Kernicterus کیا ہے؟ کیا آپ کے بچے کو خطرہ ہے؟

اگر آپ نئی ماں یا باپ ہیں، تو میں جانتا ہوں کہ آپ اپنے چھوٹے بچے کے بارے میں کتنے پریشان ہیں۔ بعض اوقات آپ اپنے بچے کی جلد کو پیلے ہوتے دیکھ کر خوفزدہ ہو سکتے ہیں۔ اسے یرقان کہتے ہیں۔ زیادہ تر وقت، یہ سنگین نہیں ہے، لیکن بعض اوقات، اگر یہ یرقان بڑھ جاتا ہے، تو یہ بچے کے دماغ کو نقصان پہنچا سکتا ہے. آج ہم اسی کے بارے میں بات کر رہے ہیں جسے kernicterus کہتے ہیں۔

Kernicterus کیا ہے؟

سیدھے الفاظ میں، Kernicterus ایک غیر معمولی حالت ہے جو اس وقت ہوتی ہے جب آپ کے بچے کے خون میں بہت زیادہ پیلے رنگ کا مادہ بلیروبن (ہم اسے ہائپر بلیروبینیمیا کہتے ہیں) پر مشتمل ہوتا ہے، جو بچے کے دماغ کو نقصان پہنچا سکتا ہے۔

اب آپ سوچ رہے ہوں گے کہ یہ بلیروبن کیا ہے؟ یہ ایک پیلے رنگ کا فضلہ ہے جو اس وقت بنتا ہے جب ہمارے جسم میں خون کے سرخ خلیے ٹوٹ جاتے ہیں۔ عام طور پر، ہمارا جگر اس بلیروبن کو جسم سے نکال دیتا ہے۔ لیکن بعض اوقات، خاص طور پر نوزائیدہ بچوں میں، جگر اسے صحیح طریقے سے نکالنے سے قاصر ہوتا ہے۔ پھر خون میں بلیروبن جمع ہو جاتا ہے، جس سے بچے کی جلد، آنکھوں کی سفیدی، مسوڑھوں اور زبان کے نیچے کی چپچپا جھلی پیلی ہو جاتی ہے۔ اسی کو ہم یرقان کہتے ہیں۔

Kernicterus علامات آہستہ آہستہ تیار ہوتے ہیں. یرقان کے علاوہ، نوزائیدہ بچوں کو چڑچڑاپن، دودھ پلانے سے انکار، اور دورے پڑ سکتے ہیں۔ اگر حالت سنگین ہو جائے تو بچہ سماعت سے محروم ہو سکتا ہے اور دماغ کو مستقل نقصان بھی پہنچا سکتا ہے۔ لہذا اگر آپ کو اپنے نوزائیدہ کے رویے یا شکل میں کوئی تبدیلی نظر آتی ہے، تو آپ کو فوراً ڈاکٹر سے ملنا چاہیے۔

آپ نے سنا ہوگا کہ بعض اوقات ڈاکٹر اس حالت کو 'Bilirubin Encephalopathy' کہتے ہیں۔

Kernicterus کتنا عام ہے؟

نوزائیدہ بچوں میں یرقان بہت عام ہے۔ تاہم، ڈاکٹر نوزائیدہ یرقان کے بارے میں ہمیشہ چوکس رہتے ہیں، جس سے اس کے کرنیکٹیرس بننے کا خطرہ کم ہوجاتا ہے۔ یہی وجہ ہے کہ kernicterus ایک بہت ہی نایاب حالت ہے۔

اگرچہ یہ زیادہ تر نوزائیدہ بچوں کو متاثر کرتا ہے، لیکن یہ بالغوں میں بھی بہت کم معاملات میں ہوسکتا ہے۔

Kernicterus کی علامات کیا ہیں؟

kernicterus کی پہلی علامت یرقان ہے ۔ اگر آپ کے بچے کو یرقان ہے تو درج ذیل حصے پیلے رنگ کے دکھائی دیں گے۔

• بچے کی جلد۔
• آنکھوں کا سفید حصہ۔
• منہ کے اندر کی نازک جھلی (جیسے مسوڑھوں اور زبان کے نیچے)۔

