Ваша дитина боїться розлуки з вами? Або ви боїтеся когось покинути? Давайте поговоримо про тривожний розлад, пов'язаний з розлукою!

Чи відчували ви коли-небудь сильний страх і тривогу, залишаючи на деякий час когось дуже близького, будь то ваша мати, батько, дитина чи навіть ваш партнер? Для маленьких дітей нормально неохоче залишати маму та йти до школи, плакати. Але що робити, якщо цей страх і тривога перевищують нормальний рівень і стають настільки сильними, що заважають повсякденній діяльності? Саме тоді нам потрібно трохи занепокоїтися цим.

Що таке тривожний розлад, пов'язаний з розлукою?

Простіше кажучи, тривожний розлад, пов'язаний з розлукою, – це психічний розлад, який може вражати як дітей, так і дорослих. Людина з цим розладом відчуває надмірний, неконтрольований страх і тривогу, коли вона розлучається з близькою людиною (особою прив'язаності) або коли думає, що її розлучать. Цей страх і тривога набагато сильніші, ніж їхня причина, і зазвичай не відповідають віку.

Ви, мабуть, чули, що немовлята плачуть, коли їхня мати йде, і це називається «тривога розлуки». Насправді це нормальна частина розвитку дитини . Це відбувається, коли вона пізнає світ. Зазвичай це стихає приблизно у віці 3 років.

Однак, для деяких дітей старшого віку цей страх розлуки виходить за межі того, що вважається нормальним для їхнього віку. Саме тоді лікарі розглядають можливість діагностувати це як тривожний розлад розлуки . Іноді цей стан може розвинутися і у дорослих, які не мали цих симптомів у дитинстві.

Розлад тривожної розлуки може порушити повсякденне життя. Діти з цим станом можуть взагалі не мати змоги ходити до школи. Дорослі можуть не мати змоги ходити на роботу або мати труднощі з концентрацією уваги.

Але не хвилюйтеся, це не обов’язково має тривати вічно. Якщо ви вважаєте, що у вас або у когось із ваших знайомих може бути цей стан, зверніться до лікаря. Він зможе поговорити з вами та за потреби порекомендувати терапію чи ліки.

Які симптоми цього стану?

Людина з тривожним розладом, пов'язаним з розлукою, може мати щонайменше три з наступних симптомів:

Часто спостерігаються симптоми:

• Відчуття сильного стресу при розлуці з особою прив'язаності або при думці про розлуку.
• Постійний страх, що людина, до якої ви прив'язані, постраждає (наприклад, травма, смерть) або захворіє .
• Постійний страх розлуки з людиною, до якої ви прив'язані, через особисті проблеми (наприклад, заблукати, бути викраденим).
• Небажання або відмова виходити з дому, ходити до школи чи на роботу через страх розлуки.
• Страх бути на самоті (навіть у кімнаті вдома) без людини, до якої ви прив'язані.
• Небажання або відмова спати без людини, з якою ви одружені.
• Часті нічні кошмари про розлуку з людиною, з якою у вас є стосунки (наприклад, пожежа, вбивство тощо).
• Фізичні симптоми (такі як біль у шлунку, головний біль, блювота, нудота) можуть виникати, коли ви розлучаєтеся зі своїм партнером або коли ви відчуваєте, що вас ось-ось розлучать. Маленькі діти та дорослі можуть відчувати серцебиття або запаморочення (у маленьких дітей це трапляється рідше).

Як розпізнати тривогу розлуки у маленьких дітей?

Спосіб прояву цих симптомів може дещо відрізнятися залежно від віку дитини. Наприклад, дошкільня може не вміти висловити словами те, що вона відчуває. Вона може просто сумувати, плакати або бути засмученою . Старша дитина може вміти описувати погані сни та страхи.

Уявіть, що як би ваша дитина не плакала через те, що не може ходити до школи, ви змушуєте її ходити до школи. Тоді дитина може сумувати та не цікавитися школою. Їй може бути важко зосередитися на навчанні, і може здаватися, що вона не зацікавлена ​​в спілкуванні з іншими дітьми. Ці речі може помітити вчитель дитини.

