Що таке тест на тропонін? Яке значення він має для діагностики серцевого нападу?

Коли ми раптом відчуваємо гострий біль у середині грудей, відчуття стиснення або утруднення дихання, ми всі лякаємося, чи не так? Перше, що спадає на думку: «Це серцевий напад?» У такий момент, щойно вас терміново доставлять до лікарні, особливо до відділення невідкладної допомоги, лікарі проведуть кілька тестів, щоб визначити ваш точний стан. Серед них дуже важливим і основним аналізом крові є тест на тропонін. Хоча багато людей чули про це, вони не знають точно, що він робить і чому він такий важливий. Тож сьогодні давайте поговоримо про це просто, так, щоб ви могли зрозуміти.

Простіше кажучи, що це за тест на тропонін?

Добре, давайте зрозуміємо це так. Тропонін – це особливий тип білка, який знаходиться всередині клітин нашого серцевого м’яза. Уявіть собі клітини нашого серцевого м’яза як маленькі будиночки. Тропонін – це щось усередині цих будиночків. У здорової людини ці речовини, які називаються тропоніном, знаходяться всередині цих будиночків. Вони не потрапляють у кров. А навіть якщо потрапляють, то в таких малих кількостях, що їх неможливо виявити.

Однак у такій ситуації, як серцевий напад, кровоносна судина, що постачає серце, блокується, і клітини серцевого м'яза не отримують необхідного кисню, і ці клітини починають відмирати. Це як коли руйнуються будинки. Що відбувається, коли стіни будинку руйнуються? Вміст всередині викидається назовні, чи не так? Так само, коли клітини серцевого м'яза пошкоджені, білок тропонін всередині них викидається в кров.

Тест на тропонін включає взяття зразка крові та вимірювання наявності в ній тропоніну, і якщо так, то його кількості. Чим вищий рівень тропоніну в крові, тим більше пошкоджено серцевий м’яз. Це може допомогти лікарям зрозуміти тяжкість серцевого нападу.

Нові тести на тропонін (високочутливі тести на тропонін) є дуже чутливими. Це означає, що ці тести можуть виявляти навіть дуже малу кількість тропоніну в крові. Це значно скоротило час, необхідний для діагностики серцевого нападу. Крім того, іноді навіть коли симптоми не очевидні, і немає суттєвих змін на ЕКГ, цей тест може підтвердити, чи є серцевий напад.

Чи існує два типи тропоніну?

Так, існує два основних типи тропонінів, які виділяються в кров, коли наше серце пошкоджене. Лікарі називають їх літерами «І» та «Т».

• Тропонін I (Тропонін I або cTnI): Це дуже особливий тип тропоніну, оскільки цей тип тропоніну міститься лише в серцевому м'язі.Цього немає в жодному іншому м’язі нашого тіла. Тому, якщо рівень тропоніну I в крові підвищений, це дуже чітка ознака пошкодження серцевого м’яза. Це як ідентифікаційна картка, унікальна для серця.

• Тропонін Т (Тропонін Т або cTnT): Цей тип тропоніну Т насправді присутній у невеликих кількостях в інших м’язах нашого тіла (наприклад, у м’язах, прикріплених до кісток). Але не хвилюйтеся. Структура тропоніну Т у серці дещо відрізняється від структури, що зустрічається в інших м’язах. Сучасні тести можуть вибирати та вимірювати лише специфічний для серця тропонін Т.

Після серцевого нападу рівень тропоніну зазвичай починає швидко зростати між 3 і 12 годинами . Він досягає піку приблизно через 24 години . Після цього він залишається підвищеним у крові протягом кількох днів. Тому, навіть якщо у вас біль у грудях, а ви звернетеся до лікарні через день або два, цей тест може виявити, чи був у вас серцевий напад.

Цей тест проводиться лише для лікування серцевих захворювань?

Ні. Тест на тропонін найчастіше використовується для діагностики серцевого нападу, але рівень тропоніну також може бути підвищений при будь-якому іншому стані, який може пошкодити серцевий м’яз. Це означає, що підвищений рівень тропоніну не завжди означає, що у вас серцевий напад. Ваш лікар поставить точний діагноз на основі ваших симптомів та всіх інших результатів аналізів.