ڈاکٹر بچے کی پیدائش کے بعد ایک سے تین ہفتوں کے اندر اس حالت کی تشخیص کر سکتے ہیں۔

یرقان کے علاوہ، kernicterus میں یہ علامات بھی ہو سکتی ہیں:

• سستی ، غنودگی۔
• بخار۔
• قے
• غیر ارادی پٹھوں کی نقل و حرکت۔

یہ علامات حالت کی شدت، یعنی kernicterus کے مختلف مراحل کے لحاظ سے مختلف ہو سکتی ہیں۔

Kernicterus کے مراحل

kernicterus کے تین اہم مراحل ہیں۔ ہر مرحلے میں علامات مختلف ہوتی ہیں۔

• ابتدائی مرحلہ: کھانا کھلانے اور چوسنے میں دشواری، غنودگی، کم پٹھوں کا لہجہ، چونکا دینے والے اضطراب میں کمی ۔ تصور کریں، بچہ صرف بے جان ہے۔
• درمیانی مرحلہ: چڑچڑاپن، اونچی آواز میں چیخنا، کبھی کبھی اونچی آواز میں رونا، پٹھوں کی تیز آواز۔ ایسا لگتا ہے کہ بچہ صرف بے چین ہے۔
• دیر سے مرحلہ: دودھ پلانا مکمل طور پر بند ہو جاتا ہے، جسم کے پٹھے اکڑ جاتے ہیں، جسم پیچھے کی طرف جھک جاتا ہے اور گردن پیچھے کی طرف جھک جاتی ہے، اور آکشیپ ہوتی ہے۔ یہ سب سے خطرناک اور جان لیوا مرحلہ ہے۔

اگر آپ کے بچے کو یرقان اور اوپر بیان کردہ دیگر علامات ہیں، تو آپ کو بلا تاخیر ڈاکٹر سے ملنا چاہیے۔

Kernicterus کی وجوہات کیا ہیں؟

kernicterus کی بنیادی وجہ hyperbilirubinemia ہے، جو اس وقت ہوتی ہے جب نوزائیدہ کا جگر بلیروبن کو صحیح طریقے سے ہٹانے سے قاصر ہوتا ہے۔

اس طرح سے بلیروبن بڑھنے کی کئی وجوہات ہیں:

• پولی سیتھیمیا: اس کا مطلب ہے جسم میں خون کے سرخ خلیوں کی تعداد میں ضرورت سے زیادہ اضافہ۔
• Hemolysis: یہ خون کے سرخ خلیوں کی تباہی ہے۔ یہ عام طور پر سیل کے لائف سائیکل کے حصے کے طور پر ہوتا ہے۔ تاہم، بعض اوقات یہ خلیات بہت جلد یا ضرورت سے زیادہ تباہ ہو سکتے ہیں۔
• پیدائش کے دوران چوٹیں: جب بچہ پیدا ہوتا ہے، تو سر کی جلد کے نیچے خون کا جمع ہو سکتا ہے (cephalohematoma) ، جلد اور کھوپڑی کے درمیان خون بہنا (subgaleal hemorrhage) ، یا خراش۔
• ایک طبی حالت جو بچے کے خون کے خلیات کو متاثر کرتی ہے: مثال کے طور پر ، Rh hemolytic بیماری ، یا ایسی حالت جو بچے کے جگر کو متاثر کرتی ہے، جیسے Crigler-Najjar syndrome ۔

جب جگر پاخانہ میں بلیروبن کو خارج کرنے سے قاصر ہوتا ہے، تو یہ خون میں جمع ہوتا ہے اور پھر دماغی بافتوں تک سفر کرتا ہے۔ اگر بلیروبن اس طرح دماغ تک پہنچ جائے تو یہ سنگین پیچیدگیاں پیدا کر سکتا ہے۔

Kernicterus کے طویل مدتی اثرات اور پیچیدگیاں کیا ہیں؟

kernicterus کی وجہ سے پیدا ہونے والی پیچیدگیاں بعض اوقات جان لیوا ہو سکتی ہیں اور اس کے طویل مدتی اثرات ہو سکتے ہیں۔ ان میں شامل ہیں:

• سماعت کا نقصان۔
• دماغی فالجصورت حال۔
• علمی ترقی کے ساتھ مسائل
• مستقل دماغی نقصان۔
• کوما

یہ سننے میں خوفناک چیزیں ہیں۔ لیکن یاد رکھیں، اگر ابتدائی تشخیص اور علاج کر لیا جائے تو ان سنگین حالات کو روکا جا سکتا ہے۔

Kernicterus کی نشوونما کا زیادہ خطرہ کس کو ہے؟

آپ کے نوزائیدہ بچے کو kernicterus ہونے کا خطرہ بڑھ سکتا ہے اگر:

• اگر نوزائیدہ بچے کو یرقان ہے۔
• اگر بچے کی جلد کا رنگ تھوڑا سا گہرا ہے، تو جلد کے پیلے پن کو پہچاننا مشکل ہو سکتا ہے (جو اس حالت کی پہلی علامت ہے)۔ یہ وہ چیز ہے جس کے بارے میں آپ کو خاص طور پر محتاط رہنا چاہئے۔
• 37 ہفتوں سے پہلے پیدا ہونے والے بچے کو قبل از وقت بچہ کہا جاتا ہے۔
• اگر آپ مناسب طریقے سے نہیں کھاتے ہیں، تو آپ مناسب طریقے سے شوچ نہیں کر پائیں گے (بلیروبن جسم سے پاخانے کے ساتھ خارج ہوتا ہے)۔
• اگر خاندان میں کسی کو بچپن میں یرقان ہوا ہو (حیاتیاتی خاندانی تاریخ)۔

صحت مند بچوں کو بھی یرقان ہو سکتا ہے۔ تاہم، اگر یرقان شدید ہو جائے تو یہ kernicterus کا باعث بن سکتا ہے۔

Kernicterus کی تشخیص کیسے کی جاتی ہے؟

ایک ڈاکٹر عام طور پر جسمانی معائنہ اور کچھ ٹیسٹ کر کے اس بات کا تعین کرتا ہے کہ بچے کو کرنیکٹیرس ہے یا نہیں۔ دو اہم ٹیسٹ کئے جاتے ہیں:

• لائٹ میٹر ٹیسٹ: اس میں آپ کے بچے کی جلد پر ایک خاص ڈیوائس سے روشنی ڈالنا شامل ہے۔ بلیروبن کی سطح کا حساب لگانے کے لیے جس طرح سے روشنی بچے کی جلد سے اچھل کر آلے پر واپس آتی ہے۔ یہ ایک تکلیف دہ اور آسان ٹیسٹ ہے۔
• بلیروبن کا خون کا ٹیسٹ: تشخیص کی تصدیق کے لیے، ایک ڈاکٹر آپ کے بچے کی ایڑی سے خون کا ایک چھوٹا نمونہ لے گا، اسے لیبارٹری میں بھیجے گا، اور اس میں بلیروبن کی مقدار کی پیمائش کرے گا۔

بعض اوقات، سر کا الٹراساؤنڈ اسکین، سی ٹی اسکین ، یا ایم آر آئی اسکین جیسی چیزیں کی جا سکتی ہیں۔ لیکن وہ ضروری نہیں ہیں۔ وہ صرف اس بات کو یقینی بنانے کے لیے ہیں کہ اسی طرح کی علامات کے ساتھ کوئی دوسری حالت نہیں ہے۔

بلیروبن کی سطح کیا ہے جو kernicterus کا سبب بنتی ہے؟

ڈاکٹر آپ کے بچے کے خون میں ٹوٹل سیرم بلیروبن (TSB) کی سطح کی پیمائش کرے گا تاکہ kernicterus کی جانچ کی جا سکے۔ عام طور پر، TSB کی سطح 0.1 اور 1.2 mg/dL (ملیگرام فی ڈیسی لیٹر) کے درمیان ہونی چاہیے۔ یرقان کی علامات اس وقت ظاہر ہونا شروع ہوتی ہیں جب TSB کی سطح تقریباً 2.0 mg/dL تک پہنچ جاتی ہے۔ 25 mg/dL یا اس سے زیادہ کی TSB کی سطح کو بہت زیادہ سمجھا جاتا ہے اور اسے kernicterus سمجھا جاتا ہے۔ اگر آپ کو ٹیسٹ کے نتائج کے بارے میں کوئی تشویش ہے تو اپنے ڈاکٹر سے پوچھیں۔

