بڑی آنت کے کینسر کا موروثی خطرہ (HNPCC) - آئیے اس کے بارے میں بات کرتے ہیں۔

کیا آپ نے سنا ہے کہ آپ کے خاندان کے کئی افراد کو کولوریکٹل کینسر ہو گیا ہے، خاص طور پر 50 سال کی عمر سے پہلے؟ یا آپ کے خاندان کی خواتین میں رحم کے کینسر کے زیادہ واقعات ہیں؟ جب ہم اس طرح کی باتیں سنتے ہیں تو تھوڑا سا ڈرنا اور پریشان ہونا معمول ہے۔ لیکن اس سے آگاہ ہونا خوفزدہ ہونے سے زیادہ اہم ہے۔ آج ہم کینسر کے خطرے کی ایک خاص حالت کے بارے میں بات کرنے جا رہے ہیں جو نسل در نسل منتقل ہو سکتی ہے۔ ہم اسے HNPCC کہتے ہیں۔

HNPCC بالکل کیا ہے؟

سیدھے الفاظ میں، HNPCC موروثی نان پولیپوسس کولوریکٹل کینسر کا مخفف ہے۔ سنہالا میں، اس کا مطلب کچھ ایسا ہی ہے جیسے "موروثی نان پولیپوسس کولوریکٹل کینسر۔" لیکن یہ الفاظ بہت پیچیدہ ہیں، کیا وہ نہیں ہیں؟ تو آئیے اسے صرف HNPCC کے طور پر یاد رکھیں۔

یہ کینسر کا خطرہ ہے جو ہمارے جینز میں بعض تبدیلیوں (میوٹیشنز) کی وجہ سے نسل در نسل وراثت میں مل سکتا ہے۔ یہ بنیادی طور پر بڑی آنت کو متاثر کرتا ہے، جو آپ کی آنت کا آخری حصہ ہے۔ لیکن نام "نان پولیپوسس" کا مطلب ہے "نان پولیپوسس"۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ، عام طور پر، بڑی آنت کے کینسر کی نشوونما سے پہلے آنت میں "پولیپس" نامی چھوٹی نشوونما بن جاتی ہے۔ تاہم، HNPCC والے شخص کو اس طرح کے پولپس کی ایک بڑی تعداد نہیں ہوتی، لیکن اس میں کینسر کا خطرہ زیادہ ہوتا ہے۔

تو کیا لنچ سنڈروم بھی HNPCC ہے؟

ہاں، یہ دونوں نام اکثر ایک ہی حالت کے لیے استعمال ہوتے ہیں۔ لیکن تھوڑا سا تکنیکی فرق ہے۔ لنچ سنڈروم ایک جینیاتی حالت ہے جو اس کا سبب بنتی ہے۔ یعنی، اگر کسی کو Lynch سنڈروم سے متعلق جین کی تبدیلی ہے، تو اسے HNPCC نامی کینسر کی حالت پیدا ہونے کا خطرہ زیادہ ہوتا ہے۔

عام طور پر، اگر 50 سال سے کم عمر کے کسی فرد کو لنچ سنڈروم سے منسلک کینسر ہوتا ہے، جیسے بڑی آنت کا کینسر، اینڈومیٹریال کینسر، چھوٹی آنت کا کینسر، یا پیشاب کی نالی کا کینسر، تو خاندان کو HNPCC نامی شرط کہا جاتا ہے۔ یہ کینسر عام طور پر بڑی آنت کے دائیں جانب بنتے ہیں۔

یہ حالت کتنی عام ہے؟ علامات کیا ہیں؟

HNPCC دنیا بھر کے تمام کولوریکٹل کینسروں میں سے 2% سے 4% تک ہے۔ اس کا مطلب ہے کہ ہر 100 میں سے تقریباً 2 سے 4 کولوریکٹل کینسر اس جینیاتی عنصر کی وجہ سے ہوتے ہیں۔ اگرچہ یہ کسی کو بھی متاثر کر سکتا ہے، لیکن اکثر اس کی تشخیص 50 سال سے کم عمر کے لوگوں میں ہوتی ہے۔

ابتدائی مراحل میں، HNPCC اکثر کوئی علامات پیدا نہیں کرتا ہے۔ یہ سب سے خوفناک حصہ ہے۔ لیکن جیسے جیسے کینسر بڑا ہوتا جاتا ہے، آپ اس طرح کی علامات کا تجربہ کرنا شروع کر سکتے ہیں۔

HNPCC کیوں ترقی کرتا ہے؟ کیا یہ متعدی ہے؟

اس کی بڑی وجہ ہمارے جینز ہیں۔ تصور کریں کہ ہمارا جسم ایک بڑی کتاب کی طرح ہے، اور جین اس کتاب میں لکھی گئی ہدایات ہیں۔ ہمارے جسم کا ہر خلیہ ان ہدایات کے مطابق کام کرتا ہے۔ بعض اوقات، ان ہدایات میں املا کی غلطیاں (میوٹیشن) ہوتی ہیں۔

