آئیے جانتے ہیں Malignant Hyperthermia کے بارے میں، جو سرجری کے دوران اینستھیزیا کا ایک خطرناک ردعمل ہے۔

اگر آپ کو یا آپ کے خاندان کے کسی فرد کو کبھی سرجری کرانی پڑتی ہے، تو اس سے پہلے آپ کو اینستھیزیا دیا جائے گا، ٹھیک ہے؟ سیدھے الفاظ میں، یہ ہمیں مکمل طور پر سونے دیتا ہے۔ لیکن کچھ لوگوں کے لیے، اس اینستھیزیا کے لیے استعمال ہونے والی کچھ دوائیں ناقابل تصور حد تک شدید، حتیٰ کہ جان لیوا ردعمل کا سبب بن سکتی ہیں۔ آج ہم مہلک ہائپر تھرمیا کے بارے میں بات کر رہے ہیں، ایک خطرناک لیکن قابل علاج حالت اگر اس کا جلد پتہ چل جائے۔

مہلک Hyperthermia کیا ہے؟

سیدھے الفاظ میں، مہلک ہائپرتھرمیا ایک جینیاتی حالت ہے۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ یہ موروثی ہے۔ جب اس حالت میں مبتلا کسی شخص کو سرجری کے دوران مخصوص قسم کی اینستھیزیا کا سامنا کرنا پڑتا ہے تو اس کا جسم بہت شدید رد عمل ظاہر کرتا ہے۔ یہ ایک جان لیوا ایمرجنسی ہے۔ لیکن یہاں سب سے اہم بات یہ ہے کہ سرجری کے دوران اینستھیزیا کے لیے استعمال ہونے والی ہر دوائی کے ساتھ ایسا نہیں ہوتا۔ صرف ایک بہت ہی محدود تعداد میں دوائیں اس ردعمل کا سبب بنتی ہیں۔ مزید یہ کہ اگر اس کی نشاندہی ہو جائے تو اس کا جلد علاج کیا جا سکتا ہے۔ زیادہ تر وقت، ایک شخص کو یہ معلوم نہیں ہوتا ہے کہ ان کے جسم میں اس سے متعلق جین کی تبدیلی ہے۔ کیونکہ عام زندگی میں ان میں کوئی علامات ظاہر نہیں ہوتیں۔ مسئلہ صرف اس وقت پیدا ہوتا ہے جب وہ مخصوص بے ہوشی کی دوا جسم میں داخل ہوتی ہے۔

کس کو زیادہ خطرہ ہے؟

یہ خطرہ بنیادی طور پر موجود ہے اگر خاندان میں کسی کو یہ حالت ہو۔

• خاندانی تاریخ: اگر آپ کے کسی قریبی رشتہ دار - ماں، باپ، بھائی، بہن، یا بچے - کو مہلک ہائپر تھرمیا ہوا ہے، تو آپ کو زیادہ خطرہ ہے۔ لہذا، اگر آپ کی کبھی سرجری ہوتی ہے، تو یہ ضروری ہے کہ اینستھیزیولوجسٹ کو اس خاندانی تاریخ کے بارے میں بتائے ۔
• پٹھوں کی بعض بیماریاں: یہاں تک کہ اگر آپ کے خاندان میں کسی کو بھی یہ مسئلہ نہیں ہوا ہے، تب بھی بعض نایاب عضلاتی امراض میں مبتلا افراد کو زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔ مثال کے طور پر:
• مرکزی بنیادی بیماری
• ملٹی منی کور بیماری
• کنگ ڈینبورو سنڈروم
• STAC3 کی خرابی

یہ بہت ہی نایاب حالات ہیں، لیکن اگر آپ یا آپ کے خاندان میں کسی کو ہے، تو اپنے ڈاکٹر کو بتانا ضروری ہے۔

یہ حالت کتنی عام ہے؟

یہ اصل میں ایک بہت عام حالت نہیں ہے. اعداد و شمار کے مطابق، یہ حالت بالغوں میں تقریباً 100,000 سرجریوں میں سے ایک میں ہوتی ہے۔ چھوٹے بچوں میں، یہ تعداد قدرے زیادہ ہے، یعنی 30،000 سرجریوں میں سے ایک۔ یہ بات بھی قابل ذکر ہے کہ جن مریضوں کی نشاندہی کی گئی ہے ان میں سے نصف کی عمریں 19 سال سے کم ہیں۔ تاہم، سائنس دانوں کا خیال ہے کہ معاشرے میں اس کا جینیاتی رجحان زیادہ عام ہو سکتا ہے۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ اگر ان کے پاس جین موجود بھی ہے، اگر وہ بے ہوشی کی دوائیوں کے سامنے نہ آئیں جو ان کی زندگی بھر اس ردعمل کا باعث بنتی ہیں، تو یہ حالت کبھی پیدا نہیں ہوگی۔

