کیا آپ کی ہڈیوں کو کافی خون نہیں مل رہا ہے؟ اسے Avascular Necrosis یا Osteonecrosis کہتے ہیں!

کیا آپ نے کبھی سنا ہے کہ جب آپ کی ہڈیوں میں خون کا بہاؤ ختم ہوجاتا ہے تو کیا ہوتا ہے؟ یہ تھوڑا سا خوفناک لگتا ہے، ہے نا؟ لیکن یہ ایسی چیز ہے جو ہمیں جاننے کی ضرورت ہے۔ سیدھے الفاظ میں، جب ہماری ہڈیوں کو ان کی ضرورت کے مطابق خون نہیں ملتا، تو ہڈیوں کے ٹشو آہستہ آہستہ مرنا شروع ہو جاتے ہیں۔ اسی کو ہم avascular necrosis یا osteonecrosis کہتے ہیں۔ کیا ہم اس بارے میں مزید تفصیل سے بات کریں؟

یہ ہماری ہڈیوں کے ساتھ کیوں ہوتا ہے؟ Avascular Necrosis کیا ہے؟

اس کے بارے میں سوچیں، ہمارے جسم کے ہر خلیے کی طرح ہماری ہڈیوں کو بھی زندہ رہنے اور مضبوط رہنے کے لیے آکسیجن اور غذائی اجزاء کی ضرورت ہوتی ہے۔ یہ کون اٹھاتا ہے؟ خون. ہماری ہڈیاں صرف چٹان کے ٹکڑے نہیں ہیں۔ وہ زندہ بافتیں ہیں جن کی مسلسل تجدید ہو رہی ہے، پرانے خلیے مر رہے ہیں اور نئے خلیے بن رہے ہیں۔ جس طرح گھر کی مرمت، پرانی دیواریں گرا کر نئی تعمیر کی جا رہی ہیں، ہڈیوں کے اندر ایسا ہی ہوتا ہے۔ ہم اسے ہڈیوں کی دوبارہ تشکیل کہتے ہیں۔ اب سوچیں کہ اگر کسی وجہ سے ان ہڈیوں کو خون کی سپلائی بند ہو جائے یا بند ہو جائے تو کیا ہوتا ہے؟ جس طرح پودا پانی نہ ملنے پر مرجھا جاتا ہے، اسی طرح ہڈیوں کو وہ غذائیت اور آکسیجن نہیں ملتی جس کی انہیں ضرورت ہوتی ہے۔ پھر ہڈیوں کے نئے خلیوں کی پیداوار کم ہو جاتی ہے لیکن پرانے خلیے مرتے رہتے ہیں۔ تھوڑی دیر کے بعد، ہڈی کا وہ حصہ جس سے خون نہیں نکلتا، کمزور، ٹوٹ پھوٹ کا شکار ہو جاتا ہے اور آخرکار ریزہ ریزہ ہو جاتا ہے۔ لکڑی کی طرح جسے دیمک کھا گئی ہو۔ اسی کو ہم (Avascular Necrosis) کہتے ہیں۔

یہ حالت کتنی عام ہے؟ اس کی ترقی کا زیادہ امکان کون ہے؟

دراصل، یہ بہت عام نہیں ہے، لیکن یہ غیر موجود بھی نہیں ہے۔ مثال کے طور پر، امریکہ جیسے ملک میں، یہ اطلاع دی جاتی ہے کہ تقریباً 10،000 سے 20،000 افراد ایک سال میں یہ حالت پیدا کرتے ہیں۔ یہ کسی بھی عمر کے کسی کے ساتھ بھی ہو سکتا ہے، قطع نظر جنس کے۔ تاہم، 30 سے ​​40 سال کی عمر کے لوگوں کو تھوڑا زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ نوجوان، کام کرنے کی عمر کے لوگوں کو بھی اس بارے میں فکر مند ہونے کی ضرورت ہے۔

Avascular Necrosis اکثر کہاں ہوتا ہے؟

اگرچہ یہ بیماری جسم کے کسی بھی جوڑ کو متاثر کر سکتی ہے، لیکن یہ اکثر کولہے کے جوڑ میں دیکھی جاتی ہے ۔ یہ وہ جگہ ہے جہاں آپ کی ٹانگ آپ کی ران سے ملتی ہے۔ اس کے علاوہ، یہ کئی دیگر مقامات کو متاثر کر سکتا ہے۔ یہ ہیں:

• ٹخنوں
• جبڑے کی ہڈی
• گھٹنے
• اوپری بازو - humerus اور کندھے

اس کے بارے میں سوچیں، کولہے ہمارے جسم میں وزن اٹھانے والے اہم جوڑوں میں سے ایک ہے۔ اس لیے اگر وہاں اس طرح کا مسئلہ ہو تو چلنا یا کھڑا ہونا بھی مشکل ہو سکتا ہے۔

یہ (Avascular Necrosis) کیوں ہوتا ہے؟ اسباب کیا ہیں؟

آسان الفاظ میں، کوئی بھی چیز جو ہڈیوں کو خون کی فراہمی کو روکتی ہے اس کا سبب بن سکتی ہے۔ بعض اوقات، تقریباً 20 فیصد معاملات میں، کوئی واضح وجہ نہیں مل پاتی ہے ۔ لیکن بنیادی وجوہات کو دو گروہوں میں تقسیم کیا جا سکتا ہے: 1. Traumatic Avascular Necrosis: یہ اس وقت ہوتا ہے جب کسی حادثے میں ہڈی ٹوٹ جاتی ہے یا جوڑ ٹوٹ جاتا ہے۔ پھر ہڈی کو سپلائی کرنے والی خون کی نالیوں کو نقصان پہنچ سکتا ہے۔ 2. غیر تکلیف دہ Avascular Necrosis:ایسا اس وقت ہوتا ہے جب ہڈیوں کو خون کی سپلائی خراب ہو جاتی ہے، یا تو کسی اور بیماری یا کسی دوا کی وجہ سے۔ اس میں خاص بات یہ ہے کہ جب یہ اس طرح نشوونما پاتا ہے تو یہ اکثر جسم کے دونوں طرف ایک ہی جوڑ کو متاثر کرتا ہے ۔ مثال کے طور پر، اگر آپ کے دائیں کندھے میں avascular necrosis ہے، تو اس کا ایک اچھا موقع ہے کہ یہ آپ کے بائیں کندھے میں بھی بڑھے گا۔

کس قسم کے فریکچرز زیادہ تر ٹرامیٹک ایواسکولر نیکروسس کا سبب بنتے ہیں؟

یہ ہر فریکچر کے ساتھ نہیں ہوتا، لیکن کچھ فریکچر زیادہ خطرے میں ہوتے ہیں۔

• ہپ فریکچر اور ڈس لوکیشن : کہا جاتا ہے کہ تقریباً 20% لوگ ایواسکولر نیکروسس پیدا کر سکتے ہیں، خاص طور پر جب کولہے کا جوڑ منتشر ہو جائے۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ خون کی اہم نالیاں جو کولہے کی ہڈی کو خون فراہم کرتی ہیں انتہائی حساس علاقوں میں واقع ہیں۔

کون سی بیماریاں اور دیگر مسائل Nontraumatic Avascular Necrosis کا سبب بنتے ہیں؟

کئی چیزیں ہیں جو اس کا سبب بن سکتی ہیں:

• آسٹیوپوروسس : ایک بیماری جس کی وجہ سے ہڈیاں ٹوٹ جاتی ہیں۔ خاص طور پر بڑی عمر کی خواتین (اور کچھ مردوں) میں، avascular necrosis گھٹنے میں اچانک پیدا ہو سکتا ہے۔ اسے `` (SPONK - Spontaneous Osteonecrosis of the knee)` بھی کہا جاتا ہے۔
• خون کی خرابی: مثال کے طور پر، سکیل سیل انیمیا جیسی بیماریاں۔ ان بیماریوں میں خون کے سرخ خلیات کی شکل بدل جاتی ہے اور وہ خون کی چھوٹی نالیوں میں پھنس سکتے ہیں۔
• ذیابیطس میلیتس: ذیابیطس کے شکار افراد کو بھی زیادہ خطرہ ہوتا ہے کیونکہ ذیابیطس خون کی شریانوں کو نقصان پہنچا سکتی ہے۔
• کینسر کے علاج : کینسر کے کچھ علاج، خاص طور پر ریڈی ایشن تھراپی ، اس علاقے میں خون کی نالیوں کو نقصان پہنچا سکتے ہیں، جس سے avascular necrosis کا سبب بنتا ہے۔
• ڈیکمپریشن بیماری: جب گہرے سمندر میں غوطہ خور تیزی سے چڑھتے ہیں تو خون میں ہوا کے بلبلے بن سکتے ہیں اور خون کی نالیوں کو روک سکتے ہیں۔
• HIV
• لوپس: یہ مدافعتی نظام کی بیماری ہے۔
• اعضاء کی پیوند کاری: یہ خطرہ بھی موجود ہے، خاص طور پر گردے کی پیوند کاری جیسی چیزوں کے بعد۔ اس کی ایک وجہ استعمال ہونے والی کچھ دوائیں ہیں۔

