کیا آپ کے بچے کو پیشاب کی کوئی پیدائشی پریشانی ہے؟ (پیشاب کی پیدائشی اسامانیتا) آئیے اس کے بارے میں بات کرتے ہیں!

اوہ، کیا آپ کے چھوٹے بچے کو ایسا لگتا ہے کہ جب وہ پیشاب کرتا ہے تو کچھ عجیب ہے؟ بعض اوقات ڈاکٹر ہمیں بچے کی پیدائش سے پہلے اسکین کے ذریعے بتاتے ہیں کہ بچے کے پیشاب کے نظام میں چھوٹی تبدیلیاں ہیں۔ جب آپ یہ سنتے ہیں تو خوف محسوس کرنا معمول ہے۔ لیکن پریشان نہ ہوں، آئیے اس کے بارے میں بات کرتے ہیں۔ آج ہم دیکھیں گے کہ یہ حالات کیا ہیں، یہ کیوں ہوتے ہیں، ان کا پتہ کیسے لگایا جائے، اور ان کا علاج کیسے کیا جائے۔

یہ 'پیشاب کے نظام کی پیدائشی خرابیاں' کیا ہیں؟

سیدھے الفاظ میں، پیدائشی پیشاب کی اسامانیتا آپ کے بچے کے پیشاب کے نظام اور بعض اوقات جینیٹورینری نظام میں تبدیلیاں یا نقائص ہیں جو پیدائش کے وقت موجود ہوتے ہیں، یعنی یہ اس وقت ہوتی ہیں جب بچہ رحم میں نشوونما کر رہا ہوتا ہے۔ ان کو پیدائشی پیشاب کی بے ضابطگی بھی کہا جاتا ہے۔

بنیادی طور پر جو اعضاء ان حالات سے متاثر ہو سکتے ہیں وہ ہیں:

• گردے: جیسا کہ آپ جانتے ہیں کہ ہمارے جسم کے دونوں گردے خون سے نمک، پانی، زہریلے مادوں اور فضلہ کو فلٹر کرکے پیشاب بناتے ہیں۔ زیادہ تر لوگوں کے دو گردے ہوتے ہیں۔
• پیشاب کی مثانہ: یہ لچکدار تھیلی نما عضو ہے جو پیشاب کو ذخیرہ کرتا ہے۔
• Ureters: یہ دو عضلاتی نلیاں ہیں جو پیشاب کو گردوں سے مثانے تک لے جاتی ہیں۔

سب سے عام اسامانیتا کیا ہیں؟

اس طرح کی اسامانیتاوں کی کئی قسمیں ہیں۔ آئیے ان میں سے چند کو دیکھتے ہیں:

• Hydronephrosis: یہ اس وقت ہوتا ہے جب ایک یا دونوں گردے سوج جاتے ہیں۔ تصور کریں کہ کوئی چیز گردے سے مثانے تک پیشاب کا راستہ روک رہی ہے، جس کی وجہ سے گردے کے اندر پیشاب بھر جاتا ہے اور پھول جاتا ہے۔ یہ پانی کے پائپ کی طرح بند ہو کر پانی سے بھر جاتا ہے۔
• بے ترتیب خصیے (کرپٹورچائڈزم): عام طور پر، ایک بچے کے خصیے پیٹ کے اندر اس وقت نشوونما پاتے ہیں جب وہ رحم میں ہی ہوتا ہے۔ پھر وہ آہستہ آہستہ سکروٹم میں اترتے ہیں، وہ تھیلی جہاں خصیے واقع ہوتے ہیں۔ تاہم، کچھ بچوں میں ان میں سے ایک یا دونوں خصیے ہوتے ہیں جو پیدائش کے بعد کچھ عرصے تک سکروٹم میں نہیں اترے ہوتے۔
• Hypospadias: یہ بھی ایک ایسی حالت ہے جو مرد بچوں کو متاثر کرتی ہے۔ پیشاب کی نالی میں کھلنا، وہ ٹیوب جس کے ذریعے پیشاب اور سپرم نکلتے ہیں، عضو تناسل کی نوک پر ہونا چاہیے۔ تاہم، اس صورت میں، افتتاحی عضو تناسل کے نیچے کہیں اور واقع ہے.
• Spina bifida: یہ ایک زیادہ پیچیدہ حالت ہے۔ یہ اس وقت ہوتا ہے جب دماغ، ریڑھ کی ہڈی، اور/یا ریڑھ کی ہڈی کے گرد حفاظتی جھلی (میننجز) مکمل طور پر نشوونما نہیں پاتی ہیں جب بچہ رحم میں نشوونما کر رہا ہوتا ہے۔ شدید حالتوں میں، یہ جزوی یا مکمل فالج کا سبب بن سکتا ہے۔ یہ نیوروجینک مثانے اور دیگر مسائل کا سبب بھی بن سکتا ہے۔
• Vesicoureteral reflux (VUR):عام طور پر، پیشاب گردے سے ureters کے ذریعے مثانے تک جاتا ہے، اور پھر پیشاب کی نالی کے ذریعے باہر نکلتا ہے۔ تاہم، اس حالت (VUR) میں، مثانے میں پیشاب ureters کے ذریعے واپس اوپر آتا ہے، بعض اوقات واپس گردوں میں چلا جاتا ہے۔
• مثانے کی ایکسٹروفی: یہ ایک بہت ہی نایاب حالت ہے۔ اس حالت میں بچے کا مثانہ اس طرح نشوونما پاتا ہے کہ اندر کا حصہ کھل جاتا ہے یعنی اندر کا حصہ کھل جاتا ہے۔ اس کے بعد بچہ پیشاب کی نالی کے بجائے پیٹ کے نچلے حصے میں ایک سوراخ سے پیشاب کرتا ہے ۔
• Prune belly syndrome (Eagle-Barrett syndrome): یہ بھی ایک بہت ہی نایاب حالت ہے۔ اس کی سب سے بڑی علامت پیٹ کے پٹھے کا کمزور ہو جانا یا ختم ہو جانا ہے، جس کی وجہ سے پیٹ سوکھے بیر کی طرح نظر آتا ہے۔ اس کے ساتھ ساتھ، خصیے اتر کر غائب ہو سکتے ہیں، اور پیشاب کے نظام میں دیگر خرابیاں بھی ہو سکتی ہیں۔
• پوسٹرئیر یوریتھرل والو (PUV): یہ حالت مرد بچوں کو متاثر کرتی ہے۔ پیشاب کی نالی کے پیچھے ایک اضافی فلیپ (والو) پیشاب کے بہاؤ کو روکتا ہے۔ یہ پیشاب کو مثانے میں بیک اپ کرنے کا سبب بن سکتا ہے، جس کی وجہ سے یہ پھول جاتا ہے۔ یہ پیشاب کی نالی اور گردوں کو نقصان پہنچا سکتا ہے۔

سب سے عام حالات کیا ہیں؟

لڑکوں میں پیشاب کی نالی کی سب سے عام اسامانیتا غیر متزلزل خصیے ہیں۔

ویسیکوریٹرل ریفلکس (VUR) لڑکیوں میں ایک عام حالت ہے۔

ان اسامانیتاوں کی علامات کیا ہیں؟

یہ اسامانیتا کی قسم کے لحاظ سے مختلف ہوتی ہے۔ کچھ معاملات میں، کوئی درد یا نظر آنے والی علامات نہیں ہوسکتی ہیں. ان صورتوں میں، ڈاکٹر صرف اسکین جیسے ٹیسٹوں کے ذریعے ہی ان کا پتہ لگا سکتا ہے۔ تاہم، یہاں کچھ عام علامات ہیں:

• پہلو، پیٹ یا کمر میں درد ۔
• پیشاب کرتے وقت جلنا یا درد (ڈیسوریا)۔
• پیشاب کا رخ موڑنا ، یا پیشاب کا کمزور بہاؤ۔
• معمول سے کم یا زیادہ پیشاب کرنا۔
• پیشاب میں خون (ہیماتوریا)۔
• متلی اور الٹی ۔
• ہرنیا
• پیشاب کی نالی کے انفیکشن (UTIs) کا بار بار ہونا۔
• بچہ توقع کے مطابق صحت مند نہیں بڑھ رہا ہے ۔

ایسا کیوں ہو رہا ہے؟ اس کی وجوہات کیا ہیں؟

اس کی کسی ایک وجہ کی نشاندہی کرنا واقعی مشکل ہے۔ یہ قدرے پیچیدہ ہے۔ زیادہ تر وقت، یہ پیشاب کے نظام کی خرابیاں ماحولیاتی عوامل اور جینیاتی تغیرات دونوں کے امتزاج کی وجہ سے ہوتی ہیں۔

ماحولیاتی عوامل جو متاثر کر سکتے ہیں وہ ہیں:

• میری والدہ کو ذیابیطس ہے۔
• حمل کے دوران بعض وٹامنز اور معدنیات، جیسے فولیٹ اور آئرن کی کمی ۔
• کچھ دوائیں جو ماں لیتی ہیں (مثال کے طور پر، مرگی کے لیے کچھ دوائیں) گردوں پر منفی اثر ڈال سکتی ہیں۔

