У вас невеликі проблеми біля зап'ястя? Можливо, це перелом човноподібної кістки!

Ви коли-небудь падали та вдарялися рукою об землю, що призвело до серйозної травми зап'ястя? Або, можливо, ви під час гри викрутили руку не в ту сторону, а потім ця ділянка опухла, і ви не могли нею рухати? Іноді ми думаємо про це як про «просто розтягнення», але це може бути щось серйозніше. Ось що може статися, коли трапляється щось подібне, що називається переломом човноподібної кістки. Давайте поговоримо про це детальніше сьогодні, добре?

Що таке перелом човноподібної кістки?

Простіше кажучи, перелом човноподібної кістки – це перелом кістки зап'ястя. Човноподібна кістка розташована біля основи великого пальця ноги, біля зап'ястя. Ваше зап'ястя складається з кількох дрібних кісток, які називаються кістками зап'ястя. Човноподібна кістка є однією з цих кісток зап'ястя.

Це часто трапляється, коли ми падаємо та тягнемося, щоб схопитися руками. Уявіть, ви раптово послизнулися та впали, і одразу ж поклали руки на землю, щоб врятуватися, чи не так? Саме тоді ця кістка найімовірніше пошкоджена. Окрім цього, це також може статися внаслідок автомобільних аварій, сильних ударів під час занять спортом тощо. Іноді для правильного виправлення цієї кістки потрібна операція. Більшості людей потрібно близько трьох місяців, щоб повністю одужати від цього стану.

Частини човноподібної кістки та місця, де відбуваються переломи

Ця човноподібна кістка також має три частини. Будь-яка з цих частин може зламатися.

• Дистальний полюс: це кінець човноподібної кістки, який спрямований до вашої руки та пальців, тобто від передпліччя.
• Поперек ладьоподібної кістки: це середина ладьоподібної кістки. Найчастіше, тобто понад 70% переломів ладьоподібної кістки, трапляються в цій середній частині.
• Проксимальний полюс: це кінець човноподібної кістки, який знаходиться ближче до вашого чола, всередині вашого тіла.

Ці слова можуть здатися вам дивними. Але лікарі використовують їх, щоб зрозуміти, як саме зламано ваше зап'ястя, де зламана ваша човноподібна кістка та як кістка наразі розташована у вашому тілі. Однак, як би ви це не називали, найважливіше — якомога швидше звернутися до лікаря та пройти обстеження.

Наскільки поширене це явище? Хто найчастіше цим хворіє?

Переломи човноподібної кістки є найпоширенішим типом переломів кісток зап'ястя, що становить близько 15% усіх травм зап'ястя.

Фактично, так само, як будь-хто може зламати кістку, будь-хто може зламати ладьєподібну кістку. Це тому, що це часто трапляється внаслідок падінь або інших нещасних випадків. Однак, частіше це трапляється у молодих людей віком до 30 років та у підлітків.Це трапляється трохи частіше. Якщо ви схильні до падінь, ви також маєте підвищений ризик. Крім того, люди із захворюваннями, що призводять до витончення кісток, такими як остеопороз, частіше ламають кістки, ніж інші, тому вони мають підвищений ризик перелому човноподібної кістки.

Які симптоми?

Якщо у вас перелом човноподібної кістки, у вас можуть виникнути такі симптоми, як:

• Біль: Особливо біля основи великого пальця ноги, прямо біля зап'ястя.
• Набряк: Уражена ділянка руки може набрякати.
• Ніжність: Згадана вище ділянка болить при дотику або натисканні.
• Неможливість рухати зап'ястям: труднощі з поворотом або підняттям руки.
• Синці або зміна кольору: може мати синій або фіолетовий колір.
• Незвичайна грудка або деформація: Зап'ястя може виглядати або відчуватися як незвичайна грудка.

Переломи зі зміщенням та без зміщення

Це ще два слова, які лікар використовуватиме для опису вашого перелому. «Перелом зі зміщенням» означає, що після перелому кістки два зламані фрагменти сильно змістилися, залишивши між собою великий проміжок. При «переломі без зміщення» кістка все ще зламана, але два фрагменти не сильно змістилися і все ще знаходяться близько до свого початкового положення. «Перелом зі зміщенням» часто потребує хірургічного втручання для його виправлення.