Якщо дитині доводиться бути далеко від дому кілька днів (наприклад, на шкільній екскурсії або у родичів), вона може дуже сумувати за домівкою та відчувати тривогу, поки не повернеться додому. Іноді вона може злитися та ставати агресивною до будь-кого, хто відчуває, що її розлучають з батьками.

Як розпізнати тривогу розлуки у дорослих?

Це нормально трохи хвилюватися за когось, коли ви закохані. Це частина життя. Але стрес, який супроводжує тривожний розлад розлуки, виходить за рамки самого страху. Він також може почати заважати вашій роботі та стосункам. Наприклад, ви можете пропускати роботу, бо хочете бути з коханою людиною, або вам може хотітися постійно телефонувати та писати їй повідомлення, щоб дізнатися, чи все з нею гаразд, і ви можете відчувати неспокій, чекаючи на її відповідь.

Коли ви перебуваєте в такому стані, ви не завжди усвідомлюєте, що ваші страхи та тривоги вищі, ніж зазвичай. Можливо, саме тоді, коли ваша дитина чи партнер зляться через те, що ви постійно перевіряєте, як вони поводяться, ви усвідомлюєте, що ваша тривога вийшла з-під контролю.

Чому виникає тривожний розлад розлуки?

Дослідники досі не знають точно, що це викликає, але вони вважають, що це, ймовірно, поєднання як генетичних, так і екологічних факторів . Наприклад, людина може народитися з генетичною мутацією, яка впливає на роботу певних хімічних речовин у її мозку.

Але самої лише генетики може бути недостатньо для виникнення цього типу захворювання. Часто також бере участь фактор навколишнього середовища , такий як значні зміни в житті або несприятливий досвід дитинства. Ці фактори можуть спричинити епігенетичні зміни , тобто зміни хімічних речовин, що зв'язуються з вашими генами та впливають на їхню роботу. Наприклад, деякі епігенетичні зміни можуть впливати на те, як клітини вашого організму «зчитують» гени, що контролюють стрес.

Які фактори ризику?

Дитина може мати підвищений ризик розвитку тривожного розладу, пов'язаного з розлукою, якщо:

• Якщо ви втратили близьку вам людину (наприклад, через смерть).
• Якщо ви зіткнулися зі стресовою ситуацією, такою як розлучення батьків .
• Чи то зміна школи , чи переїзд на нове місце .
• Якщо хтось у родині має (біологічно пов'язані) тривожні розлади .

Фактори ризику розвитку тривожного розладу, пов'язаного з розлукою, у дорослого:

• Втрата коханої людини.
• Хворіє близька людина.
• Великі життєві зміни (наприклад, переїзд, початок стосунків, батьківство).
• У дитинстві мені діагностували тривожний розлад .
• Діагноз інших тривожних або психічних розладів у дорослому віці.

Які ускладнення можуть виникнути внаслідок цього стану?

Розлад тривожності, пов'язаний з розлукою, може порушити ваше життя та ускладнити виконання того, чого ви хочете та прагнете.

Вплив на дітей:

• Труднощі з концентрацією уваги на шкільних завданнях, що призводить до відставання від уроків.
• Труднощі у спілкуванні з іншими дітьми та участі в соціальних заходах .
• Втрата можливостей навчатися, розвивати соціальні навички та ставати більш самостійними .

Вплив на дорослих:

• Важко зосередитися на роботі чи інших обов'язках.
• Конфлікти у їхніх стосунках, особливо з тими, з ким вони пов'язані .
• Втрата можливостей подорожувати або займатися іншими важливими справами .

Як діагностується тривожний розлад сепарації? (Діагноз)

Як лікарі діагностують захворювання?

