Ваша печінка також має ожиріння? Давайте поговоримо про стеатотичну хворобу печінки, пов'язану з метаболічною дисфункцією (MASLD)

Ви коли-небудь замислювалися, що зайва вага або таке захворювання, як діабет, також можуть впливати на вашу печінку? Іноді ми несвідомо починаємо накопичувати жир у печінці. Це одне з захворювань, про яке ми поговоримо сьогодні, яке називається MASLD (синдром мастопатії печінки). Не хвилюйтеся, давайте розберемося в цьому просто.

Що таке цей МАСЛД?

Простіше кажучи, СХПЖ (Стеатотична хвороба печінки, пов'язана з метаболічною дисфункцією) – це захворювання печінки, спричинене надмірним накопиченням жиру всередині клітин печінки. Його також називають стеатотичною (жировою) хворобою печінки (СХП) . Раніше його називали НАЖХП (неалкогольна жирова хвороба печінки), що означає, що жир накопичується в печінці з причин, *не* пов'язаних зі вживанням алкоголю. Але тепер цю назву змінили на СХПЖ, оскільки було виявлено, що воно безпосередньо пов'язане з певними порушеннями в метаболізмі нашого організму.

Так само, як і накопичення сміття в наших домівках, коли жир накопичується в печінці, з часом це може спричинити гепатит, тобто запалення печінки. Цей стан є одним з найпоширеніших хронічних захворювань печінки у світі. Він особливо поширений серед людей з ожирінням та діабетом 2 типу. Експерти підрахували, що, оскільки ці стани посилюються, понад 30% населення світу можуть мати MASLD. Якщо не лікувати, MASLD може призвести до серйозніших захворювань печінки. Тому раннє виявлення та лікування можуть запобігти погіршенню цього стану.

Які симптоми MASLD (синдрому мастопатії легень)?

Часто цей стан, який називається MASLD, може розвиватися роками , не проявляючи жодних симптомів на ранніх стадіях. Це означає, що хвороба може бути присутньою у вашому тілі, і ви не відчуваєте жодної різниці. Уявіть собі це як проблему, яка підступно зростає.

Однак деякі симптоми починають проявлятися, коли цей стан досягає більш серйозної стадії, яка називається MASH (метаболічна дисфункція, пов'язана зі стеатогепатитом). MASH виникає, коли жир накопичується в печінці та починає пошкоджувати печінку разом із запаленням. Це може призвести до таких станів, як фіброз печінки, тобто утворення рубцевої тканини, або цироз. Якщо це станеться, у вас можуть виникнути такі симптоми, як:

• У вас відчувається біль або дискомфорт у верхній правій частині живота, де розташована печінка .
• Відчуття неймовірної втоми та безжиттєвості.
• Їжа несмачна.
• Відчуття, ніби ваш живіт здувся.
• Бути худим без причини.
• Ваша шкіра та білки очей жовтіють (як при жовтяниці, лікарі також називають це склеральною жовтяницею ).

Якщо у вас є один або декілька з цих симптомів, важливо звернутися за медичною допомогою.

Які причини розвитку MASLD?

Основною причиною розвитку MASLD є виникнення деяких порушень у метаболізмі вашого організму. Цей метаболізм – це процес, за допомогою якого їжа, яку ми споживаємо, перетворюється на енергію. Якщо в цьому процесі є якісь проблеми, MASLD може виникнути. Ось деякі основні фактори, що впливають на це:

• Дисліпідемія: це стан, коли рівень жирів у крові, особливо ліпідів, таких як холестерин, вищий за норму.
• Ожиріння: Якщо ваш індекс маси тіла (ІМТ) становить 30 або вище, вас вважають людиною з ожирінням. Люди з надлишком жиру, особливо навколо живота, мають підвищений ризик розвитку синдрому мастопатії.
• Інсулінорезистентність: Інсулін – це гормон, який контролює рівень цукру (глюкози) в нашій крові. Інсулінорезистентність означає, що ваші м’язи, жирові клітини та клітини печінки не реагують належним чином на інсулін. Це ускладнює контроль рівня цукру в крові.
• Цукровий діабет 2 типу: це також довгостроковий стан. Тут відбувається те, що рівень цукру в крові постійно високий (гіперглікемія).

Окрім цих факторів, дослідження показали, що певні генетичні варіації також можуть збільшити ризик розвитку MASLD.

Які можливі ускладнення MASLD?

