У вас теж жирна печінка? Давайте дізнаємося про MASH (стеатогепатит, пов'язаний з метаболічною дисфункцією)!

Ви коли-небудь чули про захворювання, при якому жир накопичується в печінці? Іноді цей стан може перерости в серйозний без будь-яких суттєвих симптомів. Сьогодні ми поговоримо про одне таке захворювання, яке може непомітно впливати на нашу печінку. Це захворювання називається MASH (стеатогепатит, пов'язаний з метаболічною дисфункцією).

Що саме таке MASH (стеатогепатит, пов'язаний з метаболічними порушеннями)?

Простіше кажучи, MASH (неалкогольний стеатогепатит) – це стан, при якому у вашій печінці накопичується надто багато жиру, що викликає запалення , стан, схожий на травму. Уявіть собі це так: коли у вас травма, уражена ділянка червоніє, набрякає та нагрівається, і те саме відбувається всередині печінки. Назва цього стану – НАСГ (неалкогольний стеатогепатит).

Цей стан, який називається MASH, є частиною ширшої групи захворювань печінки, що називаються MASLD (метаболічна дисфункція, пов'язана зі стеатотичним захворюванням печінки). Це спричинено накопиченням жиру в печінці з причин, відмінних від вживання алкоголю.

Найголовніше те, що якщо це не лікувати належним чином, з часом це може призвести до таких станів, як цироз, який призводить до твердіння та рубцювання печінки, або навіть до небезпечних захворювань, таких як рак печінки. Тому дуже важливо знати про це.

Які найпоширеніші причини MASH? Хто входить до групи ризику?

Основною причиною MASH є надмірне накопичення жиру в печінці, що пошкоджує печінку та викликає запалення. Цей стан може виникнути, коли в нашому організмі є проблеми з метаболізмом цукру та жирів. Давайте розглянемо основні причини та фактори ризику, які на це впливають:

• Ожиріння або надмірна вага: це важливий фактор.
• Цукровий діабет 2 типу: люди з діабетом мають підвищений ризик розвитку MASH.
• Високий рівень холестерину: підвищений рівень поганого холестерину в крові.
• Високий рівень тригліцеридів: це також тип жиру в крові. Підвищення їх рівня також не є чимось добрим.
• Високий кров'яний тиск: ми називаємо це тиском.
• Інсулінорезистентність: коли клітини організму не реагують належним чином на інсулін. Це стан, що передує діабету.

Пам’ятайте, що іноді навіть за нормальної ваги, якщо у вас високий рівень холестерину, високий кров’яний тиск або такі захворювання, як діабет, у вас може бути певний ризик розвитку MASH. Тому, якщо у вас є ці фактори ризику, доцільно звернутися до лікаря та пройти обстеження на MASH.

Які симптоми MASH? Як її розпізнати?

Ось у чому проблема: MASH часто не проявляє жодних очевидних симптомів на ранніх стадіях.Хвороба розвивається повільно протягом багатьох років. Деякі симптоми починають проявлятися лише після серйозного пошкодження печінки. Коли симптоми все ж з'являються, вони можуть включати:

• Втома: відчуття втоми навіть без будь-яких дій.
• Дискомфорт або біль у верхній правій частині живота: саме там, де знаходиться печінка.
• Незрозуміла втрата ваги.
• М'язова слабкість або втрата м'язової маси.
• Набряк живота або ніг.
• Коли стан важкий, пожовтіння очей і шкіри (жовтяниця): це те, що ми іноді називаємо жовтяницею.

Оскільки на ранніх стадіях симптоми відсутні, дуже важливо регулярно проходити обстеження, особливо якщо у вас є такі фактори ризику, як ожиріння, діабет і високий рівень холестерину. Тільки тоді ви зможете виявити цей стан на ранній стадії.

Які ще ускладнення можуть виникнути через MASH?

