اگر آپ یا آپ کا کوئی پیارا کبھی سرجری کے لیے طے شدہ ہے، تو آپ جانتے ہیں کہ اینستھیزیا طریقہ کار کا ایک معیاری حصہ ہے۔ بنیادی طور پر، یہ آپ کو سوتا ہے تاکہ آپ کو کوئی تکلیف محسوس نہ ہو۔ تاہم، بعض افراد کو بعض بے ہوشی کی دوائیوں کے لیے انتہائی نایاب، جان لیوا ردعمل ہوتا ہے۔ نیروگی لنکا میں، ہم اس سنگین، لیکن قابل علاج حالت کے بارے میں بات کرنا چاہتے ہیں جسے مہلک ہائپر تھرمیا کہا جاتا ہے۔
مہلک Hyperthermia کیا ہے؟
سیدھے الفاظ میں، مہلک ہائپر تھرمیا ایک جینیاتی حالت ہے ۔ یہ خاندانوں کے ذریعے وراثت میں ملتا ہے۔ اگر آپ کی یہ حالت ہے، تو سرجری کے دوران مخصوص بے ہوشی کی دوائیوں کے سامنے آنے پر آپ کا جسم پرتشدد ردعمل کا اظہار کر سکتا ہے۔ یہ ایک طبی ایمرجنسی ہے جس کا فوری انتظام نہ کیا جائے تو مہلک ہو سکتا ہے۔
یاد رکھنے کی سب سے اہم بات یہ ہے کہ تمام اینستھیزیا دوائیں اس ردعمل کا سبب نہیں بنتی ہیں۔ منشیات کا صرف ایک خاص گروپ اسے متحرک کرتا ہے۔ مزید برآں، اگر جلدی شناخت کی جائے تو یہ انتہائی قابل علاج ہے۔
زیادہ تر لوگ اس بات سے بے خبر ہیں کہ وہ اس جینیاتی تغیر کو لے کر جاتے ہیں کیونکہ وہ روزمرہ کی زندگی میں کوئی علامات نہیں دکھاتے ہیں۔ مسئلہ صرف اس وقت پیدا ہوتا ہے جب مخصوص اینستھیزیا دوائیں آپ کے سسٹم میں داخل ہوں۔
کون زیادہ خطرے میں ہے؟
خطرہ بنیادی طور پر آپ کی خاندانی تاریخ سے جڑا ہوا ہے۔
- خاندانی سرگزشت: اگر کوئی قریبی رشتہ دار — جیسے کہ والدین، بہن بھائی، یا بچہ — نے مہلک ہائپر تھرمیا کا تجربہ کیا ہے، تو آپ کو خطرہ ہے۔ آپ کو کسی بھی سرجری سے پہلے اپنے اینستھیزیولوجسٹ کو اس خاندانی تاریخ کے بارے میں مطلع کرنا چاہیے ۔
- پٹھوں کے بعض عوارض: خاندانی تاریخ کے بغیر بھی، بعض نایاب عضلاتی حالات والے لوگ زیادہ خطرے میں ہوتے ہیں، بشمول:
- مرکزی بنیادی بیماری
- ملٹی منی کور بیماری
- کنگ ڈینبورو سنڈروم
- STAC3 کی خرابی
یہ نایاب حالات ہیں، لیکن اگر آپ یا خاندان کے کسی فرد میں اس کی تشخیص ہوئی ہے، تو یہ اپنی طبی ٹیم کو بتانا بہت ضروری ہے۔
یہ کتنا عام ہے؟
مہلک ہائپر تھرمیا نایاب ہے۔ اعداد و شمار بتاتے ہیں کہ یہ ہر 100,000 بالغ سرجریوں میں سے تقریباً 1 میں ہوتا ہے۔ یہ بچوں میں زیادہ عام ہے، 30,000 سرجریوں میں سے 1 کو متاثر کرتا ہے۔ خاص طور پر، تمام شناخت شدہ کیسوں میں سے نصف 19 سال سے کم عمر کے افراد میں پائے جاتے ہیں۔
تاہم، ماہرین کا خیال ہے کہ بہت سے لوگ جینیاتی رجحان کو جانے بغیر اسے لے سکتے ہیں۔ چونکہ حالت غیر فعال رہتی ہے جب تک کہ ان مخصوص دوائیوں کے سامنے نہ آجائے، بہت سے کیریئرز بغیر کسی رد عمل کا سامنا کیے اپنی پوری زندگی گزار سکتے ہیں۔
علامات کیا ہیں؟
