درد جو شنگلز کے بعد بھی رہتا ہے؟ کیا یہ postherpetic neuralgia (PHN) ہے؟ آئیے اس کے بارے میں بات کرتے ہیں!

کیا آپ کو کبھی شنگلز ہوئے ہیں؟ یا کیا آپ نے کبھی کسی ایسے شخص کو دیکھا ہے جسے آپ جانتے ہیں؟ سانپ کا کاٹا ایک بہت تکلیف دہ تجربہ ہے۔ لیکن بعض اوقات، سانپ کے کاٹے کے ٹھیک ہونے کے بعد بھی، درد واپس آنا جاری رہ سکتا ہے۔ آج ہم یہی بات کر رہے ہیں، Postherpetic Neuralgia (PHN)۔ پریشان نہ ہوں، ہم اس کے بارے میں اس طرح بات کریں گے کہ آپ سمجھ سکیں۔

postherpetic neuralgia (PHN) کیا ہے؟ یہ کیسا محسوس ہوتا ہے؟

سیدھے الفاظ میں، پوسٹ ہیرپیٹک نیورلجیا (PHN) شنگلز کی ایک پیچیدگی ہے۔ آپ کو یاد ہوگا کہ شنگلز اسی وائرس کے دوبارہ فعال ہونے کی وجہ سے ہوتا ہے جو چکن پاکس، ویریسیلا زوسٹر وائرس کا سبب بنتا ہے۔ اسے ہرپس زوسٹر بھی کہا جاتا ہے۔

جب سانپ کا کاٹا ہوتا ہے تو، جسم کے ایک طرف، خاص طور پر سینے یا پیٹ پر ایک دردناک، چھالے کی طرح دانے نمودار ہوتے ہیں۔ جیسے جیسے دانے وقت کے ساتھ سوکھ جائیں گے، درد کم ہو جائے گا۔ تاہم، کچھ لوگوں کے لیے، کاٹنے کی جگہ پر درد برقرار رہ سکتا ہے۔ اسے ہم `PHN` کہتے ہیں، وہ درد جو سانپ کے کاٹنے کے بعد بھی ٹھیک ہو جاتا ہے۔

تو یہ `PHN` درد کیسا محسوس ہوتا ہے؟

آپ کو اسی جگہ درد محسوس ہوگا جہاں سانپ کا کاٹا ہوا تھا۔ یہ درد مستقل ہو سکتا ہے، یا یہ آتا اور جا سکتا ہے۔ کچھ لوگ کہتے ہیں کہ ایسا محسوس ہوتا ہے جیسے جلن کا احساس، چھرا گھونپنے کا احساس، یا اندر سے آنے والا تیز درد ۔ دوسرے (کم عام) اس علاقے میں جھنجھناہٹ یا خارش محسوس کر سکتے ہیں۔

PHN کتنی دیر تک چل سکتا ہے؟ اس کی ترقی کا زیادہ امکان کون ہے؟

سانپ کے کاٹنے کے ٹھیک ہونے کے بعد پی ایچ این کا درد ہفتوں، مہینوں اور سالوں تک جاری رہ سکتا ہے۔ زیادہ تر لوگوں کے لیے، درد ایک سے تین ماہ میں ختم ہو جاتا ہے۔ تاہم، یہ اندازہ لگایا گیا ہے کہ تقریباً پانچ میں سے ایک شخص کو یہ درد ایک سال سے زیادہ عرصے تک رہے گا۔

کچھ لوگوں کے لیے، PHN سے ہونے والا درد اتنا شدید ہوتا ہے کہ یہ ان کی روزمرہ کی زندگی میں کام کرنا مشکل بنا دیتا ہے۔ محققین ابھی تک یہ نہیں جانتے کہ کچھ لوگوں کو اتنا شدید، دیرپا درد کیوں ہوتا ہے جبکہ دوسروں کو ایسا نہیں ہوتا۔

