Чи має ваша близька людина ці дивні симптоми? Чи важко їй говорити або ковтати? Давайте дізнаємося про (псевдобульбарний параліч)!

Ви коли-небудь помічали, що іноді наші близькі раптово починають сміятися без причини або починають плакати, не відчуваючи смутку? Або вони нечітко вимовляють слова під час розмови, або мають труднощі з ковтанням їжі? Якщо у вас є одна або декілька з цих проблем разом, це може бути пов'язано зі станом під назвою «псевдобульбарний параліч», про який ми сьогодні поговоримо. Це насправді не окреме захворювання, а сукупність симптомів, спричинених певними неврологічними захворюваннями. Тож давайте поговоримо про це детальніше?

Що таке псевдобульбарний параліч?

Простіше кажучи, псевдобульбарний параліч – це сукупність неврологічних симптомів, спричинених пошкодженням певної частини нашого мозку, яка називається кортикобульбарним трактом. Цей кортикобульбарний тракт допомагає контролювати м’язи голови та обличчя. Коли він пошкоджений, виникають три основні проблеми:

• Важко сказати, але в медицині це називається «дизартрією» .
• Труднощі з ковтанням їжі або рідини називаються дисфагією .
• Нездатність контролювати свої емоції, такі як раптовий сміх або плач, називається «псевдобульбарним афектом».

Важливо те, що це не окреме захворювання, а ускладнення, спричинене іншими неврологічними захворюваннями або цереброваскулярними станами. Іноді лікарі також називають це «супрануклеарним бульбарним паралічем».

Які симптоми цього стану?

Як згадувалося раніше, три основні симптоми – це труднощі з мовленням, труднощі з ковтанням та нездатність контролювати емоції. Однак можуть спостерігатися й інші симптоми, такі як:

• Слинотеча або надмірне слиновиділення: Іноді слина може витікати з рота, навіть не усвідомлюючи цього.
• Зміни в стилі та тоні мовлення: Мова може бути нечіткою. Може навіть звучати так, ніби ви говорите через ніс (надмірно носовий тон).
• Слабкість або параліч язика: це називається «глосоплегія». Це може ускладнити мовлення та пережовування їжі.
• Слабкість м’язів обличчя: одна або обидві сторони обличчя можуть стати безжиттєвими.
• Складність пережовування їжі: оскільки ви не можете правильно пережовувати їжу, її стає важко ковтати.
• Неконтрольований або недоречний сміх чи плач: уявіть, що ви раптово плачете без видимої причини або голосно смієтеся з чогось дрібного і не можете це контролювати. Це називається «псевдобульбарним афектом».
• Скутість або напруженість м’язів щелепи: це також називається «тризмом». Може бути важко відкривати та закривати рот.
• Підвищені мімічні рефлекси: наприклад, можуть виникати посмикування щелепи.

Також повідомляється, що приблизно у 85% дітей з псевдобульбарним паралічем можуть розвинутися такі стани, як інтелектуальна відсталість та судоми .

Поряд із цими симптомами, можуть з'являтися й інші симптоми залежно від основного захворювання, яке спричинило псевдобульбарний параліч.

Чому це відбувається? Які причини?

Основною причиною псевдобульбарного паралічу є пошкодження обох сторін кортикобульбарного тракту в нашому мозку. Функція цього тракту полягає в контролі м'язів голови та обличчя. Ця частина також забезпечує вхідні сигнали до черепних нервів, які передають необхідні сигнали цим м'язам.

Отже, існує кілька станів, які можуть пошкодити цей «кортикобульбарний тракт». Це:

• Серйозні травми голови (черепно-мозкові травми).
• Пухлини стовбура мозку .
• Запалення та інфекції, що вражають мозок.
• Хронічні неврологічні стани.
• Захворювання, пов'язані з кровоносними судинами мозку, наприклад, «інсульти» та «судинні мальформації».

Деякі поширені, тривалі неврологічні стани, які часто викликають псевдобульбарний параліч, включають:

• Аміотрофічний бічний склероз (БАС).
• Хвороба Паркінсона .
• Прогресуючий над'ядерний параліч .
• Розсіяний склероз («Розсіяний склероз - РС»).

