کیا آپ اینستھیزیا کے لیے حساس ہیں؟ آئیے جانتے ہیں (سیڈوچولینسٹیریز کی کمی) کے بارے میں؟

کیا آپ نے کبھی آپریشن کے لیے دی جانے والی اینستھیزیا کے بارے میں تھوڑا سا خوف محسوس کیا ہے؟ کچھ لوگوں کے لیے ایسا محسوس کرنا معمول کی بات ہے۔ لیکن تصور کریں کہ کیا ہوگا اگر آپ کو دی جانے والی کچھ بے ہوشی کی دوائیں آپ کے جسم کے لیے بالکل درست نہ ہوں۔ آج ہم ایسی ہی ایک نایاب لیکن انتہائی اہم شرط کے بارے میں بات کرنے جارہے ہیں جس سے آگاہ ہونا ضروری ہے۔ یہ ایک ایسی حالت ہے جسے '' (سیڈوچولینسٹیریز کی کمی) کہا جاتا ہے۔

کیا ہے (سیڈوکولینسٹیریز کی کمی)؟ آئیے اسے آسان سمجھیں، کیا ہم؟

ٹھیک ہے، یہ نام تھوڑا سا لمبا لگتا ہے، ہے نا؟ آئیے اسے سادہ رکھیں۔ ہمارے جسم کا ایک خاص انزائم (Enzyme) ہے۔ اس (Enzyme) کا ایک اہم کام جسم میں کچھ ادویات کو توڑنا (یعنی (میٹابولائز)) ہے جو پٹھوں کو آرام دینے کے لیے دی جاتی ہیں، خاص طور پر جب ہمیں بے ہوشی کی شکایت ہوتی ہے (ہم انہیں (Choline esters) کہتے ہیں)۔ تصور کریں، ایک آپریشن کے دوران، آپ کے پٹھوں کو تھوڑی دیر کے لیے مفلوج ہونے کی ضرورت ہے۔ یہ وہ دوائیں ہیں جو اس کے لیے دی جاتی ہیں۔

اب، ایک ایسی حالت میں جس کا نام ''سیڈوچولینسٹیریز ڈیفیشینسی'' ہے، کیا ہوتا ہے کہ آپ کے جسم میں یہ ''(انزائم)'' (Pseudocholinesterase)'' یا تو کافی پیدا نہیں ہو پا رہا ہے، یا یہ ٹھیک سے کام نہیں کر رہا ہے ۔ پھر کیا ہوتا ہے؟ جو دوائیں پٹھوں کو آرام دینے کے لیے دی جاتی ہیں ((Succinylcholine) اور (Mivacurium) اس کی دو مثالیں ہیں) جسم سے جلدی نہیں نکالی جاتیں۔ وہ زیادہ دیر تک جسم میں رہتے ہیں۔

نتیجے کے طور پر، آپ کے پٹھے اینستھیزیا کے بعد طویل عرصے تک بے حس رہ سکتے ہیں ، اور آپ کو سانس لینے میں دشواری بھی ہو سکتی ہے۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ جب تک دوائی کے اثرات ختم نہ ہو جائیں آپ خود حرکت یا سانس لینے کے قابل نہیں ہو سکتے۔

یہ حالت کتنی عام ہے؟

درحقیقت، یہ حالت '(سیڈوچولینسٹیریز کی کمی)' کہلاتی ہے اتنی عام نہیں ہے ۔ اوسطاً، آبادی میں 3,200 یا 5,000 میں سے صرف ایک شخص اس حالت کا تجربہ کرتا ہے۔ یعنی بہت کم تعداد۔

علامات کیا ہیں؟ آپ اسے کیسے پہچانتے ہیں؟

اس حالت میں زیادہ تر لوگ اس وقت تک نہیں جانتے جب تک کہ وہ اس قسم کی بے ہوشی کرنے والی دوائی حاصل نہ کر لیں جس کا میں نے پہلے ذکر کیا تھا، جسے ''چولین ایسٹرز'' کہا جاتا ہے۔ اسی وقت اہم علامات ظاہر ہوتی ہیں:

• عضلہ جو عام طور پر توقع سے زیادہ لمبے عرصے تک بہت زیادہ آرام دہ (یعنی بے جان) ہوتے ہیں ۔
• یہاں تک کہ وہ پٹھے جو سانس لینے میں آپ کی مدد کرتے ہیں عارضی طور پر غیر فعال ہو جاتے ہیں ۔

ان علامات کو کم ہونے میں چند گھنٹے لگ سکتے ہیں۔ یہ وقت فرد کے لحاظ سے مختلف ہوتا ہے۔ اس وقت کے دوران، آپ کی طبی ٹیم آپ کو اینستھیزیا کے تحت رکھے گی اور ''وینٹی لیٹر''، ایک مصنوعی سانس لینے والی مشین کے ذریعے سانس لینے میں آپ کی مدد کرے گی، جب تک کہ آپ خود سانس لینے کے قابل نہ ہوں۔

اسباب کیا ہیں؟ یہ کیسے ہوتا ہے؟

یہ حالت (Pseudocholinesterase Deficiency) وراثت میں مل سکتی ہے (یعنی وراثت میں ملی ہے)، یا یہ بعد کی زندگی میں ترقی کر سکتی ہے۔.

