کیا آپ کی ٹانگ سوجن اور دردناک ہے؟ یہ (مے-تھرنر سنڈروم) کی وجہ سے ہو سکتا ہے!

کبھی کبھی ہماری ٹانگیں سوج جاتی ہیں اور بغیر کسی وجہ کے تکلیف ہوتی ہیں، ٹھیک ہے؟ خاص طور پر بائیں ٹانگ۔ بہت سے لوگ اس پر زیادہ توجہ نہیں دیتے۔ لیکن یہ ہمیشہ سادہ معاملہ نہیں ہوسکتا ہے۔ آج ہم ایک ایسی شرط کے بارے میں بات کرنے جا رہے ہیں جس کے بارے میں ہم نے نہیں سنا ہو گا، لیکن جس کے بارے میں ہم سب جانتے ہیں کہ دیکھنے کے قابل ہے۔ وہ ہے ''(مئی-تھرنر سنڈروم)''۔ اسے `(کاکٹ سنڈروم)` یا `(Iliac vein compression syndrome)` بھی کہا جاتا ہے۔

''مے-تھرنر سنڈروم'' دراصل کیا ہے؟

سیدھے الفاظ میں، `(مے-تھرنر سنڈروم)` ایک ایسی حالت ہے جہاں آپ کی دائیں iliac شریان (`Right Iliac Artery`) اور آپ کی بائیں iliac رگ (`Left Iliac Vein`) سکیڑ جاتی ہے۔ اب آپ سوچ رہے ہوں گے کہ یہ شریانیں اور رگیں کیا ہیں؟ دائیں iliac شریان خون کی اہم نالی ہے جو آپ کی دائیں ٹانگ تک خون لے جاتی ہے۔ بائیں iliac رگ خون کی اہم نالی ہے جو آپ کی بائیں ٹانگ سے خون کو واپس دل تک لے جاتی ہے۔ لہذا، اس ''(مے-تھرنر سنڈروم)'' میں، وہ کمپریشن آپ کی ٹانگوں میں خون کے بہاؤ میں مداخلت کر سکتا ہے۔

یہ جسم کو کیا کرتا ہے؟ یہ اس پر کیسے اثر انداز ہوتا ہے؟

اب آپ شاید سوچ رہے ہوں گے کہ یہ جسم کو کیا کرتا ہے اور اس پر کیا اثر پڑتا ہے۔ اصل بات یہ ہے کہ اس دباؤ کی وجہ سے ٹانگوں میں خون جمع ہونا شروع ہو جاتا ہے، خاص طور پر بائیں ٹانگ ، بائیں iliac رگ سے سیدھا اوپر جانے کی بجائے، یعنی دل کی طرف۔ جب ایسا ہوتا ہے تو، گہری رگوں میں خون کے جمنے بن سکتے ہیں ۔ ہم طبی طور پر اسے ''(ڈیپ وین تھرومبوسس)'' یا ''(DVT)'' کہتے ہیں۔ یہ ایک ایسی حالت ہے جس پر کچھ توجہ کی ضرورت ہے۔ `(DVT)` کی علامات اس طرح ہو سکتی ہیں:

• ٹانگ پر جلد کے رنگ میں تبدیلی (شاید سرخ، نیلا)۔
• ٹانگوں کی رگیں ابھری ہوئی اور سوجی ہوئی نظر آتی ہیں۔
• ٹانگوں میں درد، شدید درد، یا چھونے میں کوملتا۔
• ٹانگوں میں سوجن اور بھاری پن کا احساس۔

کچھ خواتین مے-تھرنر سنڈروم کے ساتھ پیلوک کنجشن سنڈروم (PBS) بھی تیار کر سکتی ہیں۔ ڈاکٹروں کا خیال ہے کہ یہ دائمی شرونیی درد شرونی (یعنی پیٹ کے نچلے حصے) میں رگوں کے مسائل کی وجہ سے ہوتا ہے۔

یہ خون کے بہاؤ میں کیسے مداخلت کرتا ہے؟

ہمارے جسم کی خون کی شریانوں (شریانوں اور رگوں) کے ذریعے خون مسلسل حرکت کرتا رہتا ہے۔ جیسا کہ آپ کو یاد ہوگا، شریانیں صاف، آکسیجن والا خون دل سے جسم کے دیگر تمام حصوں تک لے جاتی ہیں۔ ان حصوں کو آکسیجن اور غذائی اجزاء ملنے کے بعد، رگیں ڈی آکسیجنڈ، ناپاک خون واپس دل اور پھیپھڑوں میں لے جاتی ہیں۔