Як ви це розпізнаєте?

Лікарі зазвичай діагностують псевдобульбарний параліч на основі ваших симптомів. Головне тут — з’ясувати, яка основна причина цього стану. Можливо, ви вже знаєте про це, або вам потрібно дізнатися щось нове.

Лікар запитає вас про ваші симптоми, коли вони почалися, та вашу повну історію хвороби, наприклад, чи були у вас попередні захворювання, такі як інсульт. Потім він проведе фізичний огляд та неврологічний огляд .

Оскільки існує низка станів, які можуть спричинити псевдобульбарний параліч, ваш лікар також може рекомендувати різні обстеження. Деякі з них включають:

• Аналізи крові .
• Спинномозкова пункція для забору ліквору (аналіз спинномозкової рідини).
• Візуалізаційні тести, такі як МРТ головного мозку .
• ЕЕГ-тест (ЕЕГ - електроенцефалограма), який вимірює електричну активність мозку.
• Тести «викликаних потенціалів»(«Тестування викликаних потенціалів»).
• Оцінювання мовлення та когнітивних функцій .

Ці тести допоможуть нам точно з'ясувати причину.

Як це лікується?

Немає прямого лікування псевдобульбарного паралічу. Натомість ваша медична команда порекомендує різноманітні методи лікування для лікування симптомів захворювання. Крім того, може знадобитися лікування основного захворювання.

Для цього вам знадобиться допомога команди лікарів, що складається з різних спеціалістів. Серед них:

• Ваш сімейний лікар («лікар первинної медичної допомоги»).
• Неврологи.
• Логопеди.
• Респіраторні терапевти.
• Психологи або психіатри.
• Соціальні працівники.
• Фармацевти.

Лікування утрудненого ковтання (дисфагії)

Залежно від ступеня труднощів з ковтанням доступні різні методи лікування. Деякі з них включають:

• Зміна поз під час прийому їжі, зміна столових приборів та зміна консистенції їжі. Наприклад, ви можете добре розім’яти їжу та зробити її більш рідкою, щоб її було легше ковтати.
• Вправи для зміцнення м’язів, що допомагають при ковтанні («Тренування м’язів ковтання»).
• Фізіотерапія, така як електрична, магнітна або теплова стимуляція.
• Ліки, наприклад, такі препарати, як «ніфедипін» та «метоклопрамід».

Пам’ятайте, якщо ви не можете нормально їсти чи пити, або якщо у вас є ризик задухи, ваш лікар може рекомендувати годувати вас через зонд («зонд для годування»), який вводиться безпосередньо в ніс або шлунок .

Лікування мовленнєвих вад

Якщо у вас виникають труднощі з мовленням, логопедична терапія може бути дуже корисною. Логопед навчить не лише вас, а й вашу родину, як краще спілкуватися з вами.

Під час занять логопедичною терапією ви можете навчитися таким речам, як:

• Вправи, що зміцнюють м’язи язика, губ та щелепи (якщо можливо).
• Стратегії для чіткішої мовлення, такі як уповільнення швидкості мовлення та навмисне використання певних м’язів для вимовлення звуків і слів.
• Способи вираження ідей без слів, такі як мова жестів або письмо.

Лікування неконтрольованого вираження емоцій (псевдобульбарний афект - ПБА)

Ліки для контролю «псевдобульбарного афекту (ПБА)» – стану, при якому ви неконтрольовано смієтеся та плачетеЦе може допомогти. Ваш лікар може призначити такі ліки, як:

• Декстрометорфан/хінідин сульфат (Nuedexta®): Управління з контролю за продуктами харчування та лікарськими засобами США (FDA) схвалило цей препарат як перший препарат, спеціально розроблений для лікування посттравматичної ангіопатиї (ПБА). Він містить ліки від кашлю та низьку дозу препарату, який раніше використовувався для лікування порушень серцевого ритму.
• Антидепресанти : такі ліки, як трициклічні антидепресанти, СІЗЗС (селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну) та СІЗЗС (інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну), також можуть допомогти контролювати симптоми ПБА.