موروثی اسباب

جو لوگ اس حالت کے ساتھ پیدا ہوتے ہیں ان کے جین میں تبدیلی، یا میوٹیشن ہوتی ہے جسے (BCHE) کہتے ہیں۔ یہ '(BCHE)' جین ہے جو ہمارے جسم کو انزائم بنانے کے لیے کہتا ہے (Seudocholinesterase)۔ لہذا، جب اس جین میں تبدیلی آتی ہے، یا تو آپ کا جسم اس انزائم کی بہت کم مقدار پیدا کرتا ہے، یا یہ بالکل بھی پیدا نہیں کر سکتا۔

زندگی کے دوران پیدا ہونے والی وجوہات (حاصل شدہ)

بعض اوقات، یہ حالت (Pseudocholinesterase Deficiency) زندگی بھر ہو سکتی ہے۔ یہ مختلف بیماریوں اور بعض ادویات کی وجہ سے ہو سکتا ہے۔

کچھ بیماریاں جو اس حالت کا سبب بن سکتی ہیں:

• غذائیت کی کمی
• شدید جلنے کے زخم
• گردے کی بیماری
• جگر کی بیماری
• ہائپوتھائیرائڈزم (غیر فعال تھائرائڈ)
• کینسر
• حمل

کچھ دوائیں جو اس حالت کے خطرے کو بڑھا سکتی ہیں ان میں شامل ہیں:

• MAO روکنے والے (جیسے Phenelzine (Nardil®))
• پیدائش پر قابو پانے کی گولیاں (زبانی مانع حمل)
• Echothiophate آنکھوں کے قطرے
• Metoclopramide
• سائکلو فاسفمائیڈ
• پائریڈوسٹیگمائن

ڈاکٹر اس کی تشخیص کیسے کرتے ہیں؟

اگر آپ کو جنرل اینستھیزیا کے بعد اپنے پٹھوں کو کنٹرول کرنے یا سانس لینے میں دشواری ہوتی ہے تو، آپ کے ڈاکٹر کو سیوڈوچولینسٹیریز کی کمی کا شبہ ہو سکتا ہے۔ اس کی تصدیق کرنے کے لیے، وہ آپ کے انزائم سیوڈوچولینسٹیریز کی سطح کو جانچنے کے لیے خون کا ٹیسٹ کر سکتے ہیں۔

اگر آپ کے خاندان میں کسی کو یہ حالت ہے، تو ڈاکٹر یہ معلوم کرنے کے لیے جینیاتی جانچ کر سکتا ہے کہ آیا آپ کو بھی یہ بیماری ہے۔ اس میں خون کا نمونہ لینا اور یہ جانچنا شامل ہے کہ آیا آپ کے پاس (BCHE) جین کی تبدیلی ہے۔

اگر آپ کے ڈاکٹر کو شبہ ہے کہ آپ کی یہ حالت ہے، تو وہ دوسرے قسم کے پٹھوں کو آرام کرنے والے استعمال کریں گے جو انزائم ''Pseudocholinesterase'' پر انحصار نہیں کرتے ہیں۔

اس کا علاج کیا ہے؟

اگر آپ کو جنرل اینستھیزیا دیے جانے کے بعد آپ کو (سیڈوچولینسٹیریز کی کمی) کی علامات پیدا ہوتی ہیں، تو آپ کو فوری طبی امداد کی ضرورت ہو سکتی ہے۔ جب تک آپ صحت یاب نہ ہو جائیں طبی ٹیم آپ کی قریب سے نگرانی کرے گی۔ اگر ضروری ہو تو، وہ آپ کو اینستھیزیا کے تحت رکھیں گے اور آپ کو سانس لینے میں مدد کرنے کے لیے مکینیکل وینٹیلیشن مشین استعمال کریں گے جب تک کہ آپ خود سانس نہ لے سکیں۔

اگر آپ کی یہ حالت ہے تو آپ کو کیا توقع کرنی چاہئے؟

اگر آپ کو (Pseudocholinesterase Deficiency) کی تشخیص ہوئی ہے، تو آپ سب سے بہتر کام اپنے ڈاکٹروں کو اس کے بارے میں بتانا ہے – خاص طور پر وہ ڈاکٹر جو آپ کو سرجری کے لیے ملیں گے ۔

اس کے علاوہ، آپ کو اپنے گھر والوں کو بھی اس کے بارے میں بتانے کی ضرورت ہے۔، پھر ان کا یہ بھی ٹیسٹ کیا جا سکتا ہے کہ آیا ان میں (BCHE) جین کی تبدیلی ہے۔ اگر ایسا ہے تو، وہ کسی بھی سرجری سے گزرنے سے پہلے اپنے ڈاکٹروں کو بھی مطلع کریں.