Чому це відбувається?

Будь-який сильний удар по зап'ястю може спричинити перелом човноподібної кістки. Основні причини:

• Падіння: Витягнути обидві руки вперед і торкнутися землі.
• Спортивні травми: як-от під час гри в крикет чи футбол.
• Дорожньо-транспортні пригоди.

Як лікарі це виявляють?

Лікар діагностує перелом човноподібної кістки, оглянувши вас та провівши кілька візуалізаційних тестів.

Які тести проводяться?

Після обстеження вам можуть призначити одне або декілька з наступних методів візуалізації:

• Рентген: Рентген може показати, чи є перелом човноподібної кістки або іншої кістки, і наскільки пошкоджено.
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ): Іноді лікар призначить МРТ-сканування. Це може допомогти повністю оцінити пошкодження кісток, навколишніх м’язів і тканин.
• КТ: Якщо вам потрібна операція, вашому лікарю знадобиться дуже чітке зображення пошкодження ваших кісток. КТ може показати кістки та навколишні тканини детальніше, ніж рентген.

Приховані переломи човноподібної кістки

Іноді переломи ладьоподібної кістки не видно на рентгенівському знімку, а іноді вони взагалі не видно. Це називається прихованим переломом ладьоподібної кістки. Якщо це станеться, ваш лікар може призначити МРТ або КТ. Ваш лікар скаже вам, які додаткові обстеження вам можуть знадобитися.

Важливо: Повідомте лікаря, де саме у вас болить і що болить при натисканні. Якщо біль локалізується в човноподібній кістці і не минає через день-два, у вас може бути прихований перелом. Ці приховані переломи не потребують спеціального лікування і не становлять особливих ризиків.

Які методи лікування?

Лікування перелому човноподібної кістки залежить від його серйозності. Зламану кістку потрібно зрощувати та загоювати. Залежно від ступеня пошкодження та способу зламу, лікар може застосувати один або декілька з цих методів лікування.

Іммобілізація кисті/зап'ястя

Якщо ваш перелом не надто великий, тобто човноподібна кістка не змістилася надто далеко від свого початкового місця («не зміщена»), вам може знадобитися лише носити шину або гіпсову пов'язку. Шина зазвичай тримається приблизно від трьох до п'яти тижнів. Гіпсова пов'язка тримається трохи довше, зазвичай від шести до восьми тижнів. В обох випадках вам знадобиться ще один рентген, щоб переконатися, що ваша кістка загоюється належним чином.

Зменшення кісткової тканини без хірургічного втручання (закрита репозиція)

Для більш серйозних переломів проводиться процедура, яка називається закритою репозицією, щоб вирівняти човноподібну кістку. Це не хірургічне втручання. Лікар натискатиме та потягне зовнішню частину вашого тіла, щоб вирівняти зламану кістку всередині. Під час цього він або вона зробить одне з наступного, щоб допомогти вам відчувати менше болю:

• Для знеболення ділянки навколо зламаної кістки вводиться місцевий анестетик.
• Для розслаблення всього тіла дають седативні препарати.
• Все ваше тіло буде знеболено, і ви будете приспані («загальна анестезія»).

Після виконання цієї «(закритої репозиції)» лікар накладе на вас шину або пластир.

Операція з перелому човноподібної кістки

Більшість серйозних переломів потребують хірургічного втручання. Хірург вправить вашу човноподібну кістку та зафіксує її на місці, щоб вона могла знову зійтися та загоїтися. Найчастіше вони виконують так звану «внутрішню фіксацію». Це означає, що хірург вставляє металеві шматки всередину вашої кістки, щоб утримувати її на місці до загоєння. Ці методи «внутрішньої фіксації»:

• Пластини та гвинти: металеві пластини та гвинти, які вставляються в кістку для з'єднання частин кістки.
• Штифти та дроти:Штифти та дроти використовуються для утримання менших шматочків кістки разом, ніж інші фіксуючі пристрої. Зазвичай вони використовуються разом з пластинами або іншими пристроями, такими як стрижні.

