Запалення прямої кишки після променевої терапії раку? Давайте детально поговоримо про променевий проктит!

Ви можете подумати, що після боротьби з раком та завершення складного лікування, такого як променева терапія, відчуваєте величезне полегшення, чи не так? Але іноді після цих процедур може виникнути нова проблема. Це запалення або подразнення прямої кишки, нижньої частини травного тракту. Лікарі називають це «радіаційним проктитом». Сьогодні ми поговоримо про це просто, так, щоб ви могли це зрозуміти.

Що таке радіаційний проктит?

Простіше кажучи, променевий проктит – це запалення прямої кишки після променевої терапії раку в області малого тазу, тобто в області під шлунком. «Прокто-» означає «анус». «-іт» означає «запалення». Це запалення може спричиняти різноманітний дискомфорт, особливо зміни у відвідуванні туалету.

Існує кілька видів раку, які можуть спричинити цей стан, особливо при лікуванні опроміненням раку в області малого тазу:

• Рак шийки матки
• Рак простати
• Рак прямої кишки
• Рак сечового міхура
• Рак матки
• Рак анального каналу

Коли виникає променевий проктит?

Це може відрізнятися від людини до людини. Існує два основних типи променевого проктиту, залежно від часу їх виникнення:

1. Гострий променевий проктит: це тип, який виникає раптово. Він може виникнути або під час променевої терапії, або через кілька днів після закінчення лікування.

2. Хронічний променевий проктит: цей тип проявляється через деякий час. Він може з'явитися через три місяці після променевої терапії, або навіть через два роки чи навіть довше.

Важливо, що близько 20% людей, які отримують променеву терапію в області малого тазу, мають ризик розвитку цього стану, який називається хронічним променевим проктитом.

Які симптоми радіаційного проктиту?

Це також залежить від того, гострий у вас чи хронічний тип.

Симптоми гострого променевого проктиту:

Зазвичай їх трохи менше, а це означає, що вони не такі вже й погані.

• Діарея, іноді з кров’ю.
• Нудота та блювота.
• Біль у шлунку, відчуття, ніби вас ось-ось зблює.
• Раптова, нестерпна потреба в туалеті (ректальні або калові позиви).
• Відчуття частої потреби в туалеті, але неможливість випорожнитися під час цього (тенезми).
• Невелика кровотеча з ануса.
• Слизоподібна рідина, що виходить з ануса (слизові виділення).

Симптоми хронічного променевого проктиту:

Ці симптоми часто такі ж, як і в гострій фазі. Однак вони можуть тривати довше та бути сильнішими, ніж у гострій фазі. Крім того, можуть виникати такі симптоми:

• Звуження прямої кишки (стриктура прямої кишки).
• Виникнення виразок у прямій кишці.
• Фістула – це утворення нового отвору або проходу між двома частинами тіла, які зазвичай не з’єднані. Уявіть собі це як з’єднання між анусом і піхвою.

Що викликає променевий проктит?

Основна причина полягає в тому, що це виникає як побічний ефект променевої терапії в області малого тазу. Перш ніж розпочати лікування, ваш лікар обговорить з вами переваги та можливі ризики променевої терапії, щоб допомогти вам прийняти обґрунтоване рішення.

Які конкретні причини пізнього променевого проктиту?

Пізній променевий проктит зазвичай виникає, коли променева терапія викликає такі явища в прямій кишці або навколишніх тканинах:

• Накопичення рубцеподібної тканини (фіброз).
• Розширення кровоносних судин (телеангіектазія).
• Звуження дрібних кровоносних судин (артеріол).

Хто має підвищений ризик розвитку променевого проктиту?

Ви можете мати підвищений ризик розвитку цього стану, якщо:

• Якщо ваша пряма кишка отримала дозу опромінення понад 45 Грей (Гр). (Гр – одиниця вимірювання радіації).
• Якщо у вас є статус «(ВІЛ/СНІД)».
• Якщо у вас запальне захворювання кишечника (ЗЗК)

Як діагностується променевий проктит?

Лікар перегляне вашу історію хвороби, запитає про ваші симптоми та проведе фізичний огляд. Він також може порекомендувати кілька тестів, щоб виключити інші шлунково-кишкові захворювання, які мають подібні симптоми. Ці тести можуть включати:

• Аналізи крові: береться зразок крові для перевірки на наявність інфекції.
• Аналізи калу: Зразок вашого калу перевіряється на наявність крові або бактерій.
• Ректоскопія: під час цього дослідження лікар обережно вводить пряму порожнисту трубку (з камерою та лампою на одному кінці, яка називається ректоскопом) у пряму кишку та оглядає її й анус.
• Гнучка сигмоїдоскопія:У цьому місці лікар обережно вводить довгу гнучку трубку (також оснащену камерою та освітлювачем — це називається «ендоскоп») та оглядає нижню частину вашої «товстої кишки».

Не бійтеся цих аналізів. Лікарі проводять їх, щоб точно визначити, що з вами не так.

Які початкові методи лікування променевого проктиту?

Це залежить від тяжкості вашого променевого проктиту. Легкі випадки можуть пройти без лікування. Однак є речі, які ви можете зробити, щоб зменшити дискомфорт:

• Вживання рідини, що містить воду, цукор (глюкозу) та електроліти (такі як натрій, хлорид, калій та бікарбонат). Це називається «регідратаційною терапією». Вона може допомогти відновити кількість води, втраченої організмом.
• Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП)
• Знеболювальні засоби
• Пом'якшувачі стільця.
• Ліки, що зменшують спазми тіла (спазмолітики).