Лікарі виконують такі дії для діагностики тривожного розладу розлуки у дорослих:

• Розмова з вами про ваші симптоми .
• Заповніть анкету , зосередившись на ваших симптомах та переживаннях.Ваші відповіді допоможуть лікарю діагностувати (або підтвердити, що це не так) тривогу розлуки.

Діагноз тривожного розладу, пов'язаного з розлукою, у дітей ставиться під час розмови з батьками або опікунами, а також з дитиною. Ваш педіатр може попросити вас (і вашу дитину, якщо вона достатньо доросла) заповнити анкету. Він також може поставити вам усні запитання про поведінку вашої дитини та те, що ви спостерігали.

Іноді лікарі можуть направити вас або вашу родину до психіатра чи психолога для отримання додаткової допомоги для підтвердження діагнозу.

Які діагностичні критерії? (DSM-5-TR)

Лікарі використовують Діагностичний та статистичний посібник з психічних розладів, п'яте видання (DSM-5-TR®) для діагностики розладу тривожної розлади розлуки та інших психічних розладів, які можуть вплинути на вас/вашу дитину.

Згідно з DSM-5-TR, для встановлення діагнозу тривожного розладу, пов'язаного з розлукою, мають бути виконані всі наступні умови:

• Повинні бути присутніми щонайменше 3 з 8 можливих симптомів, згаданих раніше.
• Ці симптоми повинні бути присутніми безперервно – щонайменше 4 тижні у дітей та 6 місяців у дорослих.
• Ці симптоми повинні завдавати особі значного дискомфорту або заважати їй у повсякденній діяльності (наприклад, відвідувати школу чи роботу) .
• Ці симптоми неможливо пояснити жодним іншим діагнозом .

Довгий час лікарі діагностували тривожний розлад розлуки лише у дорослих, які хворіли на нього в дитинстві. Але DSM-5-TR виключив цей стан з категорії станів, які зазвичай діагностували до 18 років, і класифікував його як тривожний розлад . Зараз лікарі визнають, що він може виникнути у дорослих будь-якого віку, навіть вперше.

Виявлення інших супутніх захворювань

Лікарі також використовують DSM-5-TR для виявлення супутніх захворювань . Це означає, що людина має інші захворювання на додаток до основного діагнозу (у цьому випадку, тривоги розлуки). Людина може мати два або більше психічних розладів. Тоді симптоми можуть перетинатися та впливати один на одного таким чином, що їх важко розрізнити.

Наприклад, для дитини з тривожним розладом, пов'язаним з розлукою, часто також виникає генералізований тривожний розлад або специфічна фобія .

Дорослі з розладом тривожної розлади, пов'язаної з розлукою, часто мають одне або декілька з цих супутніх захворювань:

• Агорафобія ( сильний страх відкритих або людних місць)
• Генералізований тривожний розлад
• Обсесивно-компульсивний розлад (ОКР)
• Панічний розлад
• Розлади особистості
• Посттравматичний стресовий розлад (ПТСР)
• Соціальний тривожний розлад
• Специфічна фобія
• Депресія

Визначаючи захворювання шкіри, лікарі можуть адаптувати лікування до конкретних потреб людини . Наприклад, лікування може включати різні види терапії або кілька видів ліків.

Чи потрібно нам також думати про культурні відмінності?

У деяких культурах цінується сильне почуття взаємозалежності між членами сім'ї. Це означає, що члени сім'ї ближчі та більше залежать один від одного, ніж в інших культурах. Така взаємозалежність не є тим самим, що розлад тривожної розлуки. Лікарі також враховують ці культурні відмінності під час діагностики цього стану.

Які методи лікування цього є? (Лікування)

Першою лінією лікування тривожного розладу, пов'язаного з розлукою, є психотерапія , зокрема вид терапії, який називається когнітивно-поведінкова терапія (КПТ) . КПТ допомагає людині зрозуміти, як її думки впливають на її дії.

Інші варіанти лікування:

• Діалектична поведінкова терапія (ДПП) : вона допомагає людині знайти баланс між прийняттям себе собою та прийняттям змін.
• Сімейна терапія : це допомагає покращити стосунки між членами сім'ї. Протягом цього часу всі члени вашої родини також дізнаються про розлад тривожної розлуки, спричинений розлукою.

