آئیے اس نرس اینستھیٹسٹ (CRNA) کے بارے میں جانیں جو آپریشن کے لیے اینستھیزیا کا انتظام کرتی ہے۔

اگر آپ کو کبھی سرجری سے گزرنا پڑا ہے، یا اگر آپ کے کسی جاننے والے کو سرجری کرانی پڑی ہے، تو آپ نے شاید لفظ "اینستھیزیا" سنا ہوگا۔ کبھی کبھی آپ اس اینستھیزیا کے بارے میں تھوڑا خوفزدہ ہو سکتے ہیں۔ لیکن کیا آپ جانتے ہیں کہ سرجری کے دوران آپ کو محفوظ اور درد سے پاک رکھنے کے لیے خاص طور پر تربیت یافتہ لوگ موجود ہیں؟ آج ہم ایسے ہی ایک شخص کے بارے میں بات کرنے جا رہے ہیں، ایک "سرٹیفائیڈ رجسٹرڈ نرس اینستھیٹسٹ" (CRNA) ۔

یہ سرٹیفائیڈ نرس اینستھیٹسٹ (CRNA) کون ہے؟

سیدھے الفاظ میں، ایک CRNA (Certified Registered Nurse Anesthetist) ایک اعلیٰ تعلیم یافتہ نرس ہے جس نے اینستھیزیا اور دیگر متعلقہ ادویات کے انتظام میں خصوصی تربیت حاصل کی ہے۔ ہم انہیں کبھی کبھی "بے ہوشی کی نرسیں" کہتے ہیں۔ وہ ان لوگوں کی دیکھ بھال اور نگرانی کرتے ہیں جو اینستھیزیا حاصل کر رہے ہیں یا اینستھیزیا سے صحت یاب ہو رہے ہیں۔

تو یہ "بے ہوشی" کیا ہے؟

تصور کریں کہ آپ کی سرجری یا طبی طریقہ کار ہے۔ اینستھیزیا ایک طبی علاج ہے جو آپ کو درد محسوس نہ کرنے میں مدد کرتا ہے۔ اینستھیزیا کی مختلف اقسام ہیں۔ کچھ بے ہوشی کرنے والی ادویات آپ کے جسم کے صرف ایک حصے کو بے حس کر دیتی ہیں، یعنی آپ کو کچھ محسوس نہیں ہوتا۔ دوسری دوائیں آپ کے دماغ کو متاثر کرتی ہیں اور آپ کو مکمل طور پر سو جاتی ہیں، اس لیے آپ کو طریقہ کار کے دوران کچھ محسوس نہیں ہوتا۔ لہذا، ایک CRNA کے پاس اس اینستھیزیا کو محفوظ طریقے سے اور درست طریقے سے چلانے کے لیے خصوصی تربیت اور گہرائی سے علم ہوتا ہے۔

ایڈوانسڈ پریکٹس رجسٹرڈ نرس (APRN) کون ہے؟

ایک ایڈوانسڈ پریکٹس رجسٹرڈ نرس (APRN) ایک رجسٹرڈ نرس ہے جس نے نرسنگ کی جنرل ڈگری کے علاوہ ماسٹرز یا ڈاکٹریٹ کی ڈگری حاصل کی ہے، اور اسے مخصوص کردار اور مریض کی آبادی کو انجام دینے کے لیے تربیت دی گئی ہے۔ ان کے پاس طبی مسائل کا جائزہ لینے، تشخیص کرنے اور ان کا انتظام کرنے کے لیے خصوصی تعلیم اور سرٹیفیکیشن ہے۔ وہ ٹیسٹ آرڈر کرنے اور دوائیں تجویز کرنے کے بھی مجاز ہیں۔

اے پی آر این کی کئی قسمیں ہیں۔ مثال کے طور پر:

• سرٹیفائیڈ رجسٹرڈ نرس اینستھیٹسٹ (CRNA) - جس کے بارے میں ہم آج بات کر رہے ہیں۔
• سرٹیفائیڈ نرس پریکٹیشنر (CNP) - وہ فیملی ڈاکٹر کی طرح بنیادی صحت کی خدمات فراہم کرتے ہیں۔
• کلینکل نرس اسپیشلسٹ (CNS) - یہ وہ لوگ ہوتے ہیں جنہیں کسی مخصوص حالت یا مریض کے گروپ کا گہرائی سے علم ہوتا ہے۔
• سرٹیفائیڈ نرس مڈوائف (CNM) - وہ جو حاملہ ماؤں اور بچے کی پیدائش کے دوران مدد کرتی ہیں۔

آج ہم جس CRNA کے بارے میں بات کر رہے ہیں وہ کسی ایسے شخص کا ہے جس کا تعلق اعلیٰ تعلیم یافتہ نرسنگ آفیسر کے زمرے سے ہے جسے APRN کہتے ہیں۔

ایک نرس اینستھیٹسٹ (CRNA) کیا کرتی ہے؟

کئی مخصوص ذمہ داریاں ہیں جو CRNA کو تفویض کی گئی ہیں۔ یہ بہت اہم چیزیں ہیں۔ آئیے دیکھتے ہیں کہ وہ کیا ہیں۔

• اینستھیزیا سے پہلے اور بعد میں مریض کی تعلیم: اس سے پہلے کہ آپ کو کسی سرجری یا طریقہ کار کے لیے اینستھیزیا دیا جائے، آپ کو اس کے بارے میں اچھی طرح سے آگاہ کیا جائے گا۔ ہر چیز کی وضاحت کی جائے گی، بشمول کس قسم کی اینستھیزیا استعمال کی جائے گی، کیا ہوگا، اور کیا توقع کی جائے۔ آپ کو یہ بھی بتایا جائے گا کہ آپ کو اینستھیزیا کے بعد کیا محسوس ہو سکتا ہے اور آپ کو کیا اقدامات کرنے چاہئیں۔
• اینستھیزیا کے بارے میں آپ کے جسم کے ردعمل کا اندازہ لگانا: آپ کو اینستھیزیا دینے کے بعد، آپ کے جسم کی کڑی نگرانی کی جائے گی تاکہ یہ دیکھا جا سکے کہ یہ کیسا ردعمل دے رہا ہے۔ آپ کی اہم علامات، جیسے آپ کے دل کی دھڑکن، بلڈ پریشر، سانس لینے کی شرح، اور آکسیجن کی سطح کی نگرانی کی جائے گی۔
• اینستھیزیا حاصل کرنے والے شخص کے لیے خطرات کی نشاندہی: کچھ لوگوں کو بعض بے ہوشی کی دوائیوں سے الرجی ہو سکتی ہے۔ یا انہیں دیگر صحت کی حالتوں، جیسے دمہ یا ذیابیطس mellitus کی وجہ سے اینستھیزیا کے دوران خصوصی دیکھ بھال کی ضرورت ہو سکتی ہے۔ ایک CRNA پہلے سے ایسے خطرات کی نشاندہی کرے گا، سب سے مناسب اینستھیزیا طریقہ منتخب کرے گا، اور ضروری احتیاطی تدابیر اختیار کرے گا۔
• بے ہوشی کی دوا کی صحیح خوراک کا انتظام: ایک CRNA آپ کے وزن، قد، عمر، سرجری کی قسم اور آپ کی مجموعی صحت کی بنیاد پر بے ہوشی کی دوا کی صحیح خوراک کا انتظام کرنے میں بہت محتاط رہے گا۔ یہ بہت اہم ہے، کیونکہ بہت کم درد کا سبب بن سکتا ہے، اور بہت زیادہ ناپسندیدہ ضمنی اثرات کا سبب بن سکتا ہے۔

CRNA اکیلے کام نہیں کرتا۔ وہ ایک ٹیم کے حصے کے طور پر کام کرتے ہیں جس میں مختلف قسم کے صحت کی دیکھ بھال فراہم کرنے والے شامل ہیں، جن میں سرجن، اینستھیزیولوجسٹ، ڈینٹسٹ اور پوڈیاٹرسٹ شامل ہیں، تاکہ ہر عمر اور سرجری کی اقسام کے مریضوں کو اینستھیزیا کی دیکھ بھال فراہم کی جا سکے۔ وہ سرجری سے پہلے، دوران اور بعد میں مریض کی حالت کی نگرانی کرتے ہیں۔

