Чи варто нам знати про розрив плодового мішка до народження дитини? (Передчасний розрив плодових оболонок - ППР)

Це нормально відчувати тривогу через різні речі під час вагітності, чи не так? Ви, мабуть, чули про «відходження вод», особливо коли наближається дата пологів. Іноді може бути трохи страшно подумати про те, що станеться, якщо це станеться раніше. Не хвилюйтеся, ми поговоримо про це детально та просто.

Що таке передчасний розрив плодових оболонок (ПРОМ)?

Простіше кажучи, «передчасний розрив плодових оболонок» або «ПРО» – це «пологи» вашої дитини, тобто ваш «водяний міхур» або «амніотичний міхур» розривається до початку пологів. Деякі лікарі також називають це «передчасним розривом плодових оболонок». Це означає, що «плоди» або оболонки розриваються до початку пологів.

А тепер подивіться, цей «амніотичний мішок» схожий на мішечок, наповнений рідиною. Цю рідину ми називаємо «амніотичною рідиною» . Це те, що оточує та захищає вашу дитину протягом усієї вагітності. Це як маленька подушка безпеки для дитини. Ця «амніотична рідина» захищає дитину від мікробів, запобігає синцям та травмам під час руху, а також допомагає розвиватися м’язам і кісткам дитини.

Коли ми кажемо «відійшли води» або «відійшли води», це тому, що ці оболонки розриваються. Коли ці оболонки розриваються, навколоплідні води, що оточують вашу дитину, починають витікати з піхви, повільно або раптово. Це може бути проблемою. Тому що, коли навколоплідні води зникають, ви та ваша дитина маєте більший ризик інфекції та інших ускладнень, таких як передчасні пологи .

Тому, якщо ви вважаєте, що ваші плодові оболонки розірвалися, вам слід негайно повідомити про це свого акушера-гінеколога або сімейного медичного працівника.

Що таке передчасний ПРОМ (ПРПРОМ)?

Тепер поговоримо про «передчасні пологи» або «передчасні розриви плодових оболонок» . Це коли ваш «амніотичний міхур» розривається до 37 тижнів вагітності. Уявіть, що термін вашої вагітності менше 37 тижнів, але відійшли води. На цьому етапі ваш лікар вирішить, чи народжувати дитину негайно, чи відкласти «пологи» ще на кілька днів.

Це дещо складне рішення. Тому що продовження вагітності після відходження вод збільшує ризик інфекції та інших ускладнень. Але, з іншого боку, існують також певні ризики, пов'язані з достроковими пологами, тобто передчасними. Тому лікар повинен ретельно зважити обидва ці ризики, перш ніж прийняти найкраще рішення.

Що може статися, якщо водяний мішок розірветься ось так?

Якщо плодовий міхур розривається занадто швидко, дитина перебуває під загрозою передчасних пологів таІснує ризик інфекції. Якщо ваша вагітність завершена на 37 тижні, ускладнення від передчасних пологів менш імовірні. Однак, якщо дитина народиться до 37 тижнів, їй доведеться зіткнутися з ускладненнями від передчасних пологів.

Прикладами цього є:

• Проблеми з диханням .
• Складність підтримки температури тіла .
• Це може навіть змінити положення плода в утробі матері , що може вплинути на пологи.

Крім того, коли амніотична рідина та амніотичний міхур залишаються незахищеними, дитина та ваша матка мають підвищений ризик розвитку інфекцій . Ці інфекції іноді можуть бути небезпечними.

Наскільки поширений цей стан?

Стан, який називається «PROM» (переривання вагітності після пологів), зустрічається приблизно у 10% вагітностей. Якщо «PROM» відбувається в термін (на 37 тижні), у 95% випадків дитина народжується протягом 28 годин.

ППОМ – це рідкісний стан, який зустрічається приблизно у 3% вагітностей. Дослідження показали, що ППОМ частіше виникає у вагітностей з багатоплідною дитиною .

Чому це відбувається? Які основні причини виникнення `PROM` та `PPROM`?

Причини виникнення `PROM` та `PPROM` можуть бути різними.

• Якщо води відійшли вчасно, тобто після 37 тижнів , основною причиною є поступове слабшання навколоплідних оболонок через тиск перейм під час пологів. Спонтанний розрив оболонок – це нормально, але часто це трапляється після початку пологів.

Важливо те, що навіть якщо ви не відчуваєте перейм, ваш організм може готуватися до пологів. Це означає, що без вашого відома ваша матка може скорочуватися, шийка матки може стоншуватися (стискатися), а шийка матки може розкриватися (розширюватися). Це може призвести до ослаблення та, зрештою, розриву навколоплідного міхура.

