Давайте одразу дізнаємося більше про венозну тромбоемболію (ВТЕ).

Ви коли-небудь замислювалися, як кров, що тече по наших венах, може іноді застрягати в одному місці та утворювати тромби? Це може здатися трохи страшним, але насправді дуже важливо знати про це. Бо тільки тоді ми можемо швидко вжити заходів, якщо це необхідно. Сьогодні ми говоримо про тромб у вені, стан, який лікарі називають «(венозна тромбоемболія - ​​ВТЕ)».

Що таке венозна тромбоемболія (ВТЕ)?

Простіше кажучи, «(венозна тромбоемболія)» – це коли тромб утворюється всередині вени в нашому тілі, типу вени, яка несе нечисту кров до серця, перешкоджаючи кровотоку. Тут «тромб» означає тромб. «Емболія» означає, коли такий тромб рухається вздовж кровоносної судини та застрягає десь. «Венозна» означає у венах.

Коли лікарі говорять про венозну тромбоемболію (ВТЕ), вони мають на увазі переважно два типи тромбів:

1. Тромбоз глибоких вен (ТГВ): це стан, коли тромби утворюються в глибоких венах, що проходять через м’язи, глибоко всередині тіла.

2. Легенева емболія (ТЕЛА): це трапляється, коли тромб з тромбозу глибоких вен або тромб з іншого місця відривається та застрягає у вені легень.

Подумайте, ці вени повертають кров до серця з віддалених частин нашого тіла, таких як кінцівки. Тож, коли вена блокується тромбом, кров починає накопичуватися за заблокованою ділянкою. Тоді ця ділянка може набрякнути та запалитися. Крім того, клітини перед заблокованою ділянкою не отримують необхідного кисню та поживних речовин. Це може спричинити серйозне пошкодження вен, тканин і навіть органів. У деяких випадках, наприклад, якщо вена, яка несе кров до легень, блокується «венозною тромбоемболією» (ВТЕ), це може бути небезпечним для життя .

Як утворюються тромби у венах, як у цьому випадку?

Насправді, згортання крові – це нормальна, здорова реакція нашого організму. Ви можете уявити це як струп, що утворюється, коли невелика рана на поверхні нашої шкіри висихає, і трохи крові витікає. Саме так воно і є. Коли всередині тіла є травма, чи то інфекція, кров трохи згущується, щоб зупинити її відтік. Навіть якщо це інфекція, до слизової оболонки кровоносної судини ставляться так, ніби це рана.

Зазвичай, коли рана або інфекція починає гоїтися, тромб розчиняється. Але іноді цього не відбувається . Або тромби можуть утворюватися без будь-яких пошкоджень. Це може бути спричинено низкою факторів. У таких випадках, якщо тромб достатньо великий, він може повністю заблокувати вену.

Як ці тромби впливають на ваш організм?

Багато людей думають, що коли вони думають про тромб, вони мають на увазі тромб, який викликає «серцевий напад» або «інсульт». Однак «ВТЕ» – це не той тип тромбу, який зазвичай утворюється в артеріях (венах, що несуть кров від серця до решти тіла). Однак він може бути таким же небезпечним .

Найсерйознішим ускладненням є те, що ВТЕ, або тромб, відривається від місця свого утворення, поширюється кровотоком і затримується у венах легень . Це називається легеневою емболією (ТЕЛА). ТЕЛА обмежує потік кисню та крові до легень. Водночас підвищується кров'яний тиск в артеріях. Цей стан називається легеневою гіпертензією. Якщо це триває, може виникнути серцева недостатність і навіть смерть.

ВТЕ найчастіше виникає в глибоких венах нашого тіла, особливо в ногах або руках, або у венах всередині м’язів. Коли тромб утворюється в глибокій вені, це називається тромбозом глибоких вен (ТГВ). Коли ТГВ блокує вену, це може спричинити запалення, набряк та почервоніння, що може пошкодити вену в довгостроковій перспективі. Це може призвести до стану, який називається хронічною венозною недостатністю або посттромботичним синдромом. Не всі ТГВ блокують вену, але вони можуть, тому їх класифікують як венозну тромбоемболію. Також важливо пам’ятати, що якщо тромб відривається та потрапляє в легені, це може спричинити ТЕЛА.

Яка різниця між «тромбозом» (утворенням тромбу) та «тромбоемболією» (закупоркою кровотоку тромбом)?

