм лікарем і задайте всі свої запитання.
• Зберігати позитивний настрій та піклуватися про себе дуже важливо на цьому шляху.

Ви не самотні. Сподіваємося, що ця інформація додасть вам сил.

Неходжкінська лімфома, лімфома, рак, лімфатичні вузли, симптоми, лікування, НХЛ