علامات سرجری کے دوران یا کچھ دیر بعد ریکوری روم میں ظاہر ہو سکتی ہیں۔ چونکہ آپ اینستھیزیا کے تحت ہیں، آپ خود ان علامات کو محسوس نہیں کریں گے۔ تاہم، آپ کا اینستھیزیولوجسٹ انہیں فوراً نوٹس لے گا۔ وہ پورے طریقہ کار کے دوران آپ کی اہم علامات کی قریب سے نگرانی کریں گے اور جب یہ علامات ظاہر ہوں گے تو زندگی بچانے والا علاج شروع کریں گے۔
| ابتدائی نشانیاں | بعد میں شدید علامات |
|---|---|
| دل کی دھڑکن میں اچانک، غیر واضح اضافہ (ٹاکی کارڈیا) ۔ | انتہائی اعلی جسمانی درجہ حرارت۔ |
| کاربن ڈائی آکسائیڈ (CO2) کی سطح میں اچانک اضافہ۔ | گہرے رنگ کا پیشاب (بھورا یا سیاہ)۔ |
| تیز سانس لینا (ٹیچیپنیا) ۔ | خون کے ٹیسٹ پٹھوں کے ٹوٹنے کے آثار دکھاتے ہیں۔ |
| پٹھوں کی سختی یا سختی۔ | دل کی تال کی بے قاعدگی (اریتھمیا) ۔ |
| جسم کے درجہ حرارت میں تیزی سے اضافہ۔ | بے قابو خون بہنا۔ |
| دورے۔ |
اس کی کیا وجہ ہے؟
مہلک ہائپر تھرمیا کا شکار لوگوں میں، ایک جینیاتی تغیر پایا جاتا ہے جو پٹھوں کے خلیوں میں بعض پروٹینوں کو متاثر کرتا ہے۔
اپنے پٹھوں کے خلیوں کے بارے میں سوچیں کہ ایک "گیٹ" ہے جو ذخیرہ شدہ کیلشیم کے اخراج کو کنٹرول کرتا ہے۔ زیادہ تر لوگوں میں، اینستھیزیا کی دوائیں اس گیٹ کو عام طور پر کام کرنے دیتی ہیں۔
تاہم، اس جینیاتی تغیر میں مبتلا افراد میں، اینستھیزیا کی مخصوص دوائیں ٹوٹے ہوئے دروازے کی طرح کام کرتی ہیں، جس سے پٹھوں کے خلیوں میں کیلشیم کا اچانک، بے قابو سیلاب آتا ہے۔
اس کی وجہ سے پٹھے بے قابو ہو جاتے ہیں اور سخت ہو جاتے ہیں، جسم کے میٹابولزم کو آسمان چھونے پر مجبور کر دیتے ہیں اور جسم کے درجہ حرارت میں خطرناک اضافے کا باعث بنتے ہیں۔ آخر کار، پٹھوں کے خلیے ٹوٹ جاتے ہیں، جو پوٹاشیم جیسے مادے کو خون کے دھارے میں چھوڑ دیتے ہیں، جو اوپر بیان کی گئی شدید علامات کا باعث بنتے ہیں۔
کون سی دوائیں اس ردعمل کو متحرک کرتی ہیں؟
منشیات کی دو اہم قسمیں ہیں جو اس ردعمل کو متحرک کرتی ہیں:
- سانس میں لی جانے والی بے ہوشی کرنے والی گیسیں:
- ہیلوتھین
- Desflurane
- Sevoflurane
- اسوفلورین
- نس کے ذریعے ادویات :
- Succinylcholine (ایک تیز اداکاری کرنے والے پٹھوں کو آرام کرنے والا)
اس کی شناخت اور تصدیق کیسے کی جاتی ہے؟
سرجری کے دوران شناخت
اکثر، یہ حالت صرف سرجری کے دوران شناخت کی جاتی ہے. اگر آپ کو اس بات کا علم نہیں ہے کہ آپ کی یہ حالت ہے، تو آپ کا اینستھیزیولوجسٹ بھی ہوگا۔ تاہم، چونکہ وہ پورے طریقہ کار کے دوران آپ کی مسلسل نگرانی کرتے ہیں، اس لیے انھیں فوری طور پر مہلک ہائپرتھرمیا کا شبہ کرنے کی تربیت دی جاتی ہے اگر انھیں درج ذیل علامات نظر آئیں:
- آپ کے دل کی دھڑکن میں غیر واضح اضافہ۔
- جسم کے درجہ حرارت میں تیزی سے اضافہ۔
- کاربن ڈائی آکسائیڈ کی بڑھتی ہوئی سطح کو خارج کیا جا رہا ہے.