Простіше кажучи, «(тромбоз)» означає тромб. «(Тромбоемболія)» означає тромб, який рухається кровотоком і застрягає десь, перешкоджаючи кровотоку. «(Тромбоз глибоких вен - ТГВ)» та «(Темболія легеневої артерії - ТЕЛА)» обидва поняття підпадають під поняття «(венозна тромбоемболічна хвороба)». Оскільки обидва вони можуть перешкоджати кровотоку у венах.

Поверхневий венозний тромбоз (ПВТ) – це тромб, який утворюється в невеликих поверхневих венах близько до поверхні шкіри та рідше викликає серйозні ускладнення. Хоча приблизно половина ТГВ не викликає ускладнень, їх слід враховувати, оскільки вони можуть спричиняти ускладнення та є фактором ризику розвитку ТЕЛА.

Наскільки поширений цей стан, який називається «ВТЕ»?

Навіть у деяких розвинених країнах світу «(ВТЕ)» є третім за поширеністю судинним захворюванням після «(інфаркту)» та «(інсульту)». Це означає, що цей стан вражає приблизно одну людину з 1000 на рік. Близько половини тих, у кого розвивається «(ВТЕ)», також розвивається «(легенева емболія - ​​ТЕЛА)». Крім того, близько 25% тих, у кого розвивається «(ТЕЛА)», помирають. Також кажуть, що ризик розвитку «(ВТЕ)» подвоюється кожні десять років після 40 років .

Хто має підвищений ризик розвитку ВТЕ?

Насправді, ВТЕ може захворіти будь-хто. Однак є деякі фактори, що підвищують ризик. Врахуйте, що приблизно від 25% до 50% випадків ВТЕ виникають без видимої причини. Ще 20% пов'язані з раком. Ще 20% пов'язані з хірургічним втручанням. Крім того, у деяких людей є порушення згортання крові, що підвищує ризик утворення тромбів.

Які причини ВТЕ?

Існує багато причин утворення тромбів. Однак важко сказати напевно, чи тромб виросте достатньо великим, щоб заблокувати вену, чи відірветься та потрапить до легень. Люди, у яких розвивається венозна тромбоемболія (ВТЕ), зазвичай мають більше одного фактора ризику.

У деяких людей спостерігається дисбаланс білків у крові, які сприяють згортанню крові («тромбофілія»). Це може призвести до легшого згортання крові та зменшення ймовірності розчинення утворених тромбів. Це може бути спадковим або побічним ефектом іншого захворювання.

Іноді, коли тіло нерухоме, тобто коли воно не рухається , кровотік у венах сповільнюється, і можуть утворюватися тромби. Тільки подумайте, що такий ризик існує, коли ви перебуваєте в довгій подорожі, коли годинами перебуваєте в одному положенні в автобусі чи поїзді, або коли ви цілий день сидите на стільці в офісі, або коли ви хворі та прикуті до ліжка.

Найпоширенішою причиною утворення тромбів є травма або інфекція. Іноді ця травма спричинена медикаментозним лікуванням. Наприклад, це може статися під час операції, хіміотерапії раку або коли в руку вводиться крапельниця (внутрішньовенна рідина) чи катетер. Люди, які тривалий час перебувають у лікарні, мають підвищений ризик утворення тромбів. Це пояснюється тим, що вони відновлюються після травми або інфекції, проходять агресивне медичне лікування та проводять багато часу на лікарняному ліжку.

Які фактори підвищують ризик венозної тромбоемболії (ВТЕ)?

Ось деякі речі, які можуть збільшити ризик розвитку венозної тромбоемболії (ВТЕ):

• Травма вени внаслідок перелому або хірургічного втручання.
• Інфекційні стани.
• Зниження кровообігу через тривале перебування на одному місці.
• Генетичні захворювання, що передаються з покоління в покоління, та сімейний анамнез венозної тромбоемболії (ВТЕ).
• Підвищений рівень гормону (естрогену) через вагітність, прийом протизаплідних таблеток або замісну гормональну терапію (гормонозамісна терапія).
• Захворювання згортання крові, наприклад, «(хвороба фактора V Лейдена)», «(справжня поліцитемія)» та «(серповидноклітинна анемія)».
• Деякі хронічні захворювання, наприклад, рак, хвороби серця та запальні захворювання кишечника (ЗЗК).
• Фактори способу життя, тобто куріння, ожиріння та брак фізичних вправ.
• Вік (ВТЕ частіше зустрічається серед людей похилого віку. Це може бути пов'язано з поширеністю супутніх захворювань та несприятливих факторів способу життя серед них).

Які симптоми «ВТЕ»?

