У вас у нирках утворилися камені у формі «оленячого рога»? Давайте дізнаємося про кораловий камінь!

Ви коли-небудь чули про камені в нирках? Це досить поширена проблема для деяких людей. Але сьогодні ми поговоримо про особливий тип каменів у нирках. Це називається оленьі роги . Назва звучить трохи дивно, чи не так? «Оленьі роги» означає роги оленя. Ці камені отримали свою назву, тому що вони розгалужуються та поширюються всередині нирки, як оленячі роги. Ви також можете уявити їх як коралові рифи в морі.

Що таке Staghorn Calculus?

Простіше кажучи, кораловий камінь – це тип каменю в нирках (calculus означає камінь). Але цей камінь не схожий на інші звичайні маленькі камені. Він може виростати великим, розгалужуватися та поширюватися по головному каналу (нирковій мисці) та системі малих каналів (чашечках), які збирають сечу в нирці . Уявіть, що якби нирка була схожа на фабрику, яка виробляє сечу, цей камінь був би схожим на велику закупорку в трубопроводі цієї фабрики.

Основною причиною цих каменів є часті інфекції сечовивідних шляхів (ІСШ) . Камені, що утворюються внаслідок таких інфекцій, часто складаються з хімічної речовини під назвою струвіт . Це поєднання магнію, фосфату та амонію. Іноді невеликий камінь може з часом рости та розгалужуватися, перетворюючись на кораловий камінь, як цей. Коли це трапляється, вони можуть утворюватися, коли струвіт змішується з фосфатом кальцію, оксалатом кальцію або карбонатом кальцію (апатитом).

Зазвичай цей тип каменів утворюється лише в одній нирці. Однак дуже рідко цей стан може виникнути в обох нирках. Ці камені можуть спричинити значне порушення функції нирок і навіть призвести до ниркової недостатності .

Хто може виростити найбільше цих «каменів з оленячих рогів»?

Деякі люди мають підвищений ризик розвитку цих коралових каменів. Давайте розглянемо, хто вони:

• Для жінок: цей стан частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків.
• Для тих, хто часто хворіє на інфекції сечовивідних шляхів (ІСШ): як згадувалося раніше, це є основною причиною.
• Для тих, хто має аномальну форму або зміни в сечовидільній системі: якщо є слабкість потоку сечі, легше утворюються камені.
• Для тих, хто має травми спинного мозку.
• Для тих, хто має нейрогенний сечовий міхур: це стосується тих, у кого функція сечового міхура порушена через пошкодження нервів.

Як камені оленячого рога впливають на наш організм?

Ці коралові камені можуть спричинити повну або часткову блокування нирок. Уявіть собі це як великий предмет, що блокує водопровід. Гілки цього каменю простягаються в ниркову миску , воронкоподібну частину нирки, яка збирає сечу. Звідти сеча,Вона потрапляє до сечового міхура двома тонкими трубочками, що називаються сечоводами. Тому, якщо блокується ниркова миска або сечовід, нирка починає набрякати.

Також ці камені можуть блокувати чашечки нирки, де спочатку накопичується сеча. Якщо чашечки набрякають через надлишок рідини, це називається каліектазією . Якщо це не лікувати належним чином, нирки можуть вийти з ладу.

Які симптоми цього?

Якщо у вас є кораловий камінь у нирці, у вас можуть виникнути такі симптоми, як:

• Лихоманка.
• Біль у боці між ребрами та стегном. Також може відчуватися як біль у спині.
• Кров у сечі (гематурія). Сеча може стати червоною або темно-коричневою.
• Гній із сечею (піурія). Сеча може бути каламутною, молочного кольору та мати неприємний запах.
• Відчуття надзвичайної втоми.

Іноді ці великі камені можуть бути присутніми, але без будь-яких симптомів . Це найнебезпечніше. Ці камені можуть бути виявлені випадково під час обстеження, проведеного з іншої причини.

Чому камені мають таку форму? Які причини?

Як згадувалося раніше, часті інфекції сечовивідних шляхів (ІСШ) є основною причиною. Зокрема, деякі види бактерій, що викликають інфекції, виробляють фермент під назвою уреаза . Наприклад, бактерії Proteus mirabilis . Цей фермент знижує кислотність (pH) сечі, що означає, що вона стає більш лужною. Потім утворюються кристали, які злипаються разом і починають формувати камені в нирках.