ان اسامانیتاوں سے وابستہ اہم جینیاتی تغیرات PAX2 اور HNF1B جین ہیں۔ یہ جین جنین کی نشوونما کے دوران گردوں، پیشاب کے نظام اور دیگر بافتوں کی تشکیل میں مدد کرتے ہیں۔

ان حالات سے سب سے زیادہ کون متاثر ہوتا ہے؟

عام طور پر، اگر خاندان میں کسی کو (حیاتیاتی طور پر متعلقہ) پہلے گردے یا پیشاب کے نظام کے مسائل کا سامنا کرنا پڑتا ہے ، تو بچے میں اس قسم کے پیدائشی پیشاب کے نظام کی خرابی کا امکان کچھ زیادہ ہوتا ہے۔

آپ یہ کیسے تلاش کرتے ہیں؟ بیماری کی تشخیص کیسے کی جائے؟

زیادہ تر وقت، ڈاکٹر قبل از پیدائش الٹراساؤنڈ کے دوران پیشاب کی یہ پیدائشی اسامانیتاوں کو پاتے ہیں۔ آپ جانتے ہیں، یہ سکین بچے کی صحت اور نشوونما کو جانچتے ہیں۔ وہ oligohydramnios جیسی چیزوں کا بھی پتہ لگاسکتے ہیں، جو کہ بچے کے گرد امنیٹک سیال کی کمی ہے۔ عام طور پر، حمل کے تقریباً 20 ہفتوں کے بعد، اس امینیٹک سیال میں سے زیادہ تر پیشاب ہوتا ہے۔ لہذا، اگر کافی امینیٹک سیال نہیں ہے، تو ڈاکٹروں کو شک ہے کہ بچے کے پیشاب کے نظام میں کچھ خرابی ہے.

اگر کسی وجہ سے بچے کی پیدائش سے پہلے اس کا پتہ نہیں چل سکتا، تو ڈاکٹر بچے کی پیدائش کے بعد یا ان علامات کی بنیاد پر شک کر سکتا ہے جو بچہ بچپن میں ظاہر کرتا ہے۔ پھر، اس حالت کی تصدیق کے لیے مختلف ٹیسٹ کیے جاتے ہیں۔ یہ ٹیسٹ ہیں:

• الٹراساؤنڈ اسکین: یہ ایک بے درد ٹیسٹ ہے جو جسم کے اندر موجود اعضاء اور بافتوں کی تصاویر یا ویڈیوز لینے کے لیے آواز کی لہروں کا استعمال کرتا ہے۔
• پیشاب کا تجزیہ / پیشاب کا ٹیسٹ: یہ چیزوں کی تصدیق کرسکتا ہے جیسے پیشاب کی نالی میں انفیکشن ہے۔
• خون کے ٹیسٹ: یہ ان چیزوں کی جانچ کر سکتے ہیں جیسے گردے خون کو کتنی اچھی طرح سے فلٹر کر رہے ہیں (تخمینہ گلوومرولر فلٹریشن کی شرح - eGFR)۔
• سی ٹی اسکین (کمپیوٹیڈ ٹوموگرافی اسکین): یہ بھی بغیر درد کے ٹیسٹ ہے۔ جسم کے اندر ہڈیوں اور بافتوں کی تفصیلی تصویریں بنانے کے لیے لگاتار کئی ایکس رے لگتے ہیں۔
• ایم آر آئی اسکین (ایم آر آئی / مقناطیسی گونج امیجنگ): یہ بھی ایک تکلیف دہ ٹیسٹ ہے۔ یہ جسم کے اندر موجود اعضاء اور چیزوں کی تفصیلی تصاویر لینے کے لیے مقناطیس، ریڈیو لہروں اور کمپیوٹر کا استعمال کرتا ہے۔
• Voiding cystourethrogram (VCUG): یہ ایک خاص ٹیسٹ ہے جو پیشاب کے بعد بھرنے اور خالی ہونے کے دوران مثانے کی تفصیلی تصاویر لیتا ہے۔
• رینل اسکین: یہ نیوکلیئر میڈیسن امیجنگ کا طریقہ کار ہے جس میں گردوں کی تفصیلی تصاویر لینے کے لیے تابکار مواد کی تھوڑی مقدار استعمال کی جاتی ہے۔
• یوروڈینامک ٹیسٹنگ: اس میں ایک آلہ ڈالنا شامل ہے، جیسے کیتھیٹر، یہ دیکھنے کے لیے کہ مثانہ کتنی اچھی طرح سے کام کر رہا ہے۔