یہ `PHN` کتنا عام ہے؟

Varicella-zoster وائرس چکن پاکس اور شنگلز دونوں کا سبب ہے۔ 40 سال سے زیادہ عمر کے تقریباً 99 فیصد امریکیوں کو چکن پاکس ہوا ہے۔ اس کے علاوہ، تین میں سے ایک امریکی کو اپنی زندگی میں سانپ کاٹنا پڑے گا۔ 10% اور 18% کے درمیان جو لوگ سانپ کاٹتے ہیں وہ PHN تیار کریں گے۔ PHN سانپ کے کاٹنے کی سب سے عام پیچیدگی ہے۔

کس کو پی ایچ این ہونے کا زیادہ خطرہ ہے؟

مندرجہ ذیل عوامل PHN کی ترقی کے خطرے کو بڑھاتے ہیں:

• بڑھتی عمر:عمر کے ساتھ PHN ہونے کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ اگر آپ کی عمر زیادہ ہے اور آپ کو سانپ کاٹنا ہے، تو آپ کو PHN ہونے کا زیادہ امکان ہے، اور درد زیادہ دیر تک رہے گا اور آپ کی عمر کے مقابلے زیادہ شدید ہوگا۔ 50 سال سے زیادہ عمر کے 10% اور 13% کے درمیان جن لوگوں کو سانپ کاٹتا ہے وہ PHN تیار کرتے ہیں۔ PHN 40 سال سے کم عمر کے لوگوں میں بہت کم ہوتا ہے۔
• کمزور مدافعتی نظام: جیسے جیسے ہماری عمر بڑھتی ہے، ہمارے جسم کی بیماری سے لڑنے کی صلاحیت یا ہمارا مدافعتی نظام کمزور ہوتا جاتا ہے۔ پھر غیر فعال ویریلا زسٹر وائرس دوبارہ متحرک ہو سکتا ہے اور شنگلز کا سبب بن سکتا ہے۔ مدافعتی نظام کو کینسر، دائمی انفیکشن (جیسے HIV/AIDS)، اعضاء کی پیوند کاری، یا مدافعتی نظام کو دبانے والی ادویات کے استعمال سے بھی کمزور ہو سکتا ہے (جیسے کیموتھراپی، امیونوسوپریسنٹ ادویات، سٹیرائڈز، اور ادویات جو اعضاء کے رد کو روکتی ہیں)۔
• سانپ کے کاٹنے کی شدت: اگر آپ کو سانپ کے کاٹنے کی شدید شکل ہے تو آپ کو PHN ہونے کا زیادہ امکان ہے۔
• اگر آپ کو سانپ کے کاٹنے سے پہلے درد، خارش، یا بے حسی تھی: اگر سانپ کے کاٹنے سے چند دن پہلے آپ کی جلد پر یہ علامات موجود تھیں، تو آپ کو PHN ہونے کا زیادہ خطرہ ہے۔
• اگر آپ سانپ کے کاٹنے کے بعد ڈاکٹر سے ملنے میں تاخیر کرتے ہیں: اگر آپ کاٹنے کے بعد تین دن سے زیادہ تاخیر کرتے ہیں، یعنی آپ اینٹی وائرل ادویات لینے کے لیے مقررہ وقت سے محروم ہیں، تو آپ کو PHN ہونے کا زیادہ امکان ہے۔

PHN کیوں تیار ہوتا ہے؟ وجہ کیا ہے؟

`PHN` سانپ کے کاٹنے کے دوران اعصابی ریشوں کو پہنچنے والے نقصان کی وجہ سے ہوتا ہے۔ اس کے بارے میں سوچیں، اعصابی ریشے درد جیسی احساسات کو ہماری جلد سے دماغ تک لے جاتے ہیں۔ اس لیے جب سانپ کے کاٹنے والے علاقے کے اعصابی ریشے خراب ہو جاتے ہیں، تو وہ غلط، یعنی دماغ کو ضرورت سے زیادہ درد کے سگنل بھیجنا شروع کر دیتے ہیں۔ `پوسٹرپیٹک نیورلجیا` کا مطلب ہے `اعصابی درد جو ہرپس کے بعد آتا ہے۔` سانپ کے کاٹنے کو `(ہرپس زوسٹر)` بھی کہا جاتا ہے۔