Якщо MASH не лікувати належним чином, це може призвести до серйозних, іноді небезпечних для життя ускладнень. Ось які вони:

• Фіброз печінки: це рубцювання печінки. З часом це рубцювання накопичується, що призводить до цирозу.
• Цироз: це стан, при якому печінка сильно рубцюється та порушується її функція. Це часто є постійним станом, тобто його важко вилікувати.
• Печінкова недостатність: Печінка перестає працювати належним чином. Це може статися раптово. Якщо це станеться, вам може знадобитися негайна медична допомога або трансплантація печінки.
• Гепатоцелюлярна карцинома: MASH збільшує ризик розвитку цього поширеного типу раку печінки.
• Серцеві захворювання: Люди з MASH мають підвищений ризик розвитку серцевих захворювань, таких як інфаркт та інсульт.

Тільки подумайте, все починається з невеликої кількості жиру в печінці. Ось чому ми кажемо: не ігноруйте навіть найменшу дрібницю.

Як лікарі діагностують хворобу MASH?

Оскільки MASH спочатку не викликає симптомів, для його діагностики необхідно зробити кілька кроків. Спочатку лікар проведе фізичний огляд. Потім він запитає вас про інші захворювання, які можуть збільшити ризик розвитку MASH (наприклад, діабет, рівень холестерину). Крім того, він може провести такі аналізи:

Аналізи крові

Ваш лікар призначить аналізи крові, щоб перевірити наявність пошкодження або запалення печінки. Вони можуть включати:

• ЗАК (загальний аналіз крові): загальний аналіз крові.
• BMP (Базова метаболічна панель): Базовий тест на метаболічні процеси.
• Ліпідна панель: Перевірте рівень жирів, таких як холестерин і тригліцериди.
• Гемоглобін A1c: тест для оцінки контролю діабету.

Візуалізаційні тести

Ці тести можуть робити знімки (зображення) внутрішньої частини вашої печінки. Ваш лікар перегляне ці знімки, щоб перевірити наявність будь-яких змін у вашій печінці, пов'язаних зі статусом MASH. Можуть бути проведені такі тести:

• КТ (КТ - комп'ютерна томографія)
• Ультразвукове сканування
• FibroScan®: це спеціальний тип ультразвукового дослідження, яке вимірює жорсткість печінки. Це може дати уявлення про фіброз печінки.
• Магнітно-резонансна еластографія та визначення протонної щільності жирової фракції (MRE-PDFF): це дозволяє точно виміряти кількість жиру в печінці.

Біопсія печінки

Іноді лікарю може знадобитися взяти невеликий зразок тканини з вашої печінки, що називається біопсією печінки. Медичний патологоанатом досліджує зразок під мікроскопом, щоб перевірити наявність жиру, запалення та рубців у печінці. Біопсія печінки – найкращий спосіб точно діагностувати MASH.

Крім того, ваш лікар може також провести інші тести, щоб визначити, чи ваші симптоми зумовлені іншим захворюванням печінки.

Які методи лікування MASH?

Основна мета лікування MASH полягає в покращенні метаболічного здоров'я вашого організму та запобіганні подальшому пошкодженню печінки. Ваш план лікування може включати:

Зміни способу життя

Для контролю MASH важливо дотримуватися здорової дієти, бути активним та худнути. Ваш лікар може рекомендувати такі зміни способу життя:

• Харчуйтеся здоровою їжею: середземноморська дієта або низьковуглеводна дієта – це хороший план харчування, який допомагає контролювати MASH. Простіше кажучи, їжте більше овочів, фруктів, бобових, клітковини в цільнозернових продуктах, якісних білків (риба, курка) та корисних жирів (авокадо, оливкова олія, горіхи). Вам слід максимально зменшити споживання солодощів, жирної їжі та фаст-фуду.
• Бути активним: принаймні раз на тижденьНамагайтеся виконувати від 150 до 300 хвилин аеробних вправ помірної інтенсивності. Прикладами є швидка ходьба, біг, їзда на велосипеді та плавання.
• Повністю уникайте алкоголю: навіть невелика кількість алкоголю може навантажувати печінку, тому важливо повністю уникати його вживання.