ہمارے جسم میں کچھ جگہوں پر یہ شریانیں اور رگیں ایک دوسرے کو عبور کرتی ہیں۔ اسی طرح، ہمارے شرونی کے اندر، دائیں iliac artery بائیں iliac رگ کے اوپر واقع ہے۔ عام طور پر، یہ ایک مسئلہ نہیں ہے. تاہم، ''(مے-تھرنر سنڈروم)'' والے کسی میں، دائیں iliac شریان بائیں iliac رگ پر دباؤ ڈالتی ہے۔ تصور کریں کہ پانی کا ایک پائپ ہے، اگر کوئی اس پر قدم رکھے تو کیا ہوگا؟ پانی کا بہنا مشکل ہے، ٹھیک ہے؟ واضح طور پر، یہاں کچھ ایسا ہی ہوتا ہے۔چونکہ بائیں iliac رگ کمپریسڈ ہے، اس کے ذریعے خون کا آزادانہ بہنا مشکل ہو جاتا ہے۔

اس حالت کو تیار کرنے کا زیادہ امکان کون ہے؟

ایسا لگتا ہے کہ یہ ''مے-تھرنر سنڈروم'' خواتین میں قدرے زیادہ ہوتا ہے۔ یہ 20 سے 50 سال کی عمر کے بالغوں میں بھی عام ہے۔

یہ حالت کتنی عام ہے؟

درحقیقت، iliac vein thrombosis آپ کے خیال سے زیادہ عام ہے۔ کچھ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ پانچ میں سے ایک شخص کو اس قسم کا تھرومبوسس ہو سکتا ہے! لیکن حیران کن بات یہ ہے کہ اگرچہ بہت سے لوگوں کو iliac vein thrombosis ہے، لیکن وہ خاص طور پر ''(May-thurner Syndrome)'' کی تشخیص نہیں کر پاتے۔ اس کی ایک وجہ یہ ہو سکتی ہے کہ بہت سے لوگ `(مے-تھرنر سنڈروم)` کی علامات کا تجربہ نہیں کرتے جب تک کہ وہ `(DVT)` جیسی حالت پیدا نہ کریں۔

''(مے-تھرنر سنڈروم)'' کی علامات کیا ہیں؟

مے-تھرنر سنڈروم والے بہت سے لوگوں کو کوئی علامات محسوس نہیں ہوتی ہیں ، خاص طور پر اگر ان میں DVT نہیں ہے جس پر ہم نے پہلے بات کی تھی۔ اگر علامات ظاہر ہوتے ہیں، تو وہ عام طور پر صرف بائیں ٹانگ کو متاثر کرتے ہیں ۔ ان میں شامل ہوسکتا ہے:

• ٹانگوں میں بھاری پن کا احساس۔ اس سے لٹکا ہوا پتھر، بہت بے چینی۔
• بعض اوقات، ٹانگوں پر زخم نہ بھرنے والے زخم (السر) ہو سکتے ہیں۔
• آپ کو اپنی ٹانگ میں درد یا اندر سے درد کا سامنا ہو سکتا ہے۔
• جلد کا رنگ بدل سکتا ہے۔ یہ نیلا یا بھورا ہو سکتا ہے۔
• ٹانگوں میں سوجن۔
• ویریکوز رگوں جیسے حالات پیدا ہوسکتے ہیں۔

کیا وجہ ہے '(مے-تھرنر سنڈروم)'؟

اس کی بنیادی وجہ یہ ہے کہ دائیں iliac artery بائیں iliac vein پر دھکیلتی ہے۔ لیکن ڈاکٹر ابھی تک اس کی صحیح وجہ تلاش نہیں کر سکے ہیں کہ ایسا کیوں ہوتا ہے۔ یعنی، یہ محض جسم کی ساخت میں تبدیلی کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔

ڈاکٹر اس کی تشخیص کیسے کرتے ہیں؟ (تشخیص)