Якщо вена закупорюється через тромбоз глибоких вен (ТГВ), у місці утворення тромбу можуть розвинутися симптоми. До них належать:

• Набряк (особливо на одній нозі або руці)
• Почервоніння
• Відчуття тепла при дотику до цієї ділянки
• Біль (особливо під час стояння або ходьби)

Симптоми «(ТЕЛА)», тобто тромбу в легенях, можуть з’явитися раптово, іноді без будь-яких попередніх ознак «(ТГВ)». Ці симптоми включають:

• Біль у грудях (особливо при глибокому вдиху)
• Утруднене дихання (раптовий початок)
• Підвищена частота серцевих скорочень
• Збільшення частоти дихання
• Запаморочення (відчуття, ніби ви обертаєтесь)
• Втрата свідомості
• Пітливість або відчуття холоду
• Кашель з кров’ю

Важливо: Якщо у вас є будь-який з цих симптомів, дуже важливо негайно звернутися за медичною допомогою , оскільки це можуть бути ознаки серйозного захворювання.

Як діагностується «ВТЕ»?

Існують інші стани, які мають схожі симптоми з тромбозом глибоких вен (ТГВ) та ТЕЛА. Щоб переконатися, що у вас є венозна тромбоемболічна хвороба, ваш лікар запитає про вашу історію хвороби, визначить фактори ризику венозної тромбоемболії (ВТЕ) та виключить інші стани. Він також може провести базовий аналіз крові, щоб знайти ознаки утворення тромбів. Потім він використовуватиме методи візуалізації, такі як сканування, щоб знайти місце розташування тромбу.

Які тести використовуються для діагностики «ВТЕ»?

Для діагностики «(ТГВ)» та «(ТЕЛА)» проводяться різні тести.

Тести, що виявляють «ТГВ»

• Аналізи крові: Існує аналіз крові, який називається тестом на D-димер. Він вимірює рівень речовини, що вивільняється під час розпаду тромбів. Якщо рівень цієї речовини високий, це може бути ознакою утворення тромбу. Аналізи крові також можуть бути проведені для вимірювання рівня кисню в крові та перевірки на спадкові порушення згортання крові.
• Ультразвукове дослідження судин: це безболісне метод візуалізації. Зазвичай це перший вибір для огляду вен та того, як кров тече по них. Іноді його називають дуплексним ультразвуком, оскільки воно складається з двох частин. У першій частині лікар використовує пристрій, схожий на паличку, щоб направити звукові хвилі на вени та отримати зображення на екрані. Потім вену можна стиснути, щоб побачити, чи вона скорочується нормально, чи вона заблокована згустком крові. У другій частині звукові хвилі спрямовуються, щоб побачити, як кров тече у вені. Коли кров тече нормально, звукові хвилі змінюються завдяки явищу, яке називається ефектом Доплера.
• МРТ-венографія:Метод, який називається магнітно-резонансною томографією (МРТ), може бути надійнішим за ультразвукове дослідження для дослідження вен у таких областях, як живіт, груди та таз. У МР-венографії радіочастотні хвилі використовуються для виявлення тромбів. Для цього тесту вам потрібно лягти всередині стандартного апарату МРТ. Вам також можуть ввести спеціальний барвник, щоб вени були чіткішими.
• Контрастна венографія: це традиційний рентгенівський тест. Знову ж таки, контрастний барвник вводиться у вену, щоб зробити вени більш помітними на зображеннях. Хоча це трохи більш інвазивний метод, ніж інші методи візуалізації, він вважається точнішим. Його можна зробити, якщо інші тести не дали остаточних результатів. Рентгенолог вводить невелику трубку в одну з ваших великих вен, направляє її в правильному напрямку, вводить контрастний барвник, а потім робить рентгенівський знімок.

Тести, що виявляють «ПЕ»

• Пульсоксиметрія: Якщо ваші симптоми вказують на ТЕЛА, ваш лікар може спочатку виміряти рівень кисню у вашій крові, розмістивши датчик пульсоксиметрії на кінчику вашого пальця. Якщо рівень кисню низький, це може бути пов'язано з ТЕЛА або іншим захворюванням легень чи серця.
• Рентген грудної клітки: Хоча рентген грудної клітки не може діагностувати ТЕЛА, він може виявити інші захворювання легень або серця, які можуть спричиняти ваші симптоми.
• КТ-ангіографія легень (КТ-ангіографія): це стандартний тест для діагностики ТЕЛА. КТ-сканування створює тривимірні (3D) зображення вен та артерій у ваших легенях. «Легеневий» означає пов’язаний з легенями, а «ангіографія» – це рентгенівське дослідження кровоносних судин. КТ-ангіографія є неінвазивним методом, але може вимагати введення контрастної речовини у вену.
• Легенева ангіографія: Якщо інші тести не дали остаточних результатів, традиційна легенева ангіографія може дати остаточні результати. Однак вона дещо інвазивна. Для цієї ангіографії рентгенолог вводить трубку в одну з ваших великих вен, протягує її через грудну клітку, вводить контрастний барвник, а потім робить рентгенівський знімок.