ہمارے جسموں میں عام طور پر خاص جین ہوتے ہیں جو ان غلطیوں کو پہچانتے اور درست کر سکتے ہیں۔ جیسے کوئی کتاب کی پروف ریڈنگ کر رہا ہو۔ لنچ سنڈروم میں، یہ MLH1، MSH2، MSH6، PMS2، اور EPCAM ہیں۔جب یہ نام نہاد "اصلاحی" جین عیب دار ہو جاتے ہیں، تو وہ خلیات کی تقسیم کے وقت دوسری غلطیوں کو درست کرنے سے قاصر ہوتے ہیں۔ وقت گزرنے کے ساتھ، یہ ناکارہ خلیات کے جمع ہونے اور کینسر کے خلیات بننے کا زیادہ امکان ہوتا ہے۔

یہ کوئی متعدی بیماری نہیں ہے۔ آپ اسے کھانا کھا کر یا کسی ایسے شخص کے ساتھ رہنے سے نہیں پکڑ سکتے جس کے پاس HNPCC ہے۔ تاہم، جین کی تبدیلی جو اس کا سبب بنتی ہے نسل در نسل منتقل ہو سکتی ہے۔ تصور کریں کہ ماں یا باپ میں سے کسی ایک میں یہ جین میوٹیشن ہے۔ پھر اس بات کا 50% امکان ہے کہ ان کے بچوں میں سے ایک اس جین کا وارث ہو گا۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ اگر دو بچے ہیں، تو ان میں سے ایک اس خطرے والے جین کا وارث ہوسکتا ہے۔ یہی وجہ ہے کہ ایسے خاندانوں میں کئی لوگوں کو کینسر ہوتا ہے۔

ڈاکٹر HNPCC کی تشخیص کیسے کرتا ہے؟

جب آپ اوپر بتائی گئی علامات کے ساتھ ڈاکٹر کے پاس جاتے ہیں، تو سب سے پہلے وہ آپ کی علامات کو غور سے سنیں اور جسمانی معائنہ کریں۔ پھر، وہ آپ کے خاندان کی طبی تاریخ کے بارے میں بہت سے سوالات پوچھیں گے۔

• "کیا تمہاری ماں، باپ، بہن بھائیوں کو کینسر ہوا ہے؟"
• "اگر ایسا ہے تو، یہ کس قسم کا کینسر تھا؟ یہ کس عمر میں تیار ہوا؟"
• "آپ کے خاندان میں کتنے لوگوں کو کینسر ہوا ہے؟"

یہ سوالات بہت اہم ہیں کیونکہ اگر خاندان کے کئی افراد کو بڑی آنت یا بچہ دانی کا کینسر ہوا ہو، خاص طور پر چھوٹی عمر میں، ڈاکٹر کو HNPCC پر شبہ ہو سکتا ہے۔

اگلا، آپ کو بڑی آنت کا کینسر ہے یا نہیں اس بات کی تصدیق کرنے کے لیے اہم ٹیسٹ کالونوسکوپی ہے۔ اس میں ایک ٹیوب کا استعمال کرتے ہوئے آپ کے پورے آنت کا معائنہ کرنا شامل ہے جس میں ایک چھوٹا کیمرہ منسلک ہے۔ اگر کوئی مشتبہ چیز پائی جاتی ہے تو ٹشو کا ایک چھوٹا ٹکڑا لیا جاتا ہے اور اسے جانچ کے لیے لیبارٹری میں بھیجا جاتا ہے (ایک بایپسی)۔

HNPCC کی حیثیت کی تصدیق کرنے کے لیے، کئی خصوصی ٹیسٹوں کی ضرورت ہے:

1. جینیاتی جانچ: آپ کے خون کا ایک نمونہ لیا جاتا ہے اور لینچ سنڈروم سے وابستہ جینیاتی تغیرات کے لیے ٹیسٹ کیا جاتا ہے۔

2. ٹیومر ٹشو ٹیسٹنگ: اگر کینسر ہے تو، کینسر کے خلیات کی جانچ HNPCC سے متعلق مخصوص مارکر کے لیے کی جاتی ہے۔

3. دیگر حالات کو مسترد کرنا: ایک اور موروثی حالت ہے جسے Familial Adenomatous Polyposis (FAP) کہتے ہیں۔ FAP میں، بڑی آنت میں سیکڑوں یا ہزاروں پولپس بنتے ہیں۔ HNPCC میں ایسا نہیں ہوتا ہے۔ لہذا، آپ کا ڈاکٹر یہ دیکھنے کے لیے چیک کرے گا کہ آپ کو ان دو میں سے کون سی حالت ہے۔