یہ کیسے علاج کیا جاتا ہے؟

علاج کی قسم کا انحصار اس بات پر ہوتا ہے کہ بچے میں کس قسم کی خرابی ہے۔ کچھ حالات کو کسی علاج کی ضرورت نہیں ہو سکتی ہے۔ دیگر حالات میں مختلف علاج کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ مثال کے طور پر:

• اینٹی بائیوٹکس (اگر کوئی انفیکشن ہے)
• ڈائیلاسز (جب گردے ٹھیک سے کام نہ کر رہے ہوں)
• کڈنی ٹرانسپلانٹ ( اگر گردے فیل ہو جائے)

آپ کے بچے کی میڈیکل ٹیم آپ کے بچے کی مکمل طبی تاریخ کا جائزہ لے گی، اس کی موجودہ حالت کا اچھی طرح سے جائزہ لے گی، اور آپ کے بچے کے لیے بہترین اور موزوں ترین صحت کا منصوبہ تیار کرے گی۔

کیا ان حالات کو روکنے کے طریقے ہیں؟

سچ پوچھیں تو پیشاب کی نالی کی ان تمام خرابیوں کو روکنا ناممکن ہے۔ تاہم، صحت مند حمل کا ہونا آپ کے خطرے کو کسی حد تک کم کرنے میں مدد کر سکتا ہے۔ یعنی:

• وقت پر ڈاکٹر سے ملیں، مشورہ لیں، اور طے شدہ کلینک میں جائیں۔
• اپنے ڈاکٹر سے ان ادویات اور وٹامنز کے بارے میں بات کریں جو آپ فی الحال لے رہے ہیں۔
• قبل از پیدائش وٹامن لیں جس میں ہر روز کم از کم 400 مائیکرو گرام فولک ایسڈ ہو۔
• الکحل، تمباکو، یا کوئی ایسی دوائیں استعمال نہ کریں جو ڈاکٹر کے ذریعہ تجویز کردہ نہ ہوں۔

اگر میرے بچے کو پیشاب کی نالی کا پیدائشی مسئلہ اس طرح ہو تو کیا ہوگا؟ مستقبل کیا رکھے گا؟

یہ واقعی اس بات پر منحصر ہے کہ آپ کے بچے کے پیشاب کی غیر معمولی نوعیت اور علامات کتنی شدید ہیں۔ کچھ بچوں کو اپنی باقی زندگی کے لیے باقاعدہ طبی دیکھ بھال کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ لیکن پریشان نہ ہوں ، آپ کے بچے کی طبی ٹیم آپ کے ساتھ کام کرے گی تاکہ آپ کے بچے کو محفوظ، صحت مند، اور ہر ممکن حد تک خود مختار رہنے میں مدد کرنے کے لیے ایک ذاتی منصوبہ بنایا جائے۔

جیسے جیسے بچہ بڑا ہوتا ہے، بلوغت کو پہنچتا ہے، اور جوانی میں داخل ہوتا ہے، صحت اور معیار زندگی کے کچھ مسائل پیدا ہو سکتے ہیں۔ مثال کے طور پر:

• پیشاب اور پاخانہ کو کنٹرول کرنے میں دشواری (پیشاب اور آنتوں کی بے ضابطگی)۔
• بار بار پیشاب کی نالی کے انفیکشن (UTIs)۔
• مثانے، گردے، اور/یا پیشاب کی نالی کو نقصان۔
• گردے کو شدید نقصان گردے کی خرابی کا باعث بن سکتا ہے۔ اس صورت میں، ڈائیلاسز یا گردے کی پیوند کاری ضروری ہو سکتی ہے۔
• یہ حالت ان کے جنسی اعضاء کے کام اور ظاہری شکل کو متاثر کر سکتی ہے، جو مستقبل میں ان کی اولاد پیدا کرنے کی صلاحیت کو متاثر کر سکتی ہے۔

پیشاب کے نظام کی یہ پیدائشی خرابیاں آپ کے بچے کو جذباتی اور سماجی طور پر متاثر کر سکتی ہیں (دوسرے اسے کیسے دیکھتے ہیں، وہ اپنے بارے میں کیسے سوچتا ہے، وغیرہ)، لیکن آپ کی طبی ٹیم ان سب کے لیے مدد فراہم کر سکتی ہے، جس سے آپ کے بچے کی بالغ ہونے میں مدد کر سکتی ہے جتنا ممکن ہو دباؤ سے پاک ہو۔

