Чому лікарні перевертають пацієнтів догори ногами? Давайте поговоримо про цей метод перевертання на животі!

Ви коли-небудь бачили пацієнта у відділенні інтенсивної терапії (ВІТ), у якого виникають серйозні труднощі з диханням, якого лікарі та медсестри обережно перевертають обличчям донизу? Ви, можливо, задавалися питанням, чому вони це роблять, і чи буде це незручно для пацієнта. Насправді це дуже важливий метод лікування, який може врятувати життя пацієнта. Сьогодні ми поговоримо про цей особливий метод, який є новим для багатьох людей, але використовується в медицині вже десятиліттями. У медицині це називається «пронінг».

Що таке просто лежати лежачи?

Простіше кажучи, пронінг – це перевертання пацієнта, який лежить на спині (на животі), у положення лежачи на животі (на животі). У медичній термінології це положення для сну називається «положенням лежачи на спині». «Положення лежачи на животі» використовується лікарями для допомоги пацієнтам із важкими респіраторними захворюваннями, яким важко надати достатньо кисню до свого організму.

Цей метод часто використовується для пацієнтів, які перебувають на штучній вентиляції легень. Ви, можливо, чули цей термін під час пандемії COVID-19 . Але це не щось нове. Дослідження навіть показали, що якщо цей метод застосовувати на ранній стадії у пацієнтів із важкими респіраторними захворюваннями, ризик смерті можна значно зменшити.

Для яких типів станів використовується цей метод?

Метод пронінгу в основному використовується для людей з важкими респіраторними захворюваннями, які перебувають у стані «гіпоксії», коли організм не отримує достатньо кисню. Однак цей метод найчастіше використовується при стані, який називається синдромом гострого респіраторного дистрессу (ГРДС) .

Простіше кажучи, ГРДС – це стан, при якому крихітні повітряні мішечки (альвеоли) в наших легенях заповнюються рідиною. Це дуже ускладнює дихання. ГРДС є серйозним ускладненням важких респіраторних захворювань, таких як пневмонія та COVID-19.

Чому рівень кисню підвищується, коли ви повертаєте голову?

Причина цього дуже цікава. Головна причина полягає в тому, що наші тіла не повністю симетричні. Пронінг виконує головним чином дві функції.

1. Зменшення ваги та тиску на легені

Подумайте про це, адже наші тіла влаштовані так, що легенева тканина зовні більше, ніж всередині грудної клітки. Коли ми спимо на спині, вага нашого серця та інших органів черевної порожнини падає безпосередньо на наші легені. Крім того, рідина, яка накопичується в наших легенях, тисне на повітряні мішечки зовні під дією сили тяжіння. Це зменшує простір, який легені можуть повністю заповнити повітрям.

Але коли ми перевертаємо пацієнта обличчям донизу, вага серця та органів черевної порожнини переміщується з легень до грудної клітки. Тоді звільняється задня частина, яка має більше легеневої тканини. Таким чином, легені краще розширюються та можуть вдихнути більше повітря.

2. Газообмін ефективний

При ГРДС існує невідповідність між кількістю кисню, що надходить у легені (вентиляція), та кількістю кисню, що поглинається в кров (перфузія). Незалежно від положення нашого тіла, задня частина легень отримує найбільше кровопостачання.

А тепер подивіться, коли ми перевертаємо пацієнта обличчям вниз, ми дозволяємо більшій кількості повітря потрапляти в легені з одного боку. З іншого боку, ми спрямовуємо цей кисень до тієї частини легені, яка має найбільше кровопостачання . Це робить процес дихання набагато ефективнішим. Простіше кажучи, цей метод дозволяє нам направляти кисень туди, де він найбільше потрібен.

Як перевернути пацієнта обличчям вниз?

Це не те, що може зробити одна чи дві людини. Це добре спланована командна робота. Над цим разом працюють респіраторний терапевт, лікарі та медсестри, щонайменше 5-6 осіб.

Перший крок – закріпити всі трубки та дроти, підключені до тіла пацієнта (наприклад, дихальну трубку, трубку з фізіологічним розчином, ЕКГ), щоб вони не могли розслабитися. Респіраторний терапевт ретельно тримає шию пацієнта та дихальну трубку. Потім, одночасно, за тією ж командою, вся команда дуже обережно перевертає пацієнта на бік, використовуючи подушки та тканини. Все це робиться для того, щоб уникнути будь-якої шкоди для пацієнта.

Зазвичай пацієнта розміщують у такому положенні від 12 до 18 годин. Часто один сеанс триває щонайменше 16 годин , пацієнт спочатку лежить обличчям вниз, а потім перевертається догори ногами.

Чи є якісь ризики цього методу?

Як і будь-яке медичне лікування, ця процедура має певні ризики. Однак ці ризики можна мінімізувати, якщо досвідчена медична команда ретельно стежитиме за цими факторами.

• Випадкове видалення ендотрахеальної трубки
• Втрата венозного катетера (наприклад, сольового розчину):
• Проблеми з артеріальним тиском або серцевим ритмом: («гемодинамічна нестабільність», «аритмія»)
• Тимчасове зниження рівня кисню
• Обструкція дихальних шляхів

Ці ризики дуже низькі в лікарнях з більш ніж 5-річним досвідом використання методу Пронінга.

У деяких випадках пацієнтам з легким дихальним дистресом лікар радить лежати обличчям вниз («положення лежачи на животі без сну»). Це може запобігти необхідності використання апарату штучної вентиляції легень.