آپ کو چھاتی کے کینسر کا خطرہ کیسے ہے؟ آئیے اس کے بارے میں بات کرتے ہیں (بریسٹ کینسر رسک اسیسمنٹ)!

کیسی ہو؟ آج ہم ایک ایسے موضوع کے بارے میں بات کرنے جا رہے ہیں جو بہت سی خواتین کے لیے بہت اہم ہے، اور تھوڑا خوفناک بھی۔ یہ چھاتی کے کینسر کے خطرے کی تشخیص ہے۔ پریشان نہ ہوں، یہ آپ کو یقینی طور پر نہیں بتا سکتا کہ آپ کو کینسر ہے یا نہیں۔ لیکن اس سے آپ کو یہ سمجھنے میں مدد مل سکتی ہے کہ آپ کا خطرہ کیا ہے۔

چھاتی کے کینسر کے خطرے کی تشخیص کیا ہے؟

سیدھے الفاظ میں، یہ آپ کی زندگی میں چھاتی کے کینسر کے پیدا ہونے کے امکانات، یا امکان کو دیکھنے کا ایک طریقہ ہے۔ مثال کے طور پر، کچھ ممالک میں، آٹھ میں سے ایک عورت اپنی زندگی میں چھاتی کا کینسر پیدا کرے گی۔ لہذا، اس تشخیص سے آپ کو یہ اندازہ لگانے میں مدد مل سکتی ہے کہ آیا آپ ان میں سے ہیں، یا آپ کا خطرہ اوسط فرد سے زیادہ ہے یا کم۔

اہم بات یہ ہے کہ، یہ نہیں کہتا کہ "آپ کو کینسر ہو جائے گا" یا "آپ کو نہیں ہو گا۔" یہ صرف یہ ظاہر کرتا ہے کہ آپ کو اپنی عمر اور پس منظر کے مقابلے میں دوسروں کے مقابلے میں کتنا خطرہ ہے۔ فی الحال، یہ طریقے خواتین کے لیے بنائے گئے ہیں۔ وہ مردوں میں چھاتی کے کینسر کے خطرے کی پیمائش کے لیے استعمال نہیں ہوتے ہیں۔

یہ رسک اسسمنٹ ماڈل کیسے کام کرتے ہیں؟

اس وقت خطرے کی تشخیص کے تقریباً چوبیس طریقے ہیں۔ ان میں سے زیادہ تر آن لائن سوالنامے کے طور پر دستیاب ہیں۔ آپ ان سوالوں کے جواب دس منٹ میں دے سکتے ہیں۔ آپ کے جوابات کی بنیاد پر، آپ کے خطرے کے عوامل کی بنیاد پر اسکور کا حساب لگایا جاتا ہے۔ خطرے کا عنصر ایک ایسی چیز ہے جو اس وقت آپ کی بیماری، خاص طور پر چھاتی کا کینسر، ہونے کے امکانات کو بڑھاتی ہے۔

