کیا آپ دل کی غیر معمولی تال (ایگونل تال) سے واقف ہیں جو موت کے وقت ہوتا ہے؟

تصور کریں کہ آپ کا بہت قریبی شخص، شاید خاندان کا کوئی فرد یا بہترین دوست، بہت نازک حالت میں ہے۔ اس کی سانسیں عجیب لگ رہی ہیں، شاید اس کے اعضاء کانپ رہے ہیں، اور وہ گھرگھراہٹ کی آواز نکال رہا ہے۔ ایسے وقت میں، ہم اس شخص کے دل کے کام کے بارے میں بہت خوف اور فکر مند بھی محسوس کرتے ہیں، ٹھیک ہے؟ آج ہم ایک انتہائی غیر معمولی اور ممکنہ طور پر مہلک دل کی تال کے بارے میں بات کرنے جا رہے ہیں جو ایسی سنگین صورتحال میں ہو سکتی ہے۔ ڈاکٹر اسے 'ایگونل تال' کہتے ہیں۔

یہ 'ایگونل تال' بالکل کیا ہے؟

سیدھے الفاظ میں، یہ (Agonal Rhythm) ایک بہت سست، فاسد دل کی تال ہے۔ یہ دل کے نچلے چیمبروں میں ہوتا ہے، جسے وینٹریکلز کہتے ہیں۔ سب سے اہم بات یہ ہے کہ یہ حالت دل کے اوپری چیمبرز، جسے ایٹریا کہتے ہیں، کے مکمل طور پر کام کرنا چھوڑ دینے کے بعد ہوتا ہے۔ تصور کریں کہ دل ایک چار کمروں کے گھر کی طرح ہے، اور جب اوپر کے دو ایوان کام کرنا چھوڑ دیتے ہیں، تو صرف نیچے کے دو ایوان ہی اندر سے آگے بڑھنے کی کوشش کر رہے ہوتے ہیں۔

جب اس قسم کی اریتھمیا (دل کی بے قاعدہ دھڑکن) ہوتی ہے، تو دل خون کو صحیح طریقے سے پمپ کرنے سے قاصر ہوتا ہے۔ اس کا مطلب ہے کہ جسم کے باقی اعضاء کو وہ آکسیجن نہیں ملتی جس کی انہیں ضرورت ہوتی ہے۔

یہ دل کی آخری دھڑکن ہے جسے دل مکمل طور پر کام کرنا بند کرنے سے پہلے دیکھ سکتا ہے، یعنی یہ ایسسٹول میں چلا جاتا ہے (یہ اس وقت ہوتا ہے جب کوئی شخص مر جاتا ہے)۔ اس کا مطلب ہے کہ یہ ایک انتہائی سنجیدہ، آخری لمحات کا واقعہ ہے۔

کیا اس (Agonal Rhythm) والا کوئی زندہ رہ سکتا ہے؟

یہ پوچھنا ایک افسوسناک سوال ہے، لیکن سچ یہ ہے کہ، ایک بار '(Agonal Rhythm)' ہونے کے بعد، عام طور پر اس سے کوئی بحالی نہیں ہوتی ہے ۔ کیونکہ، جیسا کہ میں نے پہلے کہا، اس وقت دل جسم میں کافی خون پمپ نہیں کر رہا ہے۔ لہذا، دماغ، پھیپھڑوں اور گردے جیسے اہم اعضاء کو کافی آکسیجن نہیں مل رہی ہے۔ تھوڑی دیر کے بعد، یہ اعضاء کام کرنا چھوڑ دیتے ہیں، اور ''(Asystole)'' حالت جس کا میں نے ذکر کیا ہے، ہوتا ہے، اور موت واقع ہوتی ہے۔

لفظ "ایگونل" کا کیا مطلب ہے؟

انگریزی لفظ "agonal" کا مطلب ہے "موت سے متعلق" یا "موت کے عین لمحے، موت کے دہانے پر واقع ہونا۔" یہی وجہ ہے کہ یہ لفظ موت سے متعلق کئی دیگر طبی حالات کے لیے بھی استعمال ہوتا ہے۔ مثال کے طور پر:

• ایگونل سانس لینا: یہ کسی ایسے شخص کی غیر معمولی، ہانپتی سانس ہے جو موت کے قریب ہے۔
• ایگونل حالت: ایسی حالت جس میں جسم موت کے دہانے پر ہو۔ (معذرت، آئیے "صرف پہلے" کے بجائے "بہت قریب" کہتے ہیں) ... ایسی حالت جس میں جسم موت کے بہت قریب ہوتا ہے۔
• آج ہم agonal تال کے بارے میں بات کر رہے ہیں۔

کیا کوئی ''آگونل تال'' والا درد محسوس کرتا ہے؟

جب ہم اس حالت کا نام سنتے ہیں تو ہم لفظ "تکلیف" کے بارے میں سوچتے ہیں (جس کا مطلب ہے انتہائی درد یا تکلیف)، تو کچھ لوگ یہ سوچ سکتے ہیں کہ وہ اس وقت بہت تکلیف میں ہیں۔ درحقیقت، "ایگونل تال" والا شخص عجیب حرکتیں اور کراہیں کر سکتا ہے۔ جب ہم یہ دیکھتے ہیں، تو ہم سوچ سکتے ہیں کہ وہ درد میں ہیں۔