Ось деякі інші причини, чому рівень тропоніну може бути підвищений:

• Хронічна хвороба нирок: коли нирки не працюють належним чином, такі речовини, як тропонін, в організмі не фільтруються та не видаляються належним чином. Тому рівень тропоніну в крові може бути просто високим.
• Легенева емболія: це невідкладний стан. Вона створює великий тиск на серце, що призводить до пошкодження серцевого м’яза та вивільнення тропоніну.
• Застійна серцева недостатність: Коли серце слабшає і не може перекачувати достатню кількість крові по організму, серцевий м'яз може продовжувати пошкоджуватися.
• Хірургічне втручання на серці: Під час операції на серці часто трапляється деяке пошкодження серцевого м’яза, тому рівень тропоніну підвищується після операції.
• Захворювання серцевих клапанів: Коли серцеві клапани не працюють належним чином, серцю доводиться працювати інтенсивніше. З часом це може пошкодити серцевий м’яз.
• Аритмії: Коли серце б'ється аномально швидко, це може пошкодити серцевий м'яз.
• Важка інфекція, що поширилася по всьому тілу (сепсис): у цьому випадку реакції організму можуть пошкодити органи, включаючи серце.
• Надмірні фізичні навантаження: Навіть дуже напружені, нестерпні фізичні навантаження іноді можуть тимчасово підвищити рівень тропоніну.
• Надмірний стрес або травма: Гормональна активність, яка виникає, коли ви переживаєте нестерпний смуток, травму або стрес, також може пошкодити серцевий м’яз.

Як проводиться цей тест? Що вам потрібно знати?

Це дуже простий тест. Він передбачає взяття невеликого зразка крові з вени на вашій руці. Якщо у вас вже є крапельниця, ви можете взяти трохи крові з неї. Тож вам не знадобиться голка.

Оскільки цей тест зазвичай проводиться в екстрених випадках, немає потреби готуватися до нього заздалегідь. Але є одна дуже важлива річ, яку ви повинні знати.

Якщо ви приймаєте вітаміни або добавки, що містять вітамін B7 або біотин, вам обов’язково слід повідомити про це свого лікаря. Деякі косметичні засоби, особливо вітаміни для здоров’я волосся, шкіри та нігтів, містять багато біотину. Цей біотин може вплинути на результати тесту на тропонін. Це означає, що навіть якщо рівень тропоніну насправді високий, у звіті він може відображатися як низький через біотин. Хіба це не небезпечно? Тому ви несете відповідальність за те, щоб повідомити про це свого лікаря.

Зазвичай, коли лікарі підозрюють серцевий напад, вони не чекають на результати аналізу тропоніну. Вони вивчають симптоми та ЕКГ і негайно починають прийом ліків від серцевого нападу. Тому що в такий момент кожна секунда дорогоцінна. Потім, коли надходить результат аналізу тропоніну, вони за потреби відповідно змінюють лікування.

Як мені розуміти звіт про випробування?

Звіт про тест на тропонін зазвичай доступний протягом години або двох. Після отримання результатів лікар пояснить їх вам.

Зазвичай рівень тропоніну в крові здорової людини дуже низький або навіть не визначається. Ці значення можуть дещо відрізнятися від лабораторії до лабораторії та залежно від використовуваного приладу. Однак це загальноприйняті значення.

«нг/мл» у цьому звіті означає нанограми на мілілітр. Подумайте лише, нанограм — це одна мільярдна частка грама. Це неймовірно мала кількість. Це має дати вам уявлення про те, наскільки мала кількість тропоніну в крові здорової людини.

Якщо результат вашого тропоніну вищий за цей нормальний діапазон, це називається «підвищений тропонін». Це означає, що серцевий м’яз пошкоджено, і тропонін накопичився в крові.

Навіщо повторювати тест?

Можливо, ваш лікар проводив вам тест на тропонін один раз під час госпіталізації, а потім робив його ще раз через кілька годин (наприклад, через 3 години, 6 годин). Вони роблять це не просто так.

• Перевірте, чи підвищується рівень: Якщо рівень тропоніну у другому звіті вищий, ніж у першому («підвищувальний зразок»), це є вагомим доказом того, що стався серцевий напад.
• Зрозумійте ступінь пошкодження: те, наскільки підвищується рівень тропоніну та як довго він залишається підвищеним, може дати уявлення про тяжкість пошкодження.

Рівень тропоніну I залишається підвищеним протягом приблизно 5-7 днів після серцевого нападу. Рівень тропоніну T може залишатися підвищеним до 3 тижнів.