Ми вже говорили про те, як у деяких людей з MASLD може розвинутися стан, який називається MASH. Якщо цей стан MASH стає серйознішим, можуть виникнути такі проблеми:

• MASH з фіброзом печінки: Фіброз – це утворення рубцевої тканини в печінці. Це рубцювання виникає, коли клітини печінки пошкоджені та намагаються відновитися.
• Цироз, пов'язаний з MASH: Цироз – це стан, при якому печінка сильно пошкоджується та втрачає здатність функціонувати. Це дуже серйозне захворювання , яке може загрожувати життю.
• Рак печінки (гепатоцелюлярна карцинома): це тип раку печінки, який може бути спричинений MASH.

MASLD може не лише спричинити ці проблеми, пов’язані з печінкою, але й збільшити ризик інших серйозних захворювань. Наприклад:

• Рак: види раку, такі як рак молочної залози та колоректальний рак.
• Серцево-судинні захворювання: захворювання, пов'язані із серцем та кровоносними судинами.
• Діабет: Люди, які наразі не хворіють на діабет, можуть захворіти на новий діабет.

Як діагностується MASLD?

Щоб точно з’ясувати, чи є у вас MASLD (синдром малярії печінки), лікарі зазвичай проводять кілька аналізів крові та візуалізаційних тестів. Іноді їм також може знадобитися взяти невеликий шматочок печінки для обстеження (біопсія печінки).

Аналізи крові

Лікар може призначити кілька аналізів крові, таких як:

• Тест A1C: Цей тест вимірює середній рівень цукру в крові протягом останніх двох-трьох місяців.
• Загальний аналіз крові (ЗАК): він перевіряє кількість та характеристики різних типів клітин у вашій крові.
• Комплексна метаболічна панель (КМП): Це тестування визначає рівень приблизно 14 речовин у крові, таких як білки та електроліти.
• Ліпідна панель: це тест на серцево-судинні захворювання. Він вимірює рівень жирових частинок (холестерину, тригліцеридів) у крові.
• Проби функції печінки: ці аналізи крові вимірюють різні речовини (ферменти, білки), що виробляються печінкою, щоб дати уявлення про здоров'я печінки.

Візуалізаційні тести

Ваш лікар може провести такі сканування, щоб перевірити наявність ознак MASLD у вашій печінці:

• FibroScan®: Це сканування може дати уявлення про кількість жиру, що відкладається у вашій печінці, та ступінь фіброзу.
• Магнітно-резонансна еластографія та визначення протонної щільності жирової фракції (MRE-PDFF): це також спеціальний тип сканування. Він може дуже точно виміряти відсоток жиру в печінці та ступінь фіброзу.

Біопсія

Дуже рідко, якщо ваш лікар підозрює, що ваші симптоми спричинені чимось іншим, ніж MASLD, або якщо йому потрібна додаткова інформація після такого тесту, як фібросканування, він може взяти невеликий шматочок тканини з вашої печінки (біопсія печінки) та дослідити його під мікроскопом.

Як лікується MASLD?

Під час лікування MASLD перша увага приділяється зниженню ваги . Крім того, також лікуються основні захворювання, що спричинили MASLD, такі як діабет, високий рівень холестерину та високий кров'яний тиск.

Насправді, втрата ваги може суттєво покращити здоров'я вашої печінки. Зменшення надлишку жиру в печінці може допомогти контролювати запалення, яке може призвести до таких захворювань, як цироз. Ваш лікар може порекомендувати спеціальний план дієти, такий як середземноморська дієта або дієта DASH. Ми поговоримо про ці дієти в окремій статті.

Помірні фізичні вправи протягом щонайменше 30 хвилин на день, тричі на тиждень, можуть допомогти вам схуднути. Ваш лікар може порадити вам скинути 10% або більше від загальної маси тіла. Однак навіть втрата від 3% до 5% вашої маси тіла може мати велике значення .

Ліки для схуднення

Якщо у вас діабет та/або ожиріння, ваш лікар може призначити ліки для схуднення, такі як агоністи GLP-1. Ці ліки знижують рівень цукру в крові та допомагають вам схуднути. Деякі приклади:

• Семаглутид (Семаглутид - Оземпік® або Вегови®)
• Ліраглутид (Ліраглутид - Віктоза® або Саксенда®)
• Тірзепатид (Мунджаро® або Зепбаунд®)

Баріатрична хірургія

Іноді ваш лікар також може обговорити з вами баріатричну хірургію. Якщо вам діагностували MASLD до розвитку цирозу, ця операція зі схуднення може повернути цей стан у минуле.

Чи можна змінити ситуацію з MASLD?

Так, це можливо! Але це залежить від вашої ситуації. Зазвичай, якщо у вас немає цирозу, пов'язаного з MASH, лікування може повернути MASLD у зворотний стан.