تو یہ اہم خطرے والے عوامل کیا ہیں؟

آئیے دیکھتے ہیں کہ کون سی چیزیں چھاتی کے کینسر کا خطرہ بڑھا سکتی ہیں۔

• عمر: چھاتی کے کینسر کا خطرہ عمر کے ساتھ آہستہ آہستہ بڑھتا ہے۔
• چھاتی کے کینسر کی خاندانی تاریخ: اگر خاندان کے کسی قریبی فرد (فرسٹ ڈگری رشتہ دار) کو، جیسے آپ کی ماں، بہن، یا بیٹی، کو چھاتی کا کینسر ہوا ہے، یا اگر خاندان کے کئی افراد کو یہ ہوا ہے، تو آپ کا خطرہ زیادہ ہے۔
• جینیاتی تغیرات: کچھ لوگوں کے جینز میں کچھ تبدیلیاں ہو سکتی ہیں۔ خاص طور پر، جینز `(BRCA1)` اور ``(BRCA2)` میں تبدیلی چھاتی کے کینسر کے خطرے کو نمایاں طور پر بڑھاتی ہے۔
• نسل/نسلی: کچھ نسلی گروہ زیادہ خطرے میں ہیں۔ مثال کے طور پر، اشکنازی یہودی نسل کے لوگوں میں `(BRCA1)` یا ``(BRCA2)` جین میں تغیرات کا زیادہ امکان ہوتا ہے، جس کا مطلب ہے کہ انہیں چھاتی کے کینسر کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔
• چھاتی کی کثافت: کچھ خواتین کی چھاتیوں میں ریشے دار ٹشو اور غدود کے ٹشو زیادہ ہوتے ہیں اور چربی والے ٹشو کم ہوتے ہیں۔ یہ گھنے چھاتی کہلاتے ہیں۔زیادہ چکنائی والے بافتوں والے لوگوں کے مقابلے میں زیادہ خطرہ والے افراد۔
• پچھلی چھاتی کی بایپسی: اگر آپ کی پچھلی چھاتی کی بایپسی ہوئی ہے اور نتائج میں خلیات کی غیر معمولی نشوونما، جیسے کہ atypical hyperplasia ، تو آپ کا خطرہ زیادہ ہے۔
• ہارمون کی نمائش: آپ کے جسم میں ہارمونز ایسٹروجن اور پروجیسٹرون کا زیادہ وقت تک رہنا آپ کے خطرے کو بڑھاتا ہے۔ یہ ہارمونز کی وجہ سے ہو سکتا ہے جو آپ کا جسم قدرتی طور پر پیدا کرتا ہے (حیض سے متعلق)، یا یہ آپ کی کچھ دوائیوں کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔ مثال کے طور پر، پیدائش پر قابو پانے کی کچھ گولیاں اور ہارمون ریپلیسمنٹ تھراپی (HRT) بھی آپ کے خطرے کو بڑھا سکتی ہیں۔
• ماہواری کی عمر: اگر آپ نے بہت چھوٹی عمر میں بلوغت کا آغاز کیا ہے (مینارچ) تو اس کا مطلب ہے کہ آپ کا جسم طویل عرصے سے ہارمونز کا شکار ہے۔ اس سے آپ کا خطرہ بھی بڑھ جاتا ہے۔
• رجونورتی کی عمر: اس کے علاوہ، اگر آپ کی ماہواری، یا رجونورتی ، معمول سے زیادہ دیر میں آتی ہے، تو ہارمونز کے طویل نمائش کی وجہ سے آپ کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔
• بچے کی پیدائش کی تاریخ: وہ خواتین جن کے کبھی کوئی بچہ نہیں ہوا ہے ان کے مقابلے میں زیادہ خطرہ ہے۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ ان کی ماہواری زیادہ ہوتی ہے اور وہ طویل عرصے تک ہارمونز کے سامنے رہتے ہیں۔ اس کے علاوہ، اگر آپ کا بچہ ہوا ہے، خاص طور پر اگر آپ کا پہلا بچہ 35 سال کی عمر سے پہلے ہو، تو آپ کے چھاتی کے کینسر کا خطرہ کم ہے۔ آپ کے جتنے زیادہ بچے ہوں گے، ہر بچے کے لیے خطرہ اتنا ہی کم ہوگا۔

لیکن یاد رکھیں، یہ تمام خطرے والے عوامل یکساں طور پر اہم نہیں ہیں۔ مثال کے طور پر، اگرچہ عمر کے ساتھ خطرہ تھوڑا سا بڑھتا ہے، لیکن ``(BRCA1)`` جین کی تبدیلی کے ساتھ کسی کو چھاتی کے کینسر کا خطرہ 60 فیصد زیادہ ہو سکتا ہے۔ یہاں تک کہ ان عوامل میں سے ایک بھی آپ کو ہائی رسک کے زمرے میں ڈال سکتا ہے۔