جیسا کہ ہم نے پہلے ذکر کیا، سانپ کے کاٹنے کی وجہ ایک ہی وائرس ہوتا ہے جو چکن پاکس (واریسیلا زوسٹر وائرس) کا سبب بنتا ہے۔ ایک بار جب آپ کو چکن پاکس ہو جاتا ہے، تو یہ وائرس آپ کے جسم میں زندگی بھر رہتا ہے، لیکن یہ برسوں تک غیر فعال یا "خاموش" رہ سکتا ہے۔ جب یہ وائرس دوبارہ فعال ہوتا ہے تب ہی سانپ کا کاٹا ہوتا ہے۔ سانپ کے کاٹنے والے لوگوں کی ایک چھوٹی فیصد (20% سے کم) PHN تیار کرتی ہے۔

PHN کی اصل علامات کیا ہیں؟

PHN کی سب سے عام علامات یہ ہیں:

• جلنا، تیز درد، چھرا گھونپنے کا درد، یا سانپ کے کاٹنے کی جگہ پر اندرونی درد کا احساس ۔
• پچھلی چوٹ کی جگہ یا اس کے آس پاس خارش یا بے حسی ۔
• درد مسلسل ہے یا آتا ہے اور جاتا ہے. زخم کے ٹھیک ہونے کے بعد درد عام طور پر تقریباً تین ماہ تک رہتا ہے، لیکن یہ ایک سال سے زیادہ عرصے تک جاری رہ سکتا ہے۔
• یہاں تک کہ اگر لباس کا ایک ٹکڑا یا بہت ہلکا لمس جلد کی تکلیف دہ جگہ کو چھو جائے تو درد بڑھ سکتا ہے۔
• درد رات کے وقت یا شدید گرمی یا سردی میں بڑھ سکتا ہے۔

ڈاکٹر PHN کی تشخیص کیسے کرتا ہے؟

ایک ڈاکٹر عام طور پر آپ کی علامات کی بنیاد پر PHN کی تشخیص کرتا ہے، چاہے آپ نے حال ہی میں سانپ کا کاٹا ہو، اور جسمانی معائنہ کیا ہو۔ اگر آپ کو حال ہی میں سانپ کا کاٹا ہے اور آپ اب بھی کاٹنے کی جگہ پر درد محسوس کر رہے ہیں، تو آپ کو ممکنہ طور پر PHN ہے۔ ہوسکتا ہے کہ آپ کا ڈاکٹر درد کی دیگر وجوہات کو مسترد کرنا چاہے، لیکن زیادہ تر وقت، مزید ٹیسٹ کی ضرورت نہیں ہوتی ہے۔

کیا PHN دیگر پیچیدگیوں کا سبب بن سکتا ہے؟

جی ہاں، PHN حالات کا سبب بن سکتا ہے جیسے:

• تھکاوٹ اور تھکن محسوس کرنا۔
• بے خوابی
• کھانا بے ذائقہ ہے۔
• توجہ مرکوز کرنے میں دشواری۔

اگر آپ کو طویل مدتی PHN درد ہے، تو یہ ڈپریشن جیسے حالات کا باعث بن سکتا ہے۔ اس لیے اس کا خیال رکھنا بہت ضروری ہے۔