У деяких людей ці металеві шматочки залишаються в тілі назавжди. Деяким людям доводиться робити повторну операцію, щоб їх видалити.

Кісткова пластика

Якщо перелом човноподібної кістки дуже «зміщений», тобто її частини розташовані далеко одна від одної, або якщо кістка не загоюється належним чином, вам може знадобитися процедура під назвою «кісткова пластика». Хірург введе додаткову кісткову тканину, щоб допомогти зламаній кістці зростися. Потім він зазвичай виконує «внутрішню фіксацію», утримуючи частини разом, доки кістка не загоїться. Існує кілька місць, звідки можна взяти кістку для цих кісткових трансплантатів:

• З іншого місця на вашому тілі – найчастіше з верхньої частини стегнової кістки.
• Від когось іншого (зовнішнього донора).
• Штучно виготовлений шматок.

Операції з приводу перелому човноподібної кістки часто проводяться амбулаторно.

Після операції ваше зап'ястя потрібно буде іммобілізувати. Можливо, вам доведеться носити шину або гіпсову пов'язку, перш ніж ви зможете знову використовувати руку, як до перелому.

Які ліки використовуються при переломах човноподібної кістки?

Знеболювальні препарати, які називаються «НПЗЗ», такі як аспірин або ібупрофен, можуть спричинити кровотечу та інші ускладнення після операції. Тому ваш хірург обговорить з вами ліки, які ви можете приймати для зменшення болю після операції.

Можливі побічні ефекти НПЗЗ:

• Кровотеча.
• Виразки шлунка.
• Біль у шлунку.
• Кишкові ускладнення.

Чи загоїться перелом човноподібної кістки самостійно?

Ніколи не ігноруйте такі симптоми, як біль, набряк або чутливість. Навіть якщо ваші симптоми не є серйозними, вам все одно потрібне лікування. Якщо ви не отримаєте лікування перелому човноподібної кістки, у вас можуть виникнути серйозні ускладнення пізніше, такі як:

• Гострий компартментний синдром (ГКС): тиск усередині м'яза зростає, кровотік до тканин припиняється, і може виникнути незворотне пошкодження м'язів і нервів.
• `(Неправильне зрощення)`: Коли зламані кістки неправильно зрощуються під час загоєння.
• Незрощення: ваші кістки не повністю або частково з'єднані разом.
• `(Аваскулярний некроз (остеонекроз))`: Це болісне захворювання кісток, яке з часом погіршується. Воно може впливати на вашу здатність рухатися. Це трапляється, коли кровотік до кістки припиняється.
• Артрит кисті: стани, що називаються «незрощенням» та «аваскулярним некрозом», можуть спричинити артрит кисті та зап'ястя. Артрит кисті може спричиняти біль, набряк, скутість та деформацію.

Як швидко я почуватимуся краще після лікування?

Ваші симптоми можуть зникнути через кілька тижнів. Залежно від типу операції, яку вам довелося провести для відновлення перелому човноподібної кістки, ви зможете знову рухати рукою протягом кількох тижнів.

Однак, якщо у вас нестерпний біль, який не вщухає, негайно зверніться до лікаря.

Як можна зменшити цей ризик?

Дотримуйтесь цих загальних порад безпеки, щоб зменшити ризик травмування:

• Завжди пристібайте ремінь безпеки під час їзди в транспортному засобі.
• Одягайте відповідне захисне спорядження для кожної діяльності та виду спорту.
• Підтримуйте порядок у своєму будинку та на робочому місці, прибираючи предмети, через які ви або хтось інший можете послизнутися та впасти.
• Коли ви щось збираєте з дому, завжди використовуйте відповідні інструменти чи обладнання. Ніколи не залазьте на стільці чи столи.
• Дотримуйтесь дієти та плану фізичних вправ, які допомагають підтримувати здоров'я кісток.
• Якщо вам більше 50 років, або якщо у когось у вашій родині є остеопороз, поговоріть зі своїм лікарем про проведення тесту на щільність кісток.
• Якщо ви використовуєте тростину або ходунки для ходьби, завжди використовуйте їх і будьте обережні на нерівних поверхнях.

