Рідина навколо серця? Давайте поговоримо про перикардіальний випіт!

Ви коли-небудь відчували дивне стиснення в грудях, легке утруднення дихання? Або, можливо, лікар сказав вам, що навколо вашого серця накопичується щось на кшталт рідини. Саме про це ми сьогодні поговоримо. Медично це називається «(перикардіальний випіт)». Не бійтеся, ми поговоримо про це просто, так, щоб ви могли це зрозуміти.

Що означає це заповнення серця рідиною? (Перикардіальний випіт)?

Простіше кажучи, «(перикардіальний випіт)» – це накопичення рідини в тонкій оболонці, що оточує ваше серце, яка називається «перикардом» . Уявіть собі серце як цінний об’єкт, оточений невеликим мішечком для захисту. Саме тут може накопичуватися рідина. Цьому може бути багато причин. Іноді цей стан може бути спричинений інфекціями, травмами або іншими захворюваннями.

Однак, якщо це накопичення рідини стає занадто великим за один раз або занадто швидко , це може призвести до прискореного серцебиття. У такому випадку це може бути стан, що загрожує життю та потребує невідкладної медичної допомоги .

Тепер подивіться, оскільки ця рідина повільно накопичується, оболонка навколо серця, перикард, поступово розширюється та звільняє місце для зайвої рідини. Але якщо рідина заповнюється вся одночасно, мішок не встигає розширюватися і розширюватися. Що тоді відбувається? Рідина чинить великий тиск на серце. Камери серця заповнюються кров’ю і не встигають розширюватися. Через це кількість крові, що перекачується серцем, зменшується. Тоді інші органи тіла не отримують необхідної їм крові.

Щоб сказати простіше, уявіть, що ви надуваєте повітряну кульку всередині пластикової пляшки. Тут повітряною кулькою є ваше серце, а пляшкою – перикард. Коли пляшка порожня, у неї достатньо місця для надування повітряної кульки, чи не так? Але якщо ви почнете наповнювати пляшку водою, простір, доступний для надування повітряної кульки, зменшиться. Якщо ви продовжуватимете наповнювати пляшку водою, зрештою повітряна кулька взагалі не зможе надуватися. Саме це відбувається при «(перикардіальному випоті)».

Наскільки поширений цей стан?

Перикардіальний випіт насправді є досить поширеним станом. Він може виникнути у будь-кого будь-якого віку та походження, оскільки існує багато причин.

Які ускладнення це може спричинити?

Одним із найнебезпечніших ускладнень перикардіального випоту є тампонада серця . Зазвичай між внутрішньою стінкою перикарда та серцем є тонкий шар рідини. Так само, як ми обгортаємо крихкий предмет у коробці бульбашковою плівкою, цей шар рідини забезпечує амортизуючий ефект для серця.

Але при стані, який називається «тампонадою серця», ця рідина накопичується занадто сильно, перешкоджаючи серцю наповнюватися кров’ю та нормально працювати. Якщо це швидко не лікувати, серце може зупинитися і навіть спричинити смерть протягом кількох годин.

Але «(Серцева тампонада)» — не єдине ускладнення. Коли кількість крові, що перекачується серцем, зменшується, серце починає битися швидше, щоб компенсувати втрату. Але з часом серце не може працювати так швидко. Тоді може розвинутися стан, який називається «кардіогенний шок» . Він також може бути смертельним, якщо його не лікувати.

Які симптоми цього?

Якщо у вас накопичилася невелика кількість рідини, ви можете не помітити жодних симптомів. Симптоми частіше виникатимуть, якщо накопичення рідини відбувається швидко, якщо кількість рідини дуже велика або якщо у вас розвинувся стан, про який ми говорили раніше, «тампонада серця». Основні симптоми:

• Утруднене дихання (іноді називається «задишкою»)
• Стиснення або біль у грудях
• Прискорене серцебиття або біль у грудях (серцебиття)
• Запаморочення або легке запаморочення
• Непритомність або втрата свідомості («(синкопе)»)
• Відчуття сильної втоми (виснаження)
• Неспокій, сплутаність свідомості або зміни в поведінці (вони викликані зменшенням кровотоку до мозку)
• Ціаноз ( синюшне/сіре знебарвлення губ або під нігтями через низький рівень кисню в крові)

Якщо кількість цієї рідини занадто велика, вона може тиснути на навколишні тканини або нерви, викликаючи такі симптоми, як:

• Утруднене ковтання (`(дисфагія)`)
• Гикавка
• Кашель або хрипота

Чому це відбувається? Які причини?