PHN کے علاج کیا ہیں؟

اب دیکھتے ہیں کہ یہ کیا کر سکتا ہے۔

اگر آپ سانپ کے کاٹنے کے پہلے تین دنوں کے اندر کسی ڈاکٹر کو دیکھتے ہیں، تو وہ ممکنہ طور پر اینٹی وائرل ادویات تجویز کریں گے۔ مثال کے طور پر، Acyclovir (Zovirax®)، Valacyclovir (Valtrex®)، یا Famciclovir (Famvir®)۔ یہ ادویات کاٹنے کو تیزی سے ٹھیک کرنے، نئے کاٹنے کو بننے سے روکنے، درد اور خارش کو کم کرنے، اور کاٹنے کے ٹھیک ہونے کے بعد درد کی مدت کو کم کرنے میں مدد کر سکتی ہیں۔

لیکن اگر آپ کے سانپ کے کاٹنے کی جلد شناخت نہیں ہو پاتی، یا اگر موقع ضائع ہو جاتا ہے، تو ڈاکٹروں کے پاس آپ کے PHN علامات کو سنبھالنے کے لیے کئی اور اختیارات ہیں۔

اگر آپ کا درد ہلکا ہے، تو ڈاکٹر ان چیزوں کی سفارش کر سکتا ہے جیسے:

• 'Acetaminophen (Tylenol®)' یا 'NSAIDs' (نانسٹیرائیڈل اینٹی سوزش والی دوائیں) جیسے 'Ibuprofen (Advil®, Motrin®)'۔
• جلد کو سکون بخشنے والی کریمیں اور پیچ، مثال کے طور پر، جن میں 'Lidocaine (Lidoderm®)' اور 'Capsaicin (Zostrix®)' شامل ہوں۔

اگر آپ کا درد شدید ہے، تو ڈاکٹر اس طرح کی دوائیں لکھ سکتا ہے:

• کچھ دوائیں جو مرگی جیسے حالات کے علاج کے لیے استعمال ہوتی ہیں (جسے 'Antiseizure drugs' کہا جاتا ہے)، جیسے 'Gabapentin (Neurontin®، Gralise®)' اور 'Pregabalin (Lyrica®)'، اکثر اعصابی درد کے علاج کے لیے استعمال ہوتے ہیں۔
• Antidepressants، جیسے Escitalopram (Lexapro®)، Quetiapine (Seroquel®)، یا Amitriptyline، اعصابی درد میں بھی مدد کر سکتے ہیں۔
• درد کے علاقے میں بوٹولینم ٹاکسن (بوٹوکس®) کا انجیکشن لگانا۔

اہم بات یہ ہے کہ، PHN کے لیے کوئی "یہ بہترین علاج ہے" نہیں ہے۔ آپ کا ڈاکٹرہو سکتا ہے آپ ایک سے زیادہ دوائیں آزمانا چاہیں، یا آپ کو دوائیوں کا مجموعہ تجویز کیا جا سکتا ہے۔ آپ اور آپ کا ڈاکٹر آپ کے اختیارات پر تبادلہ خیال کریں گے اور فیصلہ کریں گے کہ آپ کے لیے کیا صحیح ہے۔ اگر آپ کی دوا لینے کے بعد آپ کا درد بہتر نہیں ہوتا ہے تو اپنے ڈاکٹر کو ضرور بتائیں۔ یہ بہت ضروری ہے کہ تمام دوائیوں کو بالکل درست طریقے سے لیا جائے۔

کیا PHN مکمل طور پر ٹھیک ہو سکتا ہے؟

PHN کا کوئی علاج نہیں ہے، لیکن اس کا انتظام کیا جا سکتا ہے۔ زیادہ تر لوگوں کے لیے، پی ایچ این سے ہونے والا درد وقت کے ساتھ ساتھ آہستہ آہستہ کم ہوتا جاتا ہے اور بالآخر دور ہو جاتا ہے۔ جیسا کہ ہم نے پہلے بتایا، زیادہ تر لوگوں کو ایک سے تین ماہ کے اندر درد سے نجات مل جائے گی۔