Kernicterus کا علاج کیسے کیا جاتا ہے؟

kernicterus کے کئی علاج ہیں۔ ڈاکٹر بچے کی حالت کی بنیاد پر مناسب ترین علاج کا تعین کرے گا۔

• فوٹو تھراپی: اس میں بچے کی جلد پر روشن بالائے بنفشی روشنیاں شامل ہوتی ہیں۔ یہ لائٹس طبی لحاظ سے محفوظ ہیں اور بچے کو نقصان نہیں پہنچاتی ہیں۔ بچے کو بستر پر رکھا جاتا ہے اور روشنی کا رخ بچے کی جلد کی طرف ہوتا ہے۔ علاج کے دوران بچے کی آنکھیں ڈھانپ دی جاتی ہیں۔ یہ روشنی بلیروبن کو تبدیل کرتی ہے تاکہ اسے جسم سے آسانی سے خارج کیا جا سکے۔
• خون کا تبادلہ: اس میں بچے کا اپنا خون نکالنا اور اسے عطیہ دہندہ کے خون اور/یا پلازما سے تبدیل کرنا شامل ہے۔ ایک ڈاکٹر بچے کے بازو کی رگ میں ایک چھوٹی ٹیوب یا نال کے سٹمپ میں کیتھیٹر داخل کرتا ہے۔ یہ خون میں بلیروبن کی مقدار کو تیزی سے کم کرنے کے لیے کیا جاتا ہے۔
• انٹراوینس امیونوگلوبلینز (IVIG): اگر آپ کے بچے میں Rh بیماری جیسی حالت کی وجہ سے بلیروبن کی سطح زیادہ ہے تو ڈاکٹر IVIG دے سکتا ہے۔ یہ ایک اینٹی باڈی تھراپی ہے۔ اسے نمکین محلول کے طور پر آپ کے بچے کے بازو کی رگ میں دیا جاتا ہے۔

یہ علاج تھوڑا خوفناک لگ سکتے ہیں، لیکن یہ یاد رکھنا ضروری ہے کہ یہ بچے کو سنگین حالت سے بچانے کے لیے کیے جا رہے ہیں۔

علاج کے بعد بچے کو صحت یاب ہونے میں کتنا وقت لگتا ہے؟

بچے کو صحت یاب ہونے میں دو ہفتے لگ سکتے ہیں۔ تاہم، اگر بچے کی حالت آخری مراحل میں ہے اور دماغ کو نقصان پہنچا ہے، تو نقصان واپس نہیں جا سکتا۔ اگر ایسا ہوتا ہے تو، بچے کی عمر بڑھنے کے ساتھ اس حالت سے نمٹنے میں مدد کے لیے علاج اور مدد دستیاب ہے۔

آپ اپنے بچے کو اچھی طرح سے کھانا کھلا کر جلد صحت یاب ہونے میں مدد کر سکتے ہیں۔ kernicterus والے بچے کو دودھ پلانے میں دشواری ہو سکتی ہے۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کو مشورہ دے گا کہ بچے کو ضروری غذائیت کیسے فراہم کی جائے۔ آپ کے بچے کو اچھی طرح سے کھلانے کی ضرورت ہے تاکہ وہ مناسب طریقے سے پوپ کر سکے۔ یہ پوپنگ کے ذریعے ہی جسم سے بلیروبن جیسے فضلہ کی مصنوعات کو نکال دیا جاتا ہے۔

Kernicterus کے لئے نقطہ نظر کیا ہے؟

اگر آپ کے بچے کا kernicterus کے ابتدائی یا درمیانی مراحل میں علاج کیا جاتا ہے، تو وہ مکمل صحت یاب ہو سکتا ہے۔ تاہم، kernicterus کے بعد کے مراحل والے بچے جان لیوا پیچیدگیاں پیدا کر سکتے ہیں۔ اپنے بچے کی حالت کے بارے میں مزید جاننے کے لیے اپنے ڈاکٹر سے بات کریں۔