• Передчасний ПРОМ (ПРПРМ) зазвичай спричинений захворюванням або ускладненням під час вагітності , але іноді може виникати без видимої причини.

Деякі з основних причин:

• Вагінальна кровотеча .
• Вроджені захворювання матки (такі як синдром Елерса-Данлоса ).
• Цервікальна недостатність .

Які симптоми цього? Як це розпізнати?

Найбільш очевидною ознакою того, що ваші плодові оболонки розриваються, є відчуття раптового витікання великої кількості рідини з піхви. Але це не завжди відчувається так багато. Деяким людям здається, що витікає трохи, немов цівка. Відходження вод – це те, що ви не можете контролювати. Це як неможливість зупинити сечовипускання .

Іноді важко сказати, чи це навколоплідні води, вагінальні виділення чи сеча . У таких випадках можна взяти білий паперовий рушник і занурити його в рідину.

• Якщо він жовтий або має неприємний запах , це, ймовірно, сеча .
• Якщо він безбарвний і без запаху , слід негайно звернутися до лікаря.

Однак, якщо у вас є найменші сумніви щодо того, що виходить з вашої піхви, обов'язково повідомте про це свого лікаря.

Як лікарі це діагностують?

Ваш лікар підтвердить наявність ПРОМ за допомогою стерильного дзеркала . Це передбачає введення дзеркала у вашу піхву. Це дозволяє лікарю розсунути стінки вашої піхви, щоб побачити шийку матки. Потім береться зразок рідини та досліджується. Іноді, якщо лікар бачить скупчення навколоплідних вод у верхній частині вашої піхви під час цього обстеження, можливо, стався розрив плодових оболонок.

Крім того, може бути проведено ультразвукове дослідження , щоб перевірити положення дитини та кількість навколоплідних вод у матці.

Які ще є тести?

• Нітразиновий тест на папері: Цей тест використовується для вимірювання pH (міри кислотності чогось) вашої піхви. Крапля вагінальних виділень наноситься на цей папірець і перевіряється, чи вони стають синіми. Якщо вони стають синіми, pH рідини перевищує 6,0, тому, швидше за все, це навколоплідні води. (Нормальні вагінальні виділення мають нижчий pH, ніж навколоплідні води.)
• Папоротева проба: Папоротева проба – це назва висохлої амніотичної рідини, що нагадує лист папороті. Вона також включає взяття зразка рідини та дослідження його під мікроскопом.

Які методи лікування цього існують?

Лікування залежить від терміну вагітності , стану здоров'я дитини та тяжкості вашого стану .

Зазвичай є два варіанти: один — «пологи», а інший — «вичікувальна терапія». «Вичікувальна терапія» — це лікування, яке відтерміновує «пологи». Це включає постільний режим, прийом ліків та постійний моніторинг на наявність інфекції або дистресу плода.

Лікування ПРОМ після 37 тижнів

Якщо термін вагітності становить від 37 до 40 тижнів, і у вас відійшли води, приблизно у 90% жінок пологи почнуться спонтанно протягом 24 годин. Лікар може призначити вам ліки для стимуляції пологів або дозволити пологам протікати природним шляхом.Зазвичай, пологи протягом 24 годин є найбезпечнішим варіантом.

Лікування, якщо «PROM» виникає між 34 та 37 тижнями

У цьому випадку ваш лікар зважить ризики народження недоношеної дитини з ризиками інфекції та інших ускладнень . Якщо лікар вирішить розродження, він або вона організує для дитини будь-який спеціальний догляд (наприклад, догляд у відділенні інтенсивної терапії новонароджених - відділенні інтенсивної терапії новонароджених ) після її народження.

Лікування передчасного ПРОМ (ПРОМ) до 34 тижнів

Якщо термін вагітності вашої дитини менше 34 тижнів, існує вищий ризик ускладнень від передчасних пологів. На цьому етапі ваш лікар спробує залишити вас у лікарні, призначити вам постільний режим і спробувати трохи продовжити вашу вагітність.

Вони також можуть призначити вам такі ліки, як:

• Кортикостероїди: допомагають розвиватися легеням дитини.
• Антибіотики: запобігають інфекціям та продовжують вагітність.
• Токолітики: ліки, що призначаються для зупинки пологів.
• Сульфат магнію: сприяє розвитку мозку дитини.

Ваш лікар регулярно оглядатиме вас на наявність ознак інфекції. Він також стежитиме за серцебиттям та рухами вашої дитини, щоб переконатися, що вона не страждає. Сподіваємося, що ці методи лікування продовжать вашу вагітність щонайменше до 34 тижнів.