اگر آپ میں یہ علامات ہیں تو سب سے پہلے آپ کو ڈاکٹر سے ملنا چاہیے اور اپنی علامات اور اپنی صحت کی تاریخ کے بارے میں واضح طور پر بات کرنا چاہیے۔ ڈاکٹر آپ کا معائنہ کرے گا۔ پھر، وہ کچھ خاص ٹیسٹ کر سکتے ہیں جو ان خون کی نالیوں کو دیکھ سکتے ہیں۔

• `CT (Computed Tomography) scan` : یہ خون کی نالیوں کی کراس سیکشنل تصاویر لینے کے لیے ایکس رے اور خصوصی کمپیوٹرز کا استعمال کرتا ہے۔ اس کے بعد یہ دیکھنے کے لیے استعمال کیا جا سکتا ہے کہ آیا کوئی رکاوٹ ہے۔
• `MRI (مقناطیسی ریزوننس امیجنگ)` : یہ خون کی نالیوں کی تفصیلی تصاویر بنانے کے لیے میگنےٹ، ریڈیو لہروں اور کمپیوٹرز کا استعمال کرتا ہے۔
• الٹراساؤنڈ: یہ ٹیسٹ جسم کے اندر خون کے بہاؤ کو دیکھنے کے لیے آواز کی لہروں کا استعمال کرتا ہے، خاص طور پر خون کی نالیوں میں (ڈوپلر الٹراساؤنڈ)۔
• وینوگرام : اس میں، ایک خاص ڈائی (کنٹراسٹ ڈائی) کو ایک رگ میں داخل کیا جاتا ہے اور اس ڈائی کو ایکس رے کے تحت دیکھا جاتا ہے تاکہ یہ معلوم کیا جا سکے کہ خون کے بہاؤ میں کوئی رکاوٹ تو نہیں ہے۔
• ایک ''کیتھیٹر پر مبنی وینوگرام'' بھی کیا جا سکتا ہے۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ ایک چھوٹی ٹیوب (کیتھیٹر) ایک رگ میں ڈالی جاتی ہے اور اس کے ذریعے رنگنے کا انجکشن لگایا جاتا ہے۔
• انٹراواسکولر الٹراساؤنڈ (IVUS) : یہ قدرے زیادہ جدید ٹیسٹ ہے۔ یہاں، خون کی نالی میں ایک کیتھیٹر ڈالا جاتا ہے، اور ایک چھوٹا الٹراساؤنڈ ڈیوائس (تحقیقات) خون کی نالی کے اندر کی بہت واضح، تفصیلی تصاویر لینے کے لیے کیتھیٹر سے گزرتا ہے۔ یہ دباؤ کی مقدار کو درست طریقے سے ماپ سکتا ہے۔

اس کے علاج کیا ہیں؟

''(مے-تھرنر سنڈروم)'' کا علاج کرتے وقت دو اہم مقاصد ہوتے ہیں۔ ایک خون کی گردش کو بہتر بنانا ہے۔ دوسرا '(DVT)' کی نشوونما کے خطرے کو کم کرنا ہے۔ آپ کی حالت پر منحصر ہے، آپ کا ڈاکٹر درج ذیل علاج تجویز کر سکتا ہے:

• انجیو پلاسٹی اور سٹینٹنگ : یہ سب سے عام علاج ہے۔ اس طریقہ کار میں، ایک چھوٹے غبارے کے ساتھ ایک کیتھیٹر بلاک شدہ بائیں iliac رگ میں داخل کیا جاتا ہے۔ جب یہ رکاوٹ کے صحیح مقام پر پہنچ جاتا ہے، تو غبارہ پھول جاتا ہے۔ اس سے بند رگ کھل جاتی ہے۔ اس کے بعد، ایک چھوٹی میش ٹیوب، جسے سٹینٹ کہا جاتا ہے، کو کھولنے میں رکھا جاتا ہے تاکہ اسے دوبارہ بند ہونے سے روکا جا سکے، اور غبارے کو ہٹا دیا جاتا ہے۔ یہ ایسا ہی ہے جیسے سڑک میں رکاوٹ کو ہٹانا اور ایک پل بنانا تاکہ اسے عبور کرنا آسان ہو۔
• بائی پاس سرجری : بعض اوقات، کسی دوسرے علاقے سے لیے گئے ٹشو کے ٹکڑے یا بلاک شدہ رگ کو بائی پاس کرنے کے لیے مصنوعی ٹیوب کا استعمال کرکے ایک نیا راستہ بنایا جاتا ہے۔ یہ خون کے بہاؤ کو بحال کرتا ہے۔ یہ ایک بڑا آپریشن ہے۔
• دائیں iliac artery shunting : شاذ و نادر ہی، بائیں iliac رگ پر دباؤ کو کم کرنے کے لئے دائیں iliac artery کو تھوڑا سا منتقل کرنے کے لئے سرجری کی جا سکتی ہے۔ بعض اوقات، دباؤ کو دور کرنے کے لیے رگ اور شریان کے درمیان ٹشو کا ایک ٹکڑا رکھا جا سکتا ہے۔

