Чи запалена ваша товста кишка так само? Давайте дізнаємося про псевдомембранозний коліт!

У вас сильний біль у шлунку та діарея кілька разів на день? Можливо, ви також відчуваєте нудоту разом із лихоманкою? Особливо, чи з’явилися ці симптоми після того, як ви нещодавно приймали антибіотики від якоїсь хвороби? Якщо так, це може бути для вас важливим. Сьогодні ми поговоримо про стан під назвою «псевдомембранозний коліт». Не хвилюйтеся, якщо ви належним чином поінформовані про це, ви можете отримати лікування та швидко одужати.

Що таке псевдомембранозний коліт?

Простіше кажучи, «псевдомембранозний коліт» – це важке запальне захворювання, яке виникає в нашій товстій кишці. При ньому з якоїсь причини (це можуть бути бактерії, токсин або інше захворювання) внутрішня стінка товстої кишки, або слизова оболонка («слизова оболонка»), пошкоджується. Це пошкодження призводить до утворення жовтувато-білих, товстих, кіркових бляшок на пошкоджених ділянках. Лікарі називають їх «псевдомембранами».

Що таке «псевдомембрани»?

Псевдомембрани утворюються, коли клітини слизової оболонки товстої кишки, такі як слизова оболонка товстої кишки, відмирають. Уявіть собі це так: коли відбувається пошкодження, наша імунна система надсилає лейкоцити на місце пошкодження. Аналогічно, і тут фрагменти мертвих клітин поєднуються з лейкоцитами (особливо нейтрофілами), утворюючи псевдомембрани. Це приблизно 2 сантиметри завширшки, жовтувато-білі та злегка підняті шари на поверхні.

Які симптоми цього стану?

У людини з псевдомембранозним колітом можуть спостерігатися такі симптоми, як:

• Сильний біль у животі.
• Діарея. Це може траплятися кілька разів на день, іноді у вигляді рідини.
• Лихоманка.
• Нудота.
• Іноді ви можете побачити кров або гній, що виділяються зі стільця, але це трапляється не з усіма.

Що викликає псевдомембранозний коліт?

Основною та найпоширенішою причиною цього є інфекція, спричинена бактерією «C. diff» (Clostridioides difficile). Токсини, що виробляються цією бактерією, пошкоджують слизову оболонку товстого кишечника. Близько 10% інфекцій «C. diff» можуть прогресувати до більш серйозного стану, який називається «псевдомембранозний коліт». Фактично, 90% цих випадків спричинені бактерією «C. diff». Однак інші запальні захворювання кишечника також можуть спричиняти цей тип пошкодження.

Як на це впливає бактерія C. difficile?

Бактерія C. difficile виробляє токсини, які руйнують клітини, що вистилають товсту кишку. Ця інфекція може поширюватися швидше та гірше, ніж ви думаєте.

У більшості випадків ви заражаєтеся C. diff через наявність іншого захворювання.Після вживання антибіотиків. Подумайте, коли ви приймаєте антибіотики, інші «корисні» бактерії в нашому кишечнику, які допомагають нам помирати. Однак більшість антибіотиків не можуть знищити цю бактерію «C. diff». Тож, коли ці корисні бактерії зникають, бактерія «C. diff» має можливість безконтрольно рости та поширюватися, спричиняючи ці проблеми без жодної конкуренції.

Які антибіотики найефективніші в цьому випадку?

Фактично, будь-який антибіотик, який вбиває корисні бактерії в нашому кишечнику та не впливає на бактерії C. diff, може спричинити інфекцію C. diff та подальший псевдомембранозний коліт. Однак вважається, що деякі антибіотики становлять підвищений ризик. Деякі з них:

• Кліндаміцин
• Препарати класу цефалоспоринів
• Препарати пеніцилінової групи
• Фторхінолони
• Азтреонам
• Карбапенеми

Важливо: Це не означає, що ці антибіотики погані. Якщо лікар їх призначає, їх слід використовувати за потреби. Однак використання антибіотиків без потреби може призвести до таких ризиків.

Чи є інші причини?

Псевдомембранозний коліт також може виникати при запаленні товстої кишки, спричиненому іншими причинами, відмінними від C. diff. Ось кілька прикладів:

• Інфекція золотистого стафілокока
• Інфекція E. coli (інфекція E. coli)
• Цитомегаловірусна інфекція
• Мікроскопічний коліт
• Хвороба Бехчета
• Ішемічний коліт (запалення, спричинене зниженням кровопостачання товстої кишки)
• Протиракові препарати (хіміотерапевтичні препарати)
• Вживання кокаїну
• Васкуліт (запалення кровоносних судин)
• Отруєння важкими металами

У таких випадках захворювання протікає важче або складніше, ніж звичайний коліт. Іноді кровотік до внутрішньої стінки товстої кишки зменшується (ішемія), відбувається відмирання тканин (некроз) і розвиваються псевдомембрани. Також попередні захворювання, такі як запальні захворювання кишечника (ЗЗК), також можуть зробити товсту кишку більш сприйнятливою до цього стану.