مجھے اپنے بچے کو ڈاکٹر کے پاس کب لے جانا چاہیے؟ ایمرجنسی میں کیا کرنا ہے؟

یہ ضروری ہے کہ آپ اپنے بچے کے ڈاکٹر کے ساتھ باقاعدہ ملاقاتیں طے کریں۔ وہ بچپن، بچپن، جوانی اور جوانی کے دوران آپ کے بچے کی نگرانی کریں گے۔

اگر آپ کے بچے میں پیشاب کی نالی کی خرابی ہے اور وہ مندرجہ ذیل علامات میں سے کوئی بھی ظاہر کرتا ہے، تو فوری طور پر قریبی ہسپتال کے ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ میں جائیں:

• اگر آپ کو اچانک اپنے پیٹ، کمر، یا پہلو میں شدید، ناقابل برداشت درد کا سامنا کرنا پڑتا ہے۔
• اگر آپ کو 100.5 ڈگری فارن ہائیٹ (38 ڈگری سیلسیس) سے زیادہ بخار ہے۔
• اگر آپ کو پیشاب کرنے کے انداز میں تبدیلی نظر آتی ہے (مثال کے طور پر، معمول سے زیادہ یا کم پیشاب کرنا، بالکل بھی پیشاب نہ کرنا، پیشاب کرتے وقت درد محسوس کرنا، پیشاب میں خون کا گزرنا)۔

ڈاکٹر سے پوچھنے کے لیے کون سے اہم سوالات ہیں؟

جب آپ اپنے بچے کے ڈاکٹر کے پاس جائیں تو یہ سوالات پوچھنا نہ بھولیں:

• "میرے بچے میں پیدائشی پیشاب کے نظام کی خرابی دراصل کیا ہے؟"
• "اس صورتحال کا مستقبل میں اس کی زندگی پر کیا اثر پڑے گا؟"
• "کیا میرے بچے کو اس حالت کی وجہ سے دیگر صحت کے مسائل کا خطرہ بڑھ گیا ہے؟"
• "کیا میرے بچے کو علاج کی ضرورت ہے؟"
• "تو، بہترین علاج کیا ہے؟"
• "مجھے کن پیچیدگیوں سے خاص طور پر آگاہ ہونا چاہئے؟"
• "میرے بچے پر اس حالت کے طویل مدتی اثرات کیا ہیں؟"

سب سے اہم چیزیں جو ہمیں یاد رکھنے کی ضرورت ہے۔

بہت سے والدین کے سب سے بڑے خوف میں سے ایک یہ ہے کہ ان کے پیدا ہونے والے بچے یا نوزائیدہ بچے میں کوئی ایسی بیماری یا حالت پیدا ہو جائے گی جو ان کی زندگی کو متاثر کر سکتی ہے۔ پیشاب کی نالی کی یہ پیدائشی اسامانیتایں ایک جیسی ہوتی ہیں، اور یہ اس وقت ہو سکتی ہیں جب بچہ رحم میں یا پیدائش کے فوراً بعد نشوونما پا رہا ہو۔ ان میں سے بہت سے حالات کو مکمل طور پر روکا نہیں جا سکتا۔ تاہم، صحت مند حمل کے ذریعے،(یعنی غذائیت سے بھرپور غذا کھانا، ڈاکٹروں کے تجویز کردہ وٹامنز لینا، نقصان دہ چیزوں سے دور رہنا، اور طبی مشورے اور کلینک میں وقت پر جانا) ایسے حالات کے خطرے کو کسی حد تک کم کر سکتا ہے۔

اگر آپ کو پتا چلتا ہے کہ آپ کے بچے میں پیشاب کی نالی کی خرابی ہے، تو گھبرائیں نہیں ۔ طبی ٹیم علاج کا ایک منصوبہ بنائے گی جو آپ کے بچے کے لیے مخصوص ہے اور اس کے لیے بہترین کام کرتی ہے۔ وہ جانتے ہیں کہ والدین کے طور پر یہ آپ کے لیے کتنا مشکل اور دباؤ کا باعث ہو سکتا ہے۔ اس لیے وہ آپ کو ان ٹیسٹوں اور علاج کی وضاحت کرنے کے لیے تیار ہیں جن کی آپ کے بچے کو ضرورت ہو گی، اور آپ کے کسی بھی سوال کا جواب دیں۔ اس وقت آپ جو سب سے اہم کام کر سکتے ہیں وہ یہ ہے کہ اپنے ڈاکٹر کی ہدایات پر عمل کریں اور اپنے ڈاکٹر پر بھروسہ کریں۔

` پیدائشی پیشاب کے نظام کی خرابیاں، پیدائشی پیشاب کی خرابیاں، بچے کے پیشاب کے مسائل، گردے کی بیماری، مثانے کے مسائل، بچے کی صحت، حمل کی صحت