زیادہ تر وقت، ڈاکٹر نوزائیدہ بچوں میں یرقان کا پتہ لگاتے ہیں اور اس کا علاج کرتے ہیں اس سے پہلے کہ یہ شدید ہو جائے اور کرنیکٹرس میں بدل جائے۔ یہی وجہ ہے کہ kernicterus ایک بہت ہی نایاب حالت ہے۔

کیا بچہ مکمل طور پر kernicterus سے صحت یاب ہو سکتا ہے؟

ہاں،اگر جلد تشخیص اور علاج کر لیا جائے تو بچہ کرنیکٹیرس سے مکمل صحت یاب ہو سکتا ہے۔ تاہم، بچے کی صحت یابی کی شرح حالت کے مرحلے اور اس کی وجہ بننے والے عوامل پر منحصر ہے۔

کیا Kernicterus کو روکا جا سکتا ہے؟

kernicterus کی تمام وجوہات کو روکنے کا کوئی طریقہ نہیں ہے۔ لیکن آپ مندرجہ ذیل کام کر کے اپنے بچے کے کرنیکٹیرس ہونے کے خطرے کو کم کر سکتے ہیں:

• اپنے بچے کی پیدائش کے بعد ہمیشہ یرقان پر نظر رکھیں۔ اگر آپ اپنے بچے کے جسم پر کہیں بھی پیلے رنگ کا رنگ دیکھیں تو فوراً ڈاکٹر سے ملیں۔
• اپنے نوزائیدہ کی فالو اپ اپائنٹمنٹس کو مت چھوڑیں۔ یہ خاص طور پر اہم ہیں اگر آپ کا بچہ وقت سے پہلے پیدا ہوا ہو۔
• اگر آپ کے بچے کو یرقان ہے تو ڈاکٹر کی رہنمائی میں علاج کروائیں۔ اگر ضروری ہو تو ڈاکٹر علاج کا مشورہ دے گا۔

سب سے اہم بات یہ ہے کہ اگر آپ اپنے بچے کی شکل یا رویے میں معمولی سی بھی تبدیلی محسوس کرتے ہیں تو اسے نظر انداز کیے بغیر ڈاکٹر کو بتائیں۔

مجھے اپنے بچے کو ڈاکٹر کے پاس کب لے جانا چاہیے؟

اگر آپ کے نوزائیدہ بچے کی جلد، اس کی آنکھوں کی سفیدی، یا اس کے منہ کے اندر کا حصہ پیلا نظر آتا ہے، تو پیدائش کے پہلے چند ہفتوں کے اندر ڈاکٹر سے ملنا ضروری ہے۔ نوزائیدہ بچوں میں یرقان عام ہے، لیکن بلیروبن کی اعلی سطح جان لیوا ثابت ہو سکتی ہے۔ ایک ڈاکٹر آپ کے بچے کا معائنہ کرے گا اور اس کے بلیروبن کی سطح کو چیک کرے گا تاکہ یہ یقینی بنایا جا سکے کہ وہ صحت مند ہے۔

مجھے اپنے بچے کو ایمرجنسی ٹریٹمنٹ یونٹ (ETU) میں کب لے جانا چاہیے؟

اگر آپ کے بچے کو یرقان اور kernicterus کی دیگر علامات ہیں، جیسے دورے، فوری طور پر 911 پر کال کریں یا اپنے بچے کو قریبی ایمرجنسی روم میں لے جائیں۔ ہنگامی حالت میں دیکھنے کے لیے دیگر علامات میں شامل ہیں:

• اگر بچہ اپنے جسم کو کمان کی طرح موڑتا ہے، اپنے سر کو پیچھے جھکاتا ہے، اور اپنے جسم کے ساتھ "C" شکل بناتا ہے۔
• اگر آپ نان اسٹاپ روتے ہیں، یا اونچی آواز میں چیختے ہیں۔
• اگر میٹ بالز غیر معمولی طور پر سخت ہیں، یا اگر میٹ بالز کمزور معلوم ہوتے ہیں۔