خطرے کی تشخیص کے مختلف طریقے ان عوامل پر مختلف انداز میں غور کرتے ہیں اور انہیں مختلف وزن دیتے ہیں۔ آئیے عام طور پر استعمال ہونے والے کچھ طریقوں کو دیکھتے ہیں۔

سب سے زیادہ استعمال ہونے والے خطرے کی تشخیص کے ماڈل کون سے ہیں؟

اگرچہ مختلف طریقے ہیں، ہم چند اہم طریقوں کے بارے میں بات کریں گے۔

1. گیل ماڈل (گیل ماڈل - BCRAT)

یہ سب سے زیادہ مقبول طریقہ ہے. یہ نیشنل کینسر انسٹی ٹیوٹ (نیشنل کینسر انسٹی ٹیوٹ) کے ٹیسٹوں میں سے ایک ہے۔ اسے (BCRAT) بھی کہا جاتا ہے۔ اسے پہلی بار 1989 میں متعارف کرایا گیا تھا۔ یہ اگلے پانچ سالوں میں اور 90 سال کی عمر تک ناگوار چھاتی کے کینسر کے بڑھنے کے خطرے کو دیکھتا ہے۔ یہ تقریباً پانچ منٹ میں کیا جا سکتا ہے۔

یہاں پوچھے گئے سوالات یہ ہیں:

• آپ کی عمر
• آپ کی نسل/نسل۔
• بچے پیدا کرنے کی تاریخ۔
• پچھلے چھاتی کے بایپسی ٹیسٹ۔
• حیض شروع ہونے کی عمر۔
• چھاتی کے کینسر کی خاندانی تاریخ۔

اگر آپ کا پانچ سالہ خطرہ 1.67% یا اس سے زیادہ ہے تو آپ کو "ہائی رسک" سمجھا جاتا ہے۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کے کینسر کے خطرے کو کم کرنے میں مدد کے لیے tamoxifen اور raloxifene جیسی دوائیں تجویز کر سکتا ہے۔ لیکن یہ طریقہ سب کے لیے کام نہیں کرتا۔ اگر آپ کو پہلے چھاتی کا کینسر ہو چکا ہے، یا اگر آپ جانتے ہیں کہ آپ کے پاس جینیاتی تغیر ہے جو آپ کے خطرے کو بڑھاتا ہے، تو یہ طریقہ اتنا قابل اعتماد نہیں ہے۔

2. IBIS ماڈل (IBIS - Tyrer-Cuzik ماڈل)

یہ طریقہ اگلے 10 سالوں میں یا زندگی بھر میں کینسر کے بڑھنے کے امکانات کو دیکھتا ہے۔

اس میں جو چیزیں آپ سنتے ہیں:

• عمر، نسل/نسل۔
• چھاتی کی کثافت۔
• بچے پیدا کرنے کی تاریخ۔
• باڈی ماس انڈیکس (BMI)۔
• پچھلے چھاتی کے بایپسی ٹیسٹ۔
• رحم کے کینسر کی تاریخ۔
• چھاتی کے کینسر کی خاندانی تاریخ۔
• وہ عمر جس میں حیض شروع ہوا اور رک گیا۔
• ہارمون ریپلیسمنٹ تھراپی (HRT) کا استعمال۔
• اس بات کا علم کہ آیا `(BRCA1)` یا `(BRCA2)` جین کی تبدیلی ہے۔

گیل ماڈل کی طرح، یہ ان لوگوں کے لیے کام نہیں کرتا جنہیں پہلے چھاتی کا کینسر ہو چکا ہے۔ ان نتائج کی بنیاد پر، آپ کا ڈاکٹر فیصلہ کر سکتا ہے کہ آپ کو کتنی بار چھاتی کی اسکریننگ کرنی چاہیے یا آپ کو BRCA جینیاتی جانچ کرانی چاہیے۔