لیکن، وہ اکثر کوئی درد یا تکلیف محسوس نہیں کرتے ۔ وجہ یہ ہے کہ دماغ کو آکسیجن نہ ملنے کی وجہ سے دماغ کا کام آہستہ آہستہ رک جاتا ہے اور وہ بے ہوش ہو جاتے ہیں۔ اس لیے وہ درد محسوس کرنے کی صلاحیت کھو دیتے ہیں۔ وہ حرکات اور آوازیں جو ہم دیکھتے ہیں وہ اکثر ایسی چیزیں ہوتی ہیں جو دماغ کے بعض اضطراب کی وجہ سے ہوتی ہیں۔

ایک (Agonal Rhythm) کی خصوصیات کیا ہیں؟

اگر کسی شخص کے دل کی دھڑکن 20 دھڑکن فی منٹ سے کم ہے ، تو اس بات کا زیادہ امکان ہے کہ یہ ایک Agonal Rhythm ہے۔ یقینی طور پر اس کی تصدیق کرنے کے لیے، ایک E.C. (ECG - Electrocardiogram) ٹیسٹ کرنا ضروری ہے۔

اگر ای سی جی ریکارڈ پر ایگونل تال موجود ہے تو وہ علامات جو دیکھی جا سکتی ہیں:

• کوئی P لہریں نہیں: اس کا مطلب ہے کہ دل کے اوپری چیمبرز، جسے ایٹریا کہتے ہیں، کام نہیں کر رہے ہیں۔ یہ وہ جگہ ہے جہاں سب سے پہلے خون جمع ہوتا ہے۔
• وسیع QRS کمپلیکس: اس کا مطلب ہے کہ دل کے نچلے چیمبر، وہ چیمبرز جو جسم میں خون پمپ کرتے ہیں، صحیح وقت پر سکڑ نہیں رہے ہیں، یا بہت دیر سے سکڑ رہے ہیں۔ اس کا مطلب ہے کہ دل کا نچلا حصہ ٹھیک سے کام نہیں کر رہا ہے۔

''آگونل تال'' کی علامات کیا ہیں؟

یہاں تک کہ ECG کے بغیر بھی، چند علامات ہیں جن پر ہم غور کر سکتے ہیں:

• نبض بہت کمزور ہے، یا بالکل محسوس نہیں ہوتی۔
• ہوش میں کمی یا ہوش کا بتدریج نقصان۔

ایک (Agonal Rhythm) کی وجوہات کیا ہیں؟

اس حالت کی بنیادی وجہ دل کے پٹھوں کو بہت شدید نقصان پہنچانا ہے۔ اس طرح کے نقصان کی ممکنہ وجوہات میں سے کچھ یہ ہیں:

• کارڈیک ٹیمپونیڈ اس وقت ہوتا ہے جب دل کے ارد گرد کی تھیلی سیال سے بھر جاتی ہے، جیسے پانی یا خون، جس کی وجہ سے دل سکڑ جاتا ہے۔ یہ دل کی طرح سانس لینے کے قابل نہیں ہے.
• دل کو شدید بیرونی چوٹ، جیسے چاقو کا زخم یا بہت اونچائی سے گرنا ( دل کا صدمہ) ۔
• وینٹریکولر فبریلیشن ایک ایسی حالت ہے جس میں دل کے نچلے چیمبر تیزی سے اور بے قابو طور پر دھڑکنے لگتے ہیں (وینٹریکولر فبریلیشن)۔ اس حالت میں، دل صرف کانپتا ہے اور خون کو صحیح طریقے سے پمپ نہیں کرتا ہے۔

اس کے علاوہ، کئی دوسری حالتیں جو دل کا دورہ پڑنے کا سبب بن سکتی ہیں وہ بھی آگونل تال کا سبب بن سکتی ہیں:

• کاربن مونو آکسائیڈ زہر
• ڈوبنا
• منشیات کی زیادہ مقدار
• الیکٹروکیشن
• ایک شدید دورہ ('Seizure')
• بہت زیادہ خون بہنا ('نکسیر')
• گلا گھونٹنا یا دم گھٹنا
• دماغ میں خون کی نالی کا پھٹ جانا یا بند ہونا، جیسے فالج
• تکلیف دہ دماغی چوٹ (TBI)

یہ سب دل پر ناقابل برداشت دباؤ ڈالتا ہے، جو بالآخر دل کی ناکامی کا باعث بنتا ہے۔

کیا (Agonal Rhythm) والے شخص کو بھی (Agonal Breathing) کہتے ہیں؟

(Agonal Rhythm) اور (Agonal Breathing) دو اصطلاحات ہیں، ایک نہیں ۔ تاہم، دل کے دورے جیسی ہنگامی صورت حال میں، یہ دونوں ایک ہی وقت میں دیکھے جا سکتے ہیں ۔