اس طرح کے اوقات میں، جلدی سے کام کرنا ضروری ہے اور گھبرانا نہیں۔

مجھے اپنے بچے کے ڈاکٹر سے کون سے سوالات پوچھنے چاہئیں؟

اپنے بچے کے بارے میں جو کچھ آپ کے ذہن میں ہے اپنے ڈاکٹر سے پوچھنے سے کبھی نہ گھبرائیں۔ یہاں کچھ سوالات ہیں جو آپ پوچھ سکتے ہیں:

• نوزائیدہ بچے کو کتنی بار میڈیکل چیک اپ کروانا چاہیے؟
• میرے بچے کو kernicterus کی کون سی سٹیج ہے؟
• کیا علاج کے کوئی ضمنی اثرات ہیں؟
• میرے بچے کو کتنی بار فوٹو تھراپی کی ضرورت ہوتی ہے؟
• کیا Kernicterus نے میرے بچے کے دماغ کو متاثر کیا ہے یا کوئی طویل مدتی پیچیدگیاں پیدا کی ہیں؟

ایک نوزائیدہ کے والدین کے طور پر، جب آپ کے بچے کی جلد اور آنکھیں پیلی ہو جاتی ہیں تو خوف محسوس کرنا معمول کی بات ہے۔ یہ دیکھنا بھی مشکل ہے کہ آپ کے بچے کی علامات ظاہر ہوتی ہیں جنہیں آپ کنٹرول یا ٹھیک نہیں کر سکتے۔ اگرچہ یرقان بہت عام ہے، kernicterus - یرقان کی ایک سنگین پیچیدگی جو بچے کے خون میں بہت زیادہ بلیروبن کی وجہ سے ہوتی ہے - اتنی عام نہیں ہے۔ اگر آپ کو لگتا ہے کہ کچھ غلط ہے، تو اپنے بچے کے ڈاکٹر سے ملیں اور اپنے بچے کے لیے بات کریں۔ اگرچہ kernicterus کے بعد پیچیدگیاں پیدا ہو سکتی ہیں، لیکن آپ کے بچے کی نشوونما میں مدد کے لیے تاحیات مدد موجود ہے۔ اگر جلد تشخیص اور علاج کر لیا جائے تو آپ کا نوزائیدہ صحت یاب ہو سکتا ہے۔

یاد رکھنے کے لیے مختصر نکات

ٹھیک ہے، تو آئیے ان سب سے اہم چیزوں کا جائزہ لیتے ہیں جن کے بارے میں ہم نے Kernicterus کے بارے میں بات کی ہے۔

• Kernicterus ایک نایاب لیکن خطرناک حالت ہے جو دماغ کو نقصان پہنچا سکتی ہے جب نوزائیدہ بچوں کے خون میں بلیروبن کی سطح بہت زیادہ بڑھ جاتی ہے۔
• اس کی اہم ابتدائی علامت یرقان ہے - جلد اور آنکھوں کا پیلا ہونا۔
• یرقان کے علاوہ، اگر آپ کا بچہ سوتا ہے، دودھ پلانے سے انکار کرتا ہے، چڑچڑا ہوتا ہے، جسم سخت ہے، یا اسے دورے پڑتے ہیں، تو فوراً ڈاکٹر سے ملیں۔
• اگر جلد تشخیص اور علاج کیا جائے (جیسے فوٹو تھراپی اور ایکسچینج ٹرانسفیوژن)، تو بچہ مکمل طور پر ٹھیک ہو سکتا ہے۔ اگر بہت دیر سے چھوڑ دیا جائے تو دماغ کو مستقل نقصان پہنچ سکتا ہے۔
• بچے کی پیدائش کے بعد یرقان کے بارے میں محتاط رہیں۔ ڈاکٹر کی ہدایات پر عمل کریں۔
• اگر آپ کو کوئی شک ہے تو، ڈاکٹر سے بات کرنے میں ہچکچاہٹ نہ کریں. آپ اپنے بچے کے بہترین محافظ ہیں۔

مجھے امید ہے کہ یہ معلومات آپ کے لیے مفید ہے۔ ہم آپ اور آپ کے چھوٹے بچے کی اچھی صحت چاہتے ہیں!

Kernicterus ، بلیروبن، یرقان، نوزائیدہ، دماغی نقصان، Hyperbilirubinemia، بچوں کی صحت