Чи можна запобігти перелому човноподібної кістки?

Переломи човноподібної кістки найчастіше спричинені падіннями або іншими нещасними випадками, тому мало що можна зробити для їх запобігання, окрім як бути обережним під час ходьби (використовуючи тростину/ходунки, якщо у вас є) та бути обережним на нерівних поверхнях.

Чого очікувати, якщо у мене перелом човноподібної кістки?

Якщо у вас перелом човноподібної кістки, ви можете розраховувати на повне одужання.

Вам знадобиться фізіотерапія, щоб відновити силу та діапазон рухів у зап'ясті.

Скільки часу потрібно для загоєння перелому човноподібної кістки?

Час, необхідний для одужання, залежатиме від тяжкості перелому та необхідного лікування. Більшості людей потрібно близько трьох місяців, щоб загоїтися після перелому човноподібної кістки.

Існує багато інших факторів, які можуть вплинути на те, скільки часу потрібно вашому організму для одужання. Поговоріть зі своїм лікарем або хірургом про часові рамки, які підходять для вашої ситуації.

Чи не зможу я ходити на роботу чи до школи?

Якщо ви все ще можете виконувати свою роботу чи навчатися, не рухаючи зап'ястям, ви не зможете ходити на роботу чи до школи.

Під час одужання поговоріть зі своїм хірургом або лікарем, перш ніж відновити фізичну активність.

Прогноз для перелому човноподібної кістки

Прогноз щодо переломів човноподібної кістки хороший. Навіть якщо вам буде проведено операцію, ви повинні повністю одужати, оскільки ваш перелом навряд чи матиме довгострокові наслідки.

Коли потрібно терміново звернутися до лікарні?

Якщо ви вважаєте, що у вас перелом човноподібної кістки – або будь-який інший перелом кістки – вам слід якомога швидше звернутися до лікаря. Негайно зверніться до відділення невідкладної допомоги, якщо у вас виникнуть будь-які з цих симптомів:

• Нестерпний сильний біль.
• Якщо ви не можете рухати частиною тіла, якою зазвичай рухаєте.
• Якщо частина вашого тіла виглядає інакше, ніж зазвичай, якщо вона ніби змістилася з місця.
• Якщо ваша кістка видно крізь шкіру.
• Набряк.
• Якщо разом з цими іншими симптомами з'являються нові синці.

Якщо у вас стався серйозний нещасний випадок (травма), негайно зверніться до відділення невідкладної допомоги.

Які питання слід поставити лікарю?

• У мене перелом човноподібної кістки чи інший тип перелому?
• Яка частина моєї човноподібної кістки зламана?
• Чи знадобиться мені операція?
• Скільки часу знадобиться для одужання?
• Коли я можу знову почати фізичну активність?

Перелом кістки завжди лякає, особливо якщо це трапляється раптово, наприклад, коли ви послизнулися та впали. Переломи ладьоподібної кістки добре піддаються лікуванню, і існує багато варіантів, які допоможуть вашим кісткам і тілу правильно загоїтися. Поговоріть зі своїм лікарем про способи підтримки міцності та здоров'я кісток, а також регулярно перевіряйте щільність кісток, якщо вам більше 50 років або якщо у когось у вашій родині є остеопороз.

Зрештою, речі, які слід пам'ятати

Отже, бачите, навіть якщо у вас є невеликі проблеми із зап'ястям, не варто просто ігнорувати їх. Перелом човноподібної кістки можна повністю вилікувати, якщо правильно лікувати.

Найважливіше – якомога швидше звернутися до лікаря, якщо у вас є симптоми. Таким чином, він зможе точно з’ясувати, що відбувається, і розпочати необхідне лікування.

Пам’ятайте, що дуже важливо піклуватися про здоров’я своїх кісток. Збалансоване харчування, правильні фізичні вправи та вжиття запобіжних заходів для захисту від нещасних випадків можуть певною мірою допомогти запобігти цим станам. Якщо у вас є якісь запитання, не соромтеся звернутися до лікаря. Тоді ви можете бути впевнені.

Перелом човноподібної кістки, перелом зап'ястя, біль у руці, перелом кістки, рентген, МРТ, операція на кістці