3. BCSC رسک کیلکولیٹر (بریسٹ کینسر سرویلنس کنسورشیم کا رسک کیلکولیٹر)

یہ اگلے پانچ سالوں میں چھاتی کے ناگوار کینسر یا اگلے چھ سالوں میں میٹاسٹیٹک چھاتی کے کینسر کی ترقی کے خطرے کو دیکھتا ہے۔ میٹاسٹیٹک کینسر کینسر ہے جو چھاتی سے شروع ہوتا ہے اور جسم کے دوسرے حصوں میں پھیلتا ہے۔

یہاں پوچھے گئے سوالات پچھلے سوالات سے ملتے جلتے ہیں۔ عمر، نسل، چھاتی کی کثافت، بچوں کی تعداد، BMI، پچھلے بائیوپسی کے نتائج، کینسر کی تاریخ (ذاتی اور خاندانی)، رجونورتی کی عمر، HRT کا استعمال، وغیرہ۔ یہ نتائج آپ کو یہ فیصلہ کرنے میں مدد کر سکتے ہیں کہ آپ کو کتنی بار میموگرام کرانا چاہیے۔

4. BRCAPRO

یہ طریقہ بنیادی طور پر اس امکان کو دیکھتا ہے کہ آپ کے پاس `(BRCA1)` یا `(BRCA2)` جین کی تبدیلی ہے۔

یہ چھاتی یا رحم کے کینسر کی آپ کی خاندانی تاریخ کے بارے میں سوالات پوچھے گا۔ اس کا مطلب ہے:

• ان کی عمر جب کینسر کی تشخیص ہوئی تھی۔
• ان کی موجودہ عمر (یا موت کی عمر)۔
• نسل/نسل (خاص طور پر اشکنازی یہودی نسل)۔
• کینسر سے متعلق جینیاتی ٹیسٹ کے نتائج (جیسے `(BRCA1, BRCA2)`)۔
• چاہے آپ نے کینسر سے متعلق سرجری کروائی ہو (`(ماسٹیکٹومی)` - چھاتی کو ہٹانا، `(oophorectomy)` - اووری ہٹانا)۔

یہ نتائج آپ کو بتا سکتے ہیں کہ آیا آپ کے لیے جینیاتی ٹیسٹ کروانا اچھا خیال ہے۔

5. BOADICEA (کین رسک ٹول)

یہ، BRCAPRO کی طرح، خاندان کی تاریخ اور جینیاتی معلومات پر مبنی ہے۔ یہ چھاتی کے کینسر کے ساتھ ساتھ رحم کے کینسر کے خطرے کو بھی دیکھتا ہے۔ CanRisk نامی ایک آن لائن ٹول ہے۔ یہ عمر، BMI، چھاتی کی کثافت، بچے پیدا کرنے، پیدائش پر قابو پانے کی گولی کے استعمال، ماہواری کی عمر، خاندانی کینسر کی تاریخ، اور جینیاتی تغیرات کے بارے میں بھی پوچھتا ہے۔ یہ اس بات کا تعین کرنے میں بھی مدد کرتا ہے کہ آیا جینیاتی جانچ ضروری ہے اور جانچ کا شیڈول کیا ہونا چاہیے۔

6. BWHS بریسٹ کینسر رسک کیلکولیٹر (سیاہ خواتین کی صحت کا مطالعہ بریسٹ کینسر رسک کیلکولیٹر)

یہ خاص طور پر سیاہ فام خواتین کے لیے ڈیزائن کیا گیا ہے، کیونکہ نسل اور نسل چھاتی کے کینسر کے خطرے کا تعین کرنے میں اہم عوامل ہیں۔ اس بات پر غور کرنا ضروری ہے کہ آپ کے خطرے کا اندازہ لگاتے وقت آپ کی نسل/نسل آپ کے رسک سکور کو کیسے متاثر کرتی ہے۔ جیسا کہ پہلے ذکر کیا گیا ہے، اس میں عمر، BMI، زرخیزی، بایپسی کی تاریخ، پیدائش پر قابو پانے کی گولیاں، ماہواری کی عمر، خاندانی تاریخ، اور کیا آپ نے اپنے بیضہ دانی کو ہٹا دیا ہے جیسی چیزوں کے بارے میں بھی پوچھا ہے۔