Хто має підвищений ризик розвитку цього стану?

У вас більша ймовірність розвитку псевдомембранозного коліту, якщо ви:

• Якщо ви госпіталізовані.
• Якщо ви нещодавно використовували антибіотики.
• Якщо ви нещодавно перенесли операцію.
• Якщо хтось перебуває в будинку для людей похилого віку.
• Якщо вам більше 65 років.
• Якщо у вас аутоімунне захворювання.
• Якщо ваша імунна система ослаблена.
• Якщо у вас вже була інфекція C. diff.

Які можливі ускладнення псевдомембранозного коліту?

Якщо цей стан стає серйозним і його важко контролювати, можуть виникнути деякі небезпечні ускладнення. Тому важливо знати і про це.

• Зневоднення та втрата електролітів: При тяжкому псевдомембранозному коліті діарея може виникати до 10-15 разів на день. Це може призвести до зневоднення та втрати електролітів. Це може призвести до небезпечних станів, таких як низький об'єм крові, низький кров'яний тиск та ниркова недостатність.
• Витік рідини: Рідина може витікати з пошкодженої стінки товстої кишки в черевну порожнину, що призводить до здуття живота. Це називається асцитом. Білки, такі як альбумін, також можуть втрачатися з товстої кишки. Коли рівень альбуміну низький, рідина витікає з кровоносних судин, що викликає набряк кінцівок (набряк).
• Токсичний мегаколон: важке, неконтрольоване запалення товстої кишки, яке може призвести до надмірного набряку та зупинки її роботи. Спочатку м’язи товстої кишки перестають скорочуватися, блокуючи проходження калових мас. У міру того, як товста кишка продовжує набрякати, її стінки можуть розірватися, що дозволить вмісту просочитися в черевну порожнину. Це називається перитонітом. Це може бути небезпечним для життя.
• Перфорація шлунково-кишкового тракту: отвір у стінці товстої кишки може виникнути без токсичного мегаколону. Це може статися, якщо у товстій кишці розвиваються виразки, які проходять крізь стінку, або якщо відбувається значне відмирання тканин (некроз) у стінці товстої кишки. Коли бактерії з товстої кишки потрапляють у черевну порожнину (перитоніт), вони можуть поширитися в кровотік (септицемія).
• Сепсис: Сепсис – це стан, спричинений накопиченням бактерій у крові (септицемія). Сепсис – це важка, небезпечна для життя інфекція, яка поширюється по всьому організму. Це може призвести до септичного шоку, поліорганної недостатності та навіть смерті.

Про ці ускладнення може бути страшно чути. Але пам’ятайте, що вони трапляються не з усіма. Рання діагностика та належне лікування можуть запобігти цим серйозним станам.

Як діагностувати це захворювання?

Лікар спочатку запитає вас про ваші симптоми та історію хвороби. Потім він може призначити різні аналізи, щоб з'ясувати причину ваших симптомів. Наприклад, він може призначити аналізи крові, візуалізаційні дослідження, такі як УЗД, та аналізи калу. Ці тести виявляють інфекцію, запалення та інші фактори ризику.

Ваш аналіз калу спеціально перевірятиме наявність інфекції C. diff. Якщо її буде виявлено, лікування розпочнеться негайно. Якщо у вас немає ускладнень і ви добре реагуєте на лікування, може не бути особливих причин для обстеження товстого кишечника на наявність псевдомембран.

Іноді візуалізаційні дослідження (наприклад, комп'ютерна томографія) можуть виявити ознаки псевдомембранозного коліту. Якщо стінка товстої кишки потовщена (подібно до «відбитка великого пальця» або «симптому акордеона»), лікар може вирішити провести додаткові обстеження.

Далі, щоб зазирнути глибше, вам потрібно зробити тест, який заглядає всередині товстої кишки. Це називається колоноскопією. Під час нього використовується трубка з камерою, щоб зазирнути всередину товстої кишки. Якщо ви бачите так звану «псевдомембрану», з неї береться невеликий шматочок тканини (біопсія) і відправляється до лабораторії для підтвердження захворювання.

Які методи лікування?

Лікування залежить від причини цього захворювання.