HNPCC کے علاج کیا ہیں؟

اگر بڑی آنت کا کینسر HNPCC کی وجہ سے پیدا ہوتا ہے تو، بنیادی علاج کینسر اور ارد گرد کے ٹشو کو ہٹانے کے لیے سرجری ہے۔ اس سرجری کو کولیکٹومی کہا جاتا ہے۔ یہ مختلف طریقوں سے کیا جا سکتا ہے۔

• جزوی کولیکٹومی: بڑی آنت کا صرف وہی حصہ ہٹایا جاتا ہے جہاں کینسر واقع ہے۔
• کل کولیکٹومی:پوری بڑی آنت کو ہٹا دیا جاتا ہے۔ یہ سرجری اکثر HNPCC والے کسی کے لیے تجویز کی جاتی ہے تاکہ مستقبل میں کسی دوسرے کینسر کے پیدا ہونے کے خطرے کو کم کیا جا سکے۔
• پریکٹیکٹومی: بڑی آنت کے ساتھ ملاشی کو ہٹا دیا جاتا ہے۔

دوسرے علاج

اگر کینسر جسم کے دوسرے حصوں میں پھیل گیا ہے (میٹاسٹاسائزڈ) تو سرجری کے علاوہ دیگر علاج کی ضرورت پڑسکتی ہے۔

• کیموتھراپی: کینسر کے خلیات کو تباہ کرنے کے لیے طاقتور ادویات دینا۔
• امیونو تھراپی: کینسر کے خلیوں سے لڑنے کے لئے ہمارے جسم کے اپنے مدافعتی نظام کو متحرک کرنا۔ یہ علاج HNPCC کی وجہ سے ہونے والے کینسر کے لیے اکثر کامیاب ہوتا ہے۔

وہ چیزیں جو HNPCC کے ساتھ رہنے والے کو معلوم ہونی چاہئیں

اگر آپ کو HNPCC کی تشخیص ہوئی ہے، تو اس کا مطلب ہے کہ آپ کو نہ صرف آنتوں کا کینسر بلکہ کئی دیگر اقسام کے کینسر ہونے کا خطرہ اوسط فرد سے زیادہ ہے۔ لہذا، باقاعدگی سے طبی چیک اپ آپ کی زندگی کا حصہ ہونا چاہئے.

آپ کا ڈاکٹر آپ کو ان کینسروں کے لیے باقاعدگی سے اسکریننگ کروانے کا مشورہ دے سکتا ہے:

• بچہ دانی
• ڈمبگرنتی
• پیٹ
• گردے اور پیشاب کا نظام
• دماغ
• جلد

یہ خوفناک لگ سکتا ہے۔ لیکن یہاں سب سے اچھی چیز ابتدائی پتہ لگانا ہے۔ باقاعدگی سے اسکریننگ کے ساتھ، یہاں تک کہ اگر کینسر کی نشوونما شروع ہو جائے، تو یہ بہت پہلے مرحلے میں پکڑا جا سکتا ہے۔ پھر علاج اور مکمل طور پر ٹھیک ہونے کے امکانات بہت زیادہ ہیں۔

لنچ سنڈروم کا علاج نہیں کیا جا سکتا، کیونکہ یہ ہمارے جینز میں موجود ہے۔ تاہم، HNPCC کی وجہ سے ہونے والے کینسر کا علاج کیا جا سکتا ہے۔ کل کولیکٹومی جیسی سرجری بڑی آنت کے کینسر کو بھی روک سکتی ہے۔

میں اپنے خطرے کا انتظام کیسے کروں؟

اگر آپ کے پاس HNPCC یا Lynch سنڈروم کی خاندانی تاریخ ہے، تو سب سے پہلے آپ کو اپنے ڈاکٹر سے اس کے بارے میں بات کرنی چاہیے۔ وہ فیصلہ کرے گا کہ آیا آپ کو جینیاتی ٹیسٹ کروانے کی ضرورت ہے۔

اگر آپ کو Lynch سنڈروم جین کی تبدیلی کی تصدیق ہو جاتی ہے، تو آپ کا ڈاکٹر ممکنہ طور پر آپ کو 20 کی دہائی میں بڑی آنت کے کینسر، جیسے کالونیسکوپیز کی اسکریننگ شروع کرنے کا مشورہ دے گا۔

اس کے علاوہ، آپ صحت مند طرز زندگی کو برقرار رکھ کر اپنے کینسر کے خطرے کو مزید کم کر سکتے ہیں:

• تمباکو نوشی سے مکمل پرہیز کریں۔
• متوازن، غذائیت سے بھرپور غذا کھائیں (زیادہ سبزیاں، پھل اور فائبر سے بھرپور غذائیں شامل کریں)۔
• باقاعدگی سے ورزش کریں۔
• شراب کی کھپت کو محدود کریں۔
• صحت مند جسمانی وزن کو برقرار رکھیں۔
• ڈاکٹر کے تجویز کردہ تمام ٹیسٹ بروقت کروائیں۔