Ліки

Якщо розмовна терапія недостатньо допомагає, вам або вашій дитині може знадобитися лікування. Ваш лікар точно пояснить, який тип ліків найкращий і як довго його слід приймати.

Ліки, що даються дітям

Лікарі іноді використовують клас ліків, які називаються селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), для лікування тривожного розладу розлуки у дітей віком від 6 років. Конкретні рекомендовані ліки включають:

• Флуоксетин (Прозак®)
• Сертралін (Сертралін - Золофт®)
• Пароксетин (Paroxetine - Paxil®, Pexeva®)

Можливі побічні ефекти включають безсоння, блювоту та зміни апетиту. Однією з найбільш серйозних проблем щодо використання СІЗЗС у дітей є підвищений ризик суїцидальних думок .

Лікар вашої дитини уважно стежитиме за ознаками суїцидальних думок. Йому потрібно буде часто перевіряти стан вашої дитини (це називається подальшим обстеженням), можливо, раз на тиждень протягом першого місяця, потім кожні два тижні протягом наступного місяця. Він також розповість вам, на що слід звернути увагу вдома.

Важливо: На будь-якому етапі цього процесу, навіть до того, як ваша дитина почне приймати ліки, не соромтеся звертатися до лікаря вашої дитини з будь-якими питаннями чи занепокоєннями, які у вас можуть виникнути.

Ліки для дорослих

Ваш лікар може призначити антидепресанти, такі як СІЗЗС, або заспокійливі препарати, такі як бензодіазепіни .

Ваш лікар розповість вам більше про можливі побічні ефекти та ризики конкретних ліків, які ви приймаєте. Наприклад, бензодіазепіни можуть викликати залежність (формувати звикання) . СІЗЗС можуть збільшити ризик суїцидальних думок або поведінки , особливо на початку їх прийому.

Кожен препарат має свої ризики та переваги. Разом ви та ваш лікар можете знайти найкращий варіант лікування для вас.

Якщо ви думаєте про самогубство або якщо ви стурбовані тим, що ваша дитина думає про самогубство, зателефонуйте за номером 1926 (Національна лінія допомоги психічного здоров’я Шрі-Ланки). Там цілодобово є хтось, хто може вам допомогти.

Як розвиватиметься ця ситуація? (Перспектива)

Як справи у дітей?

Діти, які отримують лікування, особливо якщо воно починається рано, добре справляються . Вони ходять до школи, заводять друзів і поступово вчаться бути більш незалежними. Багато хто не продовжує мати ці симптоми в дорослому віці, і вони не мають труднощів під час перехідних періодів, таких як вступ до коледжу чи одруження. Деяким дітям просто потрібна трохи додаткової допомоги, щоб зрозуміти, наскільки важлива для них відома вам незалежність, і насолоджуватися нею. Завдяки цій підтримці вони можуть бачити світ як місце, повне можливостей, навіть коли вас немає поруч.

Але якщо не лікувати дітей із тривожним розладом розлуки, вони можуть мати труднощі зі шкільними завданнями. Вони також можуть чинити опір ситуаціям, пов'язаним з ризиком або змінами, що може обмежити їхні можливості для навчання та розвитку. Вони також мають більший ризик розвитку інших психічних розладів у подальшому житті, таких як панічний розлад або агорафобія .

Як справи у людей похилого віку?

Ваш лікар може сказати вам, чого очікувати у вашій конкретній ситуації. Розлад тривожної розлуки впливає на кожного трохи по-різному. Також люди по-різному реагують на лікування. Однієї лише терапії може бути достатньо для контролю ваших симптомів, або вам можуть знадобитися ліки, тимчасові чи довгострокові.

Важко передбачити, як ви почуватиметеся через кілька років, або навіть наступного місяця. Але тісно співпрацюючи з лікарем для контролю вашого стану, ви матимете найкращі шанси зменшити тривожність і отримати більше контролю над своїми думками.

Дотримуйтесь плану лікування, призначеного лікарем, і відвідуйте всі наступні прийоми. Лікар повинен буде перевірити, як діють ваші ліки та чи є у вас якісь побічні ефекти.

Чи можна запобігти розладу тривожної розлади, пов'язаної з розлукою?

Досі не існує відомого способу запобігання розладу тривожної розлуки.

Як батьки або опікуни, найкраще, що ви можете зробити для підтримки психічного здоров'я вашої дитини, це відкрито спілкуватися з нею. Дайте їй відчути, що вона може поговорити з вами про все, що її турбує. Також запевніть її, що ви поруч і що ви можете зателефонувати їй, навіть коли вона не може вас бачити. Ви також можете поговорити зі своїм педіатром про те, як полегшити дитині адаптацію до школи та інших занять поза домом.

Коли слід звернутися до лікаря?

Якщо у вас або вашої дитини є симптоми тривожного розладу, пов'язаного з розлукою, зверніться до лікаря.

Якщо лікар призначив вам або вашій дитині ліки, негайно повідомте його, якщо ви помітили щось із переліченого:

• Нові або змінювані побічні ефекти .
• Зміни в поведінці .
• Якщо симптоми не покращуються або погіршуються .

Знову ж таки, якщо ви думаєте про самогубство або якщо ви хвилюєтеся, що ваша дитина думає про самогубство, зателефонуйте за номером 1926 (Національна лінія допомоги з питань психічного здоров’я Шрі-Ланки). Там цілодобово є хтось, хто може вам допомогти.

Наскільки поширений цей стан? (Поширеність)

Розлад тривожної розлуки є найпоширенішим тривожним розладом серед дітей віком до 12 років. Він вражає приблизно 4 зі 100 дітей цієї вікової групи.

Серед дорослих розлад тривожної розлуки вражає від 1% до 2% населення Сполучених Штатів. Хоча це може здатися невеликою цифрою, це означає, що приблизно кожен 50-й дорослий має цей стан. Уявіть, що ви перебуваєте в переповненому ресторані, є велика ймовірність, що принаймні одна або дві людини там живуть з розладом тривожної розлуки.

Нормально хвилюватися за людей, яких ви любите, особливо коли вони переживають нові ситуації. Можливо, ваша дитина щойно почала навчання в університеті, і якщо вона деякий час не пише вам, ви можете замислитися, чи все з нею гаразд. Але ці турботи продовжують жевріти десь у вашій свідомості і зрештою замовкають. При розладі тривожної розлуки ніби гучність цих турбот піднята на максимум, і кнопка, яка ними керує, здається, не працює. Турбота про людину, яку ви любите, заглушає все інше.

Діти з тривожним розладом розлуки також відчувають це. Ці страхи та тривоги викликають у них сильний стрес, через що їм важко зосередитися на шкільних завданнях, пограти з друзями та розважитися.

Нарешті, заключне послання

Розлад тривожної розлуки може бути небезпечним для життя, незалежно від віку, в якому він починається. Якщо ви або ваша дитина відчуваєте симптоми розладу тривожної розлуки, не соромтеся звернутися до лікаря. Він готовий діагностувати та лікувати цей стан.

Пам'ятайте:

• Це не ваша вина чи вина вашої дитини. Це захворювання, яке можна вилікувати.
• Прохання про допомогу — це не ознака слабкості. Це ознака того, що ви піклуєтеся про себе та свою дитину.
• При правильному лікуванні життя може повернутися до нормального життя.
• Ви не самотні. Багато людей стикаються з такими ситуаціями, і є ті, хто може допомогти.

Тож наберіться сміливості та зробіть необхідні кроки. Ви та ваша родина можете бути здоровими та щасливими!

Розлад тривожності, пов'язаний з розлукою, тривога, психічне здоров'я, психічне здоров'я дітей, психічне здоров'я дорослих, лікування