Для більш важких випадків променевого проктиту лікар може рекомендувати такі методи лікування, як:

• Використання клізми, що містить ліки під назвою «(сукральфат)».
• Нанесення низької концентрації формальдегіду (формаліну) на уражені ділянки.
• Використання ректальних супозиторіїв, що містять тип кортикостероїду, який називається глюкокортикоїдом.
• Лікування під назвою «аргоноплазмова коагуляція». У цьому випадку для припікання кровоточивих ділянок використовується щось під назвою аргоноплазма.
• Лікування під назвою «(гіпербарична киснева терапія)». При цьому кисень подається в камері високого тиску.
• Хірургічне втручання для зміни способу виведення калу (ілеостомія або колостомія).
• Хірургічне видалення уражених частин.

Як швидко я почуватимуся краще після лікування?

Це залежить від кількох факторів:

• Скільки вам було потрібно променевої терапії.
• Тяжкість ваших симптомів.
• Реакція вашого організму на лікування.

Ваш лікар дасть вам краще уявлення про це.

Чого очікувати, якщо у мене променевий проктит?

Це також залежить від тяжкості ваших симптомів та того, чи є у вас гостра чи хронічна форма. Ваші симптоми можуть бути легкими або важкими. Симптоми можуть бути лише під час лікування, а потім зникнути. Або ж ваші симптоми можуть зникнути, а потім повернутися, або ж вони можуть тривати тривалий час.

Ваш лікар точно пояснить вам, чого очікувати, залежно від вашої ситуації. Не хвилюйтеся, вони вам допоможуть.

Чи повністю виліковний променевий проктит?

Це варіюється від людини до людини. У деяких людей симптоми променевого проктиту зникають після завершення променевої терапії. Однак хронічний променевий проктит може бути довгостроковим станом, тобто у вас можуть бути постійні симптоми. Поговоріть про це зі своїм лікарем. Він пояснює, як планується діагностувати променевий проктит, а також як його контролювати та лікувати, щоб зменшити ризик довгострокових симптомів.

Чи можна запобігти радіаційному проктиту?

Лікарі намагаються мінімізувати або запобігти променевому проктиту, використовуючи сучасні методи променевої терапії. Наприклад, вони використовують такі методи, як «променева терапія під візуальним контролем» та «променева терапія з модуляцією інтенсивності». Ці методи мінімізують радіаційний вплив на тканини прямої кишки та інші навколишні тканини, одночасно знищуючи ракові клітини.

Вони також можуть спробувати такі речі, щоб мінімізувати радіаційний вплив на здорові тканини:

• Під час променевої терапії ви будете лежати на спині.
• Він забезпечує захист шляхом введення речовини під назвою «колаген» між прямою кишкою та передміхуровою залозою.
• У пряму кишку обережно вводять балон, наповнений водою (ендоректальний балон), щоб допомогти утримувати простату на місці.

Яка найкраща дієта при променевому проктиті?

Ваш лікар може рекомендувати зміни у вашому раціоні, щоб зменшити шлунково-кишкові симптоми, які можуть ще більше пошкодити запалені тканини. Він може рекомендувати такі речі, як:

• Зменшення споживання молочних продуктів (молоко, сир, масло, йогурт).
• Обмеження продуктів з високим вмістом насичених жирів (яйця, жирне м'ясо - яловичина, жирні частини свинини, птиця без шкіри - та олії - кокосова олія, пальмова олія).
• Вживання більшої кількості продуктів, багатих на клітковину (фрукти, овочі, боби, сочевиця, горіхи тощо). Такі продукти, як кохіла, мукунувена та банани, дуже корисні.

Коли мені слід звернутися до лікаря?

Якщо у вас є симптоми променевого проктиту, обов’язково зверніться до лікаря. Також, якщо у вас діагностовано променевий проктит, і ваші симптоми не покращуються після лікування, повідомте про це свого лікаря.

Які питання мені слід поставити лікарю?

Ви можете поставити своєму лікарю такі запитання:

• Які в мене шанси захворіти на променевий проктит?
• У мене гострий променевий проктит чи хронічний променевий проктит?
• Чому хронічний променевий проктит проявляється так пізно?
• Мій стан легкий чи важкий?
• Яке лікування ви рекомендуєте?
• Чи вилікує лікування мої симптоми, чи вони повернуться?

Яка нова назва радіаційного проктиту?

Інша назва променевого проктиту – променева проктопатія .

Інша назва хронічного променевого проктиту – радіаційно-асоційовані судинні ектазії (РАВЕ) .

Які вітаміни корисні при променевому проктиті?

Деякі дослідження показали, що вітамін С та вітамін Е можуть допомогти зменшити симптоми променевого проктиту, такі як діарея, ректальна кровотеча та позиви до сечовипускання. Однак, найкраще поговорити з лікарем про це.

І насамкінець, головне послання:

Лікування раку може бути стресовим. Це може бути ще складніше, якщо у вас є проблеми з відвідуванням туалету. Радіаційний проктит може виникнути під час лікування або через місяці чи навіть роки.

Тому, якщо ви помітили будь-які зміни або дискомфорт у своїх туалетних звичках, дуже важливо повідомити про це свою медичну команду. Вони зможуть діагностувати, чи є причиною променевий проктит, і порекомендувати вам найефективніше лікування. Пам’ятайте, ви не самотні, і є лікарі, які можуть допомогти з цими проблемами.

` Радіаційний проктит, променева терапія, запалення прямої кишки, побічні ефекти раку, опромінення органів малого тазу, гострий проктит, хронічний проктит