اس کی علامات کیا ہیں؟

یہ علامات سرجری کے دوران یا سرجری کے فوراً بعد ہو سکتی ہیں جب آپ صحت یاب ہو رہے ہوں۔ اگر آپ کے پاس یہ علامات ہیں جب آپ سو رہے ہیں اور بے ہوشی کی حالت میں ہیں، تو آپ انہیں محسوس نہیں کریں گے۔ لیکن آپ کا اینستھیزیولوجسٹ ان پر توجہ دے گا۔ وہ پوری سرجری کے دوران آپ کے اہم علامات کی بہت احتیاط سے نگرانی کریں گے۔ اس لیے جیسے ہی ان کو یہ علامات نظر آئیں گی وہ علاج شروع کر دیں گے۔

ایسا کیوں ہو رہا ہے؟ وجہ کیا ہے؟

وہ لوگ جو مہلک ہائپرتھرمیا کا شکار ہوتے ہیں ان کے پٹھوں کے خلیوں میں کچھ پروٹین میں جینیاتی تبدیلی ہوتی ہے، یعنی ایک جینیاتی تبدیلی۔ تصور کریں کہ ہمارے پٹھوں کے خلیات نے اپنے اندر کیلشیم ذخیرہ کر رکھا ہے۔ اس کیلشیم کے اخراج کو گیٹ جیسی چیز سے کنٹرول کیا جاتا ہے۔ جب ایک عام آدمی کو بے ہوشی کی دوائیں دی جاتی ہیں تو یہ گیٹ کنٹرولڈ طریقے سے کام کرتا ہے۔ اس سے پٹھے سکڑ جاتے ہیں اور سخت ہو جاتے ہیں، جسم کا میٹابولزم تیز ہونے لگتا ہے اور جسم کا درجہ حرارت خطرناک حد تک بڑھ جاتا ہے۔ بالآخر، پٹھوں کے خلیے مر جاتے ہیں، اور خون میں پوٹاشیم جیسے مادے کی بڑی مقدار جمع ہو جاتی ہے۔ دیگر سنگین علامات ان وجوہات کی وجہ سے ہوتی ہیں۔

کون سی دوائیں اس ردعمل کا سبب بنتی ہیں؟

یہ حالت بنیادی طور پر منشیات کے دو گروپوں کی وجہ سے ہوتی ہے۔

• سانس لینے والی بے ہوشی:
• ہیلوتھین
• Desflurane
• Sevoflurane
• اسوفلورین
• نس کے ذریعے ادویات :
• Succinylcholine (یہ ایک تیز عمل کرنے والا پٹھوں کو آرام دہ ہے)

آپ اس کی شناخت اور تصدیق کیسے کرتے ہیں؟

سرجری کے دوران پتہ لگانا

یہ اکثر سرجری کے دوران تشخیص کیا جاتا ہے. اگر آپ نہیں جانتے کہ آپ کی یہ حالت ہے، تو نہ ہی آپ کا اینستھیزیولوجسٹ ہوگا۔ لیکن وہ پوری سرجری کے دوران آپ کی نگرانی کرے گا اور اگر وہ مندرجہ ذیل تبدیلیوں کو دیکھیں تو اسے مہلک ہائپر تھرمیا کا شبہ ہو سکتا ہے:

• بغیر کسی وجہ کے دل کی دھڑکن میں اضافہ۔
• جسم کے درجہ حرارت میں تیزی سے اضافہ۔
• خارج ہونے والی کاربن ڈائی آکسائیڈ کی بڑھتی ہوئی مقدار۔
• پٹھوں کی سختی۔

اینستھیزیولوجسٹ کو ان تبدیلیوں کو تیزی سے پہچاننے کی تربیت دی جاتی ہے، تاکہ وہ جلد علاج شروع کر سکیں۔

کیا یہ پہلے سے جاننا ممکن ہے کہ کیا کوئی خطرہ ہے؟

اگر آپ کو شک ہے کہ آپ کی خاندانی تاریخ کی وجہ سے آپ کو یہ خطرہ لاحق ہے، تو اس کی تصدیق کے لیے کئی خصوصی ٹیسٹ ہیں۔

• Caffeine Halothane Contracture Test (CHCT): اس میں آپ کے پٹھوں کا ایک بہت چھوٹا ٹکڑا (مسلز بائیوپسی) لینا اور اسے لیبارٹری میں ہیلوتھین گیس اور کیفین کے سامنے لانا شامل ہے۔ پٹھوں کا ٹکڑا جس طرح سے رد عمل ظاہر کرتا ہے اس کا استعمال اس بات کا تعین کرنے کے لیے کیا جا سکتا ہے کہ آیا آپ اس حالت کا شکار ہیں۔
• جینیاتی جانچ: یہ ٹیسٹ، جس میں خون کا نمونہ لینا شامل ہے، مہلک ہائپرتھرمیا سے وابستہ جینیاتی تغیرات (مثلاً، RYR1، STAC3، CACNA1S) کا پتہ لگا سکتا ہے۔