• Якщо це бактеріальна інфекція, така як C. diff, вам потрібно буде призначити специфічні антибіотики, які діють на неї.
• Якщо цей стан спричинений або погіршується прийомом інших ліків, які ви приймаєте, можливо, доведеться припинити прийом цих ліків або змінити їх.
• У деяких випадках можуть бути призначені ліки для зменшення запалення в товстій кишці.

Деяким людям потрібна лише підтримуюча терапія. Наприклад, внутрішньовенні вливання рідини (в/в) для боротьби із затримкою рідини або внутрішньовенне харчування для відновлення товстої кишки. Іншим може знадобитися лікування ускладнень, можливо, у відділенні інтенсивної терапії. Деяким людям з дуже важким колітом або ускладненнями може знадобитися колектомія (операція з видалення пошкодженої частини товстої кишки).

Які основні ліки призначають, якщо це спричинено «C. diff»?

Якщо причиною псевдомембранозного коліту є інфекція C. diff, існує кілька препаратів для її лікування. Ваш лікар обере той, який найкраще підходить саме вам. Ліки, що призначаються для інфекції C. diff:

• Метронідазол
• Ванкоміцин
• Фідаксоміцин

Чи можна запобігти псевдомембранозному коліту?

Найважливіший спосіб запобігання цьому захворюванню – контроль поширення бактерій C. diff у групах високого ризику (особливо в лікарнях та будинках для людей похилого віку). Люди в таких умовах мають більшу ймовірність інфікування та розвитку важких симптомів, таких як псевдомембранозний коліт.

Тому медичні працівники в цих типах закладів вживають спеціальних заходів для контролю інфекції C. diff:

• Ізоляція: Людей, інфікованих C. diff, розміщують в окремій кімнаті або в кімнаті, яку використовують лише інші інфіковані люди. При вході до кімнати використовуються одноразові рукавички.
• Миття рук: Часте миття рук з милом і теплою водою – найкращий спосіб захистити себе від C. diff. Ця бактерія стійка до дезінфікуючих засобів для рук. Особливо важливо мити руки перед контактом з їжею.
• Дезінфекція: Звичайні дезінфікуючі засоби не можуть знищити C. diff. Однак засоби на основі хлору можуть. Важливо ретельно продезінфікувати всі поверхні, з якими контактувала інфікована людина.

Чи можна повністю вилікувати цю хворобу? Який рівень смертності?

Так, псевдомембранозний коліт можна повністю вилікувати за допомогою лікування. У більшості випадків симптоми швидко зникають. Однак деяким людям може знадобитися більше лікування та триваліший період часу, ніж іншим. Якщо у вас стійка, важко контрольована інфекція C. diff, вам може знадобитися невелика операція для її лікування. У деяких випадках може знадобитися хірургічне втручання.

Що стосується смертності, то лише 2% пацієнтів із псевдомембранозним колітом помирають. Однак у людей, які перебувають на тривалому лікуванні та мають ослаблену імунну систему, цей показник може сягати 15%. Якщо виникає раніше згадане ускладнення, яке називається токсичним мегаколоном, рівень смертності може зрости до 35%. Саме тому важливе швидке лікування.

Коли слід звернутися до лікаря?

Якщо у вас є будь-який з цих симптомів, негайно зверніться за медичною допомогою:

• Сильний біль у шлунку або здуття живота.
• Якщо у вас діарея більше п'яти разів на день.
• Якщо в калі є кров.
• Якщо у вас не було випорожнення кишечника протягом трьох днів.
• Якщо ви не мочилися протягом дня або якщо ваша сеча темного кольору.
• Якщо у вас лихоманка понад 39 градусів Цельсія (102 градуси Фаренгейта) протягом трьох днів.

Зрештою, речі, які слід пам'ятати

Бактеріальні інфекції, що викликають коліт, є поширеними, і здебільшого вони не є серйозними. Не у всіх, хто хворіє на C. diff, розвивається псевдомембранозний коліт. Однак, якщо у вас це станеться, це може бути трохи страшно. Усвідомлення того, що ваша товста кишка пошкоджується зсередини, може бути страшним, проявляючись такими симптомами, як біль і кровотеча.

Якщо у вас з’являться такі симптоми, вам може знадобитися спеціальна медична допомога. Але пам’ятайте, що за належного лікування ваша товста кишка може одужати.Слизові оболонки, як і слизова оболонка товстої кишки, добре загоюються, якщо вони не пошкоджені. Якщо ви відчуваєте, що симптоми коліту не покращуються, зверніться до лікаря. Він або вона може допомогти вам знайти причину вашого стану, зробити все необхідне, щоб зупинити його, і дати вашій товстій кишці необхідний відпочинок. Найголовніше — не панікувати та швидко звернутися за медичною допомогою.

` Псевдомембранозний коліт, C. diff, діарея, біль у шлунку, коліт, антибіотики