Рішення хронічного болю: Поговоримо про ризотомію

Іноді біль не минає, незалежно від того, які ліки ми приймаємо чи проводимо фізіотерапію. Наскільки важко жити з цим постійним болем місяцями, можливо, навіть роками? Сьогодні ми поговоримо про спеціальну медичну процедуру, яка використовується при хронічному болю та станах, коли м’язи стають скутими (спастичність), які важко контролювати за допомогою інших методів лікування.

Отже, що ж це за ризотомія?

Простіше кажучи, ризотомія – це медична процедура , яка пошкоджує та порушує функцію певних нервових волокон , що викликають хронічний біль або м’язову скутість.

Уявіть собі нашу нервову систему як систему електричних проводів. Ці дроти передають сигнали від мозку до інших частин тіла, а від цих частин назад до мозку. Коли ми відчуваємо біль, біль посилає сигнал до мозку з місця, де він відчувається, кажучи: «Ось де болить». Ризотомія передбачає пошук саме того нерва, який передає больовий сигнал, його пошкодження та зупинку передачі сигналу до мозку. Це як перерізати несправний електричний провід. Це зупиняє біль.

Лікарі використовують кілька методів для пошкодження цих нервів:

Які стани лікують за допомогою ризотомії?

Найважливіше пам’ятати, що ризотомія не є методом першої лінії. Лікарі зазвичай розглядають її як крайній засіб, коли прості методи лікування, такі як знеболювальні, фізіотерапія та нервова блокада, не дали результатів.

Існує кілька основних типів ризотомії, кожен з яких спрямований на різні нерви в тілі.

Ризотомія трійчастого ганглія

Це впливає на скупчення трійчастого нерва з обох боків обличчя. Його використовують при сильному хронічному болю в обличчі.

• Невралгія трійчастого нерва: сильний біль, схожий на удар електричним струмом, з одного боку обличчя.
• Кластерні головні болі, які не контролюються лікуванням.
• Атиповий біль в обличчі, причину якого неможливо знайти.
• Постгерпетична невралгія (біль у лицьовому нерві, що виникає після вітряної віспи).
• Біль в обличчі, спричинений раком.

Фасетна ризотомія

Це впливає на нервові корінці, що проходять через фасеткові суглоби між хребцями. Це часто роблять при болях у спині та шиї.

• Якщо це робиться на шиї, це називається цервікальною ризотомією .
• Якщо це робиться в нижній частині спини, це називається поперековою ризотомією .
• Це ефективний метод лікування хронічного болю, спричиненого зносом суглобів хребта через такі захворювання, як артрит.

Селективна дорсальна ризотомія (СДР)

Це робиться спеціально для контролю спастичності у деяких дітей з церебральним паралічем . Це передбачає вибіркове пошкодження деяких сенсорних нервових волокон у нижній частині спинного мозку. Однак не всі діти з церебральним паралічем підходять для цієї операції. Це питання вирішують лікарі.

Як підготуватися до цього лікування?

Оскільки це хірургічна процедура, вам потрібно буде пройти кілька аналізів заздалегідь, щоб переконатися, що ваш організм підходить для неї та що вона дійсно принесе вам користь.

• Візуалізаційні тести: МРТ та рентген використовуються для ретельного обстеження ураженого нерва та навколишньої області.
• Блокада нерва: Щоб точно визначити, чи проблема саме в цьому нерві, роблять ін'єкцію, яка тимчасово знеболює нерв. Якщо це зменшує біль, ризотомія має більше шансів на успіх.
• Аналізи крові та сечі: Перевірка загального стану здоров'я організму.

Якщо операція проводиться під загальним наркозом, вам потрібно буде звернутися до анестезіолога. Також, якщо ви приймаєте будь-які ліки, такі як препарати для розрідження крові, вам потрібно припинити їх прийом за кілька днів до операції. Ніколи не припиняйте прийом ліків без поради лікаря. Ваша медична команда все вам пояснить.

Що відбувається під час лікування?

Цей процес залежить від типу ризотомії, але загалом ось деякі кроки, яких слід дотримуватися:

1. Анестезія: У більшості випадків вас повністю присиплять (загальна анестезія). Під час деяких простих процедур вам можуть дати легкий сон (седацію) або місцеву анестезію (знеболення лише ураженої ділянки).

2. Контроль візуалізації: Під час операції використовується метод, що називається флюороскопією, подібний до рентгенівських променів, щоб переконатися, що голка або інструмент розташовані точно біля потрібного нерва. Іноді спеціальну рідину (контрастний барвник) можуть вводити у вену, щоб зробити нерви чіткіше видимими.

3. Тестування нерва: Перед пошкодженням нерва до нього подається слабкий електричний сигнал, щоб переконатися, що це потрібний нерв. Це можна зробити за допомогою такого тесту, як ЕМГ (електроміографія).

4. Пошкодження нервів: Нарешті, для зупинки функціонування нерва, який викликає біль, використовується один із трьох методів, обговорених раніше (різання, хімічні речовини або радіочастотне тепло).

Наскільки це успішно? Які ризики?

Багато людей, які перенесли ризотомію, відчувають тривале полегшення болю . Однак не всі отримують однакові результати. Деякі люди можуть взагалі не відчувати полегшення болю. Ви можете поговорити зі своїм лікарем про те, наскільки це буде ефективно для вашого стану.

Ризики та ускладнення залежать від типу виконаної ризотомії.

• Загалом, відчуття деякого болю, синців та кровотечі в місці введення голки або хірургічного розрізу є нормальним явищем. Це зникне через кілька днів.
• Дуже рідко інфекція може статися в цих областях.
• Деякі побічні ефекти є очікуваними. Наприклад, після ризотомії трійчастого нерва через біль у обличчі ви можете втратити чутливість на цій стороні обличчя. Ваш лікар обговорить з вами всі ці аспекти перед операцією.

Коли потрібно терміново звернутися до лікаря

Якщо після лікування місце операції набрякає, червоніє або наповнюється гноєм (ознаки інфекції), або якщо у вас виникнуть нові нервові проблеми, такі як оніміння або поколювання в одній нозі чи руці, негайно зверніться до лікаря.