Ліки

Ваш лікар може призначити певні ліки, щоб допомогти зменшити симптоми, такі як рубцювання, спричинені MASH. Наприклад:

• Резметирон (Rezdiffra®): Цей препарат може допомогти зменшити або усунути рубцювання печінки, спричинене MASH. Це єдиний препарат, схвалений Управлінням з контролю за продуктами харчування та лікарськими засобами США (FDA) для лікування MASH на 2 та 3 стадіях фіброзу.
• Агоністи GLP-1: ці препарати допомагають зменшити запалення та жирові відкладення в печінці. Прикладами є ліраглутид (Victoza®, Saxenda®), семаглутид (Ozempic®, Wegovy®) та тирзепатид (Mounjaro®, Zepbound®). Вони також часто використовуються для лікування діабету.

Крім того, ваш лікар може призначити інші ліки або добавки. Наприклад, можуть бути рекомендовані ліки від діабету під назвою піоглітазон (Actoplus Met XR®) або добавки, такі як вітамін Е.

Наразі дослідники проводять клінічні випробування, щоб знайти нові препарати для лікування MASH. Ви можете обговорити зі своїм лікарем, чи маєте ви право брати участь у такому дослідженні.

Хірургія схуднення (баріатрична хірургія)

Якщо у вас сильне ожиріння та тяжке захворювання печінки, ще одним варіантом лікування є хірургічне втручання для схуднення (баріатрична хірургія) . Рукавна хірургія шлунка (видалення частини шлунка) або шунтування шлунка (зменшення шлунка) можуть забезпечити такі переваги:

• Допомагає зменшити масу тіла.
• Пошкодження печінки, спричинене MASH, можна певною мірою зменшити, а можливо, навіть усунути.
• Значно знижує ризик розвитку цирозу, раку печінки та необхідності трансплантації печінки.

Чи можна повністю вилікувати MASH?

MASH не завжди виліковний. Однак, якщо захворювання діагностовано на ранній стадії та розпочато лікування, його іноді можна повернути до нормального стану або запобігти погіршенню. Це означає, що є велика ймовірність запобігти подальшому пошкодженню печінки.

Як довго зазвичай може жити людина з MASH?

Тривалість вашого життя залежить від того, наскільки MASH пошкодила вашу печінку. Якщо захворювання виявлено та лікується на ранній стадії, більшість людей можуть жити нормальним життям.Однак, у міру прогресування захворювання до більш просунутих стадій, зростає ризик ранньої смерті від таких ускладнень, як печінкова недостатність та рак печінки. Однак лікування може уповільнити прогресування захворювання та покращити якість життя. Найкращий спосіб досягти найкращих результатів – почати лікування якомога раніше.

Коли мені слід звернутися до лікаря?

Якщо ви постійно відчуваєте втому, маєте біль або дискомфорт у верхній правій частині живота, або маєте такі симптоми, як незрозуміла втрата ваги, важливо звернутися до лікаря. Це можуть бути ознаки того, що з вашою печінкою щось не так. Ваш лікар призначить аналізи, щоб з'ясувати, чи це MASH, чи інше захворювання печінки.

Пам’ятайте, що деякі захворювання, такі як ожиріння та діабет 2 типу, підвищують ризик розвитку MASH. Якщо у вас є будь-яке з цих захворювань, ваш лікар також регулярно перевірятиме функцію вашої печінки.

Нарешті, найважливіші речі, які вам потрібно пам'ятати

Коли вам ставлять діагноз MASH (стеатогепатит, пов'язаний з метаболічною дисфункцією), ви можете відчувати сильний шок і страх. Якщо у вас є такі захворювання, як ожиріння, високий кров'яний тиск або високий рівень холестерину, ви можете задатися питанням: «Чи я в цьому винний?»

Але пам’ятайте одне. Жоден із цих станів, включаючи MASH, не є вашою провиною. Ваша медична команда зосереджується на сьогоденні, а не на минулому. Вони пояснять вам, які кроки ви можете вжити для лікування MASH. І вони будуть з вами на кожному кроці. Тож не бійтеся.

Найважливіше — знати про симптоми, проходити належні медичні обстеження, якщо є фактори ризику, та дотримуватися медичних порад. Тоді ми зможемо врятувати нашу печінку від цього тихого ворога.

MASH , жирова печінка, цироз, рак печінки, діабет, ожиріння, холестерин