جب کوئی مر رہا ہو تو ایگونل سانس لینا سانس لینے کا ایک غیر معمولی طریقہ ہے۔ وہ ہانپتے اور کراہتے ہوئے سانس لیتے ہیں۔ یہاں تک کہ وہ درد میں بھی کر سکتے ہیں۔ تاہم، Agonal Rhythm کی طرح، Agonal Breathing والا شخص درحقیقت درد محسوس نہیں کرتا۔ وہ عموماً بے ہوش ہوتے ہیں ۔ جو کچھ ہم دیکھتے ہیں وہ صرف اضطراب، یا جسم کی حرکات ہیں۔

کیا ایک ''آگونل تال'' کو روکا جا سکتا ہے؟

بدقسمتی سے، ''Agonal Rhythm'' نامی یہ حالت ایسی چیز نہیں ہے جسے ہم روک سکتے ہیں ۔ یہ اس وقت ہوتا ہے جب دل دھڑکنا بند کر دیتا ہے، یا تو دل کو شدید نقصان پہنچانے کی وجہ سے یا کسی اور سنگین طبی ایمرجنسی کی وجہ سے۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ یہ ایسی چیز نہیں ہے جس سے پہلے ہی روکا جا سکتا ہو، جیسے کہ بیماری۔

ہم اپنے پیارے کو کس طرح تسلی دیتے ہیں جس کے پاس ''آگونل تال'' ہے؟

یہ کہانی کا سب سے دل کو چھو لینے والا حصہ ہے۔ یہاں تک کہ اگر آپ کا پیارا بے ہوش ہے تو آپ اسے تسلی دے سکتے ہیں۔ ڈاکٹروں کا کہنا ہے کہ جسم کے افعال خراب ہونے کے باوجود چھونے اور سننے کی صلاحیت اکثر آخری لمحے تک کسی حد تک برقرار رہتی ہے ۔

اس شخص کے ساتھ صرف وہاں رہنا ان کے لیے ایک بڑا سکون ہے۔ ہو سکے تو ان کا ہاتھ پکڑو۔ ان سے نرمی سے بات کریں۔ انہیں بتائیں کہ آپ ان سے کتنی محبت کرتے ہیں، آپ ان کی کتنی تعریف کرتے ہیں۔ انہیں ان اچھے وقتوں کی یاد دلائیں جو آپ نے ایک ساتھ گزارے تھے۔

Agonal Rhythm موت کے بہت قریب ہوتا ہے۔ اگرچہ اس وقت انسان بے ہوش ہوتا ہے لیکن دماغ میں کچھ اضطراب اسے زندہ رکھنے کی کوشش کرتے ہیں۔ تاہم، افسوسناک بات یہ ہے کہ ایک بار جب انسان کا دل اس Agonal Rhythm تک پہنچ جاتا ہے، موت یقینی ہے اور اسے روکا نہیں جا سکتا۔ تاہم، آپ اپنے پیارے کو اس آخری لمحے میں اپنے مہربان الفاظ، اپنے پیار بھرے لمس اور اس احساس سے کہ آپ وہاں موجود ہیں کچھ سکون دے سکتے ہیں۔ یہ کسی حد تک آپ کے ساتھ ساتھ آپ کو پرسکون ہونے میں مدد دے گا۔

گھر لے جانے کا حتمی پیغام

ٹھیک ہے، تو میں امید کرتا ہوں کہ آپ کو ان میں سے کچھ سب سے اہم نکات یاد ہوں گے جن کے بارے میں ہم نے (Agonal Rhythm) کے بارے میں بات کی تھی۔

• (Agonal Rhythm) ہے۔ایک انتہائی بے قاعدہ، سست دل کی دھڑکن جو موت کے بہت قریب ہوتی ہے۔
• اس حالت میں دل جسم میں خون پمپ نہیں کر پاتا، اس لیے انسان بے ہوش ہو جاتا ہے اور عام طور پر درد محسوس نہیں ہوتا ۔
• ہم جو حرکتیں دیکھتے ہیں، جیسے اعضاء کا لرزنا اور کراہنا، اکثر اضطراری ہوتے ہیں، درد کی وجہ سے نہیں ہوتے۔
• یہ ایک قابل علاج حالت نہیں ہے ، کیونکہ یہ دل کے شدید نقصان یا کسی اور طبی ایمرجنسی کا حتمی نتیجہ ہے۔
• اس طرح کی صورتحال میں، آپ اپنی موجودگی، لمس اور مہربان الفاظ سے کسی عزیز کو تسلی دے سکتے ہیں ۔

مجھے امید ہے کہ یہ معلومات کسی نہ کسی دن آپ کے لیے مفید ثابت ہوں گی۔ اگرچہ یہ اتنا مشکل موضوع ہے، اس کے بارے میں باخبر رہنا ضروری ہے۔

ایگونل تال، کارڈیک تال، موت، دل، ای سی جی، ہارٹ اٹیک، دل کی دھڑکن، ایسسٹول، ایمرجنسی