لیکن یہ ٹیسٹ کچھ مہنگے ہیں، اور یہ سری لنکا میں ہر جگہ دستیاب نہیں ہیں۔ اس لیے، اگر آپ کو ہنگامی سرجری کروانے کی ضرورت ہے اور آپ کے خاندان میں کسی کو یہ حالت ہے، تو ڈاکٹر ٹیسٹوں کا انتظار نہیں کریں گے اور صرف محفوظ بے ہوشی کرنے والی دوائیں استعمال کریں گے جو آپ میں یہ ردعمل پیدا نہیں کرے گی ۔

اس کا علاج کیسے کیا جاتا ہے؟

مہلک ہائپر تھرمیا کی صورت میں دی جانے والی اہم اور جان بچانے والی دوا ڈینٹرولین ہے ۔ جیسے ہی اینستھیزیولوجسٹ کو اس حالت کا شبہ ہوتا ہے، وہ فوری طور پر اس دوا کو نس کے ذریعے دیتے ہیں۔ اسی وقت،

• رد عمل کا باعث بننے والی بے ہوشی کی دوا کو فوری طور پر روک دیا جاتا ہے۔
• سرجن کو مطلع کیا جائے گا اور سرجری جلد از جلد مکمل کی جائے گی۔
• جسم کے اعلی درجہ حرارت کو کم کرنے کے لیے ، سرد IV سیال رگوں میں دیے جاتے ہیں، اور جسم کو آئس پیک جیسی چیزوں سے ٹھنڈا کیا جاتا ہے۔
• آکسیجن فراہم کرتا ہے۔
• دل کی تال کی خرابیوں کا علاج کرتا ہے۔

حالت قابو میں آنے کے بعد، آپ کو کم از کم ایک دن کے لیے انتہائی نگہداشت یونٹ (ICU) میں رکھا جائے گا، جہاں طبی ٹیم آپ کی نگرانی کرے گی۔ اس وقت کے دوران، وہ مزید خون کے ٹیسٹ کریں گے اور ضرورت کے مطابق اضافی علاج فراہم کریں گے۔

حالات کیا ہوں گے؟ پیچیدگیاں کیا ہیں؟

اگر طبی ٹیم اس حالت کی جلد تشخیص کر لے اور اس کا صحیح علاج کرے تو مکمل صحت یابی ممکن ہے۔ اس سے پیدا ہونے والی پیچیدگیاں یہ ہیں:

• پٹھوں کا نقصان۔
• گردے کی خرابی۔
• جگر کی خرابی۔
• خون بہہ رہا ہے۔
• کارڈیک اریسٹ۔
• دورے۔
• کوما میں جانا۔
• موت.

مہلک ہائپرتھرمیا ایک ایسی حالت ہے جو اکثر مہلک ہوتی ہے اگر علاج نہ کیا جائے۔ یہاں تک کہ مناسب علاج کے ساتھ، شرح اموات 3% اور 5% کے درمیان ہے۔

کیا یہ روکا جا سکتا ہے؟

جی ہاں، اسے روکا جا سکتا ہے! ایسا کرنے کا بہترین طریقہ یہ ہے کہ اپنے آپ اور اپنے ڈاکٹر کے لیے اپنے خطرے سے آگاہ رہیں۔ اگر آپ جانتے ہیں کہ آپ کے پاس اس سے متعلق جینیاتی تبدیلی ہے، یا اگر آپ جانتے ہیں کہ آپ کے خاندان میں کسی کو یہ حالت ہے، تو آپ کو سرجری سے پہلے اینستھیزیولوجسٹ کو بتانا چاہیے۔ پھر جب وہ آپ کو اینستھیزیا دے گا، تو وہ ان خطرناک ادویات کے بجائے مکمل طور پر محفوظ ادویات استعمال کرے گا۔ پھر وہ خطرناک ردعمل سامنے نہیں آئے گا۔ بہت سے لوگوں کو پتہ چلتا ہے کہ انہیں یہ خطرہ اس وقت ہوتا ہے جب یہ ان کے ساتھ ہوتا ہے۔ اسی لیے اپنے خاندان کی طبی تاریخ کو جاننا بہت ضروری ہے۔ مہلک ہائپرتھرمیا، اینستھیزیا، سرجری، اینستھیزیا کا رد عمل، جینیاتی بیماری، ڈینٹرولین، خاندانی تاریخ، سرجری کی حفاظت، اینستھیزیا کی پیچیدگیاں، جینیاتی بیماریاں