У розвинених країнах здебільшого точну причину перикардіального випоту неможливо знайти. Однак у країнах, що розвиваються, особливо в такій країні, як Шрі-Ланка, туберкульоз є основною причиною цього.

Існує багато причин виникнення «(перикардіального випоту)». Найчастіше це трапляється при запаленні серця, тобто при стані «перикардит» .

Іншими причинами можна назвати:

• Інфекції: можуть бути спричинені вірусами, бактеріями (наприклад, ВІЛ та туберкульоз), грибками або паразитами. Однак сам по собі перикардіальний випіт не є заразним.
• Рак: Пухлини, що утворюються в серці, або ракові клітини, що поширюються з інших частин тіла, можуть пошкодити оболонку серця.
• Захворювання імунної системи або запальні стани: наприклад, такі захворювання, як «(вовчак)», «(ревматоїдний артрит)» або «(синдром Шегрена)».
• Проблеми, пов'язані з гормонами: прикладом є «(гіпотиреоз)» (щитовидна залоза не виробляє достатньо гормонів щитовидної залози).
• Травма: травми грудної клітки, сильні удари, такі як внаслідок автомобільних аварій, ножові та вогнепальні поранення.
• Захворювання серця або проблеми з системою кровообігу: інфаркт, захворювання серцевих клапанів, відокремлення або розрив шарів аорти (розшарування аорти).
• Медичні причини: після операції на серці, після променевої терапії раку або як побічний ефект деяких ліків.
• Інше: Це також може статися при таких станах, як серцева недостатність, хронічна хвороба нирок, ниркова недостатність або цироз печінки.

Як це діагностувати? (Діагноз)

Якщо у вас є симптоми, лікар визначить, чи є у вас перикардіальний випіт, після розгляду ваших симптомів, історії хвороби, медичних аналізів та фізикального огляду.

Якщо у вас немає симптомів, це часто виявляється випадково. Наприклад, це може бути виявлено на рентгені грудної клітки, зробленому з іншої причини.

Якщо лікар підозрює стан, який називається «перикардіальний випіт», він може провести кілька тестів, зокрема:

• Електрокардіограма (ЕКГ): Перегляд електричної активності серця.
• Візуалізаційні тести:
• Ехокардіограма: це основний і найважливіший тест для діагностики цього стану. Він схожий на ультразвукове дослідження серця.
• Рентген грудної клітки.
• КТ грудної клітки.
• МРТ серця.

Після встановлення діагнозу перикардіального випоту лікар може призначити аналізи крові, щоб визначити причину. Наприклад:

• Загальний аналіз крові («ЗАК»).
• Тропоніновий тест.
• Тест на натрійуретичний пептид B-типу.
• Тест на тиреотропний гормон.
• Тести імунної системи (для виявлення захворювань або запальних станів імунної системи).

Іноді рідину, видалену з перикарда, можна дослідити, щоб визначити причину цього стану.

Яке лікування цього застосовується?

Лікування, яке ви отримаєте, залежатиме від того, наскільки серйозний ваш стан та яка його причина.

• Якщо рівень рідини низький, але симптомів немає: якщо рівень рідини знижується або залишається незмінним, вам може не знадобитися жодне лікування. У таких випадках ваш лікар, ймовірно, контролюватиме рівень рідини та лікуватиме лише за наявності симптомів або ознак іншої проблеми.
• Якщо рідина швидко збільшується, якщо є симптоми або якщо це пов'язано з серйозною причиною (особливо травмою чи раком), вам може знадобитися негайне лікування.