اگر آپ ایک `(DVT)` تیار کریں تو کیا کریں؟

اب تصور کریں کہ آپ کو `(مے-تھرنر سنڈروم) ہے اور آپ کو `(DVT)` بھی ہے۔ اس صورت میں، اوپر بیان کردہ علاج کے علاوہ، آپ کا ڈاکٹر کچھ اور علاج شامل کرے گا:

• Anticoagulants : یہ خون کو جمنے سے روکتے ہیں، خون کے موجودہ لوتھڑے کو بڑا ہونے سے روکتے ہیں، اور یہاں تک کہ موجودہ جمنے کو آہستہ آہستہ تحلیل کرنے میں بھی مدد کر سکتے ہیں۔
• جمنے کو ختم کرنے والی دوائیں / تھرومبولیٹکس : یہ طاقتور ادویات ہیں جو خون کے لوتھڑے کو تحلیل کرنے کے لیے براہ راست دی جاتی ہیں۔ یہ ادویات اکثر کیتھیٹر کے ذریعے براہ راست خون کے جمنے میں دی جاتی ہیں۔
• 'Vena Cava Filter' : یہ ایک چھوٹا سا میش نما آلہ ہے۔ 'Inferior Vena Cava' ہمارے جسم کی سب سے بڑی رگ ہے۔ یہ وہ جگہ ہے جہاں ٹانگوں اور پیٹ سے خون دل تک جاتا ہے۔ جب اس فلٹر کو اس رگ کے اندر رکھا جاتا ہے تو یہ ٹانگوں میں بننے والے خون کے لوتھڑے کو راستے سے ہٹ کر پھیپھڑوں تک جانے سے روکتا ہے۔

کیا ایسا ہونے سے روکنے کا کوئی طریقہ ہے؟

سچ پوچھیں تو اس ''مے-تھرنر سنڈروم'' کو ہونے سے روکنے کا کوئی یقینی طریقہ نہیں ہے ۔کیونکہ اصل وجہ ابھی تک معلوم نہیں ہے۔ لیکن آپ مندرجہ ذیل کام کر کے اپنے مجموعی خون کی گردش کو اچھی حالت میں رکھ سکتے ہیں اور خون کے جمنے کے خطرے کو کم کر سکتے ہیں۔

• ایک جگہ زیادہ دیر تک نہ بیٹھیں۔ اگر آپ کسی دفتر میں کام کرتے ہیں تو اٹھیں اور تھوڑی دیر کے لیے ٹانگیں پھیلاتے ہوئے چہل قدمی کریں، کم از کم گھنٹے میں ایک بار۔
• وافر مقدار میں پانی پیئے۔ دن میں کم از کم 2-3 لیٹر پانی پینا اچھا ہے۔
• باقاعدگی سے ورزش کریں، خاص طور پر ایروبک ورزش (جیسے چلنا، دوڑنا، اور سائیکل چلانا)۔
• اگر آپ کو دیگر طبی حالات ہیں جیسے ذیابیطس mellitus، ہائی بلڈ پریشر، یا پیریفرل آرٹری بیماری (PAD)، اپنے ڈاکٹر سے بات کریں اور انہیں اچھی طرح سے کنٹرول کریں۔
• اگر آپ سگریٹ نوشی کرتے ہیں تو یقینی طور پر چھوڑ دیں ۔ تمباکو نوشی آپ کے خون کی نالیوں کے لیے بہت برا ہے۔
• اگر آپ کا ڈاکٹر تجویز کرتا ہے تو، خصوصی کمپریشن جرابیں پہنیں۔ یہ آپ کی ٹانگوں میں خون کے جمع ہونے کو کم کرنے میں مدد کرتے ہیں اور آپ کو اوپر جانے میں مدد کرتے ہیں۔