Якою буде ця ситуація? Чи можна її вилікувати?

Прогноз для людини з псевдобульбарним паралічем визначається, перш за все, основним захворюванням.

Уявіть, що у вас цей стан стався внаслідок «інсульту» або «черепно-мозкової травми», існує ймовірність того, що функція нерва поступово повернеться до норми. Тобто, симптоми псевдобульбарного паралічу можуть поступово зменшуватися.

Однак, якщо цей стан спричинений хронічними дегенеративними захворюваннями, такими як розсіяний склероз (РС), хвороба Паркінсона та БАС, зазвичай важко очікувати одужання.

Ваша медична команда зможе дати вам чітке уявлення про те, що чекає на вас у майбутньому у вашій конкретній ситуації.

Які ще ускладнення це може спричинити?

Псевдобульбарний параліч може спричинити такі ускладнення, як:

• Аспіраційна пневмонія: Оскільки м’язи язика та рота важко контролювати, невелика кількість їжі або напоїв може потрапити в легені, спричинивши стан, який називається аспіраційною пневмонією. Це може бути небезпечно.
• Недоїдання та зневоднення: Якщо дисфагія важка, недоїдання та зневоднення можуть виникнути через неможливість нормально їсти та пити. У важких випадках може знадобитися зонд для годування.
• Розлади психічного здоров'я: Псевдобульбарний параліч може мати значний вплив на ваше повсякденне життя. Ви можете стати соціально замкнутим через такі речі, як труднощі з мовленням та неконтрольовані спалахи емоцій. Це може призвести до проблем з психічним здоров'ям, таких як депресія та тривога .

Чи є псевдобульбарний параліч смертельним?

Псевдобульбарний параліч не є безпосередньо смертельним. Однак основне захворювання, яке його викликає (наприклад, параліч ),`, `БАС`) може бути смертельним. Також ускладнення, такі як `аспіраційна пневмонія`, можуть бути небезпечними для життя, якщо їх не лікувати належним чином.

Чи є спосіб запобігти цьому?

Оскільки існує багато факторів, які можуть спричинити псевдобульбарний параліч, немає прямого способу його запобігання. Однак дотримання здорових звичок, які можуть запобігти таким факторам ризику, як «параліч», може мати опосередковану допомогу.

Коли мені слід звернутися до лікаря?

Якщо у вас псевдобульбарний параліч, вам слід регулярно зустрічатися зі своєю медичною командою, щоб переконатися, що ваш план лікування працює належним чином.

Цей стан може суттєво вплинути на ваше повсякденне життя, і ви можете почуватися пригніченими. У такі моменти не соромтеся звертатися за допомогою до своїх близьких, а також до консультанта з питань психічного здоров'я . Пам'ятайте, що ваша медична команда завжди з вами, щоб знайти план лікування, який найкраще вам підходить.

Повідомлення на винос

Добре, тож давайте запам'ятаємо це як короткий виклад псевдобульбарного паралічу, про який ми говорили сьогодні:

• Це не окреме захворювання, а сукупність симптомів, спричинених пошкодженням певної частини мозку.
• Основними симптомами є утруднення мовлення, утруднення ковтання та неконтрольований сміх або плач.
• Причини включають неврологічні захворювання, такі як параліч, хвороба Паркінсона, розсіяний склероз або травми голови .
• Лікування спрямоване на усунення основного захворювання та контроль симптомів. У цьому можуть допомогти логопедія, вправи для ковтання та ліки.
• Дуже важливо швидко розпізнати симптоми та звернутися за медичною допомогою.
• Ваша любов, підтримка та розуміння безцінні для людини, яка живе з цією хворобою.

Якщо ви або хтось із ваших близьких відчуваєте будь-який із цих симптомів, зверніться до лікаря за порадою. Це найкраще, що ви можете зробити.

` Псевдобульбарний параліч, розлади головного мозку, труднощі з мовленням, труднощі з ковтанням, неврологічні захворювання, емоційна регуляція, параліч артерій