Утруднене дихання та хрипи (підголосковий стеноз): Давайте поговоримо про це!

Чи іноді ваша дитина свистить під час дихання? Або ж у вас іноді виникають труднощі з диханням без видимої причини, відчуття стиснення в грудях? Хоча багато людей вважають це нормальним явищем, іноді це може бути ознакою чогось, про що варто турбуватися. Сьогодні ми поговоримо про один такий рідкісний, але дуже важливий стан. Він називається підголосовим стенозом. Хоча назва може звучати трохи лячно, давайте розповімо про це просто.

Що таке підголосковий стеноз?

Простіше кажучи, підголосковий стеноз – це звуження верхньої частини трахеї, тобто бронхів . Вони розташовані трохи нижче голосових зв’язок. Як випливає з назви, «підголосковий» означає нижче голосових зв’язок. «Стеноз» означає звуження.

Найкращий спосіб зрозуміти це – на прикладі трубочки для пиття. Уявіть, що ви п'єте воду з трубочки. Коли трубочка широко відкрита, ви можете легко зробити ковток води. Але що станеться, якщо трохи затягнути трубочку і зробити її вужчою? Кількість води, що виходить, зменшиться. Якщо затягнути її ще більше, кількість води, що виходить, значно зменшиться, а іноді та невелика кількість води, що виходить, починає виходити з шумом. Так відбувається і в цій ситуації. Коли дихальні шляхи звужуються, кількість повітря, що потрапляє в легені, зменшується. Це може спричинити утруднене дихання та свистячий звук.

Чи поширена ця ситуація?

Ні. Насправді це дуже рідкісний стан . Він вражає приблизно одну з чотирьохсот тисяч (400 000) людей. Так багато людей, можливо, не чули про це. Але якщо у вас або вашої дитини є ці симптоми, важливо знати про це.

Які симптоми?

Ці симптоми можуть бути легкими, помірними або важкими, залежно від того, наскільки звужені дихальні шляхи. Давайте розглянемо, чим ці симптоми відрізняються у маленьких дітей та дорослих.

Чому це відбувається? Які причини?

Підголосковий стеноз може бути з кількох причин. Іноді причину не вдається знайти.

• Вроджений підголосковий стеноз: деякі діти народжуються зі звуженими дихальними шляхами. Це часто проявляється невдовзі після народження.

• Набутий підголосковий стеноз: це найпоширеніший стан . Він означає, що дихальні шляхи звужуються після народження з певної причини. Це може бути спричинено:
• Тривале перебування на апараті штучної вентиляції легень: тяжкохвору людину інтубують та підключають до апарата штучної вентиляції легень, щоб допомогти їй дихати. Якщо людині доводиться залишатися на апараті штучної вентиляції легень більше двох тижнів, трубка може пошкодити ніжну оболонку дихальних шляхів, що призведе до утворення рубцевої тканини та звуження дихальних шляхів під час їх загоєння.
• Травма дихальних шляхів: важка травма шиї або грудної клітки може пошкодити дихальні шляхи.
• Певні захворювання: Дуже рідкісні аутоімунні захворювання або такі стани, як васкуліт, можуть спричинити набряк та рубцеву тканину в дихальних шляхах, звужуючи їх.

• Ідіопатичний підголосковий стеноз: Іноді, особливо у дорослих, чіткої причини цього стану не можна знайти. Він особливо поширений у жінок віком від 30 до 60 років .

Як лікар діагностує цей стан?

Коли ви повідомите свого лікаря про ці симптоми, він або вона проведе фізичний огляд. Він або вона запитає вас про вашу історію хвороби та симптоми. Якщо є підозра на підголосковий стеноз, він або вона, ймовірно, направить вас до спеціаліста з вуха, носа та горла (ЛОР-спеціаліста або отоларинголога) . Спеціаліст може провести кілька тестів для підтвердження стану.

Які методи лікування?

Оскільки це рідкісне захворювання, універсального лікування не існує. Лікування залежить від таких факторів, як вік пацієнта, тяжкість захворювання та причина.

Для легких станів

Якщо стан не надто важкий, тобто дихальні шляхи лише трохи звужені, лікар може не призначити вам негайне лікування, але може призначити постійний моніторинг . Це означає регулярні огляди , щоб побачити, чи погіршується ваш стан.

Більш просунуті методи лікування

• Ін'єкції стероїдів:Це може бути лікування першої лінії. При цьому шию та дихальні шляхи знеболюють місцевою анестезією, а потім через шию в звужені дихальні шляхи вводять стероїдну ін'єкцію. Це може допомогти зменшити набряк та рубцеву тканину. Ця серія ін'єкцій зазвичай робиться кожні 4-6 тижнів.

• Хірургічне втручання: Якщо стан важкий або інші методи лікування неефективні, може знадобитися хірургічне втручання. Існує кілька хірургічних процедур.
• Ендоскопічна дилатація: при цій операції невеликий балон вводиться у звужену ділянку за допомогою ендоскопа та надувається, щоб розширити її. Однак у більшості випадків це не є постійним рішенням. Звуження може з часом повернутися, тому процедуру може знадобитися повторити.
• Крикотрахеальна резекція: це складніша операція. Під час неї звужена частина під голосовими зв'язками повністю вирізається та видаляється, а дві здорові частини, що залишилися, знову з'єднуються. Це часто може призвести до постійного одужання.
• Ендоскопічна ларинготрахеопластика: під час цієї операції шматочки хряща, взяті з іншої частини тіла пацієнта (наприклад, ребра), пересаджуються у звужену ділянку для розширення дихальних шляхів. Це також називається ларинготрахеальною реконструкцією.

Що відбувається після лікування?

У більшості випадків, за умови швидкого та правильного лікування, цей стан можна добре контролювати, а іноді навіть вилікувати. Однак найважливіше пам’ятати, що іноді цей стан може рецидивувати . Якщо це трапляється, дуже важливо знову звернутися за лікуванням, перш ніж симптоми погіршаться.

Коли мені слід звернутися до лікаря?

Якщо ви або ваша дитина проходили лікування від підголосового стенозу, і ви помітили, що такі симптоми, як утруднене дихання та хрипи (стридор), знову виникають, не зволікайте та негайно зверніться до лікаря. Раннє виявлення може допомогти контролювати стан, перш ніж він погіршиться. Також, якщо ви вперше помітили ці симптоми, важливо звернутися за медичною допомогою, а не ігнорувати їх як норму.