Важливо виявити це захворювання на ранній стадії . Це може допомогти контролювати пошкодження печінки, перш ніж воно стане надто серйозним. Втрата ваги та зміна способу життя можуть допомогти усунути пошкодження печінки, спричинене синдромом MASLD. Однак це залежить від вашого загального стану здоров'я. Тому запитайте свого лікаря, чи може втрата ваги повернути ваш стан назад.

Чи можна запобігти розвитку MASLD?

Цей стан часто вражає людей з ожирінням та діабетом 2 типу. Повністю запобігти розвитку цих станів може бути неможливо. Однак раннє виявлення та зміни способу життя можуть допомогти запобігти або контролювати розвиток MASLD.

Якщо у вас ожиріння або діабет 2 типу, ваш лікар може рекомендувати аналізи крові та УЗД, щоб перевірити наявність ознак цього захворювання. Якщо виявити його на ранній стадії, ви можете змінити спосіб життя, щоб зменшити ризик.

Як довго можна жити з MASLD?

Дослідження показують, що наявність MASLD може вплинути на тривалість життя. Наприклад, одне дослідження показало, що люди з MASLD можуть жити в середньому на 2,8 роки менше, ніж ті, хто не має цього захворювання.

Однак на те, як довго ви проживете з MASLD, впливає багато факторів. Ваша ситуація може відрізнятися від інших. Тому ваш лікар є найкращим джерелом інформації про те, чого ви можете очікувати.

Як мені піклуватися про себе?

Якщо у вас MASLD (синдром мастопатії печінки), найкращий спосіб подбати про себе – це співпрацювати з лікарями, щоб контролювати стани, що спричинили MASLD, такі як надмірна вага, ожиріння та діабет 2 типу. Втрата ваги та активний спосіб життя можуть допомогти зменшити та, можливо, усунути пошкодження печінки.Ось ще кілька пропозицій:

• Слідкуйте за своїм загальним станом здоров'я. MASLD підвищує ризик розвитку діабету, серцевих захворювань та деяких видів раку. Тому запитайте свого сімейного лікаря, які аналізи ви можете здати, щоб зменшити ризик.
• Виробіть звички, корисні для вашої печінки. Киньте палити та вживати алкоголь. Куріння та алкоголь створюють додаткове навантаження на вашу печінку. Також проконсультуйтеся з лікарем щодо вакцинації проти гепатиту А та гепатиту В.
• Не здавайся, продовжуй пробувати.

Втрата ваги потребує часу. Ви можете не побачити великої різниці одразу, але результати будуть помітні поступово. Крім того, регулярні фізичні вправи – це зобов’язання. Якщо ви відчуваєте втому або нудьгу під час цього процесу, поговоріть про це зі своїм лікарем.

Коли мені слід звернутися до лікаря?

Якщо ви помітили будь-які зміни у своєму тілі, такі як відчуття більшої втоми, ніж зазвичай, або біль у верхній правій частині живота, обов’язково зверніться до лікаря . Ці зміни можуть свідчити про серйозний випадок MASH – захворювання жирової хвороби печінки, яке може прогресувати до більш серйозних захворювань, таких як цироз та гепатоцелюлярний рак.

Чи спричиняє вживання алкоголю синдром мастопатії (MASLD)?

Ні, вживання алкоголю безпосередньо не викликає MASLD. Як ми вже згадували раніше, раніше це називалося неалкогольною жировою хворобою печінки (NAFLD). Це означає, що цей стан може розвинутися, навіть якщо ви не вживаєте багато алкоголю.

Але найважливіше те, що якщо людина з MASLD вживає алкогольні напої, вона має набагато вищий ризик розвитку цирозу, ніж середня людина. Саме тому лікарі зазвичай радять людям з MASLD повністю уникати алкогольних напоїв.

Зрештою, речі, які слід пам'ятати

Якщо аналіз крові під час щорічного медичного огляду покаже, що у вас проблеми з печінкою, можуть бути проведені додаткові аналізи, щоб підтвердити наявність у вас MASLD. Це захворювання печінки може призвести до серйозніших проблем, якщо його не лікувати належним чином.

Але гарна новина полягає в тому, що зміни способу життя, такі як втрата ваги та активний спосіб життя, можуть допомогти запобігти погіршенню синдрому MASLD. Вони навіть можуть усунути пошкодження вашої печінки. Але втрата ваги та активний спосіб життя – це не те, що можна зробити за одну ніч. Це вимагає часу та відданості. Інколи ви можете відчувати, що втомилися від цих речей. Ваша медична команда розуміє, як важко пробувати речі, які, здається, не працюють одразу. Тому ніколи не соромтеся звертатися за допомогою та підтримкою. Ваша печінка дорогоцінна для вас, і ви повинні піклуватися про неї!

Жирова печінка, жирова печінка, діабет, ожиріння, цироз, здоров'я печінки