یہ کیا پیچیدگیاں پیدا کر سکتا ہے؟

`(مے-تھرنر سنڈروم)` کی بنیادی پیچیدگی `(DVT)` ہے جس کے بارے میں ہم نے بات کی ہے۔ تاہم، کچھ ایسا ہے جو اس سے بھی زیادہ خطرناک ہو سکتا ہے ۔ یعنی اگر ٹانگ میں خون کا جمنا وہاں سے ٹوٹ جائے تو خون کے دھارے سے گزر کر پھیپھڑوں کی کسی رگ میں پھنس جائے۔ ہم اسے کہتے ہیں (پلمونری ایمبولزم) (پھیپھڑوں میں پھنس جانے والا خون کا جمنا) ۔

پلمونری ایمبولزم ایک جان لیوا طبی ایمرجنسی ہے۔ اگر آپ کو ان میں سے کوئی نئی یا بگڑتی ہوئی علامات ہیں تو فوری طور پر قریبی ہسپتال کے ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ میں جائیں یا ایمبولینس کو کال کریں:

*کھانسی کے ساتھ بلغم کا خون آنا۔

* دل کی دھڑکن (اچانک تیز یا بے ترتیب دل کی دھڑکن)۔

* سانس لینے میں شدید دشواری، ایسا محسوس کرنا جیسے آپ کا دم گھٹ رہا ہے (Dyspnea)۔

* اگر آپ کو اچانک سینے میں شدید درد کا سامنا کرنا پڑتا ہے جو سانس لینے کے وقت بڑھ جاتا ہے۔

''(مے-تھرنر سنڈروم)'' والے کسی کا مستقبل کیا ہے؟

بہت سے لوگ بغیر کسی پریشانی کے مئی-تھرنر سنڈروم کے ساتھ لمبی اور صحت مند زندگی گزارتے ہیں۔ اگر آپ کے پاس علامات نہیں ہیں، تو آپ کو یہ بھی معلوم نہیں ہوگا کہ آپ کو یہ حالت ہے۔

تاہم، اگر آپ کو `(Deep Vein Thrombosis - DVT)` کی علامات میں سے کسی کا تجربہ ہوتا ہے جس کے بارے میں ہم نے بات کی ہے (جیسے کہ سوجن، لالی، درد، ٹانگ میں گرمی)، تو ڈاکٹر سے ضرور ملیں ۔ `(DVT)` کو اکثر دوائیوں اور اگر ضروری ہو تو دوسرے علاج سے کامیابی سے کنٹرول کیا جا سکتا ہے۔

ڈاکٹر سے پوچھنے کے لیے سوالات

اگر آپ کے پاس مئی-تھرنر سنڈروم ہے، یا آپ کو لگتا ہے کہ ہو سکتا ہے، تو اپنے ڈاکٹر سے یہ سوالات پوچھنا مفید ہو سکتا ہے:

• ''مے-تھرنر سنڈروم'' کی کون سی علامات ہیں جو مجھے متاثر کرتی ہیں؟
• میری علامات کی سب سے زیادہ ممکنہ وجہ کیا ہے؟
• بالکل یہ جاننے کے لیے مجھے کس قسم کے ٹیسٹ کرنے چاہئیں؟
• ایک `(DVT)` کی علامات کیا ہیں؟ اگر میں انہیں حاصل کروں تو مجھے کیا کرنا چاہئے؟
• ’’پلمونری ایمبولیزم‘‘ کی علامات کیا ہیں؟ اگر میں انہیں حاصل کروں تو مجھے کیا کرنا چاہئے؟
• ''مے-تھرنر سنڈروم'' کے لیے آپ کون سے علاج تجویز کرتے ہیں؟ فوائد اور نقصانات کیا ہیں؟
• علاج کے بعد علامات کے دوبارہ ظاہر ہونے کے کیا امکانات ہیں؟

کیا '(مے-تھرنر سنڈروم)' جان لیوا ہے؟

''(مے-تھرنر سنڈروم)'' براہ راست جان لیوا نہیں ہے۔ تاہم، یہ ایک خطرناک پیچیدگی کا باعث بن سکتا ہے جسے ''پلمونری ایمبولزم'' کہا جاتا ہے۔ یہی جان لیوا ہے۔ لہذا، ''پلمونری ایمبولیزم'' کی علامات سے آگاہ ہونا بہت ضروری ہے اور اگر آپ کو ایسا کچھ محسوس ہو تو فوراً طبی مشورہ لیں ۔

آپ کو کیسے پتہ چلے گا کہ آپ کو ''(مے-تھرنر سنڈروم)'' ہے؟

درحقیقت، آپ یقینی طور پر یہ نہیں بتا سکتے کہ آیا آپ کو `(مے-تھرنر سنڈروم) ہے یا نہیں کیونکہ بہت سے لوگوں کو یہ بھی معلوم نہیں ہوتا کہ انہیں یہ ہے جب تک کہ ان میں `(DVT)` کی علامات ظاہر نہ ہوں۔

یقینی طور پر جاننے کا واحد طریقہ یہ ہے کہ ڈاکٹر سے امیجنگ ٹیسٹ کروائیں جن کے بارے میں ہم نے پہلے بات کی تھی (جیسے CT, MRI, Venogram, IVUS) اور اس بات کی تصدیق کریں کہ بائیں iliac رگ دائیں iliac artery سے نکل رہی ہے۔

یاد رکھنے کے لیے اہم چیزیں (ٹیک ہوم میسج)

ٹھیک ہے، تو، یہاں وہ سب سے اہم چیزیں ہیں جو آپ کو ''مے-تھرنر سنڈروم'' کے بارے میں یاد رکھنے کی ضرورت ہے جن کے بارے میں ہم نے تفصیل سے بات کی ہے:

• مئی-تھرنر سنڈروم ایک ایسی حالت ہے جس میں آپ کی دائیں iliac شریان آپ کی بائیں iliac رگ کو دباتی ہے، آپ کی بائیں ٹانگ سے آپ کے دل کی طرف خون کے بہاؤ میں رکاوٹ پیدا کرتی ہے۔
• اس سے ''Deep Vein Thrombosis - DVT'' (گہری رگوں میں خون کے جمنے) نامی حالت پیدا ہونے کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔
• زیادہ تر لوگ کسی بھی علامات کا تجربہ نہیں کرتے ہیں ۔ اگر علامات ظاہر ہوتی ہیں، تو وہ اکثر ایسی چیزیں ہیں جیسے بائیں ٹانگ میں درد، سوجن، بھاری پن، اور جلد کے رنگ میں تبدیلی۔
• علاج کا مقصد دباؤ کو کم کرنا، خون کے بہاؤ کو بحال کرنا، اور DVT کے خطرے کو کم کرنا ہے۔ انجیو پلاسٹی اور سٹینٹنگ سب سے عام علاج ہیں۔
• اگر آپ DVT کی علامات کا تجربہ کرتے ہیں (اچانک سوجن، درد، لالی، آپ کی ٹانگ میں چھونے سے گرمی)، فوری طور پر ڈاکٹر سے ملیں۔
• ’’پلمونری ایمبولیزم‘‘ کی علامات (اچانک سانس لینے میں دشواری، سینے میں درد، کھانسی میں خون آنا، بیہوش ہونا) ایک طبی ایمرجنسی ہے۔ ایسی صورت میں بغیر کسی تاخیر کے فوراً ہسپتال جائیں۔

اس حالت سے آگاہ ہونا بہت ضروری ہے۔ کیونکہ، اگر جلد پہچان لیا جائے تو، یہ سنگین پیچیدگیوں کو روکنے میں ایک طویل راستہ طے کرے گا۔ گھبرائیں نہیں، لیکن اوپر بیان کردہ علامات سے آگاہ رہیں اور اگر ضروری ہو تو طبی مشورہ لینے میں ہچکچاہٹ محسوس نہ کریں۔

`مئی-تھرنر سنڈروم، Iliac Vein Thrombosis، DVT، ڈیپ وین تھرومبوسس، ٹانگوں میں سوجن، ٹانگوں میں درد، پلمونری ایمبولزم، خون کے جمنے، رگوں کی بیماری