Суперсистема, яка контролює артеріальний тиск нашого організму (ренін-ангіотензин-альдостеронова система - РААС)

Коли ваш лікар коли-небудь говорив про ваш кров'яний тиск або пояснював, які ліки ви приймаєте для його зниження, ви, можливо, чули такі назви, як інгібітори АПФ та блокатори рецепторів ангіотензину II. Сьогодні ми поговоримо про систему, яка стоїть за всім цим, ту, яка постійно регулює наш кров'яний тиск, немов суперкоманда менеджерів всередині нашого тіла. Ми називаємо це ренін-ангіотензин-альдостероновою системою, або скорочено РААС. Хоча назва може здатися дещо складною, її функція дуже проста та дуже важлива.

Простіше кажучи, що таке РААС?

Уявіть, що ваш організм має захисну систему, яка постійно контролює ваш артеріальний тиск і швидко реагує, коли він падає занадто низько. Це те, що таке РААС. Це сукупність гормонів, ферментів і білків. Головна мета цієї системи — контролювати наш артеріальний тиск і об’єм крові протягом тривалого часу.

Ця система допомагає підвищити наш тиск трьома основними способами:

• Збільшення реабсорбції натрію (солі) нирками: Коли рівень солі в організмі підвищується, вода також залишається в організмі.
• Підвищена реабсорбція (затримка) води: це збільшує об'єм крові в організмі.
• Судинний тонус: Звуження наших кровоносних судин. Так само, як стискання водопровідної труби пришвидшує потік води, коли кровоносні судини скорочуються, тиск зростає.

У цій суперкоманді є три ключові гравці. Давайте познайомимося з ними.

Як працює ця система RAAS?

Це як ланцюгова реакція. Коли відбувається щось одне, це запускає щось інше. Давайте розглянемо ці кроки як просту історію.

Уявіть, що з якоїсь причини (наприклад, ви втратили багато води з організму – зневоднення, або ви втратили трохи крові внаслідок незначної аварії) ваш артеріальний тиск падає.

1. Перша ознака: Ваші нирки схожі на сенсори. Коли вони відчувають це падіння тиску, вони збуджуються та виділяють у кров фермент під назвою ренін .

2. Перший переклад: Коли цей ренін подорожує кров’ю, він зустрічає білок під назвою ангіотензиноген, який виробляється в нашій печінці та виділяється в кров. Ренін розщеплює цей білок і використовує його для вироблення гормону під назвою ангіотензин I. Але цей ангіотензин I неактивний, тобто він не може виконувати багато роботи.

3. Народження лідера: Тепер, коли цей сплячий ангіотензин I рухається кровотоком, особливо через наші легені, там є спеціальний фермент. Це ангіотензинперетворюючий фермент (АПФ) . Цей фермент АПФ бере цей сплячий ангіотензин I та перетворює його на дуже потужний, активний ангіотензин II . Тепер народжується справжній лідер.

4. Наказ лідера: Тепер цей потужний ангіотензин II виконує багато роботи одночасно:

• Він потрапляє прямо на стінки крихітних кровоносних судин у нашому тілі та звужує їх, як стискання водопровідної труби. Це миттєво підвищує кров'яний тиск.
• Він надходить безпосередньо до надниркових залоз, розташованих над нирками, і дає їм команду виробляти гормон під назвою альдостерон .
• Він також сигналізує гіпофізу в мозку виробляти антидіуретичний гормон (АДГ).

5. Кінцевий результат: Тепер, коли альдостерон та АДГ працюють разом, повідомляють ниркам: « Не виводьте натрій (сіль) та воду з організму, утримуйте їх всередині ». Водночас альдостерон виводить із сечею калій, який не потрібен організму.

• Коли в організмі затримується сіль, затримується і вода.
• Коли кількість води в організмі збільшується, загальний об'єм крові в наших кровоносних судинах (об'єм крові) збільшується.
• Коли об'єм крові збільшується, а кровоносні судини звужуються, артеріальний тиск автоматично повертається до нормального рівня.

Який зв'язок між цією системою РААС та серцевою недостатністю?

Це дуже важливий момент. За нормальних обставин система РААС допомагає врятувати нам життя. Однак при тривалих станах, таких як серцева недостатність, ця корисна система починає працювати проти нас.

Уявіть, що чиєсь серце слабке і не може перекачувати достатньо крові по тілу. Це те, що ми називаємо серцевою недостатністю.

• Коли насосна здатність серця зменшується, зменшується кількість крові, яка досягає життєво важливих органів, таких як нирки.
• Коли кровопостачання нирок зменшується, вони думають: «О, тиск низький, велика проблема!» Тож нирки швидко активують систему РААС на повну потужність.
• Тоді організм виробляє занадто багато ангіотензину II та альдостерону . Вони підвищують артеріальний тиск і змушують організм затримувати сіль і воду.
• Але проблема полягає в тому, що цей підвищений тиск і збільшення об'єму крові стають ще більшим навантаженням на і без того слабке та недієздатне серце. Це як покласти ще один тягар на людину, яка не може підняти важкий вантаж.
• Коли серце з часом піддається цьому додатковому навантаженню, воно слабшає, серцевий м’яз потовщується, а серце збільшується. Це погіршує серцеву недостатність.

Ліки, що впливають на систему РААС

Кілька основних ліків від високого кров'яного тиску та серцевих захворювань блокують різні етапи цієї системи РААС.

Яка різниця між РААС та барорецепторним рефлексом?

Ще однією системою, яка контролює артеріальний тиск, є барорецепторний рефлекс . Давайте просто розберемося з різницею між ними.

• Барорецепторний рефлекс: це система, яка спрацьовує миттєво, протягом кількох секунд . Уявіть, що ви сидите, а потім раптово встаєте. Потім тиск трохи знижується. У цей час кровотік до голови зменшується, і ви можете відчути запаморочення. Але цього не відбувається, чи не так? Причиною цього є барорецепторний рефлекс. Він на кілька секунд збільшує частоту серцевих скорочень, трохи звужує кровоносні судини та регулює тиск. Це як амортизатори автомобіля, які контролюють раптові зміни.
• Система РААС: це довгострокова , дещо повільна система. Її робота триває годинами, навіть днями. Вона контролює артеріальний тиск протягом тривалого часу, змінюючи кількість рідини та солі в організмі. Це як система управління двигуном в автомобілі, яка відстежує довгострокову продуктивність.

Обидві ці системи працюють разом, щоб підтримувати наш кров'яний тиск на здоровому рівні.