Найголовніше, якщо у вас виникне інфекція одразу після відходження вод або якщо вона розвинуться пізніше, вам обов'язково доведеться народжувати дитину.

Чи є спосіб запобігти цьому?

Немає конкретного способу запобігти ПРОМ. Найкраще, що ви можете зробити, це повністю кинути палити, мати здорову вагітність і відвідувати всі пренатальні огляди. Вживання тютюну є фактором ризику розвитку ПРОМ (та багатьох інших ускладнень під час вагітності).

Хто має підвищений ризик розвитку «PROM» та «PPROM»? (Фактори ризику)

У вас підвищений ризик розвитку PPROM або PROM, якщо у вас є стан, який послаблює хоріоамніотичну мембрану (зовнішній шар амніотичного мішка), або якщо він розвинувся нещодавно. Приклади цього включають:

• Інфекції: Інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), – це інфекції, такі як бактеріальний вагіноз.
• Коротка шийка матки.
• Якщо в історії було відвідування випускного балу .
• Якщо ви очікуєте на дітей, таких як близнюки або трійнята («Очікування багатопліддя»).
• Багатоводдя (що означає надмірну кількість навколоплідних вод).
• Вагінальна кровотеча.
• `Амніоцентез`Якщо було проведено (тест води).
• Якщо в анамнезі є передчасні пологи .

Які основні ризики виникають при розриві водяного мішка?

Найбільшим ризиком передчасних пологів є передчасні пологи. Передчасні пологи – це коли ваша дитина народжується до 37 тижнів. Ускладнення передчасних пологів включають проблеми з диханням, низьку температуру тіла та проблеми з ростом. Деякі недоношені діти також можуть мати затримки розвитку в подальшому житті.

Коли навколоплідні води не захищені, під час вагітності можуть виникнути додаткові ускладнення, наприклад:

• Інфекції , такі як хоріоамніоніт (інфекція плодових оболонок та навколоплідних вод).
• Відшарування плаценти .
• Здавлення пуповини або випадання пуповини .

Ваш лікар врахує як ризик народження недоношеної дитини, так і ризик інфекції та інших ускладнень, щоб визначити найкращий час для пологів.

Як скоро мені слід народити дитину після відходу вод?

Дослідження показали, що жінки, які народжують протягом 24 годин після розриву плодових оболонок, мають менший ризик інфекції, ніж ті, хто народжує пізніше . Однак цей ризик необхідно зважити з ризиком народження недоношеної дитини. Ваш лікар допоможе вам прийняти найкраще рішення для вас і вашої дитини.

Як довго можна залишатися вагітною після відходу вод?

Це залежатиме від вашої ситуації та того, на якому тижні вагітності відійшли води. Якщо води відійшли раніше 37 тижнів, ваш лікар допоможе вам прийняти найбезпечніше рішення. У деяких випадках ризик інфекції та ускладнень занадто високий, тому дитину може знадобитися розродження.

Чи може дитина вижити, якщо плодовий міхур відірвався передчасно?

Так, це можливо. Навіть якщо плодовий міхур швидко відірветься, дитина все одно може вижити. Це залежить від багатьох факторів, таких як термін вагітності та кількість навколоплідних вод, що залишилися. Ваш лікар часто спостерігатиме за дитиною на наявність ознак фетального дистресу та інфекції, і вирішить, коли розпочати пологи.

Пам'ятайте найважливіше (Послання на винос)

Під час вагітності дитину оточує та захищає міхур, заповнений рідиною, який називається амніотичним міхурком . Зазвичай цей міхур розривається під час пологів. Однак іноді він може розірватися до початку пологів або навіть за тижні до їх початку. Це називається передчасним розривом плодових оболонок (ПРМ) .

• Якщо це станеться після 37 тижнів , лікар проведе пологи.
• Це до 37 тижнів.У випадку «передчасного розриву пологів» лікар зважить ризики народження недоношеної дитини та ризики ускладнень, таких як інфекція та здавлення пуповини, перш ніж приймати рішення.

Це може бути шоком, коли ви дізнаєтесь, що ваші води відійшли раніше терміну. ​​Але пам’ятайте, що ваш лікар робить усе можливе, щоб ви та ваша дитина були в безпеці та здорові. Якщо у вас є якісь запитання чи занепокоєння, поговоріть про них зі своїм лікарем. Це дуже важливо.

` ПРОМ, ППРОМ, розрив водяного міхура, ускладнення вагітності, передчасні пологи, навколоплідні води, здоров'я вагітності