- پٹھوں کی سختی.
اینستھیزیولوجسٹ کو خاص طور پر ان تبدیلیوں کو جلد پہچاننے کے لیے تربیت دی جاتی ہے، جس سے وہ فوری طور پر جان بچانے والا علاج شروع کر سکتے ہیں۔
کیا میں پہلے سے یہ جان سکتا ہوں کہ کیا مجھے خطرہ ہے؟
اگر آپ کو شک ہے کہ آپ کی خاندانی طبی تاریخ کی وجہ سے آپ کو خطرہ لاحق ہو سکتا ہے، تو اس کی تصدیق کے لیے خصوصی ٹیسٹ دستیاب ہیں۔
- Caffeine-Halothane Contracture Test (CHCT): اس میں آپ کے پٹھوں کا ایک چھوٹا سا نمونہ لینا (مسلز بائیوپسی) اور اسے لیبارٹری میں ہیلوتھین گیس اور کیفین کے سامنے لانا شامل ہے۔ یہ دیکھ کر کہ پٹھوں کے ٹشو کیسے رد عمل ظاہر کرتے ہیں، ڈاکٹر اس بات کا تعین کر سکتے ہیں کہ آیا آپ کو اس حالت کا خطرہ ہے۔
- جینیاتی جانچ: خون کا ٹیسٹ مہلک ہائپرتھرمیا (جیسے RYR1، STAC3، یا CACNA1S) سے منسلک مخصوص جینیاتی تغیرات کی نشاندہی کرسکتا ہے۔
تاہم، یہ ٹیسٹ مہنگے ہو سکتے ہیں اور تمام طبی سہولیات پر دستیاب نہیں ہیں۔ اگر آپ کو ہنگامی سرجری کی ضرورت ہے اور اس حالت کی خاندانی تاریخ ہے، تو ڈاکٹر ٹیسٹ کے نتائج کا انتظار نہیں کریں گے۔ اس کے بجائے، وہ سختی سے محفوظ بے ہوشی کی دوائیں استعمال کریں گے جو اس ردعمل کو متحرک نہیں کرتی ہیں ۔
اس کا علاج کیسے کیا جاتا ہے؟
مہلک ہائپرتھرمیا کے علاج کے لیے استعمال ہونے والی بنیادی، جان بچانے والی دوا ڈینٹرولین ہے ۔
جیسے ہی کسی اینستھیزیولوجسٹ کو اس حالت پر شبہ ہوتا ہے، وہ اس دوا کو نس کے ذریعے دیتے ہیں۔ ساتھ ہی، وہ کریں گے:
- ٹرگر اینستھیٹک کی انتظامیہ کو فوری طور پر روک دیں ۔
- سرجن کو مطلع کریں اور جتنی جلدی ممکن ہو سرجری کو ختم کریں۔
- ٹھنڈے IV سیالوں کا انتظام کریں اور اپنے جسم کے بنیادی درجہ حرارت کو کم کرنے کے لیے آئس پیک جیسے بیرونی کولنگ کے طریقے استعمال کریں ۔
- آکسیجن کی مدد فراہم کریں۔
- کسی بھی کارڈیک اریتھمیا کا علاج کریں۔
حالت مستحکم ہونے کے بعد، آپ کو انتہائی نگہداشت کے یونٹ (ICU) میں کم از کم 24 گھنٹوں کے لیے مانیٹر کیا جائے گا، جہاں طبی ٹیم خون کے ٹیسٹ کرائے گی اور کوئی بھی ضروری فالو اپ دیکھ بھال فراہم کرے گی۔
نقطہ نظر کیا ہے اور پیچیدگیاں کیا ہیں؟
اگر طبی ٹیم فوری طور پر حالت کی نشاندہی کرے اور درست علاج فراہم کرے تو مکمل صحت یابی کا بہت امکان ہے۔
تاہم، تیز علاج کے باوجود، یہ ایک سنگین حالت بنی ہوئی ہے جو ممکنہ طور پر متعدد اعضاء کی ناکامی یا موت کا باعث بن سکتی ہے۔
ممکنہ پیچیدگیوں میں شامل ہیں:
- پٹھوں کا نقصان۔
- گردے کی خرابی۔
- جگر کی خرابی۔
- خون بہنے کے عوارض۔
- کارڈیک اریسٹ۔
- دورے۔
- کوما
- موت.