Якщо «(перикардіальний випіт)» великий, це може спричинити «(серцеву тампонаду)», стан, що потребує невідкладної медичної допомоги . У таких випадках рідина не зникне самостійно без її видалення. Нижче наведено методи лікування, які можна застосувати:

• Перикардіоцентез: Після знеболення певної ділянки грудної клітки за допомогою методу візуалізації, такого як ехокардіографія або флюороскопія, лікар вводить голку в перикард. Потім зайву рідину дренують. Тонку трубку можна залишити на кілька днів, поки вся рідина не зникне.
• Хірургічне втручання: У деяких випадках хірургічне втручання є найкращим способом видалення надлишку рідини з перикарда. Це може бути екстрена процедура або планова процедура (коли накопичення рідини є симптоматичним, але повільно збільшується і не є небезпечним). Поширеною процедурою для цього є відеоасистована торакальна хірургія (ВАТХ) . Вона передбачає створення «вікна» в перикарді («перикардіальне вікно»), яке дозволяє рідині стікати у велику порожнину навколо легень («плевральну порожнину»), не заповнюючи перикардіальний простір.

У випадках, коли вищезазначені методи лікування не є необхідними та не є небезпечними, лікар часто може впоратися з цим за допомогою медикаментів або інших методів лікування. Лікування залежить від основної причини. Деякі приклади:

• Антибіотики для лікування інфекцій, таких як туберкульоз.
• Протизапальні препарати зменшують запалення та набряк.
• Хіміотерапія та променева терапія рекомендуються людям з перикардіальним випотом, спричиненим раком.
• Діуретики та інші ліки для тих, у кого розвинувся перикардіальний випіт через серцеву недостатність.

Які побічні ефекти або ускладнення лікування?

Побічні ефекти, які можуть виникнути під час лікування «(перикардіального випоту)», залежать від лікування або ліків, які ви отримуєте. Ваш лікар може найкраще пояснити вам можливі побічні ефекти ліків, які ви приймаєте.

Одним із можливих ускладнень є синдром декомпресії перикарда . Це може статися під час операції або процедури лікування перикардіального випоту. Хоча це трапляється рідко, це серйозний стан, що загрожує життю. Часто це трапляється, якщо велику кількість рідини видаляють занадто швидко. Щоб запобігти цьому, лікар може видаляти рідину повільно.

Як швидко я одужаю після лікування? Скільки часу знадобиться для одужання?

Час, необхідний для відновлення та одужання, залежить від таких факторів:

• Причина скупчення рідини.
• Ступінь накопичення рідини.
• Лікування, яке ви отримали.
• Ваш загальний стан здоров'я та наявність інших супутніх захворювань.

Якщо у вас є симптоми «(серцевої тампонади)», ви повинні почати почуватися краще, оскільки рідина буде видалена, а тиск на серце зменшиться. Загалом, ваш лікар може дати вам найкраще уявлення про те, скільки часу знадобиться для одужання та коли ви повинні почати почуватися краще.

Чи можна запобігти перикардіальному випоту?

Перикардіальний випіт – це непередбачуваний стан, тому його часто неможливо запобігти. Однак ви можете зменшити ризик, уникаючи ситуацій, які можуть його спричинити. Наприклад:

• Занадто тривале нелікування інфекції.
• Заняття спортом або активним відпочинком на свіжому повітрі, що пов'язані з високим ризиком травмування, без використання захисного спорядження.

Чого мені очікувати, якщо у мене перикардіальний випіт?

Перикардіальний випіт зазвичай є серйозним станом. Але це не завжди невідкладна медична допомога. Чи є це небезпечним для життя станом, залежить від причини, кількості рідини та швидкості, з якою рідина заповнює перикард.

Коли рідина накопичується швидко, її стає менше, що може спричинити небезпечний стан, такий як «(серцева тампонада)». Це відбувається тому, що перикард не встигає звільнити місце для більшої кількості рідини. Коли «(перикардіальний випіт)» розвивається повільно, може знадобитися кілька тижнів або навіть місяців, щоб стати проблемою.

Одним із факторів, що визначає серйозність перикардіального випоту, є причина його виникнення. Незалежно від того, чи спричинений він травмою, серцевим захворюванням, проблемами кровообігу (чи будь-якою іншою причиною, яка може спричинити швидке накопичення рідини), він потребує негайного лікування, щоб запобігти небезпечним ускладненням, таким як тампонада серця.