کیا PHN کو ترقی سے روکنے کے طریقے ہیں؟

جی ہاں، یہ سب سے اہم حصہ ہے! PHN کو روکنے کا بہترین طریقہ شنگلز سے بچنا ہے۔

• Shingrix® ویکسین: فوڈ اینڈ ڈرگ ایڈمنسٹریشن نے سانپ کے کاٹنے سے بچاؤ کے لیے ایک ویکسین کی منظوری دی ہے۔ اس سے آپ کے سانپ کے کاٹنے اور PHN ہونے کے خطرے کو کم کرنے میں مدد مل سکتی ہے۔ یہ ویکسین، جسے Shingrix® کہا جاتا ہے، سانپ کے کاٹنے سے بچنے کے لیے 50 سال یا اس سے زیادہ عمر کے لوگوں کے لیے تجویز کیا جاتا ہے۔ یہ دو خوراکوں والی ویکسین ہے، جس کی دوسری خوراک دو سے چھ ماہ کے وقفے سے دی جاتی ہے۔ یہ دو خوراکوں والی ویکسین سانپ کے کاٹنے اور پی ایچ این کو روکنے میں 90 فیصد موثر ہے۔ ویکسین لگوانے کے بعد آپ کم از کم چار سال تک محفوظ رہیں گے۔
• چکن پاکس ویکسین: اگر آپ کو کبھی چکن پاکس نہیں ہوا، یا اگر آپ کے بچوں کو چکن پاکس ہوا ہے، تو چکن پاکس کی ویکسین (ویری ویکس) لگوانے سے اس انفیکشن کو پہلے ہی روکا جا سکتا ہے۔ اگر آپ کو کبھی چکن پاکس نہیں ہوا، تو آپ کے جسم میں ویریلا زوسٹر وائرس نہیں ہے، لہذا آپ کو شنگلز یا PHN نہیں ملے گا۔

Shingrix® ویکسین کس کو لگوانی چاہیے؟

Shingrix® ویکسین ہر اس شخص کے لیے تجویز کی جاتی ہے جو صحت مند اور 50 سال یا اس سے زیادہ عمر کے ہوں۔ کوئی بالائی عمر کی حد نہیں ہے۔ آپ کو ویکسین بھی لگوانی چاہیے اگر آپ:

• یہاں تک کہ اگر آپ کو پہلے بھی سانپ کا کاٹا ہے۔
• یہاں تک کہ اگر آپ کو بالکل یاد نہیں ہے کہ آپ کو چکن پاکس کب ہوا تھا (40 سال سے زیادہ عمر کے تقریباً 99 فیصد امریکیوں کو چکن پاکس ہوا ہے، چاہے وہ اسے بچپن میں یاد نہ ہوں)۔
• یہاں تک کہ اگر آپ نے پہلے Zostavax ویکسین حاصل کی ہے (یہ ویکسین اب ریاستہائے متحدہ میں استعمال نہیں کی جاتی ہے)، اپنے ڈاکٹر سے Shingrix® ویکسین حاصل کرنے کے بہترین وقت کے بارے میں بات کریں۔

اگر آپ پہلے ہی سانپ کاٹ چکے ہیں، تو آپ کو زخم کے ٹھیک ہونے تک انتظار کرنا چاہیے۔ Shingrix® ویکسین شروع کرنے کے بہترین وقت کے بارے میں اپنے ڈاکٹر سے بات کریں۔

PHN والا کوئی کس قسم کے نتائج کی توقع کر سکتا ہے؟

PHN علامات کا کوئی معیاری علاج نہیں ہے۔ آپ کے درد کی شدت پر منحصر ہے، آپ کاؤنٹر سے زیادہ ادویات کے ساتھ شروع کر سکتے ہیں۔ اگر درد شدید ہے تو، آپ ایک یا زیادہ نسخے کی دوائیں آزما سکتے ہیں۔ PHN کا علاج کرنا ایک مشکل حالت ہے۔ ایک مطالعہ میں، PHN والے نصف سے بھی کم مریضوں نے علامات سے مکمل نجات حاصل کی۔