ہمارے طرز زندگی میں کون سی چیزیں اس خطرے کو بڑھاتی ہیں؟

بعض عادات اس (Avascular Necrosis) کے ہونے کا خطرہ بھی بڑھا سکتی ہیں۔

• الکحل کا زیادہ استعمال: بہت زیادہ الکحل پینا خون میں چربی کے جمع ہونے اور خون کی شریانوں کو بند کر سکتا ہے۔
• تمباکو نوشی: تمباکو نوشی خون کی شریانوں کے لیے بھی بہت نقصان دہ ہے۔
• corticosteroids کا طویل مدتی استعمال: مثال کے طور پر، ادویات جیسے `(Prednisone)۔` یہ وہ دوائیں ہیں جو بہت سی بیماریوں کے لیے دی جاتی ہیں۔ تاہم، جب طویل عرصے تک اور زیادہ مقدار میں لیا جائے تو اس قسم کے مضر اثرات ہو سکتے ہیں۔

Avascular Necrosis کی علامات کیا ہیں؟

علامات ایک ساتھ ظاہر نہیں ہوتیں۔ آپ ہفتوں یا مہینوں تک کچھ محسوس نہیں کر سکتے ہیں۔ وقت کے ساتھ، یہ علامات ظاہر ہوتے ہیں:

• درد جو آتا ہے اور جاتا ہے: درد جو آتا اور جاتا ہے، خاص طور پر جب متاثرہ ہڈی پر دباؤ ڈالا جاتا ہے، اور پھر جب دباؤ ہٹا دیا جاتا ہے تو وہ کم ہوجاتا ہے۔
• درد اور سختی میں بتدریج اضافہ: پہلے تو تھوڑا سا درد ہو سکتا ہے لیکن بعد میں درد شدید ہو سکتا ہے اور جوڑوں کو حرکت دینا مشکل ہو سکتا ہے۔
• جوڑوں کی حرکت کی محدود حد: مثال کے طور پر، کندھے کی صورت میں، بازو کو اٹھانا مشکل ہو جاتا ہے۔ کولہے کی صورت میں ٹانگ کو موڑنا یا سیدھا کرنا مشکل ہو جاتا ہے۔
• لنگڑانا: اگر آپ کے کولہے یا گھٹنے میں یہ حالت ہے، تو آپ چلتے وقت لنگڑا سکتے ہیں۔
• سیڑھیاں چڑھنے، کھڑے ہونے اور چلنے میں دشواری۔

اگر آپ کو ان میں سے ایک یا زیادہ علامات ہیں تو آپ کو یقینی طور پر ڈاکٹر سے ملنا چاہیے۔

ڈاکٹر Avascular Necrosis کی تشخیص کیسے کرتے ہیں؟

جب آپ ڈاکٹر کے پاس جائیں گے، تو وہ سب سے پہلے آپ سے آپ کی علامات کے بارے میں پوچھیں گے اور آپ کا معائنہ کریں گے۔ پھر وہ درج ذیل میں سے ایک یا زیادہ ٹیسٹ کر سکتے ہیں:

• ایکس رے: وہ فریکچر اور گٹھیا جیسی چیزوں کو دیکھ سکتے ہیں۔ تاہم، ابتدائی مراحل میں ایکس رے پر Avascular Necrosis کا پتہ نہیں چل سکتا۔
• ایم آر آئی (مقناطیسی گونج امیجنگ - ایم آر آئی): یہ Avascular Necrosis کی تشخیص کے لیے بہترین اور حساس ترین ٹیسٹ ہے۔ ایک MRI واضح طور پر ہڈیوں میں چھوٹی چھوٹی تبدیلیوں کو بھی دیکھ سکتا ہے، یہاں تک کہ وہ جگہیں جہاں خون کا بہاؤ کم ہوا ہے۔

Avascular Necrosis کا علاج کیسے کیا جاتا ہے؟

علاج آپ کی ہڈیوں کو پہنچنے والے نقصان پر منحصر ہے۔

اگر ہڈیوں کو نقصان معمولی ہے، چھوٹی، وزن نہ اٹھانے والی ہڈیوں کے لیے:

ان صورتوں میں، سرجری کی ضرورت نہیں ہوسکتی ہے. آپ کا ڈاکٹر ان چیزوں کی سفارش کر سکتا ہے جیسے:

• سرد اور گرم پیک (کولڈ پیک، ہیٹ ٹریٹمنٹ): درد اور سوجن کو کم کریں۔
• آرام: متاثرہ جوڑ کو آرام کرنا بہت ضروری ہے۔
• غیر سٹیرایڈیل اینٹی سوزش والی دوائیں (NSAIDs): درد کش ادویات، جیسے ibuprofen، درد اور سوجن کو کنٹرول کرتی ہیں۔
• جسمانی علاج:جوڑوں کے درد کو کم کرنے اور حرکت کی حد بڑھانے کے لیے مشقیں اور دیگر علاج۔
• چہل قدمی کا سامان: متاثرہ جوڑوں پر وزن کم کرنے کے لیے چہل قدمی کے آلات جیسے کین اور بیساکھیوں کا استعمال کریں۔

(Avascular Necrosis) اگر حالت شدید ہے، سرجری:

بہت سے معاملات میں، خاص طور پر اگر یہ وزن اٹھانے والے جوڑ میں ہے جیسے کولہے (ایواسکولر نیکروسس)، سرجری کی ضرورت ہوتی ہے ۔ سرجری کی کئی اقسام ہیں جو کی جا سکتی ہیں:

• کور ڈیکمپریشن: اس طریقہ کار میں، سرجن متاثرہ ہڈی میں کئی چھوٹے سوراخ (کور) کرتا ہے۔ اس سے ہڈی کے اندر دباؤ کو کم کرنے میں مدد ملتی ہے اور خون کی نئی شریانوں کو بڑھنے میں مدد ملتی ہے۔ بعض اوقات ، ہڈیوں کی پیوند کاری یا دیگر انجیکشن ہڈیوں کی شفا یابی کو تیز کرنے کے لیے استعمال کیے جاتے ہیں۔ یہ صرف اس صورت میں کامیاب ہے جب بیماری کا جلد پتہ چل جائے۔
• جوڑ کی تبدیلی: اس میں خراب شدہ جوڑ کو ہٹانا اور اس کی جگہ مصنوعی جوڑ لگانا شامل ہے۔ ہپ کی تبدیلی اور گھٹنے کی تبدیلی دو بہت کامیاب (تقریباً 95%) سرجری ہیں جو درد کو دور کرتی ہیں اور Avascular Necrosis والے لوگوں کو اچھی نقل و حرکت دوبارہ حاصل کرنے میں مدد کرتی ہیں۔

کیا Avascular Necrosis کو روکا جا سکتا ہے؟

بعض اوقات اسے روکا نہیں جا سکتا، خاص طور پر جب یہ کسی حادثے کی وجہ سے ہو۔ لیکن ایسی چیزیں ہیں جو ہم خطرے کو کم کرنے کے لیے کر سکتے ہیں:

• تمباکو نوشی چھوڑنا: یہ یقینی طور پر کچھ ایسا ہے جو آپ کو کرنا چاہئے۔
• الکحل کی کھپت کو محدود کریں: اسے جتنا ممکن ہو کم کرنا بہتر ہے۔
• کولیسٹرول کی سطح کو کنٹرول کرنا: خون میں کولیسٹرول کا بڑھنا خون کی شریانوں کے لیے اچھا نہیں ہے۔
• اگر آپ ایک دائمی طبی حالت کے لیے corticosteroids لے رہے ہیں، تو خوراک کم کرنے کے بارے میں اپنے ڈاکٹر سے بات کریں۔ پہلے اپنے ڈاکٹر سے پوچھے بغیر اپنی دوائی لینا بند نہ کریں یا خوراک کو تبدیل نہ کریں۔

کیا Avascular Necrosis مکمل طور پر ٹھیک ہو سکتا ہے؟

بدقسمتی سے، Avascular Necrosis کا کوئی علاج نہیں ہے ۔ علاج صرف بیماری کے بڑھنے پر قابو پا سکتا ہے اور درد کو کم کر سکتا ہے۔ بہت سے لوگوں کو بالآخر سرجری کی ضرورت ہوتی ہے، خاص طور پر جوڑوں کی تبدیلی کی سرجری۔ Avascular Necrosis والے لوگ وقت کے ساتھ ساتھ شدید اوسٹیو ارتھرائٹس بھی پیدا کر سکتے ہیں۔