Як довго триває перикардіальний випіт?

Великі скупчення рідини та їх швидке збільшення – це серйозні стани, що потребують негайної медичної допомоги. Особливо в екстрених випадках вони не повинні тривати довше, ніж потрібно для їх розпізнавання та лікування.

Хронічне накопичення рідини, особливо невелике, безсимптомне, може тривати тижнями, місяцями або навіть роками. Ваш лікар може рекомендувати регулярні контрольні огляди для перевірки кількості рідини та того, чи становить вона ризик для вашого здоров’я.

Прогноз для перикардіального випоту

Лікарі часто можуть лікувати перикардіальні випоти. Іноді, залежно від їх тяжкості та причини, їх навіть можна вилікувати.

Загалом, перикардіальні випоти невідомої причини мають хороший прогноз. Перикардіальні випоти, спричинені травмою або раком, частіше викликають ускладнення та зазвичай важче піддаються лікуванню. Перикардіальні випоти, пов'язані з раком або ВІЛ/СНІДом, мають нижчий рівень виживання.

Як мені піклуватися про себе?

Якщо у вас перикардіальний випіт, важливо бути обізнаним про будь-які симптоми або зміни у вашому загальному стані здоров'я. Також важливо дотримуватися вказівок лікаря, особливо щодо прийому ліків та управління часом одужання.

Коли мені слід звернутися до лікаря?

За необхідності ваш лікар призначить подальші візити для контролю вашого стану. Він також надасть вам інструкції щодо того, як впоратися з вашими симптомами та коли вам слід звернутися до нього.

Коли мені слід звернутися до відділення невідкладної допомоги (ВІДНП) ?

Якщо у вас є будь-який із цих симптомів, вам слід негайно звернутися до відділення невідкладної допомоги лікарні. Це можуть бути ознаки стану, який називається «тампонадою серця»:

• Біль у грудях.
• Утруднене дихання або прискорене дихання.
• Зміни кольору шкіри, особливо блідість, сірість або синюватість.
• Запаморочення, вертиго або вертиго .
• Серцебиття.
• Частота пульсу понад 100 ударів за хвилину у стані спокою (тахікардія).

Які питання мені слід поставити своєму лікарю?

Можливо, ви захочете поставити своєму лікарю такі запитання:

• Яка причина мого «(перикардіального випоту)»?
• Яке лікування найкраще підійде для мене?
• Яка ймовірність рецидиву перикардіального випоту?
• Який мій прогноз?

Яка різниця між «(перикардіальним випотом)» та «(плевральним випотом)»?

Плевральний випіт схожий на перикардіальний випіт, але він виникає в іншій частині грудної клітки. Плевральна порожнина – це мішок, що оточує легені. Плевральний випіт – це накопичення рідини в цьому просторі. Плевральний випіт може призвести до неправильного розширення легень, що ускладнює дихання.

Коли у вас проблеми з диханням, коли болить грудна клітка, ви просто хочете полегшення. Ви можете навіть не знати, чому у вас перикардіальний випіт – мішок, заповнений рідиною, навколо серця. Якою б не була причина, після лікування ви повинні почуватися краще. Не соромтеся запитувати свого лікаря про все, що вам незрозуміло.

Повідомлення на винос

Перикардіальний випіт – це скупчення рідини всередині оболонки навколо серця, яка називається перикардом. Це може бути щось незначне або серйозний стан, що потребує невідкладної медичної допомоги.

>

Якщо у вас виникли такі симптоми, як біль у грудях, утруднене дихання або непритомність, негайно зверніться за медичною допомогою.

>

Варіанти лікування залежать від причини та тяжкості стану. Тому краще проконсультуватися з лікарем, щоб визначити, яке лікування найкраще підходить саме вам. Не хвилюйтеся, цей стан можна добре контролювати за допомогою належного лікування.

Перикардіальний випіт, рідина, що заповнює перикард, вода в серці, тампонада серця, біль у грудях, утруднене дихання, хвороба серця