Які методи лікування ВТЕ?

Варіанти лікування венозної тромбоемболії залежать від того, наскільки небезпечним є тромб. У деяких випадках тромбоз глибоких вен можна лікувати перорально. Однак у деяких випадках тромбоемболії легень (ТЕЛА) його може знадобитися терміново видалити . Лікар може видалити ТЕЛА, що загрожує життю, за допомогою катетера, введеного через вену, або ввести тромболітичний препарат, який швидко розчиняє тромб. Однак через ускладнення, які можуть виникнути, такі втручання проводяться лише в екстрених випадках.

Якщо венозна тромбоемболія (ВТЕ) не становить безпосередньої загрози життю, лікування зосереджене на запобіганні збільшенню існуючих тромбів та запобіганні утворенню нових тромбів. Такі профілактичні методи лікування включають антикоагулянти, препарати, що розріджують кров, та компресійні панчохи, які допомагають підтримувати хороший кровообіг. У складніших випадках лікар може запропонувати фізичне втручання, таке як встановлення фільтра у вену, щоб запобігти потраплянню тромбів у легені.

Як можна запобігти ВТЕ?

Існує багато факторів ризику розвитку венозної тромбоемболії, не всі з яких ми можемо контролювати. Однак загалом, активний спосіб запобігти цьому – це найпростіший спосіб . Оскільки більшість тромбозів глибоких вен виникають у ногах, підтримка хорошого кровообігу в ногах може значно знизити ризик.

Якщо ви сидите протягом тривалого часу, чи то на роботі, чи під час подорожі, обов’язково регулярно вставайте та ходіть, а також розминайте м’язи ніг. Це допоможе зменшити скупчення крові. Незалежно від того, чи ви хворі, чи відновлюєтесь після операції, якомога швидше вставання та рухи можуть допомогти зменшити ризик утворення тромбів. Фізичні вправи також можуть допомогти зменшити стрес і підтримувати здорову вагу . Це інші фактори, які можуть сприяти розвитку венозної тромбоемболії (ВТЕ).

Як доглядати за собою після ВТЕ?

Якщо у вас розвинувся венозний тромбоемболічний синдром (ВТЕ), зверніть увагу на таке:

• Проходьте планове подальше обстеження. Ваш лікар стежитиме за вашим станом і вирішуватиме, як довго вам потрібно приймати ліки.
• Приймайте ліки точно так, як призначено лікарем. Однак, якщо у вас виникла надмірна кровотеча (серйозний побічний ефект препаратів для розрідження крові), негайно припиніть прийом ліків та зверніться до лікаря.
• Звертайте увагу на ознаки тромбу, особливо набряк ніг та біль при дотику.
• Ведіть здоровий спосіб життя. Будьте активними, пийте багато води, контролюйте стрес і киньте палити, якщо курите.

Пам’ятайте, що існує багато різних причин венозної тромбоемболії. Можуть бути фактори ризику, про які ви не знаєте і які ви не можете змінити.

Після всіх цих розмов, ось що вам потрібно запам'ятати!

Існує багато факторів, які можуть сприяти розвитку стану, який називається «(венозна тромбоемболія - ​​ВТЕ)». У вас можуть бути фактори ризику, про які ви не знаєте, і деякі з них ми не можемо контролювати. Однак, є багато речей, які ви можете зробити, щоб запобігти «(ВТЕ)» . І, якщо, на жаль, вона все ж таки трапляється, її можна успішно контролювати.

Якщо у вас є якісь занепокоєння з цього приводу, поговоріть зі своїм лікарем про ваші конкретні фактори ризику та про те, як ви можете зменшити цей ризик. Найголовніше – негайно звернутися за медичною допомогою, якщо у вас виникнуть симптоми «венозної тромбоемболії». Ми дуже серйозно ставимося до всіх тромбів, як тих, що у вас є зараз, так і тих, що можуть утворитися в майбутньому. Тому не бійтеся звертатися до лікаря, щойно у вас виникнуть будь-які занепокоєння. Ваше здоров’я – наш головний пріоритет!

` Тромб, вена, тромбоз глибоких вен, ТЕЛА, легеня, венозна тромбоемболія, венозна тромбоемболія