PHN عام طور پر بوڑھے لوگوں میں ہوتا ہے جنہیں صحت کے دیگر مسائل ہو سکتے ہیں۔ یہ علاج اور نتائج کو مزید پیچیدہ بنا سکتا ہے۔ درد ہفتوں، مہینوں، یا ایک سال سے بھی زیادہ عرصہ تک جاری رہ سکتا ہے۔ کچھ لوگوں کے لیے درد ناقابل برداشت ہو سکتا ہے۔ لیکن زیادہ تر لوگوں کے لیے، پی ایچ این کا درد وقت کے ساتھ آہستہ آہستہ کم ہوتا جاتا ہے۔

ایک بار جب آپ کو چکن پاکس ہو جاتا ہے، ویریلا زوسٹر وائرس آپ کے جسم میں تاحیات رہتا ہے۔ اگر وائرس دوبارہ متحرک ہو جاتا ہے اور آپ کو سانپ کا کاٹا جاتا ہے، تو ددورا ہونے کے چند دنوں کے اندر ڈاکٹر سے ملنا اور اینٹی وائرل ادویات لینے سے آپ کی علامات میں کافی حد تک کمی واقع ہو سکتی ہے۔ اگر آپ PHN تیار کرتے ہیں تو، ڈاکٹروں کے پاس آپ کی علامات کو کنٹرول کرنے میں مدد کے لیے مختلف قسم کی دوائیں ہیں۔ اس لیے گھبرائیں نہیں، ڈاکٹر سے بات کریں اور صحیح علاج کروائیں۔

ٹیک ہوم پیغام:

ٹھیک ہے، تو آئیے ان چیزوں کا خلاصہ کرتے ہیں جو ہمیں اس طویل کہانی سے یاد رکھنے کی ضرورت ہے:

• `PHN` اعصابی درد ہے جو شنگلز کے ٹھیک ہونے کے بعد بھی برقرار رہتا ہے۔
• اس کی بڑی وجہ سانپ کے کاٹنے سے اعصابی ریشوں کو پہنچنے والا نقصان ہے۔
• بوڑھے افراد، کمزور مدافعتی نظام والے، اور جن لوگوں کو سانپ کے شدید کاٹے گئے ہیں ان میں PHN ہونے کا امکان زیادہ ہوتا ہے۔
• PHN درد جلن، چھرا گھونپنے، جھنجھوڑنے، یا خارش کی طرح محسوس کر سکتا ہے۔
• اگرچہ PHN کا کوئی علاج نہیں ہے، لیکن درد پر قابو پانے میں مدد کے لیے علاج موجود ہیں۔ زیادہ تر معاملات میں، درد وقت کے ساتھ کم ہو جائے گا.
• سانپ کے کاٹنے کے بعد (پہلے 3 دنوں کے اندر) جلد از جلد علاج کی تلاش پی ایچ این کے خطرے کو کم کر سکتی ہے۔
• Shingrix® ویکسین سانپ کے کاٹنے اور PHN کے خطرے کو بہت حد تک کم کر سکتی ہے۔ یہ 50 سال سے زیادہ عمر کے ہر فرد کے لیے تجویز کیا جاتا ہے۔
• اگر آپ کو لگتا ہے کہ آپ کے پاس PHN ہے، تو مشورہ کے لیے ڈاکٹر سے ملنے میں ہچکچاہٹ محسوس نہ کریں۔

مجھے امید ہے کہ یہ معلومات آپ کے لیے مفید ہے۔ صحت مند رہو!

پوسٹ ہیرپیٹک نیورلجیا، پی ایچ این، سانپ کا کاٹا، شنگلز، ہرپس زسٹر، چکن پاکس، اعصابی درد، شنگرکس ویکسین