مجھے ڈاکٹر کو کب دیکھنا چاہیے؟

Avascular necrosis ایک بیماری ہے جو وقت کے ساتھ آہستہ آہستہ خراب ہوتی جاتی ہے۔ اگر آپ کو اس حالت کی تشخیص ہوئی ہے، تو آپ کو اپنی علامات، خاص طور پر درد اور حرکت میں دشواری پر پوری توجہ دینی چاہیے۔ اگر آپ کے پاس درج ذیل میں سے کوئی ہے تو فوری طور پر ڈاکٹر سے ملیں :

• درد جو آرام کرنے یا درد کش ادویات لینے کے بعد بھی دور نہیں ہوتا ہے ۔
• درد اتنا شدید ہے کہ چلنا یا حرکت کرنا مشکل ہے۔
• اگر آپ بغیر کسی وجہ کے لنگڑا رہے ہیں ۔

مجھے اپنے ڈاکٹر سے کون سے سوالات پوچھنے چاہئیں؟

جب آپ ڈاکٹر کے پاس جائیں تو یہ سوالات پوچھنا اچھا خیال ہے:

• مجھے Avascular Necrosis کیوں ہوا؟
• میرے لیے علاج کا کون سا طریقہ بہتر ہے؟
• ان علاج کی پیچیدگیاں کیا ہیں؟
• علاج کے بعد مجھے کس قسم کی پیروی کی دیکھ بھال کی ضرورت ہے؟

Avascular Necrosis ایک بہت تکلیف دہ اور جان لیوا حالت ہے۔ اگر آپ کی کوئی طبی حالت ہے جس سے آپ کو اس حالت میں ہونے کا خطرہ بڑھ جاتا ہے، یا اگر آپ ایسی دوائیں لے رہے ہیں جو آپ کے خطرے کو بڑھاتی ہیں، تو اپنے ڈاکٹر سے بات کریں۔ وہ آپ کو Avascular Necrosis کی علامات کی وضاحت کر سکتا ہے۔ ابتدائی تشخیص اور علاج حالت کی ترقی کو سست کرنے میں مدد کرسکتا ہے۔

یاد رکھنے کے لیے سب سے اہم چیزیں (ٹیک ہوم میسیج)

ٹھیک ہے، تو آئیے ہم جن چیزوں کے بارے میں بات کر چکے ہیں ان میں سے کچھ چیزوں کا خلاصہ کرتے ہیں جو آپ کو یاد رکھنے کی ضرورت ہے:

• Avascular Necrosis اس وقت ہوتا ہے جب ہڈیوں کو خون کی سپلائی رک جاتی ہے، جس کی وجہ سے ہڈیاں مر جاتی ہیں۔
• یہ عام طور پر کولہے کو متاثر کرتا ہے ، لیکن یہ گھٹنوں اور کندھوں جیسے علاقوں کو بھی متاثر کر سکتا ہے۔
• یہ ہڈیوں کے ٹوٹنے، بعض بیماریوں (مثلاً ذیابیطس، لیوپس)، بعض دوائیں (مثلاً کورٹیکوسٹیرائڈز)، ضرورت سے زیادہ شراب نوشی، اور تمباکو نوشی جیسی چیزوں کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔
• اگر آپ کو علامات ہیں جیسے بار بار درد، جوڑوں کی اکڑن، یا لنگڑانا، تو ڈاکٹر سے ملیں۔
• ایم آر آئی اسکین یہ معلوم کرنے کا بہترین طریقہ ہے۔
• علاج میں آرام، دوائیں، جسمانی تھراپی شامل ہیں، اور سنگین صورتوں میں، سرجری (کور ڈیکمپریشن، جوائنٹ ریپلیسمنٹ) ضروری ہو سکتی ہے۔
• اگرچہ اس کا مکمل علاج نہیں کیا جا سکتا لیکن اگر اسے جلد پہچان لیا جائے اور علاج شروع کر دیا جائے تو اس پر قابو پایا جا سکتا ہے۔

اگر آپ کے پاس اس بارے میں مزید سوالات ہیں، تو اپنے ڈاکٹر سے بات کرنے میں ہچکچاہٹ محسوس نہ کریں۔ صحت مند رہو!