Є й інші причини:

• Анатомічні відмінності: Деякі люди більш схильні до розвитку каменів через певні вроджені особливості їхньої сечовидільної системи.
• Обструкція сечовивідних шляхів.
• Тривале використання сечового катетера.
• Якщо вам раніше проводилася процедура відведення сечі.
• Нейрогенний стан сечового міхура.
• Наявність каменів у нирках, які тривалий час не лікувалися. Дрібні камені можуть збільшуватися в розмірах і спричиняти цей стан.

Як лікарі це виявляють?

Якщо у вас є симптоми, лікар спочатку задасть вам запитання та проведе фізичний огляд. Потім він може призначити такі аналізи, як:

• Рентгенологічне дослідження нирок: коралово-рогисті камені зазвичай рентгеноконтрастні . Це означає, що ці камені непрозорі для рентгенівських променів і тому чітко видно на рентгенівському знімку.
• КТ-сканування (комп'ютерна томографія - КТ):Це дозволяє нам дуже чітко побачити розмір, форму та розташування каменю. Часто комп'ютерну томографію проводять, якщо є підозра на кораллоподібний камінь.
• Аналізи сечі: Перевірка на наявність інфекції, крові або гною.

Як це лікується?

Лікування коралових каменів зазвичай передбачає хірургічне втручання . Камінь необхідно видалити повністю, навіть не його дрібні шматочки. В іншому випадку ці дрібні шматочки можуть спричинити інфекцію та утворення нових каменів.

Важливо: Кораллоподібні камені – це стан, який може пошкодити нирки, тому, якщо лікар рекомендує лікування, краще зробити це швидко.

Існує кілька основних методів лікування:

1. Перкутанна нефролітотомія (ПКНЛ)

Це найпоширеніша хірургічна процедура, яка використовується для видалення кораллоподібних каменів. PCNL – це процедура, яка видаляє великі камені в нирках, камені, які занадто великі, щоб пройти через сечу.

• Як це робиться?: Хірург робить невеликий розріз на спині, біля нирки. Через розріз у нирку тимчасово вводиться невелика трубка. Потім через трубку вводиться спеціальний інструмент з камерою, який називається нефроскопом , щоб знайти камінь і або розбити його на шматки, або повністю видалити.
• Анестезія: Ця операція проводиться під загальним наркозом .
• Перебування в лікарні: Зазвичай ви залишаєтеся в лікарні протягом одного або двох днів. Іноді невелику дренажну трубку можуть залишати на місці на кілька днів, доки нирка не загоїться. Однак найчастіше замість цього встановлюють сечовідний стент – невелику трубку, яка залишається всередині тіла.

2. Що таке сечоводний стент?

Ви, можливо, чули про «безтрубну хірургію», що означає, що після процедури PCNL у спині залишається дренажна трубка. Однак стент все одно можна встановити всередину.

Сечовідний стент – це невелика пластикова трубка, яку тимчасово розміщують у сечоводі , трубці, яка переносить сечу з нирки до сечового міхура. Її розміщують:

• Якщо ваша нирка заблокована, чи то через камінь, чи якусь іншу обструкцію, допоможіть її видалити.
• Після операції сечовід слід тримати відкритим, щоб забезпечити правильний відтік сечі.

Цей стент зазвичай видаляють через кілька тижнів.

3. Лікування за допомогою уретероскопії

Уретероскопія – це процедура, під час якої хірург входить у сечоводи , трубки, що з’єднують нирки з сечовим міхуром. Для цього також використовуються дуже маленькі інструменти. Це називається уретерореноскопією.Ви також можете почути URS або U-scope .

Особливим різновидом є гнучка уретероскопія , також відома як ретроградна внутрішньониркова хірургія (РВХ) . Вона передбачає введення інструментів через уретру без будь-яких розрізів у нирку для лікування каменів. Ця процедура зазвичай використовується для лікування дрібних каменів або дрібних фрагментів, що залишилися після перкутанної нефропластики (ПНЛ). ПНЛ є основним методом лікування коралових каменів.