اگر علاج نہ کیا جائے تو، مہلک ہائپرتھرمیا اکثر مہلک ہوتا ہے۔ بہترین علاج کے باوجود، شرح اموات کا تخمینہ 3% اور 5% کے درمیان ہے۔
کیا اسے روکا جا سکتا ہے؟
جی ہاں، یہ کر سکتا ہے! اس کو روکنے کا سب سے مؤثر طریقہ یہ یقینی بنانا ہے کہ آپ اور آپ کی طبی ٹیم دونوں کو آپ کے رسک پروفائل کے بارے میں مکمل طور پر آگاہ کیا جائے۔
اگر آپ جانتے ہیں کہ آپ کے پاس متعلقہ جینیاتی تبدیلی ہے، یا اگر خاندان کے کسی فرد نے اس حالت کا تجربہ کیا ہے، تو آپ کو کسی بھی سرجری سے پہلے اپنے اینستھیزیولوجسٹ کو مطلع کرنا چاہیے۔ اس کے بعد وہ صرف محفوظ، متبادل دوائیں استعمال کریں گے جو رد عمل کو متحرک نہیں کرتی ہیں ، مؤثر طریقے سے بحران کو پیدا ہونے سے روکتی ہیں۔
بہت سے لوگوں کو صرف اس وقت پتہ چلتا ہے جب وہ خود ایک ردعمل کا تجربہ کرتے ہیں تو وہ خطرے میں ہیں. یہی وجہ ہے کہ آپ کی خاندانی طبی تاریخ کو سمجھنا ضروری ہے۔
ٹیک ہوم پیغام
- مہلک ہائپرتھرمیا ایک نایاب، موروثی، اور بعض بے ہوشی کی دوائیوں پر شدید ردعمل ہے۔
- یہ الرجی نہیں ہے۔ یہ ایک جینیاتی حالت ہے.
- آپ جو سب سے اہم قدم اٹھا سکتے ہیں وہ ہے سرجری سے پہلے اپنے ڈاکٹر اور اینستھیزیولوجسٹ کو مطلع کرنا اگر خاندان کے کسی فرد کو کبھی بھی اینستھیزیا سے متعلق کوئی مسئلہ درپیش ہے۔
- جب طبی پیشہ ور آپ کے خطرے سے واقف ہوں، تو وہ اس ردعمل کو مکمل طور پر روکنے کے لیے محفوظ ادویات استعمال کر سکتے ہیں۔
- اگرچہ یہ ایک سنگین حالت ہے، اگر اس کی جلد شناخت ہو جائے تو یہ انتہائی قابل علاج ہے۔ ڈرنے کے بجائے باخبر اور بااختیار رہیں۔
مہلک ہائپرتھرمیا، اینستھیزیا، سرجری، اینستھیزیا کا ردعمل، جینیاتی بیماری، ڈینٹرولین، خاندانی تاریخ، سرجری کی حفاظت، اینستھیزیا کی پیچیدگیاں، جینیاتی عوارض