ڈاکٹر ان نتائج کو کیسے استعمال کرتا ہے؟

اگر آپ اس طرح کا آن لائن جائزہ لیتے ہیں اور دیکھتے ہیں کہ آپ کو "زیادہ خطرہ" ہے تو خوفزدہ اور بے چین ہونا معمول ہے۔ لیکن ان نتائج کی بنیاد پر فیصلے نہ کریں۔ یہ وہ چیز ہے جس پر آپ کو اپنے ڈاکٹر سے بات کرنی چاہیے۔ یہ نتائج آپ کے ڈاکٹر کو یہ منصوبہ بنانے میں مدد کریں گے کہ آپ کی چھاتی کی صحت کی نگرانی کیسے کی جائے، علامات کی جلد شناخت کی جائے، اور علاج شروع کیا جائے۔

نتائج پر منحصر ہے، آپ کا ڈاکٹر درج ذیل کام کر سکتا ہے:

• آپ سے چھاتی کے کینسر کی اسکریننگ (مثلاً میموگرام) معمول سے پہلے اور زیادہ کثرت سے کرانے کے لیے کہا جا سکتا ہے۔
• جینیاتی مشاورت آپ کو یہ معلوم کرنے میں مدد کر سکتی ہے کہ آیا آپ کے پاس کوئی جینیاتی تغیر ہے جو آپ کے کینسر کے خطرے کو بڑھاتا ہے۔ اگر آپ پہلے سے ہی جانتے ہیں کہ آپ کے پاس ایک ہے، تو یہ آپ کو یہ سمجھنے میں مدد کر سکتا ہے کہ یہ آپ کی صحت اور آپ کے خاندان کو کیسے متاثر کر سکتا ہے (مثال کے طور پر، یہ موقع کہ بچے کو جین کا وارث ہو گا)۔
• چھاتی کے کینسر کے خطرے کو کم کرنے کے لیے ٹاموکسفین اور ریلوکسفین جیسی دوائیں تجویز کی جا سکتی ہیں ۔
• اگر خطرہ بہت زیادہ ہے تو، ایک پروفیلیکٹک ماسٹیکٹومی (کینسر کے بڑھنے سے پہلے چھاتی کو ہٹانے) کی سفارش کی جا سکتی ہے۔ یہ کینسر کی ترقی کے خطرے کو نمایاں طور پر کم کر سکتا ہے.

یہ خطرات کے جائزے کتنے قابل اعتماد ہیں؟

ان تشخیصی طریقوں کی وشوسنییتا ان کو بنانے کے لیے استعمال کیے گئے ڈیٹا سیٹوں پر منحصر ہے۔ یہ طریقے ان لوگوں سے معلومات اکٹھا کرتے ہیں جنہیں کینسر ہو گیا ہے اور ان کے خطرے کے عوامل کا تشخیص کرنے والے شخص کے خطرے کے عوامل سے موازنہ کیا جاتا ہے۔ تاہم، کسی کی ذاتی صحت کی پیشین گوئی کرنے میں آبادی کا ڈیٹا 100% درست نہیں ہو سکتا۔ اس بات سے کوئی فرق نہیں پڑتا ہے کہ کتنے ہی خطرے کے عوامل ایک جیسے ہیں، کوئی بھی دو افراد بالکل ایک جیسے نہیں ہوتے ہیں۔

یہاں کچھ حدود ہیں:

• نسل/نسل کے لحاظ سے ڈیٹا میں فرق:تخمینہ بنانے کے لیے استعمال کیے گئے ڈیموگرافک ڈیٹا پر منحصر ہے، ہو سکتا ہے کہ نتائج آپ کے لیے اتنے متعلقہ نہ ہوں۔ مثال کے طور پر، چھاتی کے کینسر کا ڈیٹا تاریخی طور پر غیر ہسپانوی سفید فاموں سے زیادہ کثرت سے جمع کیا گیا ہے۔ اگرچہ ڈیٹا اب دوسری نسلوں کے لیے اکٹھا کیا جاتا ہے، لیکن تمام اندازے ان اختلافات کو یکساں طور پر نہیں دیکھتے۔
• کینسر کی محدود اقسام کے لیے قابل اطلاق: زیادہ تر ٹیسٹ ان لوگوں میں جارحانہ اور وسیع کینسر کے خطرے کو دیکھتے ہیں جنہیں ابھی تک کینسر نہیں ہوا ہے۔ وہ ان لوگوں کی کہانی نہیں بتاتے جو پہلے ہی کینسر میں مبتلا ہو چکے ہیں۔
• خطرے کے نامکمل عوامل: اسکریننگ کا کوئی بھی طریقہ چھاتی کے کینسر کی تمام اقسام کے لیے تمام خطرے والے عوامل کو مدنظر نہیں رکھتا۔ زیادہ تر موجودہ اسکریننگ کے طریقے یا تو جینیاتی خطرے کے عوامل یا آپ کی صحت کی تاریخ سے متعلق خطرے والے عوامل پر توجہ مرکوز کرتے ہیں۔ لہذا آپ کا ڈاکٹر تجویز کر سکتا ہے کہ آپ کو مزید مکمل تصویر حاصل کرنے کے لیے اسکریننگ کے کئی طریقے ہیں۔

تاہم، چھاتی کے کینسر کے خطرے کی تشخیص کے یہ طریقے ڈاکٹر اب بھی استعمال کرتے ہیں کیونکہ وہ کسی شخص کے خطرے کا اندازہ لگانے کے لیے کافی اچھے ہیں۔ محققین اپنی تاثیر کو مزید بہتر بنانے کے طریقے تلاش کر رہے ہیں۔

آخر میں، یاد رکھنے والی چیزیں

ٹھیک ہے، تو مجھے امید ہے کہ آپ نے جس کے بارے میں بات کی ہے اس سے آپ کو کچھ آئیڈیاز مل گئے ہوں گے۔

چھاتی کے کینسر کے خطرے کی تشخیص آپ کو یقینی طور پر نہیں بتا سکتی کہ آیا آپ کو کینسر ہو گا۔ تاہم، یہ آپ کے ڈاکٹر کو یہ سمجھنے میں مدد کر سکتا ہے کہ کون سے عوامل آپ کے خطرے کو بڑھا سکتے ہیں۔

چھاتی کے کینسر کی اسکریننگ ہر ایک کے لیے اہم ہے۔ خطرے کی تشخیص صرف ایک اضافی ٹول ہے جسے ڈاکٹر آپ کی چھاتی کی صحت کی نگرانی کے لیے استعمال کر سکتا ہے۔ یہ تشخیص آپ کو BRCA جین کے لیے جینیاتی ٹیسٹ کے لیے بھیج سکتا ہے۔ آپ کو زیادہ بار بار ٹیسٹ کروانے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ بالآخر، یہ سب آپ کے ڈاکٹر کو ابتدائی مرحلے میں کینسر پکڑنے میں مدد کرتا ہے، جب اس کا علاج کیا جا سکتا ہے۔ لہذا اپنے ڈاکٹر سے اس کے بارے میں بات کرنے سے نہ گھبرائیں، اور ضروری اقدامات کریں۔

چھاتی کا کینسر، کینسر کا خطرہ، خواتین کی صحت، جینیاتی جانچ، میموگرام، ہارمونز، چھاتی کے کینسر کے خطرے کی تشخیص