CRNA کہاں کام کر سکتا ہے؟

ایک CRNA مختلف طبی ماحول میں کام کر سکتا ہے، یعنی ان کی خدمات ایک جگہ تک محدود نہیں ہیں۔ مثال کے طور پر:

• ہسپتال کے آپریٹنگ رومز (ORs)۔
• پوسٹنیتھیزیا ریکوری رومز (PACU)۔
• ایمرجنسی رومز (ERs)۔
• آؤٹ پیشنٹ سرجری مراکز - یہ وہ جگہیں ہیں جہاں ہسپتال میں قیام کیے بغیر سرجری کی جا سکتی ہے۔
• لیبر اور ڈیلیوری یونٹس - بچے کی پیدائش کے دوران درد کو کم کرنے کے لیے اینستھیزیا کے طریقے فراہم کریں جیسے ایپیڈورلز۔
• معالج کے دفاتر - کچھ معمولی طریقہ کار کے لیے۔
• دانتوں کے ڈاکٹر کے دفاتر - پیچیدہ دانت نکالنے یا سرجری کے لیے۔

ریاستہائے متحدہ جیسے ممالک کے کچھ دیہی علاقوں میں، بعض اوقات CRNAs ہی ہسپتالوں میں بے ہوشی کی دوا فراہم کرنے والے واحد پیشہ ور ہوتے ہیں۔ اس کے علاوہ، CRNAs امریکی مسلح افواج میں خدمات انجام دینے والوں کے لیے اینستھیزیا کے اہم فراہم کنندہ ہیں۔ سری لنکا میں اس طرح کی خصوصی نرسنگ خدمات کی اہمیت اور پہچان دن بدن بڑھ رہی ہے۔

ایک مصدقہ نرس اینستھیٹسٹ (CRNA) اور اینستھیسیولوجسٹ میں کیا فرق ہے؟

یہ ایک سوال ہے جو بہت سے لوگوں کو ہے۔ ایک CRNA اور ایک اینستھیزیولوجسٹ دونوں محفوظ طریقے سے اور ماہرانہ طور پر اینستھیزیا کا انتظام کر سکتے ہیں۔ تاہم، ان کے تعلیمی پس منظر اور قانونی فریم ورک میں معمولی فرق ہیں۔

اینستھیسیولوجسٹ وہ شخص ہوتا ہے جس کی میڈیکل ڈگری ہوتی ہے (`ڈاکٹر آف میڈیسن - MD` یا `ڈاکٹر آف آسٹیو پیتھک میڈیسن - DO`)۔ اس کا مطلب ہے کہ اس نے MBBS جیسی بنیادی طبی ڈگری مکمل کر لی ہے، اور پھر اس نے اینستھیزیا میں کئی سالوں کی خصوصی تربیت حاصل کی ہے۔

تاہم، ایک CRNA وہ ہوتا ہے جس نے ایک رجسٹرڈ نرس کے طور پر بنیادی قابلیت مکمل کی ہو، پھر اس نے اینستھیزیا میں مہارت حاصل کرنے والی ماسٹر یا ڈاکٹریٹ کی سطح کی ڈگری حاصل کی ہو، اور ایک انتہائی مسابقتی امتحان پاس کیا ہو، جیسے کہ "نرس اینستھیٹسٹس کے لیے قومی سرٹیفیکیشن امتحان"۔

اہم بات یہ ہے کہ ایک نرس اینستھیٹسٹ اینستھیزیا کی فراہمی کو نرسنگ کے پیشے کی توسیع سمجھتا ہے۔ ایک اینستھیٹسٹ اینستھیزیا کی فراہمی کو طبی پیشے کا حصہ سمجھتا ہے۔

تاہم، چاہے اس تعلیمی پس منظر کا تعلق نرسنگ سے ہو یا دوا سے، دونوں ہی حفاظتی معیارات کے مطابق ایک ہی طریقے سے اینستھیزیا فراہم کرتے ہیں۔ اس کا مطلب ہے کہ استعمال ہونے والی دوائیں، آلات اور نگرانی کے طریقے بڑی حد تک ایک جیسے ہیں۔ لہذا چاہے آپ کو CRNA یا ایک اینستھیزیا ماہر کے ذریعہ اینستھیزیا دیا جا رہا ہو، آپ کو اپنی حفاظت کے بارے میں فکر کرنے کی ضرورت نہیں ہے۔ دونوں اعلیٰ تربیت یافتہ اور تجربہ کار ہیں۔ بعض صورتوں میں، ایک CRNA اینستھیزیولوجسٹ کی نگرانی میں کام کر سکتا ہے، یا وہ آزادانہ طور پر کام کر سکتا ہے۔

کوئی سرٹیفائیڈ نرس اینستھیٹسٹ (CRNA) کیسے بنتا ہے؟

CRNA بننا آسان سفر نہیں ہے۔ اس کے لیے بہت زیادہ لگن، طویل مدتی تعلیم، سخت تربیت، اور قیمتی تجربے کی ضرورت ہوتی ہے۔ آئیے ایک نظر ڈالتے ہیں کہ وہ اقدامات کیا ہیں اور کوئی اس تخصص تک کیسے پہنچتا ہے۔

1. نرسنگ یا متعلقہ شعبے میں بیچلر کی ڈگری ہونی چاہیے: سب سے پہلے، آپ کو کسی تسلیم شدہ یونیورسٹی سے نرسنگ میں کم از کم چار سالہ بیچلر ڈگری مکمل کرنی ہوگی۔

2. رجسٹرڈ نرس (RN) کے طور پر لائسنس یافتہ ہونا:گریجویشن کے بعد، آپ کو متعلقہ ملک (مثال کے طور پر، ریاستہائے متحدہ امریکہ یا اس کے علاقوں میں) کے نرسنگ بورڈ کے ذریعہ منعقدہ امتحان میں بیٹھنا چاہیے اور رجسٹرڈ نرس کے طور پر لائسنس حاصل کرنا چاہیے۔

3. کم از کم ایک سال، عام طور پر زیادہ، انتہائی نگہداشت یونٹ (ICU) میں کام کرنے کا تجربہ: یہ ایک اہم قدم ہے۔ اکثر، ایک RN جو CRNA بننا چاہتا ہے دو سے تین سال انتہائی نگہداشت کے یونٹ میں کام کرتا ہے۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ وہ بہت پیچیدہ، جان لیوا مریضوں سے نمٹ رہے ہیں۔ یہ تجربہ انہیں ضروری مہارتوں کو تیار کرنے میں مدد کرتا ہے جیسے کہ فوری فیصلے کرنا، دباؤ میں کام کرنا، مختلف آلات کا استعمال کرنا، اور پیچیدہ ادویات کا انتظام کرنا۔

4. ایک منظور شدہ نرس اینستھیزیا پروگرام میں اندراج کریں اور ڈاکٹریٹ کی ڈگری حاصل کریں: انتہائی نگہداشت یونٹ کے تجربے کے بعد، حکومت سے منظور شدہ پروگرام میں داخلہ لیں جو نرس اینستھیزیا میں خصوصی تربیت فراہم کرتا ہے۔ یہ پروگرام اب اکثر ڈاکٹریٹ کی سطح تک جاتے ہیں، جو تقریباً تین سال طویل ہے۔ یہ اینستھیزیا کے بارے میں گہرائی سے نظریاتی علم کے ساتھ ساتھ گہری عملی تربیت فراہم کرتا ہے۔

5. نرس اینستھیزیا پروگرام سے فارغ التحصیل ہونے کے بعد، آپ کو ''نیشنل سرٹیفیکیشن امتحان برائے نرس اینستھیزیا'' پاس کرنا ہوگا: اس امتحان کو پاس کرنے کے بعد ہی آپ کو باضابطہ طور پر CRNA تسلیم کیا جا سکتا ہے اور آپ کو آزادانہ طور پر اینستھیزیا فراہم کرنے کا لائسنس دیا جا سکتا ہے۔

کچھ CRNAs، CRNAs کے طور پر کوالیفائی کرنے کے بعد، اینستھیزیا کے خصوصی ذیلی فیلڈ میں مزید تربیت (ایک ''رفاقت'') سے گزرتے ہیں، جیسے دائمی درد کا انتظام، کارڈیک اینستھیزیا، یا پیڈیاٹرک اینستھیزیا۔ اس میں عام طور پر کم از کم ایک اور سال لگتا ہے۔

دیگر تمام طبی پیشہ ور افراد کی طرح، CRNAs کو اپنے کیریئر کے دوران مسلسل تعلیم (`جاری تعلیم`) حاصل کرنے کی ضرورت ہے۔ اس کا مطلب ہے کانفرنسوں میں شرکت کرنا، نئی تحقیق کے بارے میں سیکھنا، اور اپنے شعبے میں تازہ ترین پیشرفت اور ٹیکنالوجیز کے ساتھ تازہ ترین رہنے کے لیے نئے کورسز لینا۔

ایک سرٹیفائیڈ نرس اینستھیٹسٹ (CRNA) بننے میں کتنا وقت لگتا ہے؟

جیسا کہ آپ تصور کر سکتے ہیں، اس تمام تعلیم اور تجربے کے ساتھ، CRNA بننے میں کافی وقت لگتا ہے۔ سیدھے الفاظ میں:

• نرسنگ کی ڈگری حاصل کرنے میں تقریباً 4 سال لگتے ہیں۔
• انتہائی نگہداشت یونٹ (ICU) میں تقریباً 1-3 سال کا تجربہ۔
• نرس اینستھیزیا پروگرام (ڈاکٹریٹ کی ڈگری تک) تقریباً 3 سال لگتے ہیں۔

جب ان سب کو شامل کیا جاتا ہے، تو عام طور پر CRNA بننے میں تقریباً سات سے دس سال لگتے ہیں۔

اس کا مطلب ہے کہ اس میں بہت زیادہ لگن، صبر اور عزم کی ضرورت ہے۔ آپ کو اینستھیزیا دینے کے لیے CRNA کے اہل ہونے میں کافی وقت اور محنت درکار ہوتی ہے۔ تو آپ ان کے علم اور قابلیت پر مکمل اعتماد کر سکتے ہیں۔

ایک اہم پیغام آپ کے لیے غور طلب ہے۔

سرجری یا کسی بھی پیچیدہ طبی طریقہ کار کا سامنا دباؤ، خوفناک، اور پریشانی پیدا کرنے والا ہو سکتا ہے۔ یہ عام بات ہے، اور کوئی بھی سرجری پسند نہیں کرتا۔

لیکن یاد رکھیں، آپ کی نرس اینستھیٹسٹ (CRNA) وہ شخص ہے جو آپ کو محفوظ، درد سے پاک رکھنے کے لیے خصوصی علم اور اعلیٰ درجے کی مہارت رکھتا ہے اور پوری سرجری کے دوران آپ کے اہم علامات کی مسلسل نگرانی کرتا ہے۔

اگر آپ کے پاس اینستھیزیا یا سرجری کے بارے میں کوئی سوال، خدشات، یا خدشات ہیں، تو اپنے CRNA سے پوچھنے سے نہ گھبرائیں۔ وہ آپ کی مدد کرنے، آپ کے سوالات کا جواب دینے، اور آپ کی سرجری کے بارے میں زیادہ آرام دہ اور پراعتماد محسوس کرنے میں مدد کرنے کے لیے موجود ہیں۔ آپ کی حفاظت اور آرام ہمیشہ ان کی اولین ترجیح ہے۔

نرس اینستھیزیا آفیسر، سی آر این اے، اینستھیزیا، اینستھیزیاولوجسٹ، نرسنگ، سرجری، ایڈوانسڈ نرسنگ ٹریننگ