میڈیکل ID بریسلٹ پہننا بھی اچھا خیال ہے تاکہ ڈاکٹر جان سکیں کہ کیا آپ کو ہنگامی سرجری کی ضرورت ہے۔

کیا یہ روکا جا سکتا ہے؟

Pseudocholinesterase کی کمی ایک پیدائشی حالت ہے جسے روکا نہیں جا سکتا۔ تاہم، اگر آپ کے خاندان میں کسی کو یہ ہے، تو آپ کو جنرل اینستھیزیا سے گزرنے سے پہلے BCHE جین کی تبدیلی کے لیے ٹیسٹ کیا جا سکتا ہے ۔ اس سے سرجری کے دوران پیچیدگیوں کو روکنے میں مدد مل سکتی ہے۔

اگر آپ کے پاس جینیاتی تبدیلی ہے تو، آپ کا ڈاکٹر ممکنہ طور پر Choline esters کو چھوڑ دے گا اور ایک مختلف اینستھیٹک کا انتخاب کرے گا۔ Rocuronium Pseudocholinesterase کی کمی والے لوگوں کے لیے سب سے زیادہ استعمال ہونے والی بے ہوشی کی دوا ہے۔

آپ بنیادی حالات جیسے کہ غذائی قلت یا گردے کی دائمی بیماری (CKD) کا علاج کرکے بعد کی زندگی میں Acquired Pseudocholinesterase Deficiency پیدا ہونے کے خطرے کو کم کرنے کے قابل ہو سکتے ہیں۔ اس کے علاوہ، اگر آپ کوئی ایسی دوائیں لے رہے ہیں جو انزائم Pseudocholinesterase کی پیداوار کو کم کرتی ہے، تو آپ اپنی دوا کو تبدیل کرنے کے بارے میں اپنے ڈاکٹر سے بات کر سکتے ہیں۔

contraindications کیا ہیں، یعنی، اس حالت میں لوگوں کے لیے کون سی دوائیں استعمال کرنا اچھی نہیں ہیں؟

اگر آپ کو (سیوڈوچولینسٹیریس کی کمی) کی تشخیص ہوئی ہے، تو آپ کو مندرجہ ذیل قسم کی بے ہوشی کی دوائیوں سے پرہیز کرنا چاہئے :

• Succinylcholine (Succinylcholine)
• Mivacurium
• پروکین
• کلوروپروکین
• بینزوکین
• ٹیٹراکائن

اپنے ڈاکٹر سے پوچھنے کے لیے سوالات

اگر آپ کو ''Pseudocholinesterase Deficiency'' کہا جاتا ہے، چاہے آپ اس کے ساتھ پیدا ہوئے ہوں یا اسے بعد میں تیار کیا ہو، تو آپ اپنے ڈاکٹر سے کچھ سوالات پوچھ سکتے ہیں جیسے:

• میرے لیے قطعی تضادات کیا ہیں، یعنی مجھے کن ادویات سے پرہیز کرنا چاہیے؟
• کیا یہ حالت ایسی ہے جس کے ساتھ میں پیدا ہوا ہوں یا یہ کسی اور بیماری کی وجہ سے ہے؟
• کیا میرے خاندان پر جینیاتی جانچ کرانا اچھا خیال ہے؟

سرجری میں جانا قدرے دباؤ کا شکار ہو سکتا ہے۔ ہم میں سے بہت سے لوگ آپریشن پر اس قدر مرکوز ہیں کہ ہم اینستھیزیا کے منفی ردعمل کے امکان کے بارے میں بھی نہیں سوچتے۔ Pseudocholinesterase کی کمی کا کوئی علاج نہیں ہے۔ تاہم، یہ جاننا کہ آیا آپ کے پاس یہ ہے آپ کو پٹھوں کی عارضی کمزوری اور سانس لینے میں دشواریوں سے بچنے میں مدد مل سکتی ہے جو سرجری کے بعد ہو سکتی ہیں۔ اگر آپ کے پاس Pseudocholinesterase کی کمی ہے تو اپنے گھر والوں کو اس کے بارے میں بتائیں۔ وہ جین کے لیے ٹیسٹ بھی کروا سکتے ہیں اور ان کی صحت کے سفر کے دوران پیدا ہونے والی غیر ضروری پیچیدگیوں سے بچ سکتے ہیں۔

آخر میں، یاد رکھنے والی چیزیں

لہٰذا، (Pseudocholinesterase Deficiency) تھوڑا سا خوفناک نام ہے، لیکن اس سے آگاہ ہونا بہت ضروری ہے۔ خاص طور پر اگر آپ سرجری کروانے جا رہے ہیں، یا اگر آپ کے خاندان میں کسی کو اس طرح کا تجربہ ہوا ہے ، تو اس بارے میں اپنے ڈاکٹروں سے بات کرنا بہتر ہے۔ یاد رکھیں، بیداری اکثر بہترین ڈھال ہے جو ہمیں غیر ضروری مسائل سے بچا سکتی ہے!

اینستھیزیا ، سیوڈوکولینسٹیریز، انزائم کی کمی، جراحی کی پیچیدگیاں، جینیاتی حالت، پٹھوں کی خرابی، بے ہوشی کی دوائیں