4. Інші методи літотрипсії

Існують й інші методи дроблення каменів. Наприклад, для дроблення каменів можна використовувати лазерні методи, такі як гольмієва лазерна літотрипсія або тулієва волоконна лазерна літотрипсія . Їх можна використовувати в поєднанні з ПКНЛ або уретероскопією.

5. Комбінована терапія

Іноді один метод лікування може бути не здатний повністю видалити камінь. У такому випадку може знадобитися використовувати кілька процедур разом.

Знайте: Усі методи лікування мають певні ризики. Можуть залишитися невеликі шматочки каменю. Можлива невелика кровотеча. Після операції лікар призначить вам антибіотики та знеболювальні. Також існує ризик інфекції, оскільки сеча нечиста.

Як я можу зменшити ризик повторного утворення цих каменів після лікування?

Після видалення каменю можна спробувати запобігти його повторному утворенню. Наступні речі можуть допомогти:

• Дотримання конкретних рекомендацій щодо дієти від вашого лікаря: ваш лікар скаже вам, що їсти, а що не їсти, залежно від типу каменю. Наприклад, він може порадити вам пити багато води.
• Прийом препаратів, що інгібують уреазу, таких як ацетогідроксамова кислота : їх рідко призначають, особливо людям, у яких розвиваються струвітні камені, для блокування ферменту уреази.
• Прийом антибіотиків для профілактики інфекцій: якщо у вас часті інфекції сечовивідних шляхів, ваш лікар може рекомендувати вам продовжувати прийом антибіотиків у низькій дозі.

Що станеться, якщо у вас кораловий камінь? Що робити, якщо його не лікувати?

Якщо у вас кораловий камінь і його правильно лікують , ви зможете нормально сечовипускати, і біль зникне. У вас може знову з'явитися камінь, а може й ні. Це залежить від людини.

Однак, якщо кораловий камінь не лікувати , це може призвести до небезпечних станів, таких як:

• Ксантогранулематозний пієлонефрит: це важка інфекція нирок. Вона може спричинити сепсис.Інфекція, що загрожує життю, може поширитися по всьому тілу.
• Каліектазія: набряк чашечок нирки через затримку рідини.
• Ниркова недостатність: нирки втрачають здатність фільтрувати продукти життєдіяльності. Це може бути фатальним.
• Уросепсис: важка інфекція сечовивідної системи. Вона також може бути смертельною.

Однак, якщо деякі люди перебувають у ситуації, коли хірургічне втручання неможливе (через вік або інші захворювання), вони можуть жити з нехірургічним лікуванням (консервативним веденням) під постійним наглядом лікаря.

Скільки часу потрібно, щоб загоїтися?

Час відновлення залежить від методу лікування. Якщо у вас велика відкрита операція, відновлення триватиме довше. Однак, за допомогою малоінвазивних процедур, таких як PCNL, ви можете повернутися додому того ж дня. Ваш лікар скаже вам, коли ви зможете повернутися до роботи, навчання та занять з обтяженнями.

Коли слід звернутися до лікаря?

Після лікування коралового каменю негайно зверніться до лікаря або до лікарні, якщо у вас виникнуть будь-які з цих симптомів:

• Якщо у вас температура понад 100 градусів за Фаренгейтом (близько 37,8 градусів Цельсія).
• Якщо ви відчуваєте холод і тремтіння (озноб/тремтіння).
• Якщо кровотеча не зупиняється або посилюється.
• Якщо біль не зменшується або посилюється.
• Якщо ви не можете помочитися.

Зрештою, речі, які слід пам'ятати

Кораллоподібні камені, як і інші камені в нирках, можуть бути дещо дратівливими та болючими. Але не хвилюйтеся. Ваш лікар може оглянути вас і запропонувати найкраще рішення. У більшості випадків цим рішенням може бути хірургічне втручання. По можливості необхідно лікувати кораллоподібні камені, щоб запобігти нирковій недостатності.

Чітко дотримуйтесь дієти, фізичних вправ та інших інструкцій свого лікаря. Тоді ви зможете швидко одужати та залишатися здоровими. Зрозуміло? Якщо у вас є якісь питання, ніколи не бійтеся звертатися до свого лікаря.

` Камені в нирках, коралоподібні камені, інфекції сечовивідних шляхів, ПНЛ